«Помощник фельдшера скорой медицинской помощи» /200 уч год

Скачать 0.89 Mb.

Название	«Помощник фельдшера скорой медицинской помощи» /200 уч год
страница	6/8
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8

3. Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады СМП должен знать:

3.1. способы оказания доврачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера СМП;

3.2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;

3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной бригады;

3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т.п.);

3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;

3.6. “Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи ”, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы скорой медицинской помощи, утверждённые вышестоящими органами;

3.7. приказы главного врача станции СМП

3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.10. порядок составления установленной отчётности.

4. Ответственность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады несет ответственность за:

4.1. выполнение указаний и распоряжений старшего по бригаде;

4.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача СМП, своих должностных обязанностей и соблюдение трудовой дисциплины;

4.3. сохранность оборудования и оснащения, соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и “Правил работы выездного персонала на автомашинах СМП”.

5. Права фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады имеет право:

5.1. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т.п.);

5.2. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием и др.;

5.3. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению санитарного автотранспорта, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

5.4. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;

5.5. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;

5.6. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые 5 лет работы на СМП.

ПОЛОЖЕНИЕ

О ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ) ПО ПРИЁМУ И ПЕРЕДАЧЕ ВЫЗОВОВ СТАНЦИИ (ПОДСТАНЦИИ, ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности "лечебное дело", "сестринское дело", имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены. Руководствуется в работе инструкциями по службе, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, настоящим положением.

1.3. Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

2. ОБЯЗАННОСТИ

Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи обязан.

2.1. Осуществлять приём и своевременную передачу вызовов персоналу свободных выездных бригад. Не имеет права самостоятельного отказа в приёме вызова.

2.2. Осуществлять оперативное руководство всеми выездными бригадами в соответствии с территориально-зональным принципом обслуживания, в любое время смены знать местонахождение бригад.

2.3. Контролировать оперативность работы выездных бригад: время прибытия, время выполнения вызова.

2.4. Немедленно информировать администрацию учреждения о всех чрезвычайных происшествиях.

2.5. Осуществлять связь с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.

2.6. Информировать население в устной форме о местонахождении больных (пострадавших), которым оказана медицинская помощь.

2.7. Уметь пользоваться современными средствами связи и передачи информации, а также персональным компьютером.

2.8. Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) обязан знать:

 топографию города;

 дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения;

 места нахождения потенциально опасных объектов;

 алгоритм приёма вызовов.

3. ПРАВА

Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи имеет право:

3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы скорой медицинской помощи.

3.2. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.

3.3. Проходить аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию в установленном порядке.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в пределах своей компетенции, самостоятельно принимаемые решения.

4.2. За разглашение сведений, являющихся врачебной тайной.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4:

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИКАМЕНТОВ И ОСНАЩЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Оснащение и оборудование:

А. Аппаратура.

 Контрольно-диагностическая:

 глюкометр;

 пульсоксиметр портативный;

 термометр;

 тонометр;

 дефибриллятор с монитором (с автономным блоком питания);

 электрокардиограф портативный с автономным сменным блоком питания.

 Дыхательная и наркозная:

 аппарат управляемой и вспомогательной ИВЛ для скорой медицинской помощи;

 редуктор-ингалятор кислородный с 2 л баллоном;

 аппарат для ИВЛ ручной;

 аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л;

 электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром;

 портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с питанием от бортовой сети 12 В;

 баллон с вентилем под кислород 10 л;

 баллон с вентилем под закись азота 10 л;

 редуктор закиси азота.

 Другие аппараты:

 кардиопамп;

 инфузионная помпа для дозированной подачи раствора.

Б. Инструмент и другое оснащение.

 Набор для интубации трахеи:

 ларингоскоп с полным набором клинков;

 эндотрахеальные трубки всех типоразмеров (2,5; 3,5; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0) без манжет;

 языкодержатель;

 роторасширитель;

 воздуховод (всех типоразмеров).

 Трахеотомическая трубка многоразового использования.

 Универсальный набор:

 салфетки марлевые хирургические большие;

 салфетки марлевые хирургические малые;

 желобоватый зонд;

 иглодержатель;

 иглодержатель;

 иглы Дюфо;

 кровоостанавливающие зажимы;

 ножницы сосудистые;

 ножницы хирургические;

 пинцет анатомический;

 пинцет хирургический;

 полотенце;

 скальпель хирургический;

 стерильный шовный материал (атравматические иглы);

 тазик почкообразный;

 шарики, салфетки, палочки.

 Набор акушерский:

 пелёнки детские;

 халат медицинский;

 ватные шарики;

 маленькая резиновая груша;

 зажимы Кохера;

 ножницы хирургические.

 Другие инструменты одноразового использования:

 игла Дюфо или (и) катетер на игле большого диаметра (больше 2 мм);

 коникотом (2-х размеров);

 катетеры на игле периферические (разных размеров: 0,6; 0,8; 1,0; 1,2);

 катетеры для санации трахео-бронхиального дерева различных типоразмеров;

 системы для переливания плазмозаменителей одноразового использования;

 шприцы одноразового использования;

 катетер уретральный одноразового использования мужской, женский, детский.

 Бельё нестерильное:

 халат;

 полотенце;

 одеяло;

 простыня.

 Стерильное бельё:

 комплект стерильного белья.

 Средства иммобилизации:

 шина для иммобилизации шейного отдела 3-х размеров (типа воротника Шанца);

 шины для иммобилизации опорно-двигательного аппарата (Крамера, Дитерихса, пневматические, вакуумные);

 жгут кровоостанавливающий (механический с дозированной компрессией);

 жгут кровоостанавливающий резиновый.

 Перевязочный материал:

 бинты стерильные, ватно-марлевые пакеты, лейкопластырь, губка гемостатическая.

 Токсикологическая укладка:

 зонд желудочный толстый с модификацией по Мошкину;

 зонд желудочный для детей до года с модификацией по Мошкину;

 энтеросорбент (не менее 5 доз активированного угля) или аналоги.

 Дезинфицирующие средства для обработки рук, масок, носилок и др.:

 инсектицид для обработки салона автомобиля после больного педикулёзом (аэрозоль);

 контейнеры для использования шприцев, систем, перчаток и др.;

 перчатки резиновые медицинские по количеству персонала;

 пипетка.

В. Набор инфузионных сред:

 синтетические коллоидные плазмозамещающие растворы;

 кристаллоидные плазмозамещающие растворы.

Г. Переносная сумка-укладка для инструментов, медикаментов и перевязочного материала.

Д. Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов.

Е. Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах.

Ж. Носилки бескаркасные.

Лекарственные препараты:

активированный уголь 0,25 в таблетках;
атропин 0,1%–1,0 мл;
эпинефрин (адреналин) 0,1%–1,0 мл;
метамизол натрия (анальгин) 50%–2 мл;
орципреналин (алупент) в ампулах, аэрозоль;
хлорпромазин (аминазин) 2,5%–2 мл;
трифосаденин (АТФ) 1%–1 мл;
ацетилсалициловая кислота 0,5 в таблетках;
фенотерол (беротек) аэрозоль;
бикарбонат натрия 4%–20,0 мл;
ментола раствор в ментил изовалерате (валидол) в таблетках;
гидрокортизон в ампулах по 25 мг и 100 мг;
гемодез 200 или 400 мл;
гепарин натрия 5000 ЕД–1 мл;
глюкоза 40%–20 мл;
глюкоза 5%–200 мл;
натрия оксибат (натрия оксибутират) 20%–10 мл;
дексаметазон;
диазепам (реланиум) 0,5%–2 мл и в стандартных для детей клизмах;
дифенгидрамин (димедрол) 1%–1 мл;
этамзилат (дицинон);
допамин 1 мл 4% раствора в разведении в 200 мл носителя;
дроперидол 0,25%;
ибупрофен в таблетках;
кальция глюконат (хлорид) 10%–10,0 мл;
кетамин (кеталар) 5%–10 мл;
кислота никотиновая 1% 2 мл;
лоратадин (кларитин) 10 мг в таблетках;
амиодарон (кордарон) 5%–3 мл;
корвалол;
кофеин 10% 1 мл;
фуросемид (лазикс) 1%–2 мл;
хлорамфеникол (левомицетин сукцинат) 2 флакона;
лидокаин 2%–2 мл;
натрия хлорид 0,9%–10,0 мл;
нитроглицерин в гранулах или таблетках по 0, 0005;
прокаин (новокаин) 0,25%–5,0 мл;
магния сульфат 25%–5 мл;
дексаметазон (мезатон) 1%–1 мл;
папаверин 2%–2 мл;
парацетамол 0,2;
прометазин (пипольфен) 2,5%–2,0 мл;
полиглюкин 400 мл;
преднизолон 30 мг–1 мл;
прометазин (полифепан);
тримеперидин (промедол) 2%–1 ,0 мл;
р-р метиленового синего в 40% глюкозе 10 мл 1 ампула;
реополиглюкин 200 мл;
сальбутамол;
строфантин К 0,05%–1 мл;
хлоропирамин (супрастин) 2%–1 мл;
оралит (регидрон);
клемастин (тавегил) 2%–2 мл;
трамадол (трамал) 5%–2 мл;
трометамол (трисамин) 3,66%–250 мл;
метоклопрамид (церукал);
цефтриаксон;
аминофиллин (эуфиллин) 2,4%–10 мл;
эфедрин 5%–1 мл.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В МАШИНАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Объём и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализация соматических больных, рожениц, госпитализация инфекционных больных и т.д.).

1.2. В машинах скорой медицинской помощи, обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.

1.3. В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

После перевозки больных с педикулёзом необходимо провести дезинсекцию салона машины скорой помощи.

1.4. Если в процессе работы возникает ситуация загрязнения салона или оборудования в нём выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно.

1.5. Дезинфекции в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и т.д.), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.

1.6. Для дезинфекции салона машин скорой помощи могут быть использованы кислородсодержащие, хлорсодержащие средства, катионные поверхностно-активные вещества и др. Нежелательно применение средств, содержащих альдегиды, надуксусную кислоту. В случае загрязнения объектов кровью, используемые для дезинфекции средства должны быть эффективны в отношении вирусов, возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

При выборе дезинфицирующего средства для обработки салона предпочтение следует отдать моюще-дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток.

1.7. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсредств с добавлением антифриза (хлорид натрия) или растворы дезсредств с умеренно повышенной температурой (+50 °С).

1.8. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного или пользоваться салфетками (простынями) однократного применения.

2. ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В САЛОНЕ МАШИНЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

2.1. Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путём распыления дезинфицирующего раствора из гидропульта или другого распыливающего устройства с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта. Для обеззараживания воздуха в салоне используют облучатель бактерицидный безозонный ОББ-2х15 производства МПО "Зенит" (Россия), разрешённый к применению специально в машинах скорой помощи.

2.2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной ёмкости, закрывающейся крышкой.

2.3. При необходимости выполнения манипуляций у больного в салоне машины скорой помощи в процессе его транспортировки используют для обработки рук персонала дезинфицирующие салфетки (таблица 1).

2.4. Режимы дезинфекции объектов в салоне машины скорой помощи представлены в таблицах 1, 2. Кроме дезинфекционных средств, указанных в таблицах, можно использовать и другие, разрешенные к применению в установленном порядке.

2.5. В целях профилактики педикулёза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: "Неофос-2", "Карбозоль", "А-ПАР" и средства "Медифокс-супер" в соответствии с этикетками или инструктивно-методическими указаниями по их применению.

3. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.

При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защитить кожу рук резиновыми перчатками; при использовании дезсредств способом распыления дополнительно в качестве мер предосторожности используют респиратор (РУ-60 М, РПГ-68) и защитные очки.

Дезинфекция воздуха с помощью облучателя ОББ 2х15 проводится в отсутствие людей.

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В САЛОНАХ МАШИН СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентрация раствора, %	Время дезинфекции, мин	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	Перекись водорода с моющим средством	3,0 (по ДВ)	60	Протирание
	Пероксимед	3,0 (по ДВ)	60	Протирание
	ПВК	0,75	60	Протирание
	Спорокс	5,0	30	Протирание
	Рик-Д	0,5	30	Протирание
	Велтолен	1,0	60	Протирание или орошение
	Хлорамин	1,0	30	Протирание или орошение
	Аламинол	1,0	30	Протирание
	Клорсепт (фирма «Медентек ЛТД», Ирландия)	0,03 (по ДВ)	30	Протирание или орошение
	Атмостерил (фирма ПФХ «Петренс Химия», Франция)	Аэрозольный баллон	15 с	Орошение
Воздух	Облучатель бактерицидный безозонный ОББ 215	—	5	Облучение салона
Воздух	Атмостерил (фирма ПФХ «Петренс Химия», Франция)	Аэрозольный баллон	5 с	Распыление
Выделения больного (мокрота, фекалии, моча, кровь)	Сухая хлорная известь или белильная термостойкая известь ДТСГК, ДСГК	Порошок	60	Засыпать и размешать (200 г/л)
	НГК	Порошок	30	Засыпать и размешать
	Клорсепт (фирма «Медентек ЛТД», Ирландия)	Гранулы		Гранулами засыпать жидкие выделения на 2—3 мин, гранулы сбрасывают в канализацию или сжигают; поверхность после удаления гранул протирают 0,05% р-ром Клорсепта
Обработка рук	Спирт этиловый	70	2	Втереть в кожу рук
	Велталекс С; Велтосепт (спиртовой р-р)	Салфетки	0,5	Салфеткой тщетельно протереть руки
	Дамисепт	Жидкость	0,5	Для профилактики бактериальной инфекции — однократное протирание, для профилактики туберкулёза — двукратное, для профилактики вирусной инфекции — трёхкратное
	Лизанин	Жидкость	0,5	Втереть в кожу рук
Инъекционное поле	Спирт этиловый	70	1	Однократное протирание
	Велтосепт С	Салфетки	1	Протирание
	АХД-2000 специал	Жидкость	1	Потирание
	Лизанин ОП	Жидкость	1	Протирание

СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ В САЛОНЕ МАШИН СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ТЕМПЕРАТУРАХ (ОТ -25 °С ДО 0 °С)

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентрация раствора, %	Время дезинфекции, мин	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	ДТСГК + поваренная соль	5,0+15,0	30	Орошение
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	Перекись водорода с моющим средством	3,0 (по ДВ)+0,5	30	Орошение

Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, ёмкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезсредства и хранения уборочной ветоши; ёмкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчёта на 1 сутки:

 средство для дезинфекции выделений;

 средство для дезинфекции поверхностей салона;

 средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);

 средство для профилактики педикулеза;

 бактерицидный облучатель.

Количество дезинфицирующих средств, необходимое на 1 смену, рассчитывается в зависимости от того, какое средство имеется в наличии.

Дезинфекцию в салоне машины скорой медицинской помощи проводит санитар под контролем медицинского работника на площадках для санитарного транспорта или при лечебно-профилактическом учреждении или станции скорой помощи.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

ИНСТРУКЦИЯ

по заполнению «КАРТЫ ВЫЗОВА»

«Карта вызова» состоит из лицевой и обратной стороны.