Заказчик: Поставщик:
МУ «Вышневолоцкая ЦРБ»
Главный врач ___________________Сухов А.В.
|
|
Форма 1
Председателю Единой комиссии
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,
представляемых для участия в открытом аукционе на право заключения муниципального Контракта на поставку оборудования для оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения для нужд
муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница»
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, представляемых для участия в открытом аукционе на право заключения муниципального Контракта на поставку оборудования для оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
для нужд муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» города Вышний Волочек.
Настоящим ______________________________________________________________________ подтверждает,
(наименование или Ф.И.О. Участника размещение заказа)
что для участия в названном аукционе нами направляются нижеперечисленные документы:
№№ п\п
|
Наименование
|
Кол-во
листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
n
|
|
|
|
ИТОГО кол-во листов
|
|
Ф.И.О., должность и подпись Участника размещения заказа
МП «_____»_____________2010
Форма 2
Председателю Единой комиссии
Заявление
на участие в открытом аукционе на право заключения муниципального Контракта на поставку оборудования для оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения для нужд муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница»
Для юридического лица:
Наименование организации:_____________________________________________________________________________
Юридический адрес: ___________________________________________________________________________________
Фактический адрес: ____________________________________________________________________________________
Контактные телефоны: _________________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя: __________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ИНН _________________КПП __________________р/с _________________________________
в ___________________________________к/с __________________________________ БИК _______________________
Для физического лица:
Ф.И.О.:_______________________________________________________________________________________________
Паспортные данные:____________________________________________________________________________________
Место жительства______________________________________________________________________________________
Контактный телефон:___________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ИНН _______________КПП ______________р/с ________________________________________
в __________________________________________к/с ___________________________БИК ________________________
Участник размещения заказа является субъектом малого предпринимательства ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть)
В том случае, если Участник размещения муниципального заказа находится на упрощенной системе налогообложения, дается ссылка на уведомление о возможности применения упрощенной системы налогообложения
____________________________________________________________________________________________ 1. Изучив документацию об аукционе на право заключения вышеупомянутого Контракта, а также применимые к данному аукциону законодательство и нормативные правовые акты _____________________(
наименование Участника размещения заказа) в лице ______________
(наименование должности руководителя и его Ф.И.О.) сообщает о согласии участвовать в аукционе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.
2. Мы согласны выполнить работы, являющиеся предметом аукциона, в соответствии с требованиями документации об аукционе на условиях, которые мы представили в настоящем предложении, в пределах стоимости, не превышающей начальную (максимальную) цену муниципального Контракта, указанную в извещении о проведении настоящего аукциона. Предлагаемая нами цена муниципального Контракта будет объявлена в ходе проведения аукциона.
3. В отношении _________________
(наименование Участника размещения заказа) не проводится процедура ликвидации, и отсутствует решение арбитражного суда о признании ____________
(наименование Участника размещения заказа) банкротом и об открытии конкурсного производства, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25 % балансовой стоимости наших активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
4._______
(наименование Участника размещения заказа) не находится в Реестре недобросовестных Поставщиков, а также, что наша деятельность на момент подачи заявки на участие в открытом аукционе не приостановлена в порядке, предусмотренным Кодексом РФ об административных правонарушениях.
5. В случае если мы будем признаны победителями аукциона, мы берем на себя обязательства подписать муниципальный Контракт на выполнение работ в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями наших предложений.
6.В случае, если мы сделаем предпоследнее предложение по цене муниципального Контракта после предложений победителя аукциона, а победитель аукциона будет признан уклонившимся от заключения муниципального Контракта, мы обязуемся подписать данный Контракт по выполнению работ в соответствии с требованиями документации об аукционе и условиями нашего предложения.
7. Мы согласны с тем, что в случае признания нас Победителем аукциона или принятия решения о заключении с нами муниципального Контракта в случае отказа от его подписания Победителем аукциона, и нашего уклонения от заключения Контракта на выполнение работ, являющихся предметом аукциона, внесенная нами сумма обеспечения заявки на участие в аукционе нам не возвращается.
8.Мы извещены о включении сведений о ___________________(
наименование Участника размещения заказа) в Реестр недобросовестных Подрядчиков в случае уклонения нами от заключения муниципального Контракта.
Подпись руководителя (уполномоченного лица)
Участника размещения заказа
/ ФИО /
МП
Форма 3
Доверенность на участие в открытом аукционе
«___»__________ 20 ___ г.
Настоящей доверенностью __________________________________________ доверяет
(наименование участника размещения заказа)
_______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя)
_________________________________________________________________________________
(паспортные данные представителя)
представлять интересы___________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
при проведении открытого аукциона (далее по тексту – аукцион) на право заключения муниципального Контракта _____________________________________________________________________________________
(извещение №______), в том числе*:
- присутствовать на аукционе и давать предложения о цене Контракта;
- совершать иные необходимые действия, связанные с выполнением настоящего поручения и не противоречащие действующему законодательству РФ.
Настоящая доверенность выдана сроком на _______________ без права передоверия.
Руководитель участника размещения заказа ________________ Ф.И.О.
(указать должность) (подпись)
М.П.
* При оформлении доверенности участник размещения заказа самостоятельно определяет объем полномочий представителя.
