Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия)

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  придать удобное положение сидя;
  
• 
  обеспечить психический и физический покой;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  ввести один из препаратов для восстановления синусового ритма:
  

23. 
    новокаинамид 10% раствор вводить в/в струйно со скоростью 1 мл в мин. или по 2 мл через 5 мин. до купирования аритмии. Суммарная доза препарата не должна превышать 10 мл. При снижении АД новокаинамид вводят из одного шприца с 0,25-0,5 мл 1% раствора мезатона или 0,1-0,2 мл 0,2% раствора норадреналина;
    
24. 
    дигоксин 0,025% раствор 1-2 мл в/в капельно в 100 мл 5% раствора глюкозы;
    
25. 
    можно очень медленно в/в струйно ввести дигоксин или строфантин в указанных выше дозах в 10 мл 5% раствора глюкозы с 10 мл панангина;
    

• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение на носилках;
  

Задача 10(терапия, хирургия) НП

Задания

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  сократите разговор с пациентом до минимума с целью уменьшения кровотечения;
  
• 
  придайте пациенту возвышенное, полусидячее положение, ко рту поднесите лоток;
  
• 
  поверните голову пациента на бок во избежание аспирации кровяных сгустков и асфиксии;
  
• 
  дайте воды со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения притока крови к легким;
  
• 
  осуществите гемостаз, который следует начинать с введения ингибиторов протеаз и аминокапроновой кислоты:
  

26. 
    10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) развести в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и ввести в/в капельно, затем через ту же иглу -- 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Одновременно п/к ввести 1 мл 0,1% раствора атропина. Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и тем самым предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Аминокапроновая кислота, угнетая фибринолитическую активность крови, действует кровоостанавливающе. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости, в результате в них накапливается много крови и уменьшается кровонаполнение легких. Данные препараты можно вводить повторно;
    
27. 
    ввести хлористый кальций 10% раствор 10 мл в/в (действие препарата 5-6 часов, инъекцию можно повторить) или глюконат кальция 10% раствор 10 мл в/в медленно (2-3 мин). Ампулу с раствором перед введением подогреть до температуры тела. Хлористый кальций и глюконат кальция необходимы для уплотнений стенки кровеносных сосудов и понижения их проницаемости;
    
28. 
    ввести викасол 1% раствор 1-1,5 мл в/м (один раз в день). Викасол участвует в образовании тромбов и способствует нормализации свертывания крови (действие викасола начинается через 12-18 часов);
    

• 
  контроль за АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента в реанимационное отделение на носилках с приподнятым головным концом.
  

Задача 11(терапия, хирургия) НП

Задания