ОБРАЗЕЦ АКТА ПРОВЕРКИ СОСТОЯНИЯ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ, ОХРАНЫ ТРУДА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ на участках и объектах выполнения подрядных работ
Утверждаю:
Генеральный директор
ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
__________________ (Ф.И.О.)
«___» ____________ 20__ г.
Акт
проверки состояния ПБОТОС при выполнении работ подрядной организацией на территории ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
от «___» ________ 20__ г.
Проверка проведена «___»________20_г.
Подрядная организация, выполняющая работы:
- по договору № ______ от _________20__г.
- наименование ________________________________________________________________
- юридический адрес ___________________________________________________________
- Ф.И.О. руководителя__________________________________________________________
Проверяемый объект ___________________________________________________________
Комиссия в составе:____________________________________________________________
(или ф.и.о., должность проводившего проверку)
В ходе проверки установлено:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии ( или специалиста, проводившего проверку)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Представитель подрядной организации
должность _____________________
_________ _______________(Ф.И.О.)
(подпись)
«___» ____________ 20__ г.
|
Главный инженер
ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
_________ _______________(Ф.И.О.)
(подпись)
«___» ____________ 20__ г.
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. к требованиям в области промышленной и пожарной безопасности, охраны труда и окружающей среды к организациям, привлекаемым к работам и оказанию услуг на объектах компании
ФОРМА «АКТА о состоянии работника, отстраненного от работы»
АКТ
о состоянии работника, отстраненного от работы
Дата составления акта (число, месяц, год): _________________________________________________
Время составления акта (часы, минуты): ___________________________________________________
Место составления акта: ________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество / должность (профессия) / место работы (организация) работника, отстраненного от работы
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество / должность лиц, составивших акт
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Наличие критериев, дающих основание полагать, что работник находится в состоянии алкогольного опьянения:
Запах алкоголя изо рта
Неустойчивость позы
Нарушение речи
Выраженное дрожание пальцев рук
Резкое изменение окраски кожных покровов лица
Поведение, не соответствующее обстановке
Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Краткое описание обстоятельств отстранения от работы:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Работник, отстраненный от работы, с актом ознакомлен:
_________________________________________________________________________________________
(подпись / дата)
9. Работник, отстраненный от работы, не понимает значение своих действий и обращенных к нему вопросов, в силу чего ознакомить его с актом непосредственно после составления не представилось возможным:_________________________________________
10. Подписи лиц, составивших акт: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(подпись / дата)
Приложение №3
к Договору № _____ от «___».____________2015 г
Требования к подрядным организациям в части медицинского обеспечения и проведения медицинских осмотров работников подрядных организаций, выполняющих работы/оказывающих услуги на производственных объектах ООО «РН-Туапсенефтепродукт»/Компании.
1. Предварительный медицинский осмотр.
До начала выполнения работ/оказания услуг, Подрядчик (ФБУ «Морская спасательная служба Росморречфлота») обязан организовать и оплатить за счет собственных средств проведение предварительного медицинского осмотра работников на предмет отсутствия противопоказаний по состоянию здоровья к выполняемым работам, согласно Приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
2. Периодический медицинский осмотр
Подрядчик должен организовать и оплатить за счет собственных средств проведение периодического медицинского осмотра работников в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
3. Медицинское обслуживание работников.
Подрядчик обязан обеспечить условия для своевременного получения работниками медицинской помощи в соответствии с требованиями законодательства, включая требования Трудового кодекса Российской Федерации (статьи 212, 223) и Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации (статьи 24, 98)».
Экстренная первичная медико-санитарная медицинская помощь работникам Подрядчика (в случаях травм, острых заболеваний) оказывается персоналом здравпункта Заказчика (ООО «РН-Туапсенефтепродукт») в соответствии с Положением ООО «РН-Туапсенефтепродукт» «Организация на объектах ООО «РН-Туапсенефтепродукт» экстренной медицинской помощи» № П3-09 Р-0127 ЮЛ-029.
4. Предвахтовый медицинский осмотр.
При выполнении работ/оказании услуг вахтовым методом, Подрядчик должен организовать из собственных средств предвахтовый медицинский осмотр, в соответствии с п. 8 Постановления №794/33-82 от 31.12.1987 «Основные положения о вахтовом методе организации работ».
5. Предрейсовый медицинский осмотр.
Подрядчик обязан организовать проведение предрейсовых (послерейсовых) медицинских осмотров водителей, на период выполнения работ/услуг на производственных объектах Заказчика в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 10.12.1995 №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» и Стандартом ОАО «НК «Роснефть» «Система управления безопасностью дорожного движения».
6. Страхование.
Каждый сотрудник Подрядчика на весь срок проведения им работ/оказания услуг на объектах Обществ должен иметь при себе действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
7. Оказание первой помощи.
Подрядчик обязан организовать обучение своих сотрудников оказанию первой помощи в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации (Статья 225. Обучение в области охраны труда) и Правил безопасности в нефтяной и газовой промышленности, утвержденными в 2003 г. ПБ 08-624-03, а также организовать медицинское обеспечение работников и укомплектовать производственные объекты аптечками, в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации (Статья 223. Санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников) и Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».
8. Проверка Подрядчика.
Заказчик имеет право проводить проверки медицинского обеспечения персоналом Подрядчика и наличие подтверждающих документов о прохождении им обязательных медицинских осмотров, а также участвовать в проведении расследований несчастных случаев, связанных с нарушениями в состоянии здоровья персонала Подрядчика. Заказчик имеет право периодически запрашивать информацию о состоянии медицинской профессиональной пригодности работников Подрядчика с целью контроля соблюдения требований законодательства».
«Заказчик»
|
|
«Исполнитель»
|
Генеральный директор
ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
___________________ И.И. Игнатов
«______»________________20___г.
М.П.
|
|
_________________
____________________________
«______»________________20___г.
М.П.
|
Приложение №4
к Договору № _____ от «___».____________2015 г
АКТ №___ сдачи-приемки
выполненных работ (оказанных услуг)
г. Туапсе «___»___________ 20__ г.
Вид работ: _________________________________________________________
Основание: _________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, «Исполнитель» влице__________________________, действующий на основании _____________, с одной стороны и «Заказчик» ООО «РН-Туапсенефтепродукт», в лице ____________________________, действующего на основании ____________________________________________, с другой стороны, составили настоящий Акт в том, что с «____»_______ 20__ г. по «___»__________ 20__ г.
в соответствии с Договором № ____ от ________20__г.
Были выполнены работы (оказаны услуги):_______________________________
___________________________________________________________________
Работа (услуга) выполнена в срок, в полном объеме и удовлетворяет условиям договора (и технического задания).
Стоимость работ (услуг) составляет _________(____________), в том числе НДС.
Работу (услугу) принял: Работу (услугу) сдал:
от Заказчика от Исполнителя
____________________________ ___________________________
ООО «РН-Туапсенефтепродукт» ___________________________
_______________/___________/ ____ ___________/____________/ подпись, расшифровка подписи подпись, расшифровка подписи
М. П. М. П.
Приложение №5
к Договору № _____ от «___».____________2015 г
Акт
приема-передачи локальных нормативных документов
Компании и ООО «РН-Туапсенефтепродукт»,
относящихся к открытой информации
г. Туапсе «____»_______________ 20____г.
Мы, нижеподписавшиеся, Генеральный директор ООО «РН-Туапсенефтепродукт» Игнатов Иван Иванович с одной стороны, ___________________________________________________________________ с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что сторона ООО «РН-Туапсенефтепродукт» передала другой стороне _______________________ (именуемой далее Получатель) локальные нормативные документы ООО «РН-Туапсенефтепродукт» в соответствии с заключенным Дополнительным соглашением № 8 от «____»_____________ 20___г.
Получатель осведомлен, что данная информация является интеллектуальной собственностью ООО «РН-Туапсенефтепродукт» и передается исключительно для служебного использования в рамках исполняемых работ (услуг) по вышеуказанному Договору без права передачи третьим лицам, а также иным работникам Получателя, в чьи служебные обязанности не входит исполнение работ (услуг) по договору.
Перечень передаваемых локальных нормативных документов:
№ п/п
|
Вид и наименование ЛНД
|
Номер ЛНД, версия
|
Реквизиты утверждающего распорядительного документа
|
1
|
«Политика Компании в области промышленной безопасности, охраны труда и окружающей среды»
|
№ П4-05
версия 3.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 5 февраля 2009г. № 129
|
2
|
Стандарт Компании «Интегрированная система управления промышленной безопасностью, охраной труда и окружающей среды»
|
№ П4-05 С-009
версия 2.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 27 марта 2007г. № 253а
|
3
|
Стандарт Компании «Порядок планирования, организации, проведения тематических совещаний «Час безопасности» и мониторинга реализации принятых на совещаниях решений»
|
№ П3-05 С-0001
версия 2.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 25 января 2012г. № 37
|
4
|
Стандарт Компании «Система управления безопасностью дорожного движения»
|
ПЗ-05 С-0008
версия 2.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 15.01.2013г. №19
|
5
|
Стандарт Компании «Порядок расследования происшествий»
|
№ ПЗ-05 С-0033
версия 3.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от
2 декабря 2013г. № 757
|
6
|
Стандарт Компании «Требования в области промышленной и пожарной безопасности, охраны труда и окружающей среды к организациям, привлекаемым к работам и оказанию услуг на объектах Компании и арендующим имущество Компании»
|
№ П4-05 СД-021.01
версия 1.01
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» Приказом от 7 марта 2008г. № 213
|
7
|
Стандарт Компании «Управление отходами»
|
№ П3-05 С-0084
версия 3.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 25 октября 2011г. № 672
|
8
|
Стандарт Компании «Организация и осуществление пожарного надзора на объектах Компании».
|
№ П3-05 С-0102
версия 2.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
от 02 мая 2012г. № 269
|
9
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт» «По организации безопасного проведения огневых работ на опасном объекте ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
|
№ П3-05 И-1864
ЮЛ-029, вн. № 96
версия 4.00
|
Распоряжение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 29.08.2014г. № 280
|
10
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
«По безопасному производству земляных работ на территории ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
|
№ П3-05 И-1868
ЮЛ-029, вн. №107
версия 2.00
|
Распоряжение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 18 июня 2014г. № 182
|
11
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
«По организации безопасного проведения газоопасных работ»
|
№ П3-05 И-0014
ЮЛ-029,
вн. № 118
версия 2.00
|
Распоряжение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 27 ноября 2014г. № 371
|
12
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
«По организации и проведению работ с повышенной опасностью»
|
№ П3-05 И-1870
ЮЛ-029, вн.118-1
версия 2.00
|
Распоряжение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от
01 октября 2014г. № 314
|
13
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
«О мерах пожарной безопасности при эксплуатации зданий, сооружений, взрывопожароопасных объектов и технических устройств»
|
№ П3-05 И-1799
ЮЛ-029,
вн. № 1-П
версия 1.02
|
Распоряжение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 27 ноября 2014г. № 370
|
14
|
Инструкция ООО «РН-Туапсенефтепродукт» «Золотые правила безопасности труда» и порядок их доведения до работников.
|
№ П3-05 И-0016 ЮЛ-029
версия 1.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
от 25.02.2014 г. № 141
|
15
|
План локализации и ликвидации аварий на площадке нефтебазы по хранению и перевалке нефтепродуктов ООО «РН-Туапсенефтепродукт».
|
Утвержден 31.07.2015
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
от 31.08.2015 г. № 612
|
16
|
План мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на площадке нефтебазы по хранению и перевалке нефтепродуктов ООО «РН-Туапсенефтепродукт».
|
Утвержден 31.07.2015
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
от 31.08.2015 г. № 612
|
17
|
Положение ООО «РН-Туапсенефтепродукт» «Организация на объектах ООО «РН-Туапсенефтепродукт» экстренной медицинской помощи».
|
№ П3-09 Р-0127 ЮЛ-029 версия 1.00
|
Приказ ООО «РН-Туапсенефтепродукт» от 18 июня 2015г. № 434
|
Данная информация передана на следующих носителях информации: (нужное отметить)
бумажных;
магнитных;
оптических;
флэш-карте, USB-накопителе, карте памяти.
Настоящий акт составлен в двух экземплярах.
Генеральный директор
ООО «РН-Туапсенефтепродукт»
____________________И.И. Игнатов
м.п.
|
____________________ / /
м.п.
|
|
