Инструкция №09 по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников в подразделениях предприятия
|
Скачать 0.49 Mb.
|
|
Рис. 11. Способ остановки кровотечения путем сгибания в суставе при артериальном кровотечении У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего. Когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (см. рис. 12).    а-в г д Рис. 12. Вид (а) и способы остановки артериального кровотечения с помощью прижатия сосуда пальцем, рукой (б), давящей повязки (в), закрутки (г). Места наложения жгута (д) В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно подтянуть. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами не покрытых им участков кожи. Пережимание жгутом конечности не должно быть слишком сильным: при этом от чрезмерного сжатия могут пострадать ткани и нервы, затягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута. Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если на сгибе сустава биение пульса не прощупывается, то жгут затянут достаточно. Держать наложенный жгут больше 25–30 минут не допускается, так как это может привести к омертвению обескровленной конечности («позиционное сдавливание»). Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, ногтевое ложе и фаланги пальцев под ним белеют или синеют, поэтому иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами сосуд, по которому идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности — получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. При отсутствии под рукой жгута перетянуть конечность можно закруткой (пояса, скрученного платка и т. п.). Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой какой-либо тканью для смягчения сжатия (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, как показано на рис. 7.4.12 (г). При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, запрокинуть голову назад, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-м раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4–5 минут. При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернуть голову набок, и срочно вызвать врача. 3.5. Первая помощь при ожогах 3.5.1. Виды ожогов Ожоги подразделяются на:
По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:
3.5.2. Оказание доврачебной помощи при термических и электрических ожогах Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него любую плотную ткань пли облить водой. Ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, усилит ожог; нужно упасть на землю или пол и кататься, пытаясь сбить огонь на горящей одежде. При оказании помощи пострадавшему не рекомендуется касаться руками обожженных участков кожи или накладывать на раны мази, жиры, масла, вазелин, присыпать питьевой содой, вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту одежду, мастику или другие смолистые вещества. При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. Одежду и обувь с обожженного места нельзя снимать, ее необходимо разрезать ножницами и осторожно снять, оставив на ране прилипшие участки одежды, покрыть их бинтом сверху и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую ткань, не раздевая его, укрыть, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. 3.5.3. Оказание доврачебной помощи при химических ожогах При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15–20 минут. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала нужно осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу большим количеством воды. При попадании на тело человека концентрированной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть обильным количеством воды. При химическом ожоге агрессивными химическими веществами полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок). При ожоге кожи кислотой после обильного промывания водой обожженного участка делаются примочки (повязки) из раствора питьевой соды (1 ч. ложка соды на 1 стакан воды). При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 ч. ложки на 1 стакан воды). При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) из раствора борной кислоты (1 ч. ложка на 1 стакан воды) или слабого раствора уксусной кислоты 1 ч. ложка столового уксуса на 1 стакан воды). При попадании брызг щелочи или ее паров в полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем 2%-м раствором лимонной или уксусной кислоты (1/2 ч. ложки на стакан воды). Глаза промыть слабой струей воды. Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму. Однако промывание глаз антидотами производят врачи. При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить холод. Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена. Не рекомендуется промывать желудок водой, вызывая рвоту, чтобы нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь, но можно давать заглатывать мелкие (не острые) кусочки льда. При попадании в пищевод кислоты как нейтрализующий агент используется раствор жженой магнезии (кашица из 20 г жженой магнезии на 1 стакан воды). Применять гидрокарбонат натрия для нейтрализации кислот, попавших в желудок, не допускается! При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза после оказания доврачебной помощи пострадавшего следует сразу же отправить в лечебное учреждение. 3.5.3.1. Доврачебная помощь при химических ожогах различными кислотами Азотная кислота. Пары ее раздражают верхние дыхательные пути, при попадании на кожу — ожог желтого цвета. Доврачебная помощь: повязки с раствором риванола (1:1000) или фурацилина (1:500). Муравьиная кислота. Даже разбавленная кислота вызывает сильное жжение и образование пузырей. Доврачебная помощь: смывание водой в течение 10–12 минут. Дополнительную обработку можно не проводить. Ортофосфорная кислота. Доврачебная помощь: как при попадании муравьиной кислоты. Серная кислота. Доврачебная помощь: после смывания водой в течение 10 минут нейтрализация кашицей гидрокарбоната натрия, а также смывание его со слизистых 2%-м раствором гидрокарбоната натрия. Уксусная кислота. Доврачебная помощь: смывание водой и нейтрализация раствором гидрокарбоната натрия. 3.5.3.2. Особенности поражения щелочами и оказание доврачебной помощи Аммиак 25%-й водный. Симптомы поражения: сильное раздражение слизистых улетучивающимся раствором аммиака, сильный кашель, удушье, головокружение, на влажной коже — ожог, прямое попадание капель в глаза даже 10%-го раствора может привести к слепоте. Доврачебная помощь: обильное промывание глаз водой, смывание с кожи в течение 5–7 минут с последующей нейтрализацией. Гидрооксиды калия и натрия. Поражающее действие: попадание даже очень маленьких кусочков или капель концентрированных растворов в глаза может вызвать ожоги с полной потерей зрения. Доврачебная помощь: кусочки с кожи снимают пинцетом, ватой или бумагой, со слизистых оболочек глаза — вымывают водой. Капли с кожи стряхивают или промокают влажным тампоном. После удаления кусочков и капель — обильное промывание водой, нейтрализация раствором борной кислоты и повторное промывание водой. Гидроксид кальция. При попадании на кожу вызывает глубокие ожоги (язвы), при попадании в глаза — тяжелые ожоги. Доврачебная помощь: так как гидроксид кальция плохо растворим в воде, то с кожи его смывают растительным или машинным маслом. Глаза промывают водой в течение 10–15 минут и затем 5%-м раствором хлорида аммония. Примечание: во всех случаях поражения глаз щелочами и кислотами необходимо после оказания доврачебной помощи обратиться к врачу-офтальмологу. Натрий металлический. При взаимодействии с влагой кожи образуется концентрированный раствор щелочи, который вызывает химический ожог. Доврачебная помощь: промывание водой, нейтрализация слабыми растворами кислот (лимонной, уксусной) с последующим споласкиванием водой и наложением стерильной повязки. Оксид кальция. Вызывает тяжелые химические и термические ожоги из-за большого теплового эффекта при растворении в воде. Доврачебная помощь: удаление растительным или машинным маслом с кожи с последующей нейтрализацией и ополаскиванием водой. Глаза обильно промывают водой. Оксид фосфора. Вызывает обезвоживание кожи и слизистых. Действие раздражающее и прижигающее. Образуется в виде дыма при горении красного фосфора (горение может сопровождаться разбрызгиванием небольших кусочков белого фосфора, который образуется из красного). Доврачебная помощь: после обильного смывания водой место ожога смачивают голубым раствором сульфата меди. Фосфор белый. Образуется при горении красного фосфора. На воздухе самовоспламеняется и в случае попадания на кожу при горении вызывает очень тяжелые ожоги. Доврачебная помощь: участок тела, на кожу которого попал белый фосфор, нужно немедленно опустить в воду и снять пинцетом кусочки фосфора (но не тампоном, чтобы не размазывать фосфор по коже). Полнота удаления кусочков проверяется в темноте (оставшиеся пылинки светятся). При необходимости очистка повторяется. После полного удаления фосфора пораженный участок промазывается ватным тампоном, смоченным слабым раствором сульфата меди, накладывается влажная повязка, смоченная слабым раствором перманганата калия, затем сверху повязки для предупреждения высыхания место травмы обертывается полиэтиленовой пленкой. Пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение. Пероксид водорода. 30%-й раствор прижигает кожу, а пары раздражают верхние дыхательные пути. Доврачебная помощь: промывание раны обильным количеством воды, затем на 5 минут накладывается примочка из розового раствора перманганата калия. 3.5.3.3. Особенности поражения газами и оказание доврачебной помощи Газообразные вещества проникают в организм преимущественно через органы дыхания. Они немедленно поступают в кровь и распространяются по всему организму. Общие мероприятия доврачебной помощи:
Оксид углерода, бытовой газ, взрывные газы. Отравления возникают при неправильном пользовании газовыми горелками (при полном сгорании газа), при неполном сгорании дров, угля в печах (при печном отоплении). Токсическое действие оказывает угарный газ (оксид углерода), который, соединяясь с гемоглобином крови, образует карбоксигемоглобин, в результате чего уменьшается поступление в ткани кислорода. Симптомы отравления: стучащая боль в висках, шум в ушах, головокружение, рвота, синюшность лица, одышка, сердцебиение, красные пятна на коже, судороги, замедленные пульс и дыхание. Доврачебная помощь: вывод пострадавшего на свежий воздух, подача кислорода, при необходимости — реанимационные действия (искусственное дыхание и массаж сердца), вдыхание нашатырного спирта (10%-й раствор аммиака) на ватке, компресс со льдом — на затылок, горчичники или грелки на ноги, крепкий чай, кофе. Сероводород. Оказывает раздражающее и общетоксическое действие, угнетает тканевое дыхание и внутриклеточные обменные процессы, вызывают острую кислородную недостаточность. Симптомы отравления: легкой степени — покраснение век, слезотечение, светобоязнь, понижение и даже утрата обоняния. Доврачебная помощь: свежий воздух, кислород, покой. Оксид серы. Во взаимодействии с влагой слизистых оболочек образует кислоту, которая действует раздражающе. Симптомы отравления: резь в носу, першение в горле, чихание, кашель, иногда спазмы голосовой щели. Доврачебная помощь: вывод из отравленной атмосферы на чистый воздух, промывание глаз и полости рта 2%-м раствором гидрокарбоната натрия, закапывание в глаза альбуцида, таблетка от кашля. Оксид азота. На слизистых оболочках при взаимодействии с влагой образуется азотистая и азотная кислота, а при проникновении в кровь — нитриты и нитраты, которые разрушают эритроциты, в результате чего наступает кислородное голодание. Симптомы отравления: небольшой проходящий кашель, через 2–12 часов сильная слабость, чувство страха, нарастающий кашель. Доврачебная помощь: чистый воздух, кислород, покой. Хлор. В малых концентрациях действует раздражающе на слизистые оболочки в результате образования соляной и хлороватистой кислот. В больших дозах может вызвать смерть от одного вдоха из-за рефлекторного торможения дыхательного центра. Симптомы отравления: слабость, постоянный небольшой кашель, резь в глазах, боль в груди, отек слизистых оболочек зева, покраснение век, одышка. Доврачебная помощь: чистый воздух, полный покой, промывание глаз, носа и полости рта 2%-м раствором гидрокарбоната натрия. Госпитализация сразу после окончания доврачебной помощи. Бром. Действует аналогично хлору, но слабее. Симптомы отравления: кашель, головная боль, носовое кровотечение. Доврачебная помощь: как при отравлении хлором. Йод. Пары йода действуют аналогично хлору и брому. Симптомы отравления: кашель, насморк, сильное слезотечение, покраснение век, спазм голосовых связок. Доврачебная помощь: промывание слизистых 5%-м раствором тиосульфата натрия, остальные меры — как при отравлении хлором. Дихромат аммония и калия, хромат калия. Эти соли вызывают изъязвление кожи, а их пыль — сильное раздражение слизистых. При попадании внутрь — сильное отравление (смертельная доза — 2–3 г). Доврачебная помощь: кожу и глаза обильно промывают водой не менее 15 минут. При попадании в желудок — промывание, обязателен вызов врача. Карбид кальция. Сильно изъязвляет кожу, вызывая долго незаживающие раны. Доврачебная помощь: смывание водой в течение 5–10 минут. Нитрат аммония. Раздражает кожу и слизистые оболочки. Доврачебная помощь: промывание водой. Нитрат бария, хлорид бария. При попадании внутрь вызывает сильное отравление в дозе 0,2–0,5 г. Доза в количестве 0,8–0,9 г смертельна. Местного действия практически не оказывает. Доврачебная помощь: промывание желудка 1%-м раствором сульфата натрия или магния. Вызов скорой помощи. Хлорид цинка. Сильно раздражает кожу и слизистые. При попадании внутрь — тяжелое отравление. Доврачебная помощь: смывание с кожи водой, промывание желудка. Вызов скорой помощи. Анилин солянокислый. Проникает в организм преимущественно через кожу. Токсическое действие — повышенное кровяное давление, снижение гемоглобина в крови. Симптомы отравления: посинение губ, головокружение. Доврачебная помощь: обильное промывание кожи водой, а затем мыльным раствором. Бензол, толуол, бензин, керосин, нефть. Токсическое действие: сильно сушат кожу, при длительном действии вызывают дерматиты. Пары бензола при вдыхании действуют наркотически и могут вызвать паралич дыхательного центра. Толуол сильно раздражает дыхательные пути, поражает почки. Симптомы отравления: головокружение, головная боль, состояние типа алкогольного опьянения; толуолом — кашель, покраснение кожи, слизистых оболочек глаз. Доврачебная помощь: смывание с кожи теплой водой с мылом, полоскание полости рта и промывание глаз водой. При попадании внутрь — промывание желудка с добавлением активированного угля, затем дать выпить касторовое масло, молоко, кофе. Спирты, алкоголь винный, древесный, метиловый. Токсическое действие: наркотическое, метиловый спирт в принятой дозе 8 мл вызывает слепоту, а при приеме свыше 20 мл возможен смертельный исход. Симптомы отравления: головокружение, головная боль, состояние алкогольного опьянения, покраснение лица, иногда бледность, запах алкоголя и пена изо рта, сужение зрачков, возбуждение, бред, галлюцинации, потеря сознания, отсутствие чувствительности на боль, медленный и слабый пульс, понижение температуры тела. Доврачебная помощь: промывание желудка теплой водой, пузырь со льдом на затылок, теплая ванна с холодным душем, горчичники на руки и ноги, давать нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, дать выпить внутрь 8–10 капель нашатырного спирта, разведенного в 1 стакане воды. В случае отравления метиловым спиртом — многократное промывание желудка в течение дня с добавлением 30 г сульфата натрия на 1 стакан воды, затем дать выпить 200 мл коньяка или водки. |
Похожие:
 |
Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи для работников в подразделениях предприятия Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться... |
 |
Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи Настоящая инструкция разработана на основании России от 04. 05. 2012 №447н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и мероприятий по оказанию... |
|
И требования к комплектации аптечки первой помощи Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях (далее – Инструкция) разработаны в мбоу дубковская... |
|
РекомеНдации по оказанию первой помощи (доврачебной) Рекомендации предназначены для подготовки работников учреждений для оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшему. Также могут... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при травмах на производстве В настоящее время, согласно статье 212 тк рф, работодатель обязан принять меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи иот рм 20 003 2015 Настоящая инструкция составлена на основании Межотраслевых правил по охране труда в образовательных учреждениях и методических указаний... |
|
Инструкция по оказанию доврачебной помощи Правила оказания первой медицинской помощи необходимо узнать всем работникам предприятия, т к правильно и своевременно оказанная... |
|
Инструкция по охране жизни и здоровья детей при проведении прогулок... Инструкция по оказанию первой помощи детям при отравлениях ядовитыми растениями и грибами, укусах насекомых, тепловом и солнечном... |
|
Инструкция по охране труда и по оказанию первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях Инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи пострадавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться... |
|
Рекомендации о порядке проведения обучения педагогических работников... По закону работодатель обязан обучать работников оказанию первой помощи (ст. 212 Тк рф), а работник обязан проходить обучение безопасным... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим общие требования Первая доврачебная неотложная помощь (пднп) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и... |
|
Правила по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему Первая доврачебная помощь (пдп) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья... |
|
Инструкция №70 по оказанию первой доврачебной медицинской помощи Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №47 Барабинского района Новосибирской области |
|
Открытое акционерное общество Реанимационно-диагностический тренажер «Витим» для обучения оказанию первой доврачебной помощи |
|
Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи больным и пострадавшим Инструкция по охране труда является основным документом, устанавливающим для сотрудников правила поведения при исполнении трудовых... |