Лекция №3 по осд

Скачать 171.95 Kb.

Название	Лекция №3 по осд
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

Лекция №3 по ОСД

Дезинфекция

Цель лекции изучение общих принципов проведения того или иного вида дезинфекции как методов борьбы с инфекционным началом
План

1.систематизировать знания о влиянии факторов среды на микроорганизмы;

2.определить место дезинфекции при осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведении лечебных и профилактических мероприятий;

3.изучить роль медсестры в проведении дезинфекционных мероприятий;

4.изучить технику безопасности при работе с дезинфицирующими средствами;

5.изучить общие требования к методике проведения дезинфекции

Дезинфекция – мощный фактор воздействия внешней среды на микроорганизмы. Она применяется в виде комплекса мер асептики и антисептики в различных областях медицины, а также является важнейшим звеном воздействия на механизм передачи инфекции при организации противоэпидемических мероприятий. Выбор того или иного способа дезинфекции определяется особенностями микрофлоры, а также качественными характеристиками объекта. Кроме того, важно знать, что успех тех или иных антимикробных воздействий (мероприятий) зависит от целого ряда факторов, действующих на микроорганизмы взаимосвязано (комплексно): концентрации, температуры, экспозиции и пр.

Знание общих принципов проведения того или иного вида дезинфекции как методов борьбы с инфекционным началом помогут медсестре или акушерке в её профессиональной деятельности правильно сделать выбор параметров обеззараживания объектов окружающей среды в каждой конкретной ситуации.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Цель дезинфекции:

уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды,
на медицинском оборудовании и инструментарии;
защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего медицинский
инструментарий (аппаратуру) после его (её) использования

Для эффективного проведения обеззараживания необходимо чётко знать назначение средств и методов дезинфекции, способы и режимы их применения при обеззараживании объектов, меры личной защиты медицинской сестры и пациента.

Эффективность дезинфекции зависит от:

биологической устойчивости микроорганизмов к различным дезинфектантам;
массивности микробного обсеменения объекта;
характера обрабатываемых материалов;
свойств дезинфектанта;
способа обработки, времени воздействия (экспозиции).

Выбор метода обеззараживания зависит от множества факторов, в том числе от материала дезинфицируемого объекта, количества микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования пациента и персонала.

Виды дезинфекции

Профилактичесая

Текущая
Генеральная
Очаговая
Заключительная

Профилактическая . Проводится с целью предупреждения возникновения инфекционного заболевания, препятствует накоплению и распростра- нению возбудителей инфекционных забол. в окружающей среде и заключается в систематическом обеззараживании сточных вод, мусора, помещений, проветривании, мытье рук перед едой, пастеризации молока, влажная уборка помещений и др.проводится в очаге инфекции (квартира, общежитие, детское учреждение и т.д.).

Генеральная. Один раз в неделю дезинфекция должна проводиться по вирусному режиму. Такая дезинфекция называется генеральной. Режимы вирусные более высокие, так как вирусы более устойчивы к дезсредствам. Таким образом, генеральная дезинфекция – это более высокий уровень дезинфекции, по сравнению с текущей дезинфекцией. Необходимо также иметь в виду, что в инфекционных отделениях, туберкулёзных диспансерах текущая дезинфекция должна проводиться по режиму соответствующей инфекции. Так, в туберкулёзных диспансерах её нужно проводить по туберкулёзному режиму, что само собой разумеется, так как все находящиеся там больные страдают туберкулёзом и надо проводить мероприятия по предотвращению его распространения.

Текущая и генеральная дезинфекция в не выявленном очаге дезинфекции объединены под названием профилактическая дезинфекция.

Очаговая Она проводится, чтобы приостановить распространение инфекционного заболевания. Каковы же наши действия в случае, если выявлен очаг какой-либо инфекции, допустим, что у поступившего в терапевтическое отделение пациента выявлен гепатит. Также должна проводиться ежедневная обработка помещений, но уже по режиму выявленной инфекции до тех пор, пока существует источник инфекции. Цель её – немедленное уничтожение возбудителя инфекции в процессе его выделения из организма больного, для чего, прежде всего, обеззараживают те выделения, с которыми возбудители выводятся из организма больного или носителя, а также – проводится ликвидация (локализация) самого очага инфекции.

После выздоровления такого пациента или после удаления выявленного очага инфекции проводится заключительная дезинфекция.

Текущая дезинфекция организуется медицинским персоналом ЛПУ и является главным мероприятием больничного режима. Текущей дезинфекции подвергается то, что окружает больного, с целью уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний. Она предусматривает дезинфекцию помещения, предметов ухода, посуды, выделений, белья, соблюдение правил личной гигиены.

Заключительная дезинфекция провидится после госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения очага инфекции от возбудителя. Очаг проводится однократно в первые 6-12 ч. Этой дезинфекции подвергаются все предметы ухода за пациентом, помещение.

Методы дезинфекции

1. Механический метод дезинфекции используют с целью удаления микроорганизмов

с объектов путём встряхивания, проветривания, вентиляции, влажного протирания, мытья, стирки. Использование этого метода в значительной мере уменьшает обсеменённость объектов или может полностью освободить их от микроорганизмов.

К данному методу относятся:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;

- мытье рук

2. Физический метод дезинфекции основан на физических параметрах:

действие высоких температур;
сжигание, прокаливание;
кипячение, пастеризация;
действие горячего воздуха, пара, высушивание;
действие низких температур (приостанавливает жизнедеятельность патогенных микробов);
охлаждение;
замораживание;
действие лучистой энергии;
ультрафиолетовое излучение;

ионизирующее излучение;
ультразвук.

Сухой горячий воздух оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие; его применяют (160—180 °С) в воздушных стерилизаторах, камерах и других аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, ИМН из металла, стекла, силиконовой резины.

Водяной пар оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80 °С, споровые — при 120 °С и экспозиции свыше 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды и постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах — для дезинфекции ИМН, предметов ухода за больными из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса, отдельных полимерных материалов, лабораторной и аптечной посуды.

Горячая вода (60— 100 °С) обладает антимикробным действием в отношении многих микроорганизмов. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке больничного белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 100°С в течение 15-45 мин используют для обеззараживания белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. Кипячение в дистиллированной воде 30 мин применяют для обеззараживания медицинских инструментов, при добавлении натрия гидрокарбоната (2% раствор) антимикробное действие кипячения усиливается, и экспозиция сокращается до 15 мин.

Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Отсчёт времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

Физический метод дезинфекции

Метод	Дезинфектант	Экспозиция
Кипячение	Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)	15
	Дистиллированная вода	30
Паровой	Водяной насыщенный пар под давлением 0,5 атмосфер +110 0С	20
Воздушный	Сухой горячий воздух 120 0С	45

К данному методу относятся:

- использование солнечных лучей;

- облучение УФО для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

- сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- кипячение в дистиллированной воде – 30 мин., а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) – 15 мин. при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинают с момента закипания воды;

- воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре-120 С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса не загрязнены органическими веществами;

- паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Режим дезинфекции: температура – 110С, экспозиция – 20 мин., в стерилизационных коробках – биксах и дез.камерах, автоклаве. Используется очень редко.

Физический метод - самый надежный и безвредный для персонала.

Химический метод.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор, в специальные ёмкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений, снабженных герметичными крышками, с маркировкой (название дезинфицирующего раствора, его концентрация, экспозиция, наименование ИМН).

Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в них изделия размещают на особых перфорированных решетках. Разъёмные изделия дезинфицируют в разобранном виде, каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции способом полного погружения. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

К химическим методам дезинфекции относятся:

- орошение;

- протирание;

- полное погружение;

- распыление.

Биологический метод: антогонистическое действие между различными микроорганизмами.

Для эффективного проведения обеззараживания необходимо чётко знать назначение средств и методов дезинфекции, способы и режимы их применения при обеззараживании объектов, меры личной защиты медицинской сестры и пациента.

Комбинированные методы

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Уровни дезинфекции

1. Низкий уровень (социальный).

К нему относят: дезинфекцию изделий растворами низкой концентрации (1% раствор хлорамина, 3% раствор водорода пероксида).

2. Средний уровень дезинфекции — уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции,

вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса (3% раствор хлорамина, 4% раствор водорода пероксида).

3. Высокий уровень дезинфекции — использование дезинфекционных растворов

высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции (столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы) — 5% раствор хлорамина, 6% раствор водорода пероксида с добавлением 0,5% раствора моющего средства.
Режим дезинфекции — определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.
Условия проведения дезинфекции

1. Время кипячения отсчитывают от момента закипания.

2. При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 18-20 0С.

3. Дезинфекционные растворы (хлорамин, водорода пероксид) применяют однократно.

Современные — «Бианол», «Лизафин» и другие используют многократно до изменения окраски препарата.

4. Инструменты, замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня раствора над инструментами не менее 1 см.

5. Выдерживают определённую экспозицию (время дезинфекции).

6. После дезинфекции инструменты ополаскивают в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).

7. Перед проведением дезинфекции проводят контроль концентрации дезинфицирующего

раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора.

Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ

Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы:

1) для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2) для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;

3) антисептики для обработки рук медперсонала.

В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества – дезинфектанты.

Выбор средства, его концентрации, физической формы, экспозиции зависят от многих причин:

требуемой степени дезинфекции;
спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя;
вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;
переносимости дезинфектантов людьми и материалами;
стоимости дезинфекционных мероприятий.

Химические вещества - дезинфектанты должны отвечать ряду требований:

иметь широкий спектр действия;
обладать малой токсичностью;
хорошо растворяться в воде;
быть активными в небольших концентрациях;
не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые предметы;
быть стабильными при хранении;
удобно транспортироваться;
быть дешевыми.

К применению разрешены дезинфектанты из 7 следующих основных химических групп:

галоидсодержащие соединения (жавель, хлорамин, пресепт и др.);

кислородсодержащие средства (перекись водорода, первомур, виркон и др.);

ПАВ (ЧАС) (аламинол, септодор и др.);

гуанидины (полисепт, хлоргексидина биглюконат – гибитан и др.);

альдегиды (формалин, сайдекс лизоформин – 3000, дезоформ, бионол и др.);

спирты (спирт этиловый, асептинол, кутасепт Ф, октенисепт, идр.);

фенолы (амоцид, амоцид – 2000).

Любой препарат, используемый для дезинфекции, должен иметь следующие документы:

свидетельство Госстандарта;
сертификат соответствия качества на данную партию;
паспорт;
методические указания к дезинфекционному средству;
разрешение органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Методика проведения дезинфекции

Кипячение рекомендуют для обеззараживания изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины. Кипячение осуществляют в закрытой ёмкости при полном погружении изделия в воду. Допускают кипячение как в дистиллированной воде, так и в дистиллированной воде с натрия гидрокарбонатом. Экспозицию отсчитывают с момента закипания. Кипячение можно использовать при организации текущей дезинфекции в инфекционных очагах для обеззараживания столовой посуды, нательного и постельного белья,полотенец, платков, игрушек и так далее. При необходимости в воду можно добавлять мыло, синтетические моющие средства, натрия гидрокарбонат.

Сжигание используют для уничтожения отходов (использованный перевязочный

материал, подкладная бумага и т.д.), малоценных предметов.

Орошение используют для дезинфекции преимущественно больших поверхностей

(стен, дверей, мебели, столов для обследования, приборов и тому подобное). В качестве распылителей применяют гидропульты или ручные опрыскиватели. Для профилактической дезинфекции в амбулаторно-поликлинических учреждениях норма расхода препарата 150 мл на квадратный метр.

Протирание используют для дезинфекции поверхностей, предметов ухода, ИМН.

Протирание проводят двукратно с интервалом 15 мин. Остатки химических препаратов с поверхностей, предметов ухода, оборудования удаляют ветошью, смоченной водопроводной водой.

Замачивание (погружение) применяют для ИМН, белья, посуды для выделений,

предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, а также малоценных предметов и мусора перед их утилизацией. При замачивании объекты должны быть полностью погружены в дезинфицирующий раствор в закрытых ёмкостях. Большинство дезинфицирующих растворов используют однократно, хотя в настоящее время есть дезинфицирующие средства многократного использования. Норма расхода: 4 л раствора на 1 кг белья, 2 л раствора на 1 комплект посуды. При замачивании ИМН целесообразно использовать не менее 100 мл раствора на одно изделие. После использования химических дезинфицирующих препаратов ИМН промывают проточной водой в течение 3 мин.

Засыпку используют для обеззараживания инфицированных биологических

материалов (остатки крови, моча, рвотные массы, мокрота, испражнения и тому подобное) из расчета 1 г сухого препарата на 5 г материала. Необходимо обеспечить контакт дезинфекционных препаратов с обрабатываемым материалом путём перемешивания, встряхивания и так далее.

Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами.

Химические соединения обладают определенной токсичностью и могут оказывать неблагоприятное воздействие на человека, вызывая острые и хронические раздражения кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции и др.

При применении дезинфицирующих средств необходимо соблюдать определённые меры предосторожности. К работе допускают лиц не моложе 18 лет и не имеющих противопоказаний согласно Приказу МЗ №90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии».

С принятыми на работу сотрудниками проводят инструктаж по применению средств защиты, мерам профилактики отравлений, оказанию первой помощи. Ответственный за проведение инструктажа — главный врач учреждения. Администрация обеспечивает всех работающих с дезинфекционными средствами спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Один раз в году медицинский персонал, работающий с химическими средствами, проходит медицинский осмотр. Лиц с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняют.

Запасы препаратов надлежит хранить в местах, недоступных для общего пользования, используя непрозрачную посуду, в сухом, темном, прохладном помещении.

Расфасовку, приготовление рабочих растворов большинства средств для дезинфекции проводят в хорошо вентилируемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся ёмкостях. Все дезинфицирующие растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В лечебных кабинетах дезинфекционные средства хранят отдельно от лекарственных средств, в местах недоступных для детей и лиц, занимающихся дезинфекцией. Все работы с дезинфекционными средствами проводят в маске, спецодежде и перчатках. После приготовления растворов и снятия перчаток необходимо вымыть руки.

В зависимости от класса опасности и концентрации используемого средства могут дополнительно применяться защитные очки и респираторы. При работе с химическим средством соблюдение мер предосторожности организуют в строгом соответствии с методическими указаниями по применению этого средства.

При аварийных ситуациях (разлив препарата на большой площади), несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление препаратом (в основном альдегидсодержащим). В этом случае пострадавшего выносят в другое помещение или на свежий воздух. Показан приём тёплого молока с натрия гидрокарбонатом. При необходимости оказывают врачебную помощь. В случае попадания препарата на кожу пораженное место обильно промывают водой. При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают водой в течение нескольких минут. При раздражении глаз необходимо закапать раствор сульфацетамида (альбуцид).

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

.

1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции.

2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария).

3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. лабораторию, где определяют в пробах содержание активного хлора и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующимим средствами

1. Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции.

Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

2. Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецодежда).

3. Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно – вытяжной вентиляцией.

4. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой.

5. При попадании в глаза – промыть 2% содовым р-ром, при необходимости закапать альбуцидом 30%, если боль не утихает – глазные капли с новокаином 2%.

6. При раздражении дыхательных путей – немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение, или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% содовым р-ром, по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов

1. Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, т.к. при неправильном хранении они быстро разлагаются, с потерей активного хлора. Не допускается хранение в железной таре.

2. Комната централизованного приготовления дезинфицирующих растворов оборудуется приточно – вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем:

- две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные);

- весы для взвешивания препаратов;

- сито капроновое или марля для процеживания маточного р-ра;

- деревянная лопаточка, эмалированный ковш.

Спецодежда:

- длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук;

- перчатки, рукавицы;

- респиратор;

- защитные очки;

- медицинская аптечка.

Документация:

- журнал учета расходования дезинфицирующих средств;

- журнал приготовления маточного р-ра;

- папка с результатом химического контроля сухого препарата и дез.

р-ров на содержание активного хлора;

- инструкции по приготовлению дезрастворов

Дезинфекция изделий медицинского назначения.

Дезинфекции подлежат все изделия сразу после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

Обработка медицинских инструментов (далее – ИМН: изделия медицинского назначения).

Чтобы был понятен смысл различия требований к видам обработки ИМН, обратимся к предложенному в 1968 году Сполдингом. теоретическому подходу к дезинфекции и стерилизации ИМН. Суть его заключается в выделении 3-х категорий ИМН в зависимости от того, для каких целей используется инструмент, что и определяет степень риска, которому подвергается пациент при использовании данного инструмента. Трём уровням риска (критическому, полукритическому и некритическому) соответствуют три категории инструментов: критические, полукритические и некритические инструменты.

Самый высокий уровень инфекционного риска (критический) возникает, когда инструмент проникает в стерильные ткани или полости, в сосудистую систему и заражение которых любым микроорганизмом приведёт к повышенному риску. Критическими инструментами считаются все проникающие хирургические ИМН. Они подлежат стерилизации, или должен быть использован одноразовый стерильный инструмент. В тех случаях, когда ИМН соприкасаются с неповреждёнными слизистыми оболочками (гортань, трахея, бронхи, желудок, кишечник, мочевой пузырь) нет необходимости добиваться стерильности ИМН, достаточна дезинфекция высокого уровня (ДВУ), уничтожающая все микробы, включая бактерии, вирусы, грибы, а также большинство споровых форм. Эти ИМН относятся к полукритическим.

Все остальные инструменты можно отнести к некритическим.

Исходя из этого деления медицинских изделий на три группы, их обработка может быть либо одноэтапной (т.е. проводят только дезинфекцию), либо трёхэтапной, когда медицинские изделия подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке (ПО) и стерилизации, в результате чего они становятся полностью обезвреженными от микроорганизмов и их спор, т.е. стерильными.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению в Российской Федерации).

Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления готовых к применению средств, разрешенных для многократного пользования, указывают дату начала использования средства).

Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей ПО и стерилизации.

Литература

А) основная

Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
Б) дополнительная

1. Сестринское дело : профессиональне дисциплины: учеб. пособие для студентов / под ред. Г. П. Котельникова, С. И. Двойникова. - 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2007.

	Лекция№9 по осд Цель: изучить устройство приемного отделения больницы;правила приема и регистрации больных;показания и противопоказания для полной...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность
	Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса		Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений
	Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17		Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17
	Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18		Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...
	Методическое пособие Москва 1989 Осд. Восстановление прочности и долговечности документов в ходе периодических реставрационных работ единственное реальное средство...		Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...
	Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33		Лекция Язык sql 46 вставка одного запроса внутрь другого 68 как работает... Эти базы данных создаются и функционируют под управлением специальных программных комплексов, называемых системами управления базами...
	Лекция «Художественная литература о воспитании безнадзорных детей»,... М 15 А. С. Макаренко. Публичные выступления (1936-1939 гг.). Аутентичное издание. Составитель, автор комментариев: Гётц Хиллиг. Серия:...		Содержание Лекция №

Лекция №3 по осд

Похожие: