Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обсуждена на заседании кафедры

К респираторным аллергозам относят заболевания, в патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают поражения органов дыхания. Респираторные - аллергозы понятие собирательное. Оно объединяет малые формы респираторных аллергозов, бронхиальную астму и более редкие заболевания: экзогенный аллергический альвеолит, аллергическую пневмонию, эозинофильный легочной инфильтрат.

• 
  современные представления о механизме развития респираторных аллергозов у детей;
  
• 
  критерии диагностики (анамнестические, клинические и параклинические) малых форм респираторных аллергозов;
  
• 
  различные диагностические программы для выявления аллергических заболеваний;
  
• 
  современное определение (БА), причины увеличения распространенности БА у детей, классификация заболевания;
  
• 
  современные представления об этиологии БА у детей:
  

• 
  патогенез возникновения БА у детей;
  
• 
  современные представления о механизме развития атопической и неатопической бронхиальной астмы, критерии диагностики (анамнестические, патогенетические, клинические и параклинические);
  
• 
  клиническую картину асматического статуса и меры неотложнной помощи по купированию приступа БА у детей на различных этапах медицинской помощи;
  
• 
  диагностические программы для выявления БА, варианты диетотерапии, алгоритм лечебно-организационных мероприятий при аллергических заболеваниях;
  
• 
  дифференциальная диагностика БА;
  
• 
  современные аспекты лечения БА у детей;
  
• 
  схемы диспансерного наблюдения и реабилитации детей с БА;
  
• 
  острые аллергические реакции у детей генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические реакции: синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) и докализованные (крапивница, отек Квинке).
  
• 
  .
  

• 
  собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
  
• 
  провести клиническое и антропометрическое обследование ребенка;
  
• 
  провести обследование ребенка с целью выявления маркеров аллергического заболевания;
  
• 
  определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;
  
• 
  составить алгоритм лечебно – организационных мероприятий для детей с заболеваниями органов дыхания аллергической этиологии;
  
• 
  произвести расчет и коррекцию питания детей с респираторными аллергозами, БА; аномалией конституции;
  
• 
  составить режим дня для детей различных возрастов с диатезами;
  
• 
  составить индивидуальный календарь профилактических прививок
  
• 
  оказать неотложную помощь при острых аллергических реакций у детей генерализованных (анафилактический шок и токсико-аллергические реакции: синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) и докализованных (крапивница, отек Квинке).
  

1. 
   Современные представления о механизме развития респираторных аллергозов у детей;
   
2. 
   Критерии диагностики (анамнестические, клинические и параклинические) малых форм респираторных аллергозов;
   
3. 
   Различные диагностические программы для выявления аллергических заболеваний;
   
4. 
   Современное определение (БА), причины увеличения распространенности БА у детей, классификация заболевания;
   
5. 
   Современные представления об этиологии БА у детей:
   

• 
  факторы, предрасполагающие к развитию БА;
  
• 
  причинные факторы;
  
• 
  факторы, усугубляющие действие причинных факторов;
  
• 
  факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры);
  

6. 
   Патогенез возникновения БА у детей;
   
7. 
   Современные представления о механизме развития атопической и неатопической бронхиальной астмы, критерии диагностики (анамнестические, патогенетические, клинические и параклинические);
   
8. 
   Клиническую картину асматического статуса и меры неотложнной помощи по купированию приступа БА у детей на различных этапах медицинской помощи;
   
9. 
   Диагностические программы для выявления БА, варианты диетотерапии, алгоритм лечебно-организационных мероприятий при аллергических заболеваниях;
   
10. 
    Дифференциальная диагностика БА;
    
11. 
    Современные аспекты лечения БА у детей;
    
12. 
    Схемы диспансерного наблюдения и реабилитации детей с БА
    
13. 
    Острые аллергические реакции у детей генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические реакции: синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) и докализованные (крапивница, отек Квинке).
    

1. 
   «Детские болезни» под редакцией А.А. Баранова, М., 2013г.
   

2. 
   Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики».- 1997 г.
   
3. 
   «Актуальная педиатрия» под ред. Н.А. Федько, Ставрополь, 2006.
   
4. 
   Лекционный материал.
   

1. 
   «Болезни детей раннего возраста». Руководство для врачей. – М.: Медпресс-информ под редакцией Р.Р. Шиляева, 2002 г.
   

• 
  полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, инфильтрации подслизистой оболочки воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;
  
• 
  эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
  
• 
  гиперреактивностью дыхательных путей.
  

• 
  дозирующий аэрозоль ß₂-агониста (короткого или длительного действия) или
  
• 
  дозирующий аэрозоль блокаторов М-холинорецепторов или
  
• 
  дозирующий аэрозоль комбинированного (ß₂-агониста и блокатора М-холинорецепторов) бронхоспазмолитика.
  

• 
  Ингаляция 1-2 доз одного из бронхоспазмолитических препаратов ß_2-агониста или комбинированного бронхоспазмолитика с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или через небулайзер.
  
• 
  При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера, возможно введение эуфиллина внутривенно струйно медленно в течение 10-15 минут на изотоническом растворе хлорида натрия. Эуфиллин внутримышечно, ингаляционно и в свечах - не применять!
  

• 
  тяжелый приступ, частые рецидивы, стероидзависимая БА, повторные астматические статусы в динамике, более 2-х обращений в течение суток.
  
• 
  неэффективность бронхолитичсской терапии в течение 1 -2 часов после начала лечения.
  
• 
  длительный период обострения астмы (более 1-2 недели).
  
• 
  невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях (низкий социальный, культурный, экономический уровень).
  
• 
  территориальная отдаленность от ЛПУ.
  

• 
  антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).
  
• 
  седативные препараты.
  
• 
  фитопрепараты.
  
• 
  горчичники, банки.
  
• 
  препараты кальция, сульфат магния.
  
• 
  муколитики.
  
• 
  антибиотики (показаны только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции).
  
• 
  пролонгированные бронхоспазмолитики (метилксантины и ß₂-агонгисты).