Регламент записи на прием к врачу. Регламент работы с модулем «Поликлиника»

Скачать 474.96 Kb.

Название	Регламент записи на прием к врачу. Регламент работы с модулем «Поликлиника»
страница	2/4
Тип	Регламент

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Регламент

1 2 3 4

Раздел «Талоны» модуля «Управление предварительной записью» предназначен для регистрации посещений для пациентов, заранее записавшихся на прием.

Разделы «Посещения» и «Случаи обслуживания» модуля «Медицинская карта» системы «ЕГИСЗ» предназначены для учета посещений (в том числе и не запланированных) в поликлиниках учреждений, ведения электронной истории болезни, в том числе и оформления медицинских записей.

Таким образом, обеспечивается выполнение Системой следующих функций:

возможность регистрации посещения как для пациентов, заранее записавшихся на прием так и пришедших без записи;
оформление записей медицинской амбулаторной карты как части ИЭМК;

Для оптимизации работы с приложением в браузере, с помощью которого осуществляется работа с ЕГИСЗ рекомендуется держать одновременно открытыми три вкладки: в одной из них открыть «Талоны», в другой – «Посещения», в третьей «Управление предварительной записью».

Уровень подготовки пользователей

Характер изложения Регламента предполагает умение пользователя работать с персональным компьютером и обладание навыками использования обозревателей Интернета.

Необходимость распределения функций в МО

В каждом МО должны быть определены должности, которые обязаны заносить в систему информацию того или иного этапа из числа операций, перечисленных в 2 настоящего документа.

Рекомендуется внести изменения в соответствующие должностные инструкции.
Минимально необходимый набор функций:

Учет посещений -

Добавление случая

Занесение в систему медицинских записей об осмотрах врача

Типовое распределение функций :

Учет посещений - медицинская сестра.

Добавление случая – медицинская сестра;

Занесение в систему медицинских записей об осмотрах врача в части осмотров – врач;

Занесение в систему медицинских записей о направлении на лабораторные исследования - медицинская сестра.

Описание операций
- Учет посещений:
  - Оформление посещения пациента заранее записавшегося на прием:

Врач открывает раздел «Управление предварительной записью. Талоны», фильтрует по своему ФИО и дате приема.
ФИО и время записи пациента будут отображены в списке записей на прием, и эту запись можно будет выбрать и открыть на оформление карточку посещения.
В карточке посещения указывается случай обслуживания, в рамках которого проводится прием или создается новый (действия по созданию нового случая поликлинического обслуживания описаны в м настоящего документа)
После ввода информации о случае обслуживания, заполняются поля посещения:

Дата;
Время;
Врач;
Цель;
Актив;
Место обслуживания;
Диагностированные заболевания;
Лист нетрудоспособности;

Вводятся данные об оказанных услугах.
Заполняются медицинские записи в амбулаторной карте (работа с записями ЭМК описана в настоящего документа).
После того, как все данные по посещению заполнены, карточка сохраняется и появляется возможность распечатать протокол оказания услуги.

Оформление посещения пациента, который не записывался заранее:

Поиск пациента:
1. Пациент передает полис ОМС и документ, удостоверяющий личность, а также другие документы (направление, СНИЛС, документы, подтверждающие наличие льгот и т.д), сотруднику поликлиники (медицинской сестре кабинета или врачу).
2. Сотрудник поликлиники открывает вкладку «Посещения» модуля «Медицинская карта».
3. Осуществляет поиск пациента либо с помощью быстрого поиска, либо в расширенном режиме со вводом полных данных пациента с клавиатуры или считанных сканером-штрих-кодов/считывателем смарт-карт

если пациент найден в базе данных ИС (отображается в списке с предложением выбора пациента), то сотрудник поликлиники его выбирает.
если пациент не найден, то сотрудник поликлиники инициирует добавление карточки пациента.

Заведение карточки пациента на основе данных, предоставленных пациентом

Если карточка пациента не найдена в БД, то сотрудник поликлиники инициирует добавление карточки пациента с помощью действия «Зарегистрировать».

Заполняет поля карточки пациента и сохраняет карточку, при этом он заполняет следующие поля:

ФИО,
Дата рождения,
Пол,
Социальное положение,
Адрес регистрации,
Адрес проживания (если он отличается от адреса регистрации),
Место работы,
Контактные данные (телефон, адрес электронной почты),
СНИЛС
Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
Полис ОМС (с указанием страховой компании, выдавшей полис)
При наличии у пациента льготы или определенного социального положения, обязательно указывается документ, подтверждающий эти данные.
Данные о прикреплении пациента к МО
Соглашение на обработку персональных данных.

Список полей может быть расширен.

После создания соглашения на обработку персональных данных сотрудник поликлиники печатает соглашение бланк соглашения и передает его пациенту (или доверенному лицу пациента), пациент (или доверенное лицо) заполняет соглашение, подписывает его и возвращает сотруднику поликлиники.

Актуализация карточки пациента

После выбора пациента, сотрудник поликлиники вызывает редактирование карточки пациента, нажав на ФИО выбранного пациента в верхней части экрана.
Сравнивает указанные в карточке данные, с предоставленной пациентом информацией и, в случае расхождения, корректирует их. В рамках данной операции сотрудник поликлиники должен проверить актуальность и правильность следующих данных:

ФИО (не изменялись ли данные, особенно фамилия),
Дата рождения,
Пол,
Социальное положение,
Адрес регистрации,
Адрес проживания (если он отличается от адреса регистрации),
Место работы,
Контактные данные (телефон, e-mail при необходимости),
Полис ОМС.

Сотрудник поликлиники проверяет наличие соглашения с пациентом на обработку персональных данных (информация отображается в карточке пациента или сверху экрана при выбранном пациенте в модуле «Медицинская карта»):

если отсутствует отметка о получении согласия на обработку персональных данных пациента, печатается соглашение бланк соглашения и передает его пациенту.
пациент заполняет соглашение, подписывает его и возвращает сотруднику поликлиники.
сотрудник поликлиники вводит информацию о получении согласия на обработку персональных данных в карточке пациента.

Оформление посещения:
1. Для оформления нового посещения врач должен зайти в модуль «Медицинская карта» на вкладку «Посещения» и инициировать добавление нового посещения;
2. В карточке посещения указывается случай болезни, в рамках которого проводится прием или создается новый.
3. После ввода информации о случае обслуживания, заполняются поля посещения:
  - Дата;
  - Время;
  - Врач;
  - Цель;
  - Актив;
  - Место обслуживания;
  - Диагностированные заболевания;
  - Лист нетрудоспособности;
4. Вводятся данные об оказанных услугах.
5. Заполняются медицинские записи в амбулаторной карте.
6. После того, как все данные по посещению заполнены, карточка сохраняется и появляется возможность распечатать протокол оказания услуги.

Добавление случая поликлинического обслуживания.

Новый СПО добавляется, если случай не подбирается автоматически при создании посещения или подобранный автоматически случай не соответствует цели посещения (решение принимает врач).

После того, как пациент выбран, сотрудник должен инициировать добавление нового случая в модуле «Медицинская карта», указав на форме создания случая (некоторые из перечисленных полей заполняются автоматически и нужно только убедиться, что заполнение прошло верно):
1. Медицинскую организацию;
2. Вид случая (обязательно должно быть заполнено значением «случай поликлинического обслуживания»);
3. Вид финансирования;
4. Режим лечения
5. Цель первичного обращения;
6. Экстренность;
7. Обращение с данным заболеванием в текущем году;

Список полей может быть расширен.

Работа с медицинскими записями

ЭМК пациента должна содержать максимально полную информацию о пребывании пациента в медицинской организации, поэтому все документы медицинской амбулаторной карты должны быть заведены в соответствующем случае поликлинического обслуживания.

Заполнение медицинской амбулаторной карты.

Для заполнения шаблона данными услуга должна быть добавлена в посещение. В созданной и сохраненной услуге сотрудник, заполняющий протокол должен с помощью кнопки «Действия» перейти к форме протокола.
На форме протокола сотрудник должен заполнить все предложенные поля..
Если медицинская запись заполнена не до конца и будет подвергаться редактированию, сотрудник, заполняющий протокол, сохраняет запись и должен вернуться к ней позже для завершения работы;
Если медицинская запись окончена, данные верны и не будут подвергаться редактированию, сотрудник подписывает запись собственной ЭЦП, после чего работа с этой медицинской записью считается завершенной. Данный пункт регламента выполняется только при наличии ЭЦП.









	ЕГИСЗ. Стационар
	наименование вида АС

	наименование объекта автоматизации
	«ЕГИСЗ.СТационар»
	сокращенное наименование АС
Регламент по работе с Информационной системой
ЕГИСЗ.Стационар







	2014

Аннотация
Настоящий документ представляет собой Регламент по работе с модулем «Стационар» информационной системой «ЕГИСЗ» (далее - Регламент).

Содержание

Введение 29

Область применения 29

Краткое описание возможностей 29

Уровень подготовки пользователей 29

Описание операций 30

Оформление приема пациента при поступлении в стационар: 30

Поиск пациента 30

Заведение карточки пациента на основе данных, предоставленных пациентом 30

Актуализация карточки пациента 31

Добавление случая госпитализации с заполнением данных по приемному отделению 31

Занесение данных о пребывании пациента в отделении госпитализации 32

Заполнение основных данных по пребыванию пациента в отделении. 32

Работа с медицинскими записями 32

Прикрепление шаблона медицинской записи к услуге: 33

Заполнение истории болезни. 33

Перевод пациента в другое отделение или выписка из стационара. 33

Занесение данных о переводе пациента в другое отделение или выписке пациента из учреждения. 33

1 2 3 4

Похожие:

	Регламент Настоящий регламент предоставления в кгбуз «кгп №6» услуги «запись на прием к врачу» (далее – Регламент) разработан в целях повышения...		Инструкция по записи на прием к врачу через портал Госуслуг Уважаемые пациенты! Пожалуйста, воспользуйтесь рекомендацией по записи на прием к врачу кгбуз «Уссурийская центральная городская...
	Инструкция по записи на прием к врачу через сайт Оглавление Запись на прием к врачу в поликлинику гуп "Медицинский центр" осуществляется на официальном сайте поликлиники по адресу		Федеральное казначейство (казначейство россии) Утвержден 54819512.... Технологическая инструкция (регламент) работы с модулем формирования бюджетной (бухгалтерской) отчетности подсистемы учета и отчетности...
	Инструкция по записи на прием к врачу через "Портал государственных услуг Российской Федерации" Внимание! Для корректной работы сервиса необходимо использовать Интернет-Браузер Internet Explorer версией не ниже 0		Руководство пользователя для роли гражданин при записи через епгу Ь системы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской...
	Руководство пользователя для роли гражданин при записи через епгу Ь системы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской...		Инструкция работы специалиста медицинской организации, осуществляющего... При поступлении телефонного звонка, связанного с осуществлением записи на первичный приём к первичному звену специалистов (педиатр,...
	Инструкция записи на прием к врачу через Единый портал государственных и муниципальных услуг После удачной регистрации на сайте госуслуг и получения личного пароля нажмите на кнопку «Вход» в правой части экрана		Регламент рфс по агентской деятельности москва 2013 преамбула настоящий... «Регламент») разработан в соответствии с Уставами фифа, уефа и рфс, Регламентом фифа по деятельности агентов игроков (далее по тексту...
	1. в настоящее время пациенту доступны следующие способы записи к врачу Интернет позволяет нам экономить массу времени. И чтобы записаться к врачу нет необходимости стоять в очереди, это можно сделать,...		Регламент взаимодействия мку «имц» Регламент вступает в силу с момента подписания Сторонами Соглашения о сотрудничестве
	Регламент технической оснащенности производственных подразделений Настоящий Регламент разработан взамен Регламента, утвержденного мпс россии 30. 11. 99 г		Инструкция пациенту для работы с порталом государственных услуг. (запись на прием к врачу) После перехода по указанному адресу откроется главная страница епгу. Для дальнейшей работы на портале нужно пройти регистрацию
	Регламент Удостоверяющего центра Настоящий Регламент со всеми приложениями к нему является договором присоединения в соответствии со ст. 428 Гражданского кодекса...		Регламент прокуратуры Еврейской автономной области (далее Регламент) Российской Федерации», в целях совершенствования деятельности прокуратуры Еврейской автономной области, создания оптимальных условий...

Руководство, инструкция по применению

rykovodstvo.ru