Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования

Скачать 4.33 Mb.

Название	Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования
страница	4/46
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 46

3. Протокол обмена данными между МО и СМО при согласовании счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным пациентам

Формат файлов - MS-DOS DBASE-III; кодовая страница – «866», регистрация кодовой страницы имени файла - обязательна. При представлении пакета отчётных файлов за отчётный период номер месяца и последняя цифра отчётного месяца mmy регистрируется как расширение файла формата dbf.

Перечень файлов взаимообмена МО и СМО при согласовании счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным за отчётный период, приведён в таблице 1.

Таблица 1

№	Имя файла	Содержание	Примечание
1	H+код МО.mmy	Статистический отчет МО о половозрастном составе застрахованного в Москве территориально-прикрепленного населения, всего (без распределения по СМО)	МО – СМО Обязателен для МО с ПФ
2	D+ код МО.mmy	Справочник отделений МО	МО – СМО Обязателен
3	NV+код МО. mmy	Справочник специалистов - исполнителей медицинских услуг	МО – СМО Обязателен
4	R+код СМО.mmy	Реестр пролеченных пациентов, застрахованных СМО	МО – СМО. Обязателен при наличии пациентов, застрахованных в СМО. При отсутствии застрахованных направляется «пустой» файл
5	S+код СМО.mmy	Реестр медицинских услуг, оказанных пролеченным пациентам, застрахованным СМО	МО – СМО Обязателен при наличии пациентов, застрахованных в СМО. При отсутствии застрахованных направляется «пустой» файл
6	HO+код СМО.mmy	Перечень хирургических операций при применении МС в больничных учреждениях, производящих взаиморасчеты за законченный случай госпитализации (пролеченного больного)	МО – СМО Обязателен при наличии случаев применения хирургических операций при лечении пациента стационара по МС
7	SPR+код МО.mmy	Справочник «Версии элементов НСИ, использованные при оформлении счета МО» за месяц «mmy»	МО – СМО Обязателен.
8	S_+код СМО+mmy.pdf	Счет МО – электронная версия Паспорта счета МО на бумажном носителе	МО – СМО Обязателен
9	CTRL+код СМО.dbf	Перечень ошибочных записей счетов МО за отчётный месяц, не принятых СМО по результатам МЭК	СМО – МО Обязателен при не нулевом счете МО
10	ME+код СМО+код МО .dbf	Отчёт СМО о результате МЭЭ и ЭКМП оплаченных счетов МО	СМО – МО (при наличии снятых с оплаты счетов МО при проведении МЭЭ и ЭКМП)
11	Pr+код СМО+mmy.pdf	Протокол СМО приемки счета МО - электронная версия Протокола СМО на бумажном носителе	СМО – МО Обязателен
12	UD+код СМО+код МО с ПФ.dbf	Перечень услуг, стоимость которых удержана СМО при горизонтальных расчетах между МО	СМО – МО с ПФ Обязателен для МО с ПФ при не нулевом счете МО с ПФ
13	UР+код СМО+код МО с ПФ.dbf	Перечень услуг, оказанных прикрепленным к другим МО с ПФ, стоимость которых не подлежит возмещению при взаимозачетах	СМО – МО с ПФ Обязателен для МО с ПФ при наличии услуг данной категории

В качестве кода МО в имени файлов применяется идентификатор МО – значение «Lpu_id» по справочнику медицинских организаций, включённых в реестр МО системы ОМС г. Москвы.

В качестве кода СМО в имени файлов применяется код СМО в системе ОМС – значение «qq» по справочнику страховых медицинских организаций, включённых в реестр СМО системы ОМС города Москвы.

В состав отчёта МО по счетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным, МО с ПФ включает файлы, представленные в таблице 1 №№ 1 - 8; остальные МО - с №№ 2 - 8. Код сообщения при формировании ИП = «1».

В состав отчёта СМО о результатах приемки счета МО за медицинскую помощь СМО в общем случае включает файлы №№ 9 - 11, для МО с ПФ - №№ 9 - 13. Код сообщения при формировании ИП = «1».

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 46

Похожие:

	Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии... Формы отчётной документации на бумажных носителях при файловом обмене данными между участниками системы омс при согласовании счетов...		Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...
	Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...		Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...
	Правила лекарственного обращения в системе обязательного медицинского... Рассматриваются проблемы действующей нормативной базы и правил лекарственной терапии в системе обязательного медицинского страхования....		Постановление от 20 декабря 2004 г. N 200-пк об утверждении правил... Ацией", "типовым договором обязательного медицинского страхования работающих граждан", "типовым договором обязательного медицинского...
	Инструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...		Распоряжение Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования...
	Ту «Вопросы экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования» Фз от 16 июля 1999 года n 165-фз «Об основах обязательного социального страхования»		Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо от... Управление бухгалтерского учета и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляет письмо Министерства...
	Инструкция о порядке предоставления медицинскими организациями счетов... Тарифное соглашение на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе обязательного медицинского страхования (далее...		Закон краснодарского края Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...
	Закон Краснодарского края Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...		Закон Краснодарского края Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...
	Закон краснодарского края Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...		Закон краснодарского края Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...

Руководство, инструкция по применению