Утверждаю
Директор ГДУ ДО «Центр развития дополнительного образования детей»
__________ Буйкова О.П.
«____» __________2016 г.
Инструкция
по оказанию первой доврачебной помощи для обучающихся
ГБУ ДО « Центр развития дополнительного образования»
ИОТ № Д-01-16
г. Иркутск
2016г.
Данная инструкция по охране труда разработана на основании методический рекомендаций утвержденная министерством труда РФ от 13 мая 2004г и предназначена для обучающихся в ГБУ ДО «Центр дополнительного образования детей».
Порядок действий при оказании первой медицинской доврачебной помощи
-
При поражении электрическим током необходимо:
Освободить пострадавшего от действия тока:
отключить электроэнергию с помощью рубильника или другого выключателя;
перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой ручкой из изолирующего материала;
отбросить сухой палкой или доской оборвавшийся конец провода от пострадавшего;
при невозможности выполнить вышеперечисленные пункты необходимо оттянуть пострадавшего от токоведущей части, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела. При этом располагаться надо так, чтобы самому не оказаться под напряжением.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Оказать первую медицинскую помощь:
уложить пострадавшего на подстилку;
распустить пояс, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха;
дать нюхать нашатырный спирт;
обрызгать лицо и шею холодной водой;
растереть грудь и конечности спиртом;
при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
При отравлении угарным газом необходимо:
вынести пострадавшего на свежий воздух;
поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
при необходимости применить искусственное дыхание;
после восстановления дыхания дать валериановых капель.
при порезах стеклом: тщательно осмотреть рану, очистить ее;
промыть рану дезинфицирующим раствором (например, фурацилином);
обработать рану йодом;
наложить повязку;
при сильном кровотечении перевязать жгутом выше места пореза, на рану положить давящую повязку.
-
При кровотечении:
Артериальное кровотечение - кровь алая, яркая, вытекает из раны пульсирующим фонтанчиком или тонкой струей:
При повреждении средних и крупных сосудов временную остановку кровотечения производят пальцевым прижатием;
Кровотечение из носа останавливают пальцевым прижатием или вводят в нос, смоченный перекисью водорода ватный (марлевый) тампон так, чтобы он плотно прилегал к стенкам носа;
При кровотечении из сосудов конечности и отсутствии видимых признаков перелома (резкая боль при надавливании, хруст, необычная подвижность) с усилием сгибают конечность выше кровоточащего места, производят фиксацию её в таком положении или накладывают закрутку или жгут. При небольшом кровотечении конечности придают высокое положение. Если это дает эффект, то другие меры не применяют;
Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают, а место наложения оборачивают несколькими слоями марли (или подкладывают платок, полотенце, одежду). Среднюю часть жгута подводят под конечность, натягивают концы жгута, после чего его с усилием, но так, чтобы не ущемлялись складки кожи, оборачивают два-три раза вокруг конечности и закрепляют. О правильности наложения жгута свидетельствует прекращение кровотечения и исчезновение пульса в ниже расположенных участках артерий. Под жгут подкладывают записку с указанием времени его наложения (жгут или закрутка могут находиться на конечности не более 1,5 – 2 часов, иначе произойдет её омертвление). Если в течение 1,5 – 2 часов нет возможности оказать пострадавшему квалифицированную помощь, жгут на несколько минут ослабляют, а обильное кровотечение останавливают пальцевым прижатием
Венозное кровотечение - кровь темная, вытекает непрерывной струей.
Кровотечение останавливают наложением стерильной давящей повязки на поврежденное место и тугим бинтованием. Следует иметь в виду, что попадание воздуха в пораженную крупную зону, а затем в легочную артерию может вызвать моментальную смерть.
Капиллярное кровотечение - возникает при мелких травмах, при этом кровоточит вся поверхность раны, её обрабатывают сначала перекисью водорода, затем йодом и накладывают давящую повязку.
Чаще всего кровотечение бывает смешанным: капиллярное сочетается с венозным или венозное с артериальным. Если кровотечение массивное и преобладает артериальное, то наложение жгута обязательно.
При одновременных кровотечении и переломе костей накладывают выше места кровотечения закрутку или жгут, после чего оказывают необходимую при переломах помощь или останавливают кровотечение пальцевым прижатием и далее выполняют рекомендации по фиксации переломов, после чего накладывают закрутку или давящую повязку.
Кровавая рвота может свидетельствовать о кровотечении в желудочно-кишечном тракте. В этом случае больного укладывают на спину, голову поворачивают набок и следят за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Не пытайтесь ловить змей, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время.
Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения!
Гадюки, угрожая броском, свертываются, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений. Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите её перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи – можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
Неправильные действия при оказании помощи часто приносят большой ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.
Укус гадюк вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча). Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 минут, но иногда через сутки и более.
При оказании помощи сразу после укуса нужно обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Отсосать яд. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего не допустимо.
В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.
Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.
Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте её к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте её в согнутом положении.
Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе, как возбуждающего, лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
Постарайтесь немедленно на носилках доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.
Если есть сыворотка, то вводите её внутримышечно (лучше в область спины) не позже, чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника, введение сывоторки нецелесообразно.
Нельзя:
Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, в повреждению вен, сухожилий;
Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань;
Прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карбоновой кислотами;
Накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.
Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.
Необходимо промыть теплой водой с мылом место укуса собаки ( при любых размерах раны), не менее 10 минут. Мыло лучше всего использовать хозяйственное (содержит много щелочи, которая хорошо борется с бешенством). При отсутствии мыла необходимо промыть рану проточной водой.
Следует обработать рану любым антисептическим средством ( йод, раствор бриллиантового зеленого, перекись водорода, раствор марганцовокислого калия).
После обработки следует наложить на рану стерильную повязку.
Если кровотечение из раны от укуса собаки несильное, его не стоит сразу останавливать, потому что с кровью из места укуса вымываются микробы, снижая вероятность нагноения раны в будущем.
Далее необходимо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт).
необходимо не за медлительно удалить клеща самостоятельно или обратиться или обратиться за оказанием первой помощи в травмпункт , поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций:
самостоятельно вытаскивать клещей можно пинцетом, петлей из прочной нитки или пальцами (желательно продезинфицированными спиртовым раствором). Если клещ уже глубоко впился в тело, на него можно капнуть растительным маслом, вазелином, чем-то обволакивающим и перекрывающим доступ воздуха;
вытаскивать клеща нужно слегка покачивая его из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой как занозу. Даже, если вы не полностью удалите паразита, и под кожей останется хоботок, интоксикация вирусом будет проходить медленнее;
старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа;
после удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо поместить на влажную поверхность (ватку) , при этом поместив клеща в небольшой стеклянный флакон, закрыв плотной крышкой (хранить в холодильнике до транспортировки) и отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями.
При отсутствии такой возможности, поместите клеща просто в коробочку или заверните в марлю и постарайтесь сохранить его живым.
Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком;
необходимо обратиться в медицинское учреждение за уточнением анализа на клещевой энцефалитом и дальнейшим лечением при положительном результате.
-
При укусах пчел, ос, шмелей:
Меры по оказанию первой помощи при укусах:
Необходимо удалить жало. Делать это аккуратно, при возможности пинцетом, сильное надавливание приведет к дальнейшему выделению яда.
После удаления жала кожу обрабатывают тампоном, смоченным в перекиси водорода, медицинском спирте.
Место укуса необходимо промыть водой с использованием хозяйственного или детского мыла. Главное чтобы в моющем средстве было как можно меньше добавок.
Затем необходимо приложить к телу лед или смоченное в холодной воде полотенце. Салфетку нужно по мере нагревания менять. Холодный компресс предотвращает дальнейшее распространение токсинов по телу.
В случае значительного отека, его неуклонного нарастания, появления общих симптомов необходимо принять антигистаминный препарат. Для детей подходит Фенистил, для подростков и взрослых людей Супрастин или Димедрол. Последние препараты можно давать и детям, но только строго в возрастной дозировке.
После укуса нужно повысить употребление чистой воды.
При множественных укусах или при сильной непереносимости общее самочувствие может значительно пострадать, в тяжелых случаях развивается анафилактический шок. При фиксировании следующих признаков скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно:
У пострадавшего появилось свистящее дыхание, затруднен вдох или выдох.
Трудности при произношении слов и при глотании вызываются негативным воздействием на нервную систему.
Отек нарастает, особенно опасно отекание горла и лица.
Головокружение и слабость также являются признаками сильной аллергической реакции.
Различают четыре степени обморожения: 1 степень – кожа бледнеет, теряет чувствительность, II степень – те же признаки, но боль интенсивнее, и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, III степень – наступает омертвление кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, IV степень – омертвление мягких и костных тканей.
При обморожении 1 степени обмороженное место немедленно растирают и смазывают вазелином. После отогревания кожа краснеет, могут появиться боль, отек; через два-три дня начинается шелушение обмороженного участка кожи.
При обморожениях II-IV степеней пострадавшего вносят в теплое помещение, протирают пораженные участки спиртом (водкой) и растирают чистыми руками до покраснения кожи. При обморожении сравнительно большого участка конечностей делают теплую ванну из слабого (бледно-розового) раствора марганцовокислого калия температурой 32–36°С или прикладывают нагретые предметы.
В случае общего обморожения производят возможно быстрое отогревание (пострадавшего опускают в теплую ванну с температурой 20–22°С). Если нет пузырей и язв, обмывают обмороженные участки мыльным раствором, дают горячий чай (кофе, спирт) и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.
При обмороке, солнечном, тепловом ударе:
Обморок – внезапная, непродолжительная потеря сознания. Пострадавшего укладывают на кушетку (голова ниже ног), дают нюхать нашатырный спирт
Солнечные и тепловые удары наступают при перегреве организма. Их признаки: вялость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, частый пульс, горячая кожа, внезапная потеря сознания. Пострадавшего укладывают в тень, принимают меры к охлаждению организма, прикладывают холод к голове и на область сердца, обтирают кожу мокрым полотенцем. При жалобах на боль в сердце дают нитроглицерин или валидол. Пострадавшему предоставляют полный покой, вызывают скорую помощь или доставляют в лечебное учреждение.
положить на место ушиба холодный компресс;
забинтовать ушибленное место.
смочить обожженное место спиртом или раствором соды;
наложить марлю, смоченную в растворе марганцовокислого калия;
забинтовать.
При ожоге едкими щелочами:
обильно смочить обожженное место нейтрализующим раствором соляной или лимонной кислоты;
смазать борным вазелином;
наложить марлю или вату;
забинтовать.
обильно смочить обожженное место раствором соды;
наложить повязку, смоченную известковой эмульсией;
покрыть ватой;
забинтовать.
Содержание аптечек и назначение лекарственных препаратов
-
В аптечке должно находиться:
Перевязочные материалы:
бинты;
вата;
индивидуальные перевязочные пакеты;
лейкопластырь;
пакеты со стерильными медицинскими салфетками.
-
Жгут кровоостанавливающий.
Нашатырный спирт (в ампулах). Применяется для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомых.
Настойка валерианы (успокаивающее средство).
Пятипроцентный спиртовой раствор йода (для обработки ран).
Перманганат калия (для промывания желудка, обработки ран).
Питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах).
Борный вазелин (для смазывания медицинских салфеток при закрытии проникающих ранений, для смазывания кожи).
Активированный уголь (для лечения различных острых отравлений).
Борная кислота (для промывания глаз, обработки кожи).
Нитроглицерин или валидол (при болях в сердце).
Анальгин, амидопирин (при различных болях, ранениях).
Папаверин (при гипертоническом кризе, болях в сердце).
Перевязочный материал и лекарственные препараты следует периодически заменять и пополнять. Их количество должно соответствовать числу работающих в данном подразделении.
-
Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение
После оказания пострадавшему первой помощи его в кратчайший срок и со всеми предосторожностями доставляют в лечебное учреждение.
При транспортировке пострадавшего размещают с учетом тяжести полученной травмы и его состояния:
при сердечной недостаточности – в лежачем (можно в полулежачем) положении;
при ранении головы – в лежачем (можно в полулежачем) положении;
при ранениях верхних конечностей, плечевого сустава, лопатки и небольших ранениях грудной клетки – в сидячем или полусидячем положении с наклоном головы в сторону ранения (следить за дыханием);
при значительных ранениях груди – укладывать на раненый бок или спину (допускается, как исключение, полулежачее положение);
при ранении живота и внутренних его повреждениях – укладывают на спину или поврежденный бок (можно перевозить и в полулежачем положении);
при повреждении позвоночника – укладывают (при переломах – перекатывают) лицом вверх на ровную жесткую поверхность или лицом вниз на носилки. Доставка в сидячем положении запрещается;
при повреждениях нижних конечностей – в лежачем или сидячем положении (в последнем случае стараются не травмировать поврежденную ногу);
при ожогах – укладывают на неповрежденную сторону, тщательно укрывают, дают большое количество питья (можно перевозить, как исключение, в полулежачем положении);
при электротравмах – в лежачем или полулежачем положении.
После оказания первой помощи водитель переносит пострадавшего (или помогает ему перейти) в транспортное средство и размещает там со всеми предосторожностями. Это целесообразно делать с помощниками (пассажир, пешеход). При перевозке в салоне легкового автомобиля пострадавшего размещают на заднем сидении. Водитель должен записать фамилии адреса свидетелей, а также пострадавшего.
Транспортное средство следует вести плавно, не допуская резкого торможения. В пути следования наблюдают за состоянием пострадавшего и при необходимости оказывают нужную помощь: делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, поправляют сбившиеся повязки, если нужно, дают нюхать нашатырный спирт и др. (желательно, чтобы в автомобиле, кроме водителя, находился сопровождающий для наблюдения и ухода за пострадавшим).
Переносить пострадавшего из транспортного средства в лечебное учреждение целесообразно под руководством медицинского персонала. В лечебном учреждении водитель знакомится с заключением врача, принявшего больного, записывает его фамилию, время доставки, при необходимости вызывает представителя Госавтоинспекции.
Состав аптечки и рекомендации по ее использованию
Рекомендации по использованию аптечки
Владелец аптечки обязан:
пополнять аптечку по мере расходования тех или других средств;
своевременно заменять средства по истечении срока их годности;
проверять состав аптечки один раз в год (весной);
иметь в аптечке средства, отпугивающие кровососущих насекомых («Тайга» и др.);
перед длительными поездками пополнять аптечку термометром;
не применять средства со стертой маркировкой, удалять их из аптечки и заменять новыми.
Подготовил:
Зам. директора по УВР ГБУ ДО «ЦР ДОД»
_______________ Заморская Л.Х.
|
Согласовано:
1. Инженер по ОТ ГБУ ДО «ЦР ДОД»
_______________ Костромин И.А.
2.Директор ГБУ ДО «ЦР ДОД »
__________________ Буйкова О.П.
|
|
