Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных




Скачать 376.63 Kb.
НазваниеЕлена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных
страница1/3
ТипАвтореферат
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат
  1   2   3


На правах рукописи

ЛИСИЧ Елена Николаевна

РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
14.04.03 – организация фармацевтического дела

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук


Пермь-2011
Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


Научный руководитель:

доктор фармацевтических наук, профессор Олейник Галина Анатольевна
Официальные оппоненты:

доктор фармацевтических наук, профессор Андрианова Галина Николаевна;

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава»

кандидат фармацевтических наук Черешнева Наталья Дмитриевна;

Государственное учреждение Республики Марий-Эл «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войны»
Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»
Защита состоится 26 апреля 2011 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208.068.01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Росздрава» по адресу: 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной фармацевтической академии по адресу: г. Пермь, ул. Крупской, 46.

Дата размещения объявления о защите диссертации на сайте ПГФА http://www.pfa.ru «21» марта 2011 г.

Автореферат разослан «24» марта 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат фармацевтических наук, доцент И.А. Липатникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В настоящее время смертность детей в возрасте до года остается достаточно высокой. В среднем по России младенческая смертность (число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми) на 2007 год составила 9,1. По Пермскому краю этот показатель равен 11,6. Общая заболеваемость детей в возрасте до 1 года (на 1000 детей данного возраста) на 2007 год составила по Перми 4782,8 случаев.

В структуре заболеваемости новорожденных существенная роль принадлежит инфекционно-воспалительным заболеваниям, среди которых пневмония (38,6%) и сепсис (22,0%) остаются основной причиной смерти детей. Согласно данным выборочных исследований на разных этапах выхаживания новорожденных инфекционные заболевания выявляют у 50-60% госпитализированных, в том числе у 70% недоношенных.

Успех лечения тяжелобольных новорожденных и детей первых месяцев жизни во многом зависит от своевременного и рационального применения антибактериальных препаратов. В связи с этим проблема рационального использования антибиотиков при лечении новорожденных детей относится к числу наиболее актуальных в медицине. И здесь на первый план выходят проблемы, связанные с нерегламентированным применением лекарственных средств (ЛС), при котором нарушаются инструкции по медицинскому применению ЛС: не соблюдаются показания при назначении, противопоказания, дозы и пути введения, ЛС используются для лечения категорий пациентов, которым они официально не рекомендованы (например, дети определенного возраста, беременные женщины). Сегодня в России зарегистрировано огромное число ЛС, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и оправдана для применения у детей.

Предварительный анализ источников литературы показал, что исследования по использованию лекарственных средств в педиатрической практике проводились в разные годы Киселевой Л.Г. (1994), Устюговой А.М. (1999), Магсумовым Д.Р. (2003), Петуховой О.В. (2004), Кондрашковым Н.Г. (2006). Работы были в основном посвящены совершенствованию процесса управления и организации лекарственного обеспечения беременных женщин и новорожденных детей, анализу использования ЛС при острых респираторных заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях верхних дыхательных путей у детей. Исследованиям использования антибиотиков в педиатрической практике посвящены работы Лавровой Д.Б. (1998), Кондакова В.И. (1999), Субботиной Ю.А. (2001), Ленюшкиной А.А. (2004), Бирюковой Т.В. (2007). Авторами рассматривались вопросы инфицированности патогенными стафилококками матерей и новорожденных детей; внутриутробного инфицирования новорожденных микроорганизмами урогенитального тракта женщин; оценки эффективности методов детоксикации у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями; прогнозирования состояния здоровья детей на основе изучения инфекционной патологии в антенатальном и неонатальном периодах; клинико-микробиологические особенности перинатальной инфекционно-воспалительной патологии и респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Все работы носят фрагментарный характер, комплексных исследований, посвященных изучению рациональности использования антибиотиков при лечении новорожденных, в последние годы не проводилось. Вместе с этим, проведенный нами предварительный анализ использования ЛС в детской практике показал, что в связи с расширением фармацевтического рынка антибактериальных препаратов, врачи испытывают необходимость в точной, современной и непредвзятой информации о ЛС, которая позволила бы исключить агрессивное коммерческое продвижение ЛС и обеспечить рациональность выбора и назначения препаратов детям. Это предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения новорожденных детей в условиях стационара.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

  • изучить и систематизировать данные отечественной и зарубежной литературы по проблеме выбора антибактериальных препаратов для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных детей в России и за рубежом;

  • изучить структуру инфекционных патологий и их этиологию у новорожденных детей, находящихся в стационаре;

  • провести анализ ассортимента назначаемых антибиотиков, регламентированности и рациональности их применения у новорожденных в условиях стационара при эмпирической и этиотропной терапии новорожденных;

  • изучить информационные потребности врачей-неонатологов по выбору и использованию ЛС и проанализировать источники информации о ЛС, используемых в педиатрической практике;

  • разработать рекомендации по рациональному назначению антибиотиков в педиатрической практике.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились современная концепция по вопросам безопасного материнства и детства, национальный план действий в интересах детей, Указ Президента «Об утверждении основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в РФ до 2020 года», закон РФ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства», Федеральная целевая программа «Дети России» на 2007 – 2010 гг., рекомендации ВОЗ; другие нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения и обращения ЛС, а также материалы собственных исследований.

Исследования проводили за период с 2007 по 2009 годы на базе двух стационаров детских клинических больниц г. Перми. Объектами исследования явились истории болезни новорожденных детей в возрасте с рождения до одного месяца с инфекционной патологией. Всего методом сплошной выборки было проанализировано 239 историй, данные которых регистрировались в специально разработанной для анализа регистрационной карте. На разных этапах исследования использовались методы контент-анализа, комплекс социологических и статистических методов (анкетирования, интервьюирования, экспертных оценок, методы сравнения, группировок, и др.), метод непосредственного наблюдения, графический метод.

Источниками информации послужили действующие нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, Государственный Реестр ЛС, Федеральное руководство для врачей по использованию ЛС (Формуляр), Педиатрический формуляр; инструкции производителей по медицинскому применению антибиотиков (51 инструкция), справочно-информационные издания о ЛС; материалы собственных исследований: регистрационные карты, материалы анкетирования и интервьюирования врачей-неонатологов и клинических фармакологов (32 анкеты), экспертные заключения ведущих врачей-неонатологов (5), фармацевтические и медицинские сайты сети Internet.

Обработка результатов осуществлялась с помощью современных компьютерных технологий. Математическая обработка данных проводилась на персональном компьютере в Windows XP с использованием редактора Microsoft Offis Excel.

Научная новизна исследования. На основе комплексного сравнительного анализа установлена структура основной и сопутствующей патологии, выявлены основные инфекционные заболевания и их возбудители у новорожденных детей г. Перми и Пермского края. Проанализирован ассортимент антибиотиков, используемых при лечении инфекционных патологий у новорожденных детей, выявлены часто назначаемые антибиотики. На основе сравнительного анализа соответствия назначаемых антибиотиков Педиатрическому формуляру и инструкциям производителей по медицинскому применению установлено нерегламентированное назначение официально не рекомендованных или запрещенных в неонатологии препаратов, несоблюдение показаний и противопоказаний при назначении. На основе анализа эмпирической и этиотропной комбинированной антибиотикотерапии выявлены нерациональные комбинации групп антибиотиков, проведена оценка их фармацевтической совместимости и рациональности при одновременном введении.

На основе изучения информационных потребностей врачей-неонатологов и результатов сравнительного анализа современных источников информации о ЛС, применяемых в педиатрии, разработаны методические подходы к формированию справочно-информационной базы по рациональному использованию антибиотиков в педиатрической практике.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику. На основании проведенных исследований разработаны, утверждены Ученым Советом ГОУ ВПО «ПГФА Росздрава» (24.09.2009 протокол №1) и изданы тиражом 300 экз. справочно-информационных пособия:

  • «Рациональное использование антибактериальных средств в педиатрии»,

  • «Взаимодействие антибактериальных средств с лекарственными препаратами»,

  • «Рациональное назначение антибактериальных средств при различных возбудителях заболеваний».

Эти пособия переданы в лечебно-профилактические учреждения г. Перми и Пермского края, а также на специальные и профильные кафедры Пермской государственной фармацевтической академии. Практическое использование материала, изложенного в справочно-информационных пособиях, подтверждается актами внедрения: ГУЗ «Пермская краевая детская клиническая больница» г. Перми от 20.10.2009; МУЗ «Городская детская клиническая больница №1» г. Перми от 25.10.2009; МУЗ «Городская детская клиническая больница №3» г. Перми от 30.10.2009; МУЗ «Городская детская клиническая больница №15» г. Перми от 30.10.2009; ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» г. Перми от 23.10.2009; МУЗ «Городская клиническая больница №2 имени доктора Ф.Х.Граля» г. Перми от 23.10.2009;

Отдельные фрагменты и результаты исследования используются в учебном процессе ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» на кафедрах управления и экономики фармации факультета очного обучения, управления и экономики фармации ФДПО и ФЗО, фармакологии и клинической фармакологии, микробиологии (акты внедрения от 22.02.2010). Всего получено 28 актов внедрения.

Апробация материалов диссертации. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на III съезде фармакологов России (Санкт-Петербург, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый образ жизни. Медико-социальные проблемы» (Пермь, 2008), на ежегодной конференции «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, 2009), на конференции врачей в МУЗ «Городская детская клиническая больница №3» (Пермь, 2009), на Международном Медицинском Форуме «Повышение качества жизни ДЕТСТВО РОССИИ в XXI веке», Евроазиатский круглый стол «Здоровое детство» (Москва, 2010).

Положения, выдвигаемые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

  • результаты анализа структуры основной и сопутствующей инфекционных патологий и их этиологии у новорожденных детей, проходящих лечение в стационаре;

  • результаты анализа ассортимента фактически используемых антибиотиков, регламентированности и рациональности их назначения при эмпирической и этиотропной терапии новорожденных;

  • результаты изучения информационных потребностей врачей-неонатологов и анализа источников информации о ЛС, используемых в педиатрической практике;

  • методические подходы к формированию справочно-информационной базы по рациональному использованию антибиотиков.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы, приложений. Изложена на 132 страницах компьютерного (машинописного) текста, содержит 24 таблицы, 15 рисунков, 7 приложений. Библиографический указатель включает 242 литературных источника, в т.ч. 51 на иностранных языках.

Публикации. По теме исследования опубликовано 11 научных работ, в том числе одна статья в издании списка ВАК, 3 справочно-информационных пособия.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует основным направлениям научных исследований ГОУ ВПО ПГФА (номер государственной регистрации 01.9.50 007424).
  1   2   3

Похожие:

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconВакцинопрофилактика инфекционных болезней
Широкое распространение инфекционных заболеваний во все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и было основной...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconТехническое задание на поставку препаратов для лечения инфекционных...
...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconМетодическая разработка «Оформление интерьера с помощью инновационных материалов»
Чебаева Елена Николаевна, мастер производственного обучения высшей квалификационной категории

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconТехническое задание Разработка компонент молекулярно диагностических...
Разработка компонент молекулярно диагностических систем для выявления клинически значимых маркеров генетических, онкологических и...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconСправочник Инфекционные болезни для всех
...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconТехническое задание на проведение комплексного энергетического обследования...
С разработкой энергетического паспорта, рекомендаций и технических решений по рациональному использованию энергетических ресурсов...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconМбуз «Глазовская црб» М. Е овсянников
Матушкина А. Ю., телефон: 8 (341 41) 5-63-16), извещает о принятии решения о внесении изменений в извещение о проведении открытого...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconАктивное выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных icon«клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся для...
Еских навыков по выбору фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата (с учетом данных фк, фд, взаимодействия...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconДоговор №24 на поставку лекарственных препаратов для лечения инфекционных...
Заказчик, в лице главного врача Быкова Олега Борисовича, действующего на основании Устава и прав по должности, с другой стороны,...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconЗадача : поиск, разработка и изучение новых лекарств для профилактики,...
Фармакология – (греч. Pharmacon – лекарство) наука, изучающая взаимодействие химических соединений биологического и небиологического...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconПояснительная записка Екатеринбург, 2009г
Мероприятия по охране и рациональному использованию земельных ресурсов и почвенного 10

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconТехническое задание на поставку лекарственных средств (препараты...
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты для лечения заболеваний нервной системы)

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconЗакона от 12 февраля 1998 года №28-фз
О мерах по сохранению и рациональному использованию защитных сооружений гражданской обороны

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconОтчет о научно-исследовательской работе, проведенной по заказу Министерства...
...

Елена Николаевна разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных iconТехнические характеристики инкубатора интенсивной терапии для новорожденных...
Комплект оборудования предназначен для интенсивной терапии новорожденных в условиях палат интенсивной терапии родильных домов и детских...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск