Часть 1.
Порядок заполнения лицевой стороны «Карты вызова».
Фельдшером по приему и передаче вызовов подстанции СМП проводится распечатка поступающего вызова и его приклеивание на лицевой стороне (слева внизу) карты вызова. После распечатки карта передается врачу или фельдшеру бригады, направляемой на выполнение данного вызова.
В «Карте вызова» при распечатке на подстанции автоматически указывается:
номер вызова;
дата поступления вызова на Станцию;
номер бригады;
время регистрации вызова на «03» и передачи вызова на подстанцию;
время передачи вызова бригаде;
адрес больного: улица, дом, корпус, квартира, подъезд, этаж, код или домофон;
повод к вызову;
название учреждения или организации, откуда поступил вызов;
кто вызывал бригаду СМП;
кто принял вызов (шифр);
кто передал вызов бригаде (шифр);
фамилия и возраст больного (пострадавшего);
вид вызова: первичный, повторный, «актив», вызов «03» на себя, повтор по технической причине, повторное обращение, дежурство.
телефон, откуда поступил вызов.
В случае, если бригада получает вызов вне подстанции (по рации, телефону, в пути следования), ответственным по бригаде медицинским работником указанные позиции заполняются вручную.
Врачом или ответственным фельдшером бригады после окончания оказания медицинской помощи больному (пострадавшему) на лицевой стороне «Карты вызова» заполняются уточненные данные (см. бланк «Карты вызова»:
дата.
время приёма вызова.
время получения вызова врачом.
время выезда.
время нахождения у больного.
время нахождения в стационаре с подписью медработника, принявшего больного.
время получения очередного вызова в пути.
время разрешения возвращения на подстанцию.
время возвращения на подстанцию.
оперативные данные (время доезда, у больного).
шифр диспетчера.
шифр бригады/ врача, фельдшера.
повод к вызову.
номер вызова.
номер подстанции.
фамилия, имя, отчество больного (записываются без сокращений), возраст больного;
место обслуживания (адрес);
домашний адрес больного при обслуживании его в общественном месте;
место работы больного, профессия.
данные о несчастных случаях (травмы, отравления) – дата, время, место, обстоятельства.
шифр результата вызова/ шифры основного и сопутствующего диагнозов, куда доставлен больной (пострадавший) (больница, травмпункт, морг и т.д.) с указанием № медицинского учреждения.
опись личных вещей больного с отметкой принявших их в приёмном покое стационара (при бессознательном состоянии больного).
информация о передаче информации о вызове (РОВД, Роспотребнадзор, поликлиника).
отметка о выданном сигнальном листе.
Внимание! В случае задержки в приемном отделении делается соответствующая отметка с указанием причины задержки и фамилии старшего врача оперативного отдела, которому было об этом доложено.
ЧАСТЬ II.
Порядок заполнения оборотной стороны «Карты вызова».
Жалобы – на момент осмотра.
Анамнез: краткий анамнез настоящего заболевания и сведения из анамнеза жизни, имеющие значение для диагностики данного заболевания. Эпидемиологический анамнез - у всех лихорадящих больных. Гинекологический анамнез - у женщин детородного возраста при болях в животе и\или снижении АД, обмороках. Аллергологический анамнез - перед назначением какого-либо лекарства.
Объективный статус: Состояние - (относительно удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжёлое).
Кожа может быть: сухая, влажная; по цвету - розовая, желтушная, синюшная, бледная, гиперемированная и т.п.; сыпь может быть уртикарная, везикулезная, папулезная, геморрагическая и т.п., кроме того изменения цвета кожи и сыпь могут быть тотальными и локальными. Пролежни, лимфоузлы, отеки - есть, нет (если есть - указать локализацию).
АД, частота дыхательных движений, температура тела.
Пульс (частота, его характеристика, дефицит).
Органы кровообращения: ЧСС (цифра/в 1 мин). Тоны сердца при их выслушивании могут быть звучными, приглушенными, глухими, а также разными по звучности. Шум может отсутствовать или быть систолическим и/или диастолическим, выслушиваться над определенной точкой или тотально, а также проводиться на сонные артерии, в подмышечную область и т.п.
Органы дыхания: Дыхание может быть: ритмичным или аритмичным (Чейн-Стокса и т.п.); поверхностным или глубоким. Аускультативно дыхание может быть везикулярным, жестким, бронхиальным, пуэрильным, а также отсутствовать (справа, слева, тотально, в отделах …). Хрипы могут отсутствовать или быть сухими (свистящими и /или жужжащими) и влажными (мелко - средне- и крупнопузырчатыми, звонкими или незвонкими) тотально или в определенных отделах. Перкуторный звук может быть легочным, коробочным или тупым тотально или над определенными отделами.
Органы пищеварения. Живот по форме может быть втянутым, вздутым, тотально или локально, форма может быть правильной, а также соответствовать определенному сроку беременности. Кроме того, на животе могут быть грыжевые выпячивания и рубцы. При пальпации живот может быть мягким или напряженным тотально или локально, а также болезненным тотально или локально. При этом могут отсутствовать или выявляться различные патологические симптомы…(по авторам). Печень может не пальпироваться, выступать из-под края реберной дуги, а также иметь перкуторные размеры.
Неврологический статус: Сознание может быть: ясное, спутанное, сопор, кома (1-4), баллы по шкале Глазго. Поведение пациента (спокоен, возбужден, дезориентирован и т.д.), его доступность контакту, а также внятность речи, величина зрачков, их реакция на свет, наличие и вид нистагма, очаговые и менингиальные симптомы, если они выявлены.
Физиологические отправления: Необходимо оценить диурез, отметить дизурические расстройства, наличие или отсутствие крови в моче, высоту стояния дна мочевого пузыря при задержке мочи и т.д. Стул может быть оформленным или жидким, иметь патологические примеси, быть частым или редким, а также отсутствовать в течение определенного времени.
Повреждения – при их наличии.
Диагноз – основной, осложнения, сопутствующий.
Дополнительные методы исследования и их результат (ЭКГ, глюкозометрия, оксиметрия).
Лечебно-тактические мероприятия, расход медикаментов и материалов.
Способ транспортировки больного (пострадавшего).
Эффект оказанной помощи – субъективные ощущения больного и объективные показатели (АД, ЧП, ЧДД, ЭКГ-мониторирование в динамике).
При летальном исходе – указание времени смерти.
Время и пункт доставки больного при его госпитализации.
В случае отказа от госпитализации необходимо:
доступным языком объяснить о возможных негативных последствиях;
взять подпись больного или его родственников, если это ребенок или больной находится в бессознательном состоянии;
при отказе от подписи необходимо сделать отметку об этом в примечании;
при выезде на улицу, общественное, рабочее и т.п. место указывается Ф.И.О. лица, в присутствии которого больной отказался от госпитализации;
Ф.И.О. и место работы сотрудников правоохранительных органов, присутствующих на месте вызова, указываются обязательно.
Подписи врача и фельдшера.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОЩНИК ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
-терапия»
История создания службы скорой медицинской помощи в России.
Структура вызовов скорой медицинской помощи.
Основные задачи и функции подстанции скорой медицинской помощи.
Структура подстанции скорой медицинской помощи.
Основные задачи и функции выездной бригады скорой медицинской помощи.
Виды бригад станций скорой медицинской помощи (линейные, специализированные).
Права и обязанности фельдшера выездной линейной бригады скорой медицинской помощи.
Права и обязанности дежурного фельдшера по приему и передаче вызовов станции скорой медицинской помощи.
Основные обязанности фельдшера специализированной бригады скорой медицинской помощи.
Работа фельдшера скорой медицинской помощи, выполняющего самостоятельный вызов.
Этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи, исключение ятрогенного воздействия на больного.
Техническое оснащение транспортных средств скорой медицинской помощи.
Работа фельдшера скорой медицинской помощи по укомплектованию медицинских сумок.
Проведение дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи.
Реанимационная укладка: аппараты и инструменты, необходимые для оказания экстренной кардиологической помощи.
Тактика фельдшера при выезде на криминальные случаи, на места катастроф.
Порядок оповещения и извещения о чрезвычайном происшествии.
Техника регистрации ЭКГ
Методика расшифровки ЭКГ (подсчет ЧСС, распознавание нарушения ритма и проводимости, ЭКГ- признаки ишемии и некроза миокарда).
Непрямой (наружный) массаж сердца: методика (двумя руками, одной рукой), критерии эффективности.
Правила трансфузионной терапии.
Промывание желудка.
Техника подкожных инъекций.
Техника внутримышечных инъекций, профилактика осложнений.
Техника внутривенных инъекций, профилактика осложнений.
Методика внутривенных вливаний.
Определение группы крови.
Определение резус-принадлежности, биологической совместимости.
Методика проведения искусственной вентиляции легких методом рот в рот, рот в нос, рот-воздуховод или с помощью аппарата Амбу.
Методика наложения кровоостанавливающего жгута.
Методика ингаляционного наркоза закисью азота.
Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией, инфекционным гепатитом.
Правила техники безопасности фельдшера скорой медицинской помощи.
Бронхиальная астма: клиническая картина приступа и неотложная помощь.
Тромбоэмболия легочной артерии: клиническая картина и неотложная помощь.
Клиническая картина и неотложная помощь при астматическом статусе.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН): клиническая картина, неотложная помощь, особенности транспортировки при различных причинах ОДН.
Острый стенозирующий ларинготрахеит: симптомы, неотложная помощь.
Гипертонический криз: клиническая картина, неотложная помощь, транспортировка больного.
Вегетативные кризы: симптомы, неотложная помощь.
Кардиогенный шок: клиника, неотложная помощь, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при стенокардии.
Клиническая картина и неотложная помощь при инфаркте миокарда.
Клиническая картина и неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), транспортировка больного.
Мерцательная аритмия: клиника, ЭКГ-картина, неотложная помощь.
Предвестники асистолии, симптомы асистолии, неотложная помощь.
Фибрилляция желудочков: предвестники, симптомы, неотложная помощь.
Пароксизмальная тахикардия: клиническая картина, ЭКГ-диагностика, неотложная помощь.
Остановка дыхания: диагностические признаки, неотложная помощь.
Основные симптомы остановки сердца.
Диагностические признаки клинической смерти.
Осложнения реанимационных мероприятий.
Констатация биологической смерти больного.
Особенности мероприятий при внезапной смерти ребенка, наступившей вне стационара.
Показания к реанимации. Проведение реанимационных мероприятий одним спасателем. Проведение реанимационных мероприятий двумя спасателями.
Неотложная помощь при гипертермии. Клиническая картина и неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Клиническая картина и неотложная помощь при отеке Квинке.
Клиническая картина и неотложная помощь при крапивнице.
Клиническая картина и неотложная помощь при кетоацидотической коме, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при гипогликемической коме.
Клиническая картина и неотложная помощь при почечной колике, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при судорожном синдроме.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ «ПОМОЩНИК ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ (ПО ХИРУРГИИ)»
Правила транспортировки больного.
Техника выведения мочи резиновым и металлическим катетером.
Техника постановки капельницы для внутривенного введения лекарственного вещества.
Техника наложения жгута на конечность.
Методика постановки клизм (очистительной, сифонной).
Методика постановки газоотводной трубки.
Методика проведения туалета ран. Профилактика столбняка.
Временная остановка кровотечения: при ножевом ранении сонной артерии, ножевом ранении подвздошной артерии, при наружном капиллярном кровотечении.
Реанимационные мероприятия при венозных кровотечениях.
Методика наложения шины Дитерихса. Наложение шины Крамера на верхнюю конечность, на нижнюю конечность, иммобилизация головы и шейных отделов позвоночника при помощи шины Крамера, подручного материала.
Методика наложения повязок:
А) пращевидных – на нос, подбородок, лоб, темя, затылок
Б) косыночных – на стопу, кисть, плечевой, тазобедренный суставы, грудь, живот, ягодицы, шею, голову
В) бинтовых – на кисть, стопу, суставы, колосовидной на плечо; спиральной на грудь; повязки Дезо; на голову – чепец, на ухо, на глаза.
Методика определения группы крови по системе АВО.
Методика определения резус-фактора экспресс-методом.
Методика проведения проб на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием крови.
Техника катетеризации подключичной вены, правила ухода за подключичным катетером.
Методика дуоденального зондирования.
Методика желудочного зондирования.
Методика промывания желудка толстым зондом.
Оказание первой помощи при посттрансфузионных реакциях.
Причина возникновения посттрансфузионных реакций и меры по их предупреждению.
Первая помощь при аллергической реакции на введение антибиотиков.
Тактика медперсонала при неотложных состояниях у больных (асфиксия, синкопе).
Первая помощь при эвентерации органов брюшной полости.
Методика отсасывания мокроты (резиновыми, пластиковыми катетерами через рот, нос, воздуховоды, интубационные и трахеотомические трубки)
Техника очищения ротовой полости и восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Применение воздуховодов.
Проведение оксигенотерапии различными методами (дача больному кислорода из подушки, использование кислородной установки, подача кислорода через пеногаситель)
Методика проведения искусственной вентиляции легких по способам «рот в рот» и «рот в нос». Применение респираторов, ручных аппаратов Амбу.
Наблюдение и уход за больными с гастроэнтерологической патологией.
Наблюдение и уход за больными с нарушениями мочевыделительной системы.
Непрямой массаж сердца.
Деонтологические аспекты в хирургии.
Техника наложения гипсовых лангет.
Клиническая картина и первая помощь при спонтанном пневмотораксе.
Констатация смерти и правила обращения с трупом.
Клиническая картина и неотложная помощь при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишке.
Клиническая картина и неотложная помощь при остром панкреатите.
Клиническая картина и неотложная помощь при остром аппендиците.
Клиническая картина и неотложная помощь при печеночной колике, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при острой задержке мочи, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при острых пищеводных и желудочно-кишечных кровотечениях, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при носовых кровотечениях.
Клиническая картина и неотложная помощь при легочном кровотечении, кровохарканье, транспортировка больного.
Клиническая картина и неотложная помощь при кровотечениях из почек и мочевыводящих путей.
Клиническая картина и неотложная помощь при пищевой токсикоинфекции.
Клиническая картина и неотложная помощь при остром отравлении этиловым спиртом, метиловым спиртом.
Клиническая картина и неотложная помощь при утоплении.
Клиническая картина и неотложная помощь при укусе ядовитыми змеями, ядовитыми насекомыми.
Клиническая картина и неотложная помощь при солнечном, тепловом ударе.
Клиническая картина и неотложная помощь при переохлаждении, отморожении.
Клиническая картина и неотложная помощь при ожогах, ожоговом шоке.
|
