Методические рекомендации Издание официальное
|
Скачать 327.12 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО __________________________________________________________________________________ Группа 17. Требования к системам жизнеобеспечения в экстремальных ситуациях и специальным системам ПРОВЕДЕНИЕ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАСЕЛЕНИЮ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ Методические рекомендации Издание официальное Москва 2010 Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии: Методические рекомендации - М: Федеральное медико-биологическое агентство, 2010. – 24 с. 1. Разработаны творческим коллективом в составе: Лягинская А.М., Ермалицкий А.П., Осипов В.А., Карелина Н.М., Грачев М.И, Петоян И.М., Шинкарев С.М., Фролов Г.П. (ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, г. Москва), Савкин М.Н. (ВНИИ железнодорожной гигиены, г. Москва), Балонов М.И., Звонова И.А. (НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора, г. Санкт-Петербург), Аветисов Г.М. (ВЦМК «Защита», г. Москва), Степаненко В.Ф., Шахтарин В.В. (МРНЦ РАМН, г. Обнинск), Иванов Е.А. (ВНИИАЭС, г. Москва), Фадеев В.В,. Абдулхабирова Ф.М. (ЭНЦ Росмедтехнологий, г. Москва), Столярова С.А. (ФГУЗ ДКБ № 38 – ЦЭП ФМБА России) под общим научным руководством академика РАМН Ильина Л.А. 2. Рекомендованы к утверждению Подкомиссией по специальному нормированию ФМБА России (протокол №_4/10__ от _22 марта__2010г.) 3. Утверждены Руководителем Федерального медико-биологического агентства В.В. Уйба. Регистрационный номер № 23-10 от _29 июня_____2010г. 4. Введены в действие: с момента утверждения. 5. Вводятся взамен Рекомендаций по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода, утвержденных Минздравом РФ 1993 г. СОДЕРЖАНИЕ Введение 4 1. Область применения 7 2. Нормативные ссылки 8 3. Основные понятия, термины, определения, символы и сокращения 8 4. Общие положения 10 5. Биологические эффекты радиоактивного йода 13 6. Йодная профилактика, как способ защиты щитовидной железы от накопления радиоактивного йода 15 7. Дозировки и допустимая продолжительность приема таблеток йодида калия для лиц разного возраста 16 8. Альтернативные препараты йода 18 9. Побочное действие защитных йодсодержащих препаратов 19 10. Таблетки йодида калия (KI): форма, дозировки, условия хранения 21 11. Необходимый запас и места хранения, доступность 21 Список использованных источников 23 ВВЕДЕНИЕ Несмотря на постоянно совершенствуемые защитные системы на современных атомных реакторах сохраняется опасность аварийной ситуации, при которой может произойти выброс радиоактивных продуктов, в том числе радиоактивных изотопов йода, в окружающую среду, поступление их в организм человека на начальном этапе аварии ингаляционно, а затем перорально с продуктами питания (прежде всего с молоком). Профилактика с помощью стабильного йода является защитным мероприятием и входит составной частью в план общего реагирования на радиационную аварию ядерного реактора, прежде всего на АЭС. Основные принципы проведения йодной профилактики в нашей стране в случае возникновения радиационной аварии были сформулированы в середине 60-х годов прошлого века [1]. Впервые инструкция по йодной профилактике населения в случае аварии на ядерном реакторе была разработана Л.А. Ильиным с сотрудниками в 1966 г. и утверждена МЗ CCCР 27 декабря 1967 г. [2]. В соответствии с инструкцией решение о начале профилактики определялось ожидаемой дозой в щитовидной железе за счет поступления радиоактивного 131I в организм. Важнейшими положениями, с точки зрения возможного ущерба для здоровья, являлись следующие:
В зависимости от возраста и чувствительности щитовидной железы к стабильному йоду выделялись две группы лиц:
Длительность проведения йодной профилактики планировалась на срок до прекращения угрозы поступления радиоактивного йода. В условиях аварии ядерного реактора в начальный период опасность, не только для персонала, но и части населения, могут представлять радиоактивные изотопы йода (131-135I), поступающие ингаляционно и вносящие определенный вклад в суммарную дозу внутреннего облучения щитовидной железы [3-4]. Авария на ЧАЭС показала, что условия развития, состав радиоактивных выбросов и характер их распространения, формирование доз облучения населения отличаются от принятого ранее сценария аварии. Авария на ЧАЭС развивалась по катастрофическому сценарию: радиоактивные выбросы из разрушенного реактора продолжались в течение 10 суток, распространялись на огромные территории европейской части бывшего СССР, вовлекая в орбиту радиационного воздействия десятки миллионов людей. После аварии на Чернобыльской АЭС появились данные о росте тиреоидной патологии в регионах радиоактивного загрязнения, в том числе рака щитовидной железы у детей Белоруссии, России и Украины. Была выявлена зависимость частоты развития рака от дозы и возраста, в котором произошло облучение и, что наиболее чувствительными к индукции рака являются дети младшего возраста. Было установлено, что для защиты от радионуклидов йода вмешательство необходимо при более низких дозах облучения для детей, чем для взрослых лиц. Поэтому, после аварии на Чернобыльской АЭС в международной системе радиационной защиты были пересмотрены организационные принципы проведения йодной профилактики и величины ожидаемых доз для принятия решения о ее начале с учетом ингаляционного поступления радиоизотопов йода [5-7]. В 1999 г. ВОЗ рекомендовала более дифференцированные величины йодида калия для детей разного возраста и для взрослого населения в зависимости от их функционального состояния (беременные и кормящие женщины, лица пожилого и старого возраста) [8]. В нашей стране после аварии на ЧАЭС рекомендации по йодной профилактике были скорректированы. В июне 1986 г. инструкция [2] была дополнена рекомендациями по защите беременных и плода; рекомендован прием сочетания двух препаратов: йодида калия в дозировке 0,250 г и перхлората калия в дозировке 0,750 г [9]. В 1991 г. в инструкцию внесены изменения о снижении дозировок KI для взрослых и детей старше 2 лет с 0,250 г до 0,125 г. В 1993 г. взамен «Инструкции по йодной профилактике» [2] были утверждены «Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населению для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода» [10], в которые были включены для расширения арсенала средств защиты 5% йодная настойка и раствор Люголя. Были сформулированы противопоказания и возможные побочные токсические эффекты от приема больших дозировок защитных препаратов. В рекомендациях указывалось, что в ранний начальный период аварии опасность представляет ингаляционное поступление радиоизотопов йода, но наибольшее практическое значение, с точки зрения формирования суммарной дозы облучения щитовидной железы, имеет алиментарное поступление. В 1999 г. в Нормах Радиационной безопасности (НРБ-99) устанавливаются критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии. Согласно уровня А йодная профилактика начинается при прогнозируемой предотвращаемой дозе за первые 10 суток на щитовидную железу детей 100 мГр, а взрослых – 250 мГр [11]. Настоящие методические рекомендации по проведению йодной профилактики содержит уточненные основные принципы организации и проведения защитных мероприятий, направленных на предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе в случае возникновения радиационной аварии на ядерном реакторе с учетом опыта аварии на Чернобыльской АЭС и рекомендаций ВОЗ [8]. Документ определяет уровни вмешательства как меру защиты, не связанную с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, определяет время начала и продолжительности профилактических мероприятий, содержит современные оценки риска от поступления радиоактивных изотопов йода (131-135I) в организм лиц разного возраста. Положения настоящих методических рекомендаций основаны на современных оценках «польза риск» от профилактического приема таблеток йодида калия и альтернативных препаратов стабильного йода, содержит информацию о рекомендуемых дозировках и противопоказаниях при применении стабильного йода разным популяционным группам. Назначение методических рекомендаций – сделать доступной широкому кругу специалистов современную информацию о йодной профилактике в системе радиационной защиты щитовидной железы, как составной части готовности к экстренному реагированию на радиационную аварию. УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федерального медико-биологического агентства ______________________ В.В. Уйба "29" _июня_2010 г. Регистрационный номер № _23-10_ Дата введения: с момента утверждения Группа 17. Требования к системам жизнеобеспечения в экстремальных ситуациях и специальным системам ПРОВЕДЕНИЕ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАСЕЛЕНИЮ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ Методические рекомендации ____________________________________________________________________________________________________________________________ 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ 1.1. Настоящие методические рекомендации определяют основные принципы проведения йодной профилактики, или фармакологической защиты щитовидной железы от поступления радиоактивного йода в случае возникновения радиационной аварии, сопровождающейся выбросом радиоактивного йода; включают краткие сведения о биологической опасности радиоактивных изотопов йода, информацию о требуемых дозировках и противопоказаниях при назначении йодида калия разным популяционным группам. 1.2. Методические рекомендации предназначены для использования органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в рамках единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных крупной радиационной аварией и приведших к загрязнению территории радиоактивными продуктами йода. 1.3. Действие настоящих методических рекомендаций распространяется на интервал времени от момента получения информации о произошедшей аварии на местах до прекращения поступления радиоактивного йода населению. 2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ 2.1. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 09.01.96 г. № 3-ФЗ; 2.2. Федеральный закон «Об использовании атомной энергии» от 21.11. 1995 г. № 170-ФЗ; 2.3. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ; 2.4. Постановление Правительства Российской Федерации «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 30 декабря 2003 г. № 794; 2.5. СанПиН 2.6.1.2523-99 – Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009; 2.6. СП 2.6.1.799-99 – Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99). – М.: Минздрав России. 2000; 2.7. Общие требования к построению, изложению и оформлению нормативных и методических документов системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. Руководство. Минздрав России. 1999. 3. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ, СИМВОЛЫ И СОКРАЩЕНИЯ 3.1. Основные понятия, термины, определения Активность – мера радиоактивности какого-либо количества радионуклида, находящегося в данном энергетическом состоянии в данный момент времени. Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией ткани с постепенной деструкцией паренхимы щитовидной железы, с присутствием высокого уровня антитиреоидных аутоантител в крови. Часто приводит к гипотиреозу. Вмешательство – деятельность, направленная на снижение вероятности , либо дозы, либо неприятных последствий облучения населения при радиационных авариях, при обнаружении радиоактивных загрязнений объектов окружающей среды или повышенных уровней природного облучения на территориях, в зданиях, в сооружениях. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов. Гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы вследствие дефицита тиреоидных гормонов. Доза поглощенная – усреднённая по органу (ткани) энергия ионизирующего излучения, переданная единичной массе вещества. Доза прогнозируемая – доза, которая как ожидается, будет сформирована, если не будет предпринято никаких защитных мероприятий. Дозировка – мера защитного препарата. Используется в данном Руководстве, чтобы избежать путаницы с дозой излучения. Йодный дефицит – недостаток йода в воде, почве и продуктах питания. Мощность дозы – доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час). Население – все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения. Облучение – воздействие на человека ионизирующего излучения. Облучение аварийное – облучение в результате радиационной аварии. Противоаварийное планирование – планирование защитных мероприятий, которые должны быть осуществлены в случае возникновения радиационной аварии. Радиационная авария – потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или радиоактивному загрязнению окружающей среды. Радиационная безопасность населения – состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Дозовый уровень планирования йодной профилактики – уровень ожидаемой поглощенной дозы в щитовидной железе за счёт ингаляционного поступления радиоактивных изотопов йода, при превышении которого требуется проведение йодной профилактики. Риск избыточный абсолютный – дополнительное число случаев, вызванных единичной дозой, в дополнение к спонтанному числу случаев. Обычно выражается как число случаев в год на 100 000 человек, получивших дозу 1 Зв. Риск избыточный относительный – отношение дополнительного числа случаев, вызванных единичной дозой, к спонтанному числу случаев. Риск радиационный – вероятность возникновения у человека или его потомства какого-либо вредного эффекта в результате облучения. Уровень вмешательства – уровень радиационного фактора, при превышении которого следует проводить определённые защитные мероприятия. В контексте данного документа – для начала йодной профилактики (раздача таблеток KI). Эффекты облучения детерминированные – клинически выявляемые вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, в отношении которых предполагается существование порога, ниже которого эффект отсутствует, а выше – тяжесть зависит от дозы. Эффекты облучения стохастические – вредные биологические эффекты, вызванные ионизирующим излучением, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. 3.2. Символы и сокращения |
Похожие:
 |
Методические рекомендации мр 1 0075/1-13 Издание официальное Роспотребнадзор... «Надзор за распространением штаммов вич резистентных к антиретровирусным препаратам». – Методические рекомендации. – М.: Федеральная... |
 |
Методические указания му 09 Издание официальное Роспотребнадзор Москва... Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах: Методические указания. – М. Федеральное государственное... |
|
Официальное издание (бюллетень) Учредитель газеты: Совет депутатов Минецкого сельского поселения I №7 (15) 14 июля 2016 года I |
|
Правила технической эксплуатации систем и сооружений коммунального... Государственный комитет российской федерациии по строгительству и жилищно-коммунальному комплексу |
|
Российская федерация красноярский край пировский район администрация солоухинского сельсовета Распространяется официальное издание солоухинского бесплатно сельского Совета депутатов |
|
Методические рекомендации предназначены для руководителей, педагогов... |
|
Инструкция по заполнению бланка формы №1 «тактико-технические данные рэс» Издание официальное Настоящая инструкция не может быть полностью или частично воспроизведена, тиражирована и распространена без разрешения... |
|
Санитарно–эпидемиологические правила сп 1 2352-08 Издание официальное Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г. Г. Онищенко, С. Д. Кривуля,... |
|
Информационный бюллетень ... |
|
Методические рекомендации по проведению в органах местного самоуправления... Издание муниципального правового акта по вопросам проведения аттестации муниципальных служащих |
|
Методические рекомендации по использованию материалов цор к учебникам... Издание подготовлено в рамках проекта «Информатизация системы образования», реализуемого Национальным фондом подготовки кадров по... |
|
Методические рекомендации по реализации программы родительского образования... Издание адресовано руководящим и педагогическим работникам, родителям и всем тем, кто заинтересован в организации партнерских отношений... |
|
Жилищных и коммунальных услуг и обоснованности Методические рекомендации по расчету размера платы за жилищные услуги (далее Методические рекомендации) |
|
Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1... Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают... |
|
Методические рекомендации по подготовке и написанию Иваново 2012 Методические рекомендации предназначены для студентов и преподавателей Ивановского фармацевтического колледжа |
|
Методические рекомендации Предисловие Глава Методические рекомендации к разделу «Здоровье» Коррекционно-развивающее обучение и воспитание дошкольников с нарушением интеллекта |