Министерство здравоохранения республики саха (якутия)

№ ___________ № ___________ от «___»_______2009г. от «____» _____2009г.

№ __________ от«___»_____2009г.

О совершенствовании мероприятий по профилактике

чесотки и дерматомикозов в Республике Саха (Якутия)
Несмотря на некоторое снижение уровня заболеваемости чесоткой и дерматомикозами в Республике Саха (Якутия) проблема заболеваемости остается актуальной.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 “Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”, чесотка включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В 2008 году в республике зарегистрировано 685 случаев чесотки и показатель заболеваемости составил 72,1 на 100 т.н., что на уровне 2007 года, когда показатель заболеваемости составлял 73,3 на 100 т.н. Удельный вес детского населения в общей заболеваемости чесоткой 44,4%. Случаи заболевания чесоткой регистрировались в 28 районах республики, в том числе в 4 районах отмечен рост заболеваемости: в Нюрбинском на 59,6%, в Нерюнгринском на 24,8%, в Среднеколымском в 5,4 раза, в Сунтарском в 2,9 раза.

Заболеваемость чесоткой, превышающая среднереспубликанский показатель, отмечается в Булунском районе – 312,3 на 100 т.н., Оленекском районе - 293,0 на 100 т.н., Нерюнгринском районе- 232,4 на 100 т.н., Среднеколымском районе – 728,1 на 100 т.н.

58,0% или 396 больных выявлены при обращении за медицинской помощью с подозрением на чесотку, выявлено при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения по другим поводам 227 человек (33,1%) и 62 больных чесоткой (9,0%) выявлены в стационарах.

В течение 2008 года взято на учет 4079 членов семей заболевших и контактных с ними, из них выявлено и привлечено к лечению 685 человек. Средний показатель обследованных контактных лиц составил 5,9 на одного больного.

За 2008 год в республике зарегистрировано 298 случаев микроспории, показатель заболеваемости составил 31,4 на 100 т.н. В сравнении с 2007 годом отмечается снижение заболеваемости на 14,6%. Основная заболеваемость микроспорией регистрировалась среди детей, удельный вес которых составил 65,8 %. Заболеваемость микроспорией зарегистрирована в 19 административных территориях, при чем в 3 районах республики зарегистрирован рост заболеваемости: в Алданском районе на 17,1%, в Верхневилюйском районе в 2,5 раза, в Нерюнгринском районе в 2,9 раза.

Трихофитии зарегистрировано 56 случаев, показатель заболеваемости составил 5,9 на 100 т.н., что на уровне 2007 г. Удельный вес детского населения составил 48,2%. Заболеваемость трихофитией регистрировалась в 9 районах республики, при этом 80,0 % всех случаев зарегистрировано в 3 административных территориях: Нюрбинский район (22 случая, показатель 88,2 на 100 т.н.), г. Якутск (15 случаев, показатель 5,7 на 100 т.н.), Вилюйский район (8 случаев, показатель 31,3 на 100 т.н.).

Распространению инфекции способствуют некачественное, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Медицинские работники не обеспечивают полный охват профилактическими осмотрами детей в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах. Не берутся на особый контроль дети из санитарно-неблагополучных семей.

По причине нерешенных вопросов финансирования не во всех очагах заразных кожных болезней проводится заключительная дезинфекция с камерной обработкой мягкого инвентаря.

В целях снижения заболеваемости населения республики чесоткой и дерматомикозами, улучшения качества диагностики, лечения и проведения санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий по этим инфекциям и во исполнение Федерального закона Российской Федерации “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” №52-ФЗ от 30.03.1999г., санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации”, приказа Минздрава России от 24.04.2003г. №162 “Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных.Чесотка”, приказа МЗ РФ №884/20пр/629 от 26.12.1985г. “О мерах по усилению борьбы с дерматофитиями в РСФСР” и других нормативных правовых документов ПРИКАЗЫВАЕМ:

1.Утвердить Инструкцию по организации санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки (приложение № 1)

2. Утвердить Инструкцию по проведению дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки (приложение № 2)

3.Утвердить Рекомендации по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке в стационаре (приложение № 3).

4.Утвердить Рекомендации по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий при дерматомикозах (приложение № 4)

5. Утвердить инструкцию «Честока и ее профилактика» (приложение № 5)

6. Утвердить Алгоритм работы медицинских учреждений при выявлении больных заразными кожными болезнями или подозрении на эти инфекции (приложение № 6)

7. Начальникам управлений здравоохранения ГО «Якутск», г. Нерюнгри, г. Мирный, руководителям республиканских и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, главным врачам центральных районных больниц:

7.1. Обеспечить:

7.1.1. Диагностику, лечение, профилактику чесотки и дерматомикозов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.1333-03 “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации”, приказа Минздрава России от 24.04.2003г. №162 “Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Чесотка”.

7.1.2. Учет, проведение лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий при выявлении (подозрении) больного заразными кожными заболеваниями в соответствии с приложениями № 1-6 к данному приказу.

7.1.3. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях (стационарах) неснижаемого запаса “Медифокса”, “Бензилбензоата” и серной мази.

7.1.4. Направление социально неадаптированных лиц на стационарное лечение по месту жительства.

7.1.5. Своевременную 100% госпитализацию больных дерматомикозами в первую очередь с поражением волосистой части головы из детских коллективов и общежитий.

7.1.6. Своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки и дерматомикозов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» или его филиалы в районах.

7.1.7. Ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой и дерматомикозами с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» или его филиалами в районах.

7.1.8. Применение методик лабораторной диагностики чесотки и дерматомикозов.

7.1.9. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по диагностике, лечению и профилактике чесотки и дерматомикозов.

7.1.10. Своевременное информирование о случаях заражения людей зоонозными дерматомикозами органы ветеринарной службы

7.2. Проводить обследование на чесотку с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 7 приложения №1 к настоящему приказу.

7.3. Проводить обследование на дерматомикозы с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 2 приложения № 4 к настоящему приказу.

7.4. Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике заразных кожных болезней.

8. Главному врачу ГУ «Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер» (В.А. Алферьев):

Обеспечить организационно – методическую, консультативную и практическую помощь лечебно – профилактическим учреждениям республики и медицинским работникам учреждений и организаций по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах чесотки и дерматомикозов.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям в районах:

9.1. Обеспечить контроль за своевременным проведением противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесотки и дерматомикозов.

9.2. Совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения внести на рассмотрение главам муниципальных образований вопрос о выделении финансовых средств на проведение заключительной дезинфекции в очагах заразных кожных болезней.

9.3. Внести предложения главам муниципальных образований, округов и поселений по:

9.3.1. обеспечению учета животных, принадлежащих гражданам, предприятиям, организациям и учреждениям, независимо от форм собственности.

9.3.2. определению и оборудованию мест выгула собак в каждом населенном пункте.

9.3.3. проведению разъяснительной работы с населением о правилах содержания собак, кошек.

9.3.4. обеспечению систематической работы по отлову бродячих животных.

9.3.5. обеспечению надлежащего санитарного состояния общего имущества многоквартирных домов, придомовой территории, мест сбора бытовых отходов и регулярному их вывозу.

10. Управлению ветеринарии при Министерстве сельского хозяйства Республики Саха (Якутия) (Л.И. Макарова):

10.1. Обеспечить в соответствии с противоэпизоотическими планами обследование и вакцинацию животных против заразных кожных заболеваний.

10.2. Подвергать обязательной вакцинации против трихофитии весь нарождающийся молодняк крупного рогатого скота общественного и частного секторов.

10.3. Установить строгий контроль за надлежащим хранением вакцин против стригущего лишая и трихофитии на складах. Запретить использование биопрепаратов хранившихся при комнатной температуре, замороженных, а также с истекшим сроком годности.

10.4. Анализировать эпизоотическую ситуацию по микроспории среди домашних животных и трихофитии среди крупного рогатого скота.

10.5. Изучить спрос и потребность населения на медикаментозные средства для лечения заразных кожных заболеваний домашних животных; ежегодно заказывать эти средства для ветеринарных лечебниц и аптек.

10.6. Проводить в осенне-зимний период санитарно-просветительную работу с владельцами домашних собак, кошек по профилактике заражения животных зоонозными заразными кожными заболеваниями.
11. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) №249/216-д от 23.12.1994г. “О серьезных недостатках в организации борьбы с чесоткой в Республике Саха (Якутия)” и совместный приказ МЖКХ ЯАССР, агропрома ЯАССР и Минздрава ЯАССР №137-Д от 01.04.1987г. “О мерах по усилению борьбы с дерматофитиями в ЯАССР”.

12. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на I заместителя министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Егорову Г.А., начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) Самойлову И.Ю., начальника Управления ветеринарии при Министерстве сельского хозяйства Республики Саха (Якутия) Л.И. Макарову.

Министерство здравоохранения И.о. руководителя Управления

Республики Саха (Якутия) Федеральной службы по надзору

Министр в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по

Республике Саха (Якутия)

_________________________ _________________________

В.Л. Александров М.Е. Игнатьева

“18” сентября 2009 г. “18” сентября 2009 г.

Управление ветеринарии

при Министерстве сельского

хозяйства Республики

Саха (Якутия)

Начальник

__________________________

Л.И. Макарова

“23” сентября 2009 г.
Приложение N 1