Приказ минздрава РФ от 26. 11. 97 №345 о совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах министерство здравоохранения российской федерации

Скачать 1.7 Mb.

Название	Приказ минздрава РФ от 26. 11. 97 №345 о совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах министерство здравоохранения российской федерации
страница	23/23
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 15 16 17 18 19 20 21 22 23

5. При выявлении у беременной, роженицы или родильницы гнойно-воспалительного процесса, в связи с которым ее дальнейшее пребывание в акушерском стационаре представляет эпидемиологическую опасность женщина подлежит переводу в специализированный стационар соответствующего профиля.

6. В обсервационном отделении пациенток необходимо размещать в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременных - отдельно от родильниц.

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 5

Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 1997 г. N 345

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОТБОРУ И ПОРЯДКУ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ
В ОТДЕЛЕНИЕ (ПАЛАТУ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

Стационар дневного пребывания организуется для госпитализации беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.

Отбор беременных в дневные стационары зависит от мощности лабораторно-диагностической службы учреждения, наличия врачей различных специальностей, социально-демографических особенностей регионов и местных условий.

Беременные, страдающие экстрагенитальными заболеваниями, могут быть госпитализированы в дневные отделения больниц соответственно профилю заболевания.

В связи с указанным данная Инструкция носит рекомендательный характер.

Показания к отбору беременных для госпитализации стационар дневного пребывания

Госпитализации в стационар дневного пребывания подлежат беременные:

- с вегето-сосудистой дистонией и гипертонической болезнью 1 стадии в I и II триместрах беременности

- с обострением хронического гастрита

- с анемией со снижением гемоглобина не ниже 90 г/л

- с другими экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в диагностическом обследовании (при подозрении на порок сердца, для уточнения характера патологии мочевыделительной системы и др.) и лечении

- с ранним токсикозом при отсутствии или при наличии транзиторной кетонурии

- с водянкой беременных без выраженных отеков

- для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови

- для обследования и лечения беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности

- для оценки состояния плода

- для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность

- в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания

- с угрозой прерывания в I и II триместрах беременности при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохраненной шейке матки

- при выписке из стационара после наложения швов на матку по поводу истмико-цервикальной недостаточности

- с другими акушерскими осложнениями, не требующими круглосуточного наблюдения врача

- для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных высокого риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности

- для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.)

- для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре

- с неблагоприятными бытовыми и социальными условиями.

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная должна быть незамедлительно переведена в соответствующее отделение стационара.

Направление на госпитализацию осуществляется врачом акушером гинекологом женской консультации. Для госпитализации выдается направление, выписка из индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. N 111/у) или, при сроке беременности свыше 28 недель, обменная карта (ф. N 113/у).

При поступлении в отделение дневного пребывания беременности (ОДПБ) беременная предъявляет паспорт, направление на госпитализацию с указанием диагноза, выписку из индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. N 111/у) или обменную карту беременной (ф. N 113/у).

Первичный прием (оформление) осуществляется в приемно смотровом отделении акушерского стационара после осмотра врачом.

На каждую женщину, поступившую в ОДПБ, в приемно-смотровом отделении заполняют историю родов (ф. 96/у), производится соответствующая запись в журнале приема беременных (ф. 002/у) и в алфавитную книгу.

В ОДПБ соблюдается санитарно-гигиенический режим в соответствии с действующими нормативными документами для соматических стационаров.

Набор медицинского оборудования, инструментов и лекарственных средств в ОДПБ такой же, как в отделении патологии беременных.

Питание беременных организуется в пищеблоке медицинского учреждения, в составе которого находится стационар дневного пребывания.

Организация работы ОДПБ осуществляется в соответствии с приложением 1 "Положение о стационаре (отделении, палате) дневного пребывания в больницах и дневного стационара в поликлинике" к Приказу Минздрава N 1278 от 16.12.87 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому".

Примерный распорядок для ОДПБ:

8.00 - 8.30 Поступление в стационар.

8.30 - 9.15 Завтрак.

9.15 - 12.00 Врачебный обход, выполнение назначений.

12.00 - 12.30 Второй завтрак.

12.30 - 14.00 Выполнение дневных назначений, отдых беременных.

14.00 - 14.45 Обед.

14.45 - 17.00 Отдых беременных.

17.00 - 18.00 Освобождение отделения, уборка.

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 6

Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 1997 г. N 345

ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАССЛЕДОВАНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ГРУППОВЫХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И РОДИЛЬНИЦ
В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ

1. К групповым заболеваниям (вспышкам) ВБИ новорожденных и родильниц относятся 5 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода (максимально 7 дней), связанных между собой одним источником инфекции и общими факторами передачи.

2. Расследование причин возникновения групповых заболеваний и срочное принятие мер по их ликвидации проводится лечебно профилактическими учреждениями и территориальными центрами госсанэпиднадзора.

Родильный дом (отделение) закрывается по эпидемиологическим показаниям, в установленном порядке посылается внеочередное донесение в Минздрав России.

3. При возникновении групповых заболеваний:

3.1. Проводится комплексное эпидемиологическое расследование специалистами территориального центра госсанэпиднадзора и госпитальным эпидемиологом с участием врачей, дезинфекциониста, врача по коммунальной гигиене, неонатолога, акушера - гинеколога, направленное на выяснение причин сложившегося неблагополучия и разработку мероприятий по ликвидации групповых заболеваний.

3.2. Прекращается прием беременных и рожениц в родильный дом (отделение).

3.3. Развертывается экстренно резервное помещение для приема рожениц и беременных.

3.4. Определяется стационар для госпитализации заболевших детей с учетом создания максимально благоприятных условий для их изоляции, организации круглосуточной реанимационной помощи и интенсивной терапии.

4. В процессе расследования групповой заболеваемости проводится:

4.1. Анализ заболеваемости ВБИ новорожденных и родильниц в данном и функционально связанных с ним учреждениях:

- во время вспышки

- за месяц, предшествующий возникновению групповых заболеваний

- при необходимости - за более длительный период времени.

4.2. Изучение особенностей клинического течения ВБИ новорожденных и родильниц.

4.3. Изучение этиологической структуры ВБИ и характеристик выделенных возбудителей.

4.4. Выяснение этиологической структуры ВБИ и изучение инфекционной заболеваемости (носительства) медицинского персонала и родильниц.

4.5. Анализ данных санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды в учреждении.

4.6. Выявление источников инфекции.

4.7. Определение ведущих факторов передачи и условий, способствующих возникновению групповых заболеваний.

4.8. Разработка и реализация комплекса противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний.

5. Анализ заболеваемости ВБИ в акушерском стационаре базируется на:

- материалах официальной регистрации случаев инфекционных заболеваний ("Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививки" - ф. N 058/у, журнал учета инфекционных заболеваний - ф. N 060/у)

- результатах изучения историй родов (ф. N 096/у) и историй развития новорожденных (ф. N 097/у)

- результатах изучения журналов отделения (палат) для новорожденных (ф. N 102/у) и журналов записи оперативных вмешательств в стационаре (ф. N 008/у)

- информации о заболеваемости, поступающей из детских поликлиник и больниц, женских консультаций, гинекологических и хирургических отделений больниц для взрослых

- протоколах (картах) патологоанатомических исследований (ф. N 013/у)

- результатах прижизненных и посмертных исследований умерших за последние 1 - 3 месяца, данных ЗАГСа об умерших новорожденных и родильницах.

Представление о масштабах групповых внутрибольничных заболеваний дают данные клинического и, при показаниях, бактериологического обследований всех новорожденных в стационаре и выписанных на участок в течение одной недели, предшествующей появлению первых случаев заболеваний. Выявленные больные госпитализируются в стационар.

6. При изучении особенностей клинического течения ВБИ новорожденных учитывают:

- начало заболевания (по типу гастроэнтерита - при пищевом пути передачи; более медленное развитие клинических проявлений при контактно-бытовой передаче; возникновение тяжелых септических форм через одни - двое суток после рождения - при массивном заражении во время обработки пупочной раны и т.д.)

- соотношение тяжелых и легких форм клинического течения (преобладание среднетяжелых и тяжелых форм при пищевом пути передачи, связанном с жидкими лекарственными формами и искусственным вскармливанием; более легкое течение - при контактно-бытовом пути передачи)

- соотношение генерализованных и малых форм ВБИ.

7. Для изучения этиологической структуры ВБИ и характеристики выделенных возбудителей проводятся исследования:

- материала из закрытого патологического фокуса (наиболее достоверные результаты)

- отделяемого патологического очага (с количественным определением возбудителя)

- выделений (моча, фекалии, мокрота) в зависимости от клинических проявлений

- крови (при явлениях септицемии, сепсиса)

- ликвора (при менингиальных явлениях)

- материала от лиц, общавшихся с больными.

Следует проводить внутривидовое типирование выделенных микроорганизмов с определением сероваров, фаговаров, антибиотикограмм и определение плазмидного профиля. Данные о моно- и политипаже возбудителей значительно облегчают решение вопроса о путях и факторах передачи.

8. Изучение инфекционной заболеваемости у медицинского персонала проводится за 1 - 3 месяца по:

- фактам нетрудоспособности

- табелям учета рабочего времени

- данным диспансерного наблюдения.

8.1. Во время вспышки ВБИ с целью выявления источников инфекции среди медицинского персонала проводится клиническое и бактериологическое обследование.

8.2. При стафилококковой этиологии вспышки (золотистый стафилококк) проводится обследование медицинского персонала на носительство стафилококка на слизистых передних отделов носа, при стрептококковой инфекции исследуются мазки из зева.

При заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями, важное значение приобретают исследования, направленные на выявление лиц с вялопротекающей почечной патологией (пиелонефриты) и кишечными заболеваниями.

При вспышке сальмонеллезов и других кишечных инфекций проводится бактериологическое исследование фекалий.

При вспышках, обусловленных грибами рода кандида, обследованию подвергается отделяемое носоглотки.

9. При расследовании вспышки составляют пофамильные списки:

- больных и умерших во время групповых инфекционных заболеваний в акушерском стационаре (табл. 1 Приложения 6)

- новорожденных и родильниц, контактных с заболевшими и умершими (табл. 2 Приложения 6)

- новорожденных и родильниц, переболевших за период не менее чем за 1 - 3 месяца до возникновения вспышки (табл. 3 Приложения 6)

- медицинского персонала, переболевшего за 1 - 3 месяца до вспышки (табл. 4 Приложения 6).

10. Выявление источников инфекции при групповых заболеваниях проводят на основании данных клинического и микробиологического обследования медицинского персонала, родильниц и новорожденных.

11. Во время групповых заболеваний расширяются масштабы санитарно-бактериологических исследований на патогенные и условнопатогенные микроорганизмы с учетом эпидемиологической значимости объектов и предполагаемого этиологического фактора (таблица 5 Приложения 6).

Выявлению конкретных путей и факторов передачи способствуют данные внутривидового типирования выделенных возбудителей.

12. Заключение о типе вспышки (пищевая, контактно-бытовая,

водная), ведущих путях (пищевой, контактно-бытовой) и факторах передачи (лекарственные формы, пастеризованное молоко, молочные смеси, инструменты, аппаратура, руки и т.д.) делается на основании обследования новорожденных, родильниц и медицинского персонала, сопоставления данных санитарно-бактериологического исследования объектов окружающей среды, с учетом материально-технического оснащения родильного дома, санитарно-гигиенического состояния и противоэпидемического режима его подразделений и подготовленности персонала по вопросам профилактики ВБИ.

13. Следует выявить условия, способствующие возникновению данных групповых заболеваний. В числе их могут быть:

- несвоевременная изоляция и перевод больных

- лечение малых форм ВБИ в акушерском стационаре

- нарушение цикличности заполнения палат

- нарушение в работе централизованного стерилизационного отделения, аптеки, молочной комнаты, дезинфекционных камер

- использование нестерильного белья

- перебои в снабжении бельем, нарушения в работе прачечной

- несоблюдение медицинским персоналом санитарно гигиенических и противоэпидемических правил и требований

- аварийные ситуации в системе водоснабжения, канализации, вентиляции, электросети

- недостаточная обеспеченность моющими, дезинфицирующими и стерилизующими средствами

- несоответствие количества родов мощности стационара

- низкая материально-техническая оснащенность родильного дома (отделения).

14. На основании анализа заболеваемости ВБИ новорожденных, их этиологической структуры, особенностей клинического течения, условий, способствующих возникновению групповых заболеваний, биологической характеристики штаммов, циркулирующих в стационаре, делается заключение о причинах группового заболевания, типе эпидемического процесса, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий по локализации и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний.

15. При групповых заболеваниях кишечными инфекциями с профилактической целью всем контактным новорожденным детям целесообразно назначать бифидумбактерин (в течение 8 - 10 дней до 5 доз 2 раза в день) или другие эубиотики. Курс приема препарата заканчивается в амбулаторных условиях.

При групповых заболеваниях респираторными инфекциями всем контактивным детям назначают интерферон по 2 капли в нос через 4 часа в течение 3 - 4 дней.

16. При предложенном комплексе мероприятий по ликвидации групповых заболеваний должны найти отражение требования по устранению выявленных нарушений в работе акушерского стационара и предложения по предотвращению эпидемиологических осложнений в дальнейшем.

Окончательное донесение о результатах расследования вспышки с указанием принятых мер представляется в Минздрав России не позднее чем через 15 дней после окончания расследования (Приказ Минздрава России от 31.12.96 N 433 "О внеочередных донесениях").

Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ

Начальник Управления охраны
здоровья и матери и ребенка
Минздрава России
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Таблица 1

к Приложению 6

СПИСОК ЗАБОЛЕВШИХ И УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
ВО ВРЕМЯ ГРУППОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ (ОТДЕЛЕНИИ)

Ф.И.О.

N ис-

От-

Даты

Ди-

Результа-

тории

де-

аг-

ты бакте-

родов

ле-

пос-

ро-

пе-

вы-

за-

гос-

ноз:

риологи-

(раз-

ние,

туп-

дов

ред-

писки

бо-

пи-

пер-

ческих

вития

ле-

ви-

(пе-

ле-

та-

вич-

исследов.

ново-

па-

ния

же-

рево-

ва-

ли-

ный,

рож-

ла-

ния

да),

ния

за-

зак-

дата

ука-

ден-

ты

смер-

ции

лючи-

за-

зать

ного)

отд.

ти

тель-

бора

исс-

ный

ма-

лед.

и па-

тер.

ма-

толо-

те-

гоа-

риал

нато-

ми-

воз-

чес-

бу-

кий

ди-

тель

Таблица 2
к Приложению 6

СПИСОК И РЕЗУЛЬТАТЫ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ
И РОДИЛЬНИЦ, КОНТАКТНЫХ С ЗАБОЛЕВШИМИ

N	Ф.И.О.	N ис-	От-	Даты					Ис-	Результа-
п		тории	де-						сле-	ты бакте-
/		родов	ле-	пос-	ро-	вы-	пе-	ис-	ду-	риологи-
п		(раз-	ние,	туп-	дов	писки	ред-	сле-	емый	ческого
		вития	N	ле-		(пе-	ви-	до-	мате-	исследов.
		ново-	па-	ния		рево-	же-	ва-	риал
		рож-	ла-	в		да)	ния	ния
		ден-	ты	род-			по
		ного)		дом			па-
							ла-
							там
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Таблица 3
к Приложению 6

СПИСОК И РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НОВОРОЖДЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ ЗА 1 МЕСЯЦ
ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРУППОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

N	Ф.И.О.	N ис-	От-	Даты				Ди-	Дата бак-	Материал
п		тории	де-					аг-	териальн.	и резу-
/		родов	ле-	рож-	вы-	за-	гос-	ноз	исследо-	льтат
п		(раз-	ние,	де-	писки	бо-	пи-		ваний	бактери-
		вития	N	ния		ле-	та-		(забора	ологич.
		ново-	па-			ва-	ли-		материала)	исследо-
		рож-	ла-			ния	за-			вания
		ден-	ты				ции
		ного)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Таблица 4
к Приложению 6

СПИСОК И РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

N	Ф.И.О.	Долж-	Отделение	Заболеваемость в		Дата	Дата бак-	Ре-
п		ность	(указать	предшествующие		выхо-	териолог.	зуль-
/			обслужи-	1 - 3 месяца		да на	исследо-	тат
п			ваемые			рабо-	вания
			палаты)	сроки	диагноз	ту
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Таблица 5
к Приложению 6

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Смывы

Воздух

от-

де-

дата

мес-

ко-

чис-

в том числе

дата

мес-

ко-

чис-

в том числе

ле-

взя-

то

ли-

ло

от-

то

ли-

ло

ния

тия

взя-

че-

по-

ки-

ста-

кле-

си-

про-

саль-

др.

бора

от-

че-

по-

об-

ко-

др.

смы-

тия

ство

ло-

шеч-

фи-

бси-

нег-

тей

мо-

виды

проб

бора

ство

ло-

щее

ли-

виды

ва

смы-

жит.

ная

ло-

елла

ной-

нел-

воз-

проб

жит.

кол-

че-

воз-

вов

рез.

па-

кокк

ная

лы

бу-

рез.

во

ство

бу-

лоч-

па-

ди-

ко-

ста-

ди-

ка

лоч-

те-

ло-

фи-

те-

ка

лей

ний

ло-

лей

в 1

кок-

куб.

ка

в 1

куб.

Грудное молоко, растворы для питья,

Материалы на

Химический контроль

лекарственные формы

стерильность

дез. растворы

сухие дез.

дата

ис-

ко-

из

коли-

об-

вы-

мес-

ко-

из

средства

сле-

ли-

них

титр.

щее

де-

то

ли-

них

мес-

дуе-

че-

по-

мик-

ляе-

от-

че-

по-

дата

ко-

из

дата

ко-

из них с

то

мый

ство

ло-

роб-

мая

бора

ство

ло-

ли-

них

ли-

заниженным

от-

ма-

проб

жит.

ное

фло-

ма-

проб

жит.

мес-

че-

с со-

мес-

че-

содержани-

бора

те-

рез.

чис-

ра

те-

рез.

то

ство

дер-

то

ство

ем хлорак-

риал

ло

риа-

от-

проб

жа-

от-

проб

тивных

ла

бора

нием

бора

веществ

хло-

рак-

тив-

ных

ве-

ществ

Примечания. 1. В графах 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 19, 20 дается полная расшифровка выделенного возбудителя с указанием рода, вида, серо- или фаговара.

2. В графах 14, 17, 18, 24, 25, 26 вносятся результаты по каждой пробе с положительным результатом.

Нормативы

1 ... 15 16 17 18 19 20 21 22 23

	Приказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по... ...		Приказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по... ...
	Приказ 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по... ...		Приказ от 26 ноября 1997 года n 345 о совершенствовании мероприятий... Безопасное материнство", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10. 94 N 1173 "О федеральной целевой...
	Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы... Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской...		Оперативный план мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций... Основная задача: эффективная работа по профилактике оки всех служб (здравоохранения и образования) в период сезонного подъёма и широкая...
	Приказ 9 апреля 1990 г. N 141 о дальнейшем совершенствовании мероприятий... Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита (Приложение 1)		Приказ 9 апреля 1990 г. N 141 о дальнейшем совершенствовании мероприятий... Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита (Приложение 1)
	Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби) Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций (вби)		Приказ Минздрава РФ от 26. 03. 1999 n 100 (ред от 10. 06. 2010) "О... О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации
	Приказ от 21 марта 2003 года n 109 о совершенствовании противотуберкулезных... О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2009 года)		Приказ Минздрава РФ от 09. 01. 1998 г №2 "Об утверждении инструкций... В целях совершенствования системы обеспечения иммунологической безопасности переливания крови и ее компонентов, профилактики посттрансфузионных...
	Приказ Минздрава РФ от 09. 01. 1998 г №2 "Об утверждении инструкций... В целях совершенствования системы обеспечения иммунологической безопасности переливания крови и ее компонентов, профилактики посттрансфузионных...		Приказ Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Вологодской области в эпидемический...
	Министерство здравоохранения российской федерации приказ В соответствии с подпунктом 7 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства...		Министерство здравоохранения российской федерации приказ Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-фз "Об обращении лекарственных средств" и подпунктом 171 Положения о Министерстве здравоохранения...

Похожие: