Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации


НазваниеПриказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации
страница1/3
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2001 г. N 2828

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ

от 28 мая 2001 г. N 176
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52 (часть II), ст. 5149) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 1).
Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 утверждена Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания.
1.2. Форму санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 2).

1.3. Форму извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене (Приложение N 3).

1.4. Форму журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) (Приложение N 4).

1.5. Форму карты учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 5).

1.6. Инструкцию о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 (Приложение N 6).

2. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

2.1. Организовать обучение специалистов лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений по вопросам расследования и учета профессиональных заболеваний (отравлений).

2.2. Принять меры, направленные на дальнейшее повышение качества расследования случаев профессиональных заболеваний и обеспечения медицинской помощью заболевших.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

3.1. Обеспечить компьютерную обработку карт учета и информации о профессиональном заболевании (отравлении), передачу ее за отчетный год в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России в электронном виде и (или) на магнитных носителях для последующей ее обработки не позднее 1 февраля следующего за отчетным периодом года.

3.2. Обеспечить учет лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) по субъекту Российской Федерации и региону на транспорте в целом, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности организаций, на которых зарегистрировано профессиональное заболевание (отравление).

4. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России обеспечить компьютерную обработку информации о профессиональных заболеваниях (отравлениях) в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте, проведение углубленного анализа профессиональной заболеваемости среди работников.

5. Не применять на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 "О совершенствовании системы регистрации, расследования, учета и анализа профессиональных заболеваний в СССР".

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г. Онищенко.
Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176
┌────────────────────────────┐

Форма N /У от ... 2001 г.│

----------------------------│

└────────────────────────────┘
ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО

ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
_________ N _____ от "__" __________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Пол _____________ 3. Возраст __________________________________

(полных лет)

4. Наименование предприятия ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается наименование предприятия, организации,

__________________________________________________________________

учреждения, его ведомственная принадлежность)

5. Наименование цеха, отделения, участка _________________________

__________________________________________________________________

6. Профессия, должность __________________________________________

__________________________________________________________________

7. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального

заболевания (отравления), заболеваний (отравлений), дата его (их)

постановки

7.1. _____________________________________________________________

_______________________________________________ ________ 20__ г.

7.2. _____________________________________________________________

_______________________________________________ ________ 20__ г.

7.3. _____________________________________________________________

_______________________________________________ ________ 20__ г.

8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие

заболевание или отравление _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Наименование учреждения, установившего диагноз (диагнозы) _____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Главный врач _____________________________________________________

(подпись) (И.О.Ф.)

__________________________________________________________________
М.П.
Дата отправления извещения "__" ________ 20__ г.

Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________

(И.О.Ф.)

__________________________________________________________________
Дата получения извещения "__" _________ 20__ г.

Подпись врача, получившего извещение __________ ________________

(И.О.Ф.)

__________________________________________________________________
Приложение N 2
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176
Код формы по ОКУД ______________

Код учреждения по ОКПО _________

Министерство здравоохранения Медицинская документация _______

Российской Федерации

Наименование учреждения Форма N ___/у-2001 г.
УТВЕРЖДАЮ

Главный государственный

санитарный врач по

_____________________________

(административная территория)

_____________________________

(И.О.Ф., подпись)

"__" _____________ 20__ г.

дата

Печать учреждения

Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 утверждена

Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики

условий труда работника при подозрении у него профессионального

заболевания.
САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*>
_________________________ N _____

число, месяц, год
--------------------------------

<*> Далее по тексту используется термин "санитарно -

гигиеническая характеристика".
1. Работник ______________________________________________________

фамилия, имя, отчество

1.1. Год рождения ________________________________________________

1.2. Основанием для составления настоящей санитарно -

гигиенической характеристики является извещение __________________

__________________________________________________________________

наименование лечебно - профилактического учреждения,

юридический адрес, дата

2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________

полное наименование,

__________________________________________________________________

юридический адрес, фактический адрес, форма собственности,

__________________________________________________________________

коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ

__________________________________________________________________

2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.) ______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Профессия или должность работника _____________________________

__________________________________________________________________

по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94

3.1. Общий стаж работы ___________________________________________

3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)

__________________________________________________________________

3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и

неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать

профзаболевание (отравление) _____________________________________

__________________________________________________________________

3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически

выполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с

отметкой "со слов работающего" (без письменного подтверждения

работника и подтверждения работодателем или свидетелями информация

однозначно не признается).
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Описание условий труда на данном участке

__________________________________________________________________

достаточность площади, объема, расстановка

__________________________________________________________________

оборудования и его характеристика (герметизация,

автоматизация, паспорта вентустановок и др.),

__________________________________________________________________

состояние световой среды, НТД на оборудование,

несоблюдение технологических регламентов,

__________________________________________________________________

производственного процесса, нарушения режима

эксплуатации технологического оборудования, приборов,

__________________________________________________________________

рабочего инструментария; нарушения режима труда,

наличие аварийных ситуаций, выход из строя

__________________________________________________________________

защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных

правил, норм и гигиенических нормативов,

__________________________________________________________________

правил техники безопасности; несовершенство технологии,

механизмов, оборудования, инструментария;

__________________________________________________________________

неэффективность работы вентиляции, кондиционирования

воздуха, защитных средств, механизмов,

__________________________________________________________________

средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств

спасательного характера

Работа на открытой территории: показатели максимальной и

минимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная

влажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации

для данной местности, для теплого и холодного периодов ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций,

производственной деятельности с указанием всех вредных факторов

производственной среды и трудового процесса, их источников,

длительность времени их воздействия в % (технологическая и

техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический

режим, материалы аттестации рабочих мест) ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.2. Состав и рецептура применяемых веществ и материалов (ГОСТ,

ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкции по технике безопасности,

санитарно - эпидемиологическое заключение и др.) _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.3. Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод,

сменность, наличие, продолжительность и соблюдение

регламентированных перерывов (табель учета рабочего времени),

наличие сверхурочных работ _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки,

обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного

производственного фактора, систематичность применения, нарушение

правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция

по охране труда) _________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных

производственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и

инструментальных исследований (по возможности приводятся в

динамике за 5 лет). Организации, их проводившие. Сведения о

лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования,

дата проведения указанных исследований. Если используются архивные

или литературные данные, указать источник, год. Обязательно

указывается время воздействия вредного фактора в течение смены ___

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической

природы:

фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения

6.1. _____________________________________________________________

Вредные вещества 1 - 2 класса опасности, за исключением

__________________________________________________________________

перечисленных ниже

6.2. _____________________________________________________________

Вредные вещества 3 - 4 класса опасности, за исключением

__________________________________________________________________

перечисленных ниже

6.3. _____________________________________________________________

Вещества, опасные для развития острого отравления:

__________________________________________________________________

с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия

6.4. _____________________________________________________________

Канцерогены

6.5. _____________________________________________________________

Аллергены

6.6. _____________________________________________________________

Противоопухолевые лекарственные средства,

__________________________________________________________________

гормоны (эстрогены)

6.7. _____________________________________________________________

Наркотические анальгетики

6.8. Класс условий труда _________________________________________

7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами ________

__________________________________________________________________

согласно ГН

8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ,

биологической природы (фактический уровень, ПДК, превышение ПДК __

____ раз)

8.1. _____________________________________________________________

Микроорганизмы - продуценты, препараты, содержащие

__________________________________________________________________

живые клетки и споры микроорганизмов

8.2. _____________________________________________________________

Белковые препараты

8.3. _____________________________________________________________

Патогенные микроорганизмы

8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных

заболеваний ______________________________________________________

8.5. Класс условий труда _________________________________________

__________________________________________________________________

9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно

фиброгенного действия, асбестсодержащих пыль: фактическая

концентрация, ПДК, кратность превышения

9.1. _____________________________________________________________

Пыли выраженно- и умеренно фиброгенные (А)

9.2. _____________________________________________________________

Пыли слабофиброгенные (В)

9.3. _____________________________________________________________

Асбестсодержащие пыли

9.4. Класс условий труда согласно ________________________________

10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук

(фактические уровни, ПДУ, степень превышения)

10.1. ____________________________________________________________

Шум (эквивалентный уровень звука, дБА)

10.2. ____________________________________________________________

Вибрация локальная (эквивалентный корректированный

__________________________________________________________________

уровень виброскорости, дБ)

10.3. ____________________________________________________________

Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень

__________________________________________________________________

виброскорости, дБ)

10.4. ____________________________________________________________

Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин)

10.5. ____________________________________________________________

Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3

__________________________________________________________________

октавных полосах частот, дБ)

10.6. ____________________________________________________________

Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ)

10.7. Класс условий труда ________________________________________

11. Показатели микроклимата для производственных помещений

(параметры, степень соответствия санитарным нормам)

11.1. ____________________________________________________________

Температура воздуха, град. С

11.2. ____________________________________________________________

Скорость движения воздуха, м/с

11.3. ____________________________________________________________

Влажность воздуха, %

11.4. ____________________________________________________________

ТНС - индекс, град. С

11.5. ____________________________________________________________

Тепловое излучение, Вт/м2

11.6. Класс условий труда ________________________________________

12. Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия

показателей световой среды производственных помещений санитарно -

гигиеническим нормам.

Естественное освещение:

12.1. ____________________________________________________________

(КЕО, %)

Искусственное освещение:

12.2. ____________________________________________________________

Освещенность рабочей поверхности (Е, лк)

12.3. ____________________________________________________________

Показатель ослепленности, Р, отн. ед.

12.4. ____________________________________________________________

Отраженная слепящая блесткость

12.5. ____________________________________________________________

Коэффициент пульсации освещенности, Кп, %

12.6. Класс условий труда ________________________________________

__________________________________________________________________

13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения _____

__________________________________________________________________

13.1. Класс условий труда ________________________________________

__________________________________________________________________

14. Параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений,

ПДУ, степень превышения __________________________________________

14.1. ____________________________________________________________

Геомагнитное поле

14.2. ____________________________________________________________

Электростатическое поле

14.3. ____________________________________________________________

Постоянное магнитное поле

14.4. ____________________________________________________________

Электрические поля промышленной частоты (50 Гц)

14.5. ____________________________________________________________

Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)

14.6. ____________________________________________________________

ЭМИ, создаваемые ВТД и ПВЭМ

14.7. ____________________________________________________________

ЭМИ радиочастотного диапазона:

0,01 - 0,03 МГц

14.8. ____________________________________________________________

0,03 - 3,0 МГц

14.9. ____________________________________________________________

3,0 - 30,0 МГц

14.10. ___________________________________________________________

30,0 - 300,0 МГц

14.11. ___________________________________________________________

300,0 МГц - 300,0 ГГц

14.12. ___________________________________________________________

ЭМИ оптического диапазона:

Лазерное излучение

14.13. ___________________________________________________________

Ультрафиолетовое излучение

14.14. Класс условий труда _______________________________________

15. Показатели тяжести трудового процесса <*> ____________________

__________________________________________________________________

16. Общая оценка условий труда по показателям тяжести трудового

процесса _________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Показатели напряженности трудового процесса <**>

17.1. Общая оценка напряженности труда ___________________________

__________________________________________________________________

18. Общая оценка условий труда с учетом комбинированного и

сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов

производственной среды и трудового процесса определяется согласно

Руководству Р 2.2.755-99 (п. 4.12, табл. 4.12.1)

__________________________________________________________________

19. Наличие, состояние и использование санитарно - бытовых

помещений ________________________________________________________

__________________________________________________________________

20. Обеспеченность питанием, в т.ч. профилактическим, лечебно -

профилактическим _________________________________________________

__________________________________________________________________

21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских

осмотров), результаты ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное

заболевание (отравление), направлялся ли в профцентр (к

профпатологу) для установления связи заболевания с профессией ____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке,

профессиональной группе __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

24. Заключение о состоянии условий труда _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

25. Санитарно - гигиеническую характеристику по условиям труда

составил врач отдела ЦГСЭН _______________________________________

__________________________________________________________________

наименование отдела, отделения

__________________________________________________________________
подпись ______________________

(И.О.Ф. полностью)
Согласовано заведующим отделом, отделением _______________________
С санитарно - гигиенической характеристикой ознакомлены:
Работодатель _________________________________ подпись ___________

(И.О.Ф. полностью)
Работник (доверенное лицо) _______________________________________

подпись __________________________________________________________

(И.О.Ф. полностью для доверенного лица)
Санитарно - гигиеническая характеристика составлена в ___ экз.

__________________________________________________________________
--------------------------------

<*> Обязательно заполняется в случае подозрения на профессиональное заболевание костно - мышечной или периферической нервной системы, а также при смешанных формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам.

<**> Допускается указать класс напряженности по совокупности составляющих характеристик.
Приложение N 3
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176
┌──────────────────────────────┐

Форма N _____/У от ... 2001 г.│

└──────────────────────────────┘
ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ
_______ N _______ от "__" __________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Пол _______________

3. Возраст ___________ (полных лет)

4. Наименование предприятия ______________________________________

(указывается наименование предприятия,

__________________________________________________________________

организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)

5. Наименование цеха, отделения, участка _________________________

6. Профессия, должность __________________________________________

7. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания

или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их)

постановки, изменения, уточнения или отмены:

7.1. _____________________________________________________________

(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также

__________________________________________________________ 20__ г.

указываются первоначальные диагнозы)

7.2. _____________________________________________________________

__________________________________________________________ 20__ г.

7.3. _____________________________________________________________

8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие

профзаболевание или отравление

* (нужное ________________________________________________________

подчеркнуть) _____________________________________________________

9. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Наименование учреждения, установившего, изменившего,

уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ___________________

__________________________________________________________________
Главный врач _________________ __________________________

(подпись) (И.О.Ф.)
М.П.
Дата отправления извещения "__" ________________ 20__ г.

Подпись врача, пославшего извещение ____________ _______________

(И.О.Ф.)
Дата получения извещения "__" ________________ 20__ г.

Подпись врача, получившего извещение ___________ _______________

(И.О.Ф.)
Приложение N 4
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176


Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО





Министерство здравоохранения
Российской Федерации





Медицинская документация
Форма N .../у-... утверждена
Минздравом России N
от


Наименование учреждения





ЖУРНАЛ

УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОТРАВЛЕНИЙ)
Начат "__" ________ 20__ г. Окончен "__" _________ 20__ г.


N
п/п


Фамилия,
имя,
отчество


Пол

Воз-
раст
(пол-
ных
лет)


Работо-
датель


Отрасль
произ-
водства


Наимено-
вание
объекта
(цех,
отделе-
ние,
участок)


Профес-
сия,
долж-
ность


Входящий
номер из-
вещения об
установле-
нии пред-
варитель-
ного диаг-
ноза остро-
го или
хроничес-
кого проф-
заболева-
ния (отрав-
ления) и
дата его
получения
ЦГСЭН


Регистра-
ционный
номер и
дата из-
вещения
об уста-
новлении
предвари-
тельного
диагноза
ЛПУ


Входящий
номер из-
вещения
об уста-
новлении
заключи-
тельного
диагноза
и дата
его полу-
чения
ЦГСЭН


Регистра-
ционный
номер и
дата из-
вещения
об уста-
новлении
заключи-
тельного
диагноза
ЛПУ


Входящий
номер из-
вещения
об изме-
нении,
уточнении
или отме-
не диаг-
ноза и
дата его
получения
ЦГСЭН


Регистра-
ционный
номер и
дата из-
вещения
об изме-
нении,
уточнении
или отмене
диагноза
ЛПУ


Диагнозы


































Основ-
ной


Сопут-
ствую-
щие


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16




Номер
и дата
утверж-
дения
сан. -
гиг.
харак-
терис-
тики


Исходя-
щий но-
мер и
дата
отправ-
ления
сан. -
гиг.
харак-
терис-
тики


Дата
утверж-
дения
акта о
случае
профза-
болева-
ния


Исходящий
номер и
дата от-
правления
акта о
случае
профзабо-
левания


Вид и
форма
проф-
заболе-
вания
или от-
равле-
ния
(острое,
хрони-
ческое)


Наиме-
нование
учреж-
дения,
устано-
вившего
оконча-
тельный
диагноз


Исходы заболевания

Трудоуст-
ройство
(переведен
на другую
работу,
оставлен
на прежней,
не требу-
ется,
другое)


При-
ме-
ча-
ние





Ближайшие исходы

Отдаленные исходы










без
утраты
трудо-
способ-
ности


с временной
утратой тру-
доспособнос-
ти (амбула-
торное лече-
ние, госпи-
тализация)


Временный
перевод
на другую
работу


Смерть в
течение
первых
2-х суток
после
происшест-
вия


Трудоспо-
собен в
своей про-
фессии,
должности


Стойкая
утрата
трудоспо-
собности
в своей
профессии,
должности


Инвалид-
ность
(группа)


Диагноз
заболе-
вания
отдален-
ного
послед-
ствия


Смерть







17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33



Приложение N 5
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176
Код формы по ОКУД

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации

Наименование учреждения Медицинская документация

Форма N .../у
КАРТА УЧЕТА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата заполнения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Регистрационный номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────────────────────────┬──────┬─────────────┐

Содержание сведений │N стр.│ код │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─┬─┬─┬───────┤

Субъект Российской Федерации │ 1 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │

Районы субъекта Федерации │ 2 │ └─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │

Отрасль предприятий промышленности и │ 3 │ └─┴─┴─┴─┴─┘ │

народного хозяйства Российской Федерации │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┐ │

Предприятие, учреждение │ 4 │ └─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Форма собственности │ 5 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┐ │

Цех, отделение, участок │ 6 │ └─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┤

Дата получения извещения о заключ. │ 7 │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┤

диагнозе профзаболевания (отравления) │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┐ │

Число одновременно пострадавших, │ 8 │ └─┴─┴─┘ │

включая данное лицо │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Ф.И.О. пострадавшего │ 9 │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┐ │

Пол: мужской - 1, женский - 2 │ 10 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Возраст (число лет) │ 11 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

Профессия, должность │ 12 │ └─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Стаж работы в данной профессии, должности │ 13 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Стаж работы в контакте с вредным производственным │ 14 │ └─┴─┘ │

фактором, вызвавшим профзаболевание (отравление) │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Вредные производственные факторы, послужившие │ │ │

причиной профзаболевания (отравления) │ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │

1. Основной ______________________________________│ 15 │ └─┴─┴─┴─┘ │

│ ├──────┤ ┌─┬─┬─┬─┐ │

2. Сопутствующий _________________________________│ 16 │ └─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┐ │

Параметр основного фактора │ 17 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┐ │

Параметры сопутствующих факторов │ 18 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Обстоятельства возникновения 1. ____________________│ 19 │ └─┴─┘ │

профзаболевания (отравления) ├──────┤ ┌─┬─┐ │

2. ____________________│ 20 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┐ │

Вид профзаболевания: заболевание - 1, отравление - 2 │ 21 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┐ │

Форма профзаболевания: острое - 1, хроническое - 2 │ 22 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┤

Диагнозы: 1. Основной │ 23 │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┤

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┤

2. Сопутствующий │ 24 │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┤

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┤

3. Сопутствующий │ 25 │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┤

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┤

4. Сопутствующий │ 26 │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┤

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Профзаболевание (отравление) выявлено: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

при медосмотре - 1, при обращении - 2 │ 27 │ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Диагноз установлен: │ │ ┌─┐ │

ЛПУ - 1, профцентром - 2, НИИ - 3 │ 28 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Тяжесть профзаболевания: без утраты трудоспособности │ │ ┌─┐ │

- 1, с утратой трудоспособности - 2, смерть - 3 │ 29 │ └─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ ┌─┬─┐ │

Меры, принятые ЦГСЭН │ 30 │ └─┴─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────┼──────┤ │

Ф.И.О. санитарного врача (полностью, подпись) │ 31 │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────────┘
Приложение N 6
Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28.05.2001 N 176
  1   2   3

Похожие:

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации icon4 Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний
Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 4 мая 2001 г. N 136 об объявлении норм питания осужденных...
Об объявлении норм питания осужденных к лишению свободы, а также лиц, находящихся в следственных изоляторах уголовно исполнительной...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 6 мая 2014 г. N 685/1 о совершенствовании организации оказания...
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20. 12. 2001 n 460 "Об утверждении инструкции по констатации смерти человека...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconФинансирование мероприятий по созданию здоровых и безопасных условий...
Правительством Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также расследования...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ Минздрава РФ от 26. 03. 1999 n 100 (ред от 10. 06. 2010) "О...
О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconГосударственный учет земель. Системы идентификации объектов недвижимости...
Об утверждении инструкции о проведении учета жилищного фонда в Российской Федерации. Приказ Министерство Р. Ф по земельной политике,...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы...
Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 29 августа 2001 г. N 68н об утверждении инструкции о порядке...
Правительства Российской Федерации от 28 сентября 2000 г. N 731 "Об утверждении Правил учета и хранения драгоценных металлов, драгоценных...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 26 ноября 1997 года n 345 о совершенствовании мероприятий...
Безопасное материнство", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10. 94 N 1173 "О федеральной целевой...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной...
В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 28 декабря 2000 г. N 457 о совершенствовании пренатальной...
В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 21 марта 2003 года n 109 о совершенствовании противотуберкулезных...
О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2009 года)

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 28 сентября 2016 г. N 1/24-нпа об утверждении форм отчетов...
Правительства Российской Федерации от 15. 06. 2016 n 542 "О порядке организации системы государственного учета и контроля радиоактивных...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ фссп россии от 10. 12. 2010 n 682 (ред от 02. 06. 2016) "Об...
Гост р 51511-2001. Государственный стандарт Российской Федерации. Печати с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации....

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ от 26 сентября 2016 г. N 381 об утверждении формы расчета...
Фз "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства...

Приказ от 28 мая 2001 г. N 176 о совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в российской федерации iconПриказ № от правила внутреннего учебно-воспитательного распорядка для учащихся
Конституцией Российской Федерации, законом Российской Федерации «Об образовании» от 29. 12. 2012 г. №273, постановлением Правительства...


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск