Скачать 0.71 Mb.
|
3.3. Требования к условиям проведения производственной практики по профилю специальности.Реализация программы предполагает проведение производственной практики в лечебных учреждениях здравоохранения на основе прямых договоров, заключаемых между образовательным учреждением и лечебным учреждением, куда направляются обучающиеся. 3.4. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению производственной практики по профилю специальностиПроизводственная практика по профилю специальности проводится в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, оснащенных современным оборудованием, использующих современные медицинские и информационные технологии, имеющих лицензию на проведение медицинской деятельности. 4. Контроль и оценка результатов освоения производственной ПРАКТИКИ
5. Контроль работы студентов и отчетность. Непосредственное руководство ПП возлагается на старшую медицинскую сестру отделения, где работают студенты, общее – на главную медицинскую сестру. Контроль за ходом практики осуществляют заведующий по практическому обучению и преподаватель (методический руководитель практики). На методического руководителя и представителей ЛПУ возлагается обязанность по контролю за выполнением программы профессиональной производственной практики и графика работы студентов. В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка ЛПУ, строго соблюдать правила по охраны труда, санитарно-эпидемический режим. Во время работы в отделениях студенты должны вести следующую нормативную документацию: - дневник практики, - карту сестринского ухода. Контроль за ведением данной документации осуществляют все руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, ее результаты заносятся в дневник практики по 5-балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением профессиональной деятельностью. По окончании практики руководитель составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят: методический, общий и непосредственный руководители, следующие документы: - дневник практики с цифровым отчетом, анализом прохождения практики и предложениями, - история родов; - история гинекологической больной 7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ: 1. Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения); 2. Владение практическими умениями в объеме программы практики; 3. Активность и интерес к выполняемой работе; 4. Соблюдение этики; 5. Коммуникативные умения; 6. Соблюдения всех требований, предъявляемых к внешнему виду; 7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы. Итоговая оценка за практику складывается из: - оценка за практику, полученная за работу в ЛПУ, - оценка за оформление и защиту сестринской карты ухода, -оценка за оформление дневника и внешний вид сдаваемой документации, Оценка за производственную практику выставляется в зачетную книжку 6. Учебно-программная документации 1. Примерная программа специальности 060101 «Лечебное дело» профессионального модуля ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.04. Оказание акушерско-гинекологической помощи 2.Рабочая программа специальности 31.02.01 «Лечебное дело» профессионального модуля ПМ.02 Лечебная деятельность МДК 02.04 Оказание акушерско-гинекологической помощи 3.Календарно-тематический план. 6.1 Учебно-методическая документации
7.Приложение 1. Учебная история родов, история болезни; 2. Рекомендации по ведению дневника, рекомендации по ведению манипуляционной тетради; 3. Характеристика на студента; Приложение 1 ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» СХЕМА УЧЕБНОЙ ИСТОРИЯ РОДОВ
П Л А Н УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ РОДОВ I. Субъективное исследование. 1.0. Паспортная часть. 1.1. Фамилия, имя, отчество. 1.2. Возраст. 1.3. Профессия, место работы, характер трудовой деятельности. 1.4. Семейное положение. 1.5. Дата и час поступления в роддом. 1.6. Дата и час курации. 2.0 Жалобы 2.1. Жалобы общего характера по всем органам и системам. 2.2. Жалобы специальные акушерские: тошнота, рвота, начавшиеся при беременности «прихоти», головная боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, отделение молозива из сосков, схваткообразные боли в животе или регулярные схватки, отхождение слизистой пробки из влагалища, кровянистые выделения из половых путей, подтекание околоплодных вод, изменение или прекращение шевеления плода. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Наследственность. 3.1. Здоровье родителей беременной (роженицы), количество детей у них, здоровье братьев и сестёр, указание на бесплодие в браке у ближайших родственников. 3.2. Исходы беременностей и родов у родственников по отцовской и материнской линии, указание на многоплодие у родственников, были ли случаи мертворождения, досрочного прерывания беременности, рождения детей с врожденной патологией, результаты медико-генетических исследований. 4.1. Период детства, перенесённые заболевания, травмы. 4.2. Препубертатный и пубертатный период, особенности роста, перенесённые заболевания. Диспансерное наблюдение по поводу экстрагенитальной патологии к настоящему времени. 4.3. Менструальная функция: менархе, продолжительность менструации, периодичность их, количество теряемой крови (скудные, умеренные, обильные), сопровождаются ли болями, их характеристика, проводилось ли лечение по поводу нарушения менструальной функции, где, когда, чем. 4.4. Начало половой /сексуальной жизни: с каких лет, в браке, вне брака, регулярность, способы контрацепции (механический, химический, с учётом предполагаемой овуляции, оральными контрацептивами, внутриматочными контрацептивами, прерванное половое сношение). 4.5. Здоровье мужа, условия его труда, профессиональные вредности, бытовое пьянство, алкоголизм, наркомания, токсомания, курение (сколько выкуривает папирос за день, курит вне помещения или дома). 4.6. Перечислить все перенесённые гинекологические заболевания и с чем они связаны, где, когда и чем лечилась. Особое внимание обратить на бесплодие в браке, его причины и лечение. 4.7. Аллергологический анамнез (лекарственные и пищевые аллергии, идиосинкразии). 4.8. Детородная функция. Перечислить все беременности в хронологическом порядке с указанием исходов. Указать на досрочное прерывание беременности (самопроизвольные, артифициальные или медицинские аборты). Осложнения абортов. В отношении родов: преждевременные, срочные, запоздалые, масса детей при рождении, осложнения у матери и плода, оперативные вмешательства. Осложнения в послеродовом периоде. Указать, было ли переливание крови, реакция на гемотрансфузию. 4.9. Течение настоящей беременности, родов и послеродового периода (до момента курации): а) дата последней менструации (начало и конец); б) течение I-ой половины беременности (описать сомнительные и вероятные признаки беременности, осложнения беременности и экстрагенитальную патологию во время беременности), исходный вес и АД при взятии на учёт; в) дата первого шевеления плода; г) течение II-ой половины беременности, привести анализ динамики веса беременной, АД, анализов крови, мочи и других показателей состояния беременной по данным обменной карты или личной книжки беременной, общая прибавка веса за беременность; д) осложнение беременности по срокам, указать время и сроки госпитализации. Результаты лечения, заключения терапевта, стоматолога, офтальмолога и других специалистов; е) дата выдачи дородового отпуска, предполагаемый срок родов по данным женской консультации; ж) подготовка беременной к родам, физиопсихопрофилактическая, её усвоение, медикаментозная, диетическая; санация очагов инфекции; дородовая госпитализация, её цель. II. Данные объективного исследования (в момент курации). Общее обследование 5.1. Общее состояние. Температура тела. Кожные покровы. Пигментации. Полосы беременности. Молочные железы. Соски. Наличие отёков. Варикозное расширение вен. 5.2. Щитовидная железа. 5.3. Органы дыхания. 5.4. Органы кровообращения. 5.5. Органы мочевыделения. 5.6. Органы пищеварения. 5.7. Нервная система и органы чувств. Если имеется патология – подробно, при отсутствии патологии – указать норму в соответствии со сроком беременности. Специальное акушерское исследование 6.1. Размеры таза (поперечные и прямые большого таза, размеры выхода малого таза). 6.2. Крестцовый ромб, его форма и размеры. 6.3. Индекс Соловьёва. 6.4. Форма матки (продольно-овоидная, поперечно-овоидная, шаровидная, ассиметричная, седловидная). Наличие выбуханий, узлов, рубцов на передней брюшной стенке и на матке после оперативных вмешательств. Тонус и возбудимость матки. В родах – описать схватки и потуги. 6.5. Окружность живота (на уровне пупка). Высота дна матки от верхнего края симфиза. 6.6. Положение плода. Позиция, вид. 6.7. Предлежащая часть, где находится. 6.8. Сердцебиение плода, частота, звучность, ритмичность, место выслушивания Влагалищное исследование. 7.1. Данные осмотра наружных гениталий (большие и малые срамные губы, клитор, бартолиниевы железы, промежность, наружное отверстие уретры). 7.2. Влагалищное исследование: влагалище, шейка матки (сохранена, укорочена, сглажена, состояние наружного и внутреннего зева, края мягкие, плотные, податливые, ригидные, раскрытие шейки матки); плодный пузырь (целый, отсутствует, хорошо наливается при схватке, плоский); предлежащая часть, где находится (над входом, прижата ко входу в малый таз, малым или большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, в выходе малого таза). Расположение швов, родничков; диагональная конъюгата, костные изменения, экзостозы, лонная дуга, высота лона, ёмкость таза; характер выделений из влагалища (слизистые, белые, гноевидные, пенистые, воды подтекают светлые, мутные, зелёные, с примесью мекония). 7.3. Расчёт предполагаемой массы плода. По Жорданиа: М = ОЖ х ВДМ (гр.) ОЖ + ВДМ По Якубовой: М = --------------- х 100 (гр.) 4 По Джонсону: М = (ВДМ – 11) х 155 (гр.), у беременных с ожирением: М=(ВДМ – 12) х 155 (гр.) По Ланковицу: М = (МТ + Рост + ОЖ + ВДМ) х 10 (гр.), где МТ – масса тела роженицы; ОЖ – окружность живота ВДМ – высота дна матки, измеренные сантиметровой лентой. 8.0. Лабораторные исследования, дополнительные исследования и заключения специалистов (в момент нахождения в родильном доме). Необходимо знать норму у беременных и уметь оценивать результаты исследования.
Дифференциальный диагноз. В диагнозе отражается наличие беременности, срок её, положение плода, предлежание, позиция, вид. Осложнения беременности. Заболевания, не связанные с беременностью. Обоснование диагноза беременности по данным последней менструации, первого шевеления плода, по первой явке в женскую консультацию и по объективным данным: высоте дна матки, окружности живота, по формуле Жорданиа, Скульского, с использованием таблиц Рудакова и УЗС плодного яйца. Для обоснования осложнений беременности использовать данные субъективного, объективного, лабораторных и дополнительных методов исследования. IV. План ведения беременной, роженицы или родильницы. Прогноз родов, возможные осложнения, степень риска для матери и плода (новорожденного). V. Анализ течения родов. Осложнения прелиминарного периода (дородовое излитие вод, патологический прелиминарный период) и методы их коррекции. Общее состояние роженицы (пульс, АД, динамика, мочеиспускание). Период раскрытия: начало схваток, динамика их нарастания, частота, продолжительность и сила (интенсивность), динамика раскрытия шейки матки (лучше отразить партографическим методом). Осложнения и терапия осложнений I-го периода родов. Период изгнания: момент полного раскрытия шейки матки, начало потужной деятельности, продвижение предлежащей части, описать все моменты биомеханизма родов. Осложнения, терапия. Дата, час рождения плода: пол, масса, длина, окружность головки плода. Цвет кожных покровов, крик, дыхание, рефлекторная возбудимость. Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения. Мероприятия по оживлению (при асфиксии). Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Послеродовый период, продолжительность его. Признаки отделения плаценты. Послед отделился и выделился самостоятельно или применены приёмы Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича, удалён рукой из матки. Осложнения, лечебно-профилактические мероприятия. Кровопотеря в родах. Описание последа (плаценты, оболочек, пуповины). Продолжительность родов по периодам. Данные осмотра родовых путей. Течение раннего послеродового периода и состояние новорожденного в течение 2 часов после родов. Примечание: если студент курирует роженицу, то сведения о течение родов вписывает сразу после диагноза и его обоснования. Тогда в диагноз выносят: роды преждевременные, срочные, запоздалые (при каком сроке беременности), их осложнения, экстрагенитальные заболевания и акушерские операции. Биомеханизм родов для данной пациентки. VI. Дневник. Запись текущих наблюдений в течение 3-х дней курации. Если во время курации у беременной произойдут роды, то анализ родов вписать в соответствующий день наблюдений. VII. Этиология и патогенез. Излагается по данному заболеванию или осложнению беременности или родов вообще и применительно к данной пациентке. VIII. Список используемой литературы (включая и учебно-методическую). Приложение 2 ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» СХЕМА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНОЙ
20__г Паспортная часть 1.Дата поступления 2. Время осмотра пациентки 3. Фамилия, имя, отчество 4. Год рождения 5. Семейное положение 6. Адрес 7. Место работы, профессия, условия труда 8. Бытовые условия 9. Вредные привычки Поступила больная с жалобами на боли: 1. Указать характер болей:
2. Выделения из половых путей (кровянистые, гнойные, слизистые и т.д; цвет, запах, консистенция, количество). 3. Бесплодие, привычный выкидыш, зуд. 4. Нарушения менструальной функции. 5. Расстройства функций смежных органов (боль при мочеиспускании, недержание мочи и т.д.). Анамнез жизни 1.От какой беременности, каких родов родилась (доношенная, недоношенная). Как росла и развивалась (здоровой, больной). Характер питания в период полового созревания (недостаточное, избыточное, неполноценное), условия жилищные и трудовые. 2. Наследственность не отягощена (отягощена). 3.Из перенесенных общих заболеваний отмечает: (в хронологическом порядке, особенности их течения, лечения, исход). 4. Оперативные вмешательства (особенно на органах брюшной полости) производились (нет). 5.Гемотрансфузии (причина, реакция). 6.Аллергологический анамнез. 7. Гинекологические заболевания (в хронологическом порядке, лечение, исход). 8. Менструация с_____ лет, когда установились, протекает нерегулярно, регулярно по ____ дней, через____ дней, умеренно (обильно, скудно), безболезненно (с болями). Дата последней менструации ____. Если у больной менопауза, указать в каком возрасте она наступила, не было ли кровотечений за этот период. 9. Половая жизнь с ___ лет, количество половых партнеров, возраст вступления в брак, который брак по счету. Здоровье супруга. Половое влечение, получение полового удовлетворения. От беременностей предохраняется (нет) – указать вид и длительность применения контрацептивов. 10. Количество беременностей ____, из них родов ______, абортов______(в хронологическом порядке). Протекали без особенностей (с осложнениями). 11. Секреторная функция (характер белей) Анамнез гинекологического заболевания 1. Больной себя считает с ____ (указать дату начала болезни). 2. Возникновение данного заболевания связывает с переохлаждением, случайным половым контактом, перенесенным абортом, поднятием тяжести, резким движением и т.д. Как заболевание развивалось, были применены методы диагностики, лечилась (чем и каков результат данного лечения). Объективно 1. Общее состояние удовлетворительное (тяжелое, средней тяжести). 2. Положение активное (вынужденное). 3. Телосложение правильное (инфантильный, астеничный, интерсексуальный тип). 4. Кожные покровы обычной окраски (бледные, цианотичные, землистые, желтушные и т.д.), чистые (наличие сыпи, следов расчесов, отеков и т.д.), оволосение обычное (недостаточное или избыточное). 5. Молочные железы безболезненные, инфильтратов, опухолей не определяется. Соски симметричные, вытянутые (втянутые, плоские). Выделений из них нет (сукровичные, гнойные, молозиво и т.д.). Лимфоузлы не пальпируются. 6. Язык влажный не обложен. Живот обычной формы (увеличен, распластан, наличие послеоперационных рубцов). При пальпации безболезненный (болезненный – указать локализацию), мягкий (напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшной стенки). Инфильтратов, опухолей не определяется (при наличии указать их локализацию, величину, консистенцию, подвижность, болезненность). 7. Больная адекватная, ориентируется во времени и пространстве (повышенная плаксивость, агрессивность, раздражительность). 8.Дыхательная система. 8. Сердечно-сосудистая система. 9. Пищеварительная система. 10. Мочевыделительная система. 11. Нервная система. Гинекологический статус 1. Наружные половые органы развиты правильно (патологию указать), кожа обычной окраски, без воспалительных явлений (гиперемированы, отечны, наличие рубцов, кондилом, следов расчесов и т.д.). 2. Оволосение по женскому типу (мужскому). У девственниц установить состояние девственной плевы. 3. Паховые лимфоузлы (увеличены, не увеличены; болезненные, безболезненные). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка влагалища обычной окраски, без патологии (изъязвления, разрастания, свищи). Шейка матки цилиндрическая (коническая) величина до ______ см, зев закрыт (зияет), чистая (наличие эрозии, разрывов, полипов, опухолей и т.д.). Выделения из влагалища светлые умеренные (указать). Влагалищное исследование 2. Влагалище емкое (узкое), растяжимое, патологических процессов нет, своды свободные глубокие (уплощены, нависают). 3. Шейка матки цилиндрическая (коническая, деформированная), нормальной величины (гипопластическая, гипертрофическая). Зев щелевидный (точечный), закрыт (пропускает палец и т. д.). Шейка обычной консистенции (размягчена, склерозирована), расположена в соответствии с проводной осью таза (смещена кзади, кпереди, вправо, влево), подвижная, безболезненная. 4. Матка обычной грушевидной формы (шаровидная, неправильная), тугоэластичная (плотная, размягчена), обычной величины (увеличена до ______ недель беременности, уменьшена). Расположена в центре малого таза в antexlexio, anteversio (перегиб матки, наклонение…). Безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не пальпируются (определяется опухолевидное образование, дать характеристику; величина, форма, консистентность, подвижность, чувствительность). Патологических процессов в клетчатке малого таза не определяется (в виде плотных неподвижных инфильтратов). Предварительный диагноз (обоснование). Дополнительные методы обследования. Дифференциальный диагноз. Этиология и патогенез заболевания. Отметить тактику ведения данной больной 1. Режим________________________________ 2. Диета (указать № лечебного стола)________ 3. Обследование__________________________ 4. Принципы лечения______________________ Дневники наблюдения за больной. Эпикриз. Рекомендации. Литература. Приложение 3 ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» ДНЕВНИК производственной практики по профилю специальности ПМ.02 Лечебная деятельность МДК.02.03. Оказание акушерско-гинекологической помощи обучающегося (ейся) группы _______________ специальности ________________________ ____________________________________________________________________ (ФИО) Место прохождения практики (организация, осуществляющая медицинскую деятельность, отделение): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Руководители производственной практики: Общий руководитель: ____________________________________ Непосредственный руководитель: _____________________________ Методический руководитель: _________________________________ ЛИСТ РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Дата проведения инструктажа: ______________________________________________ Подпись обучающегося (ейся): ______________________________________________ Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: _________________________ ____________________________________________________________________ Место печати организации, осуществляющей медицинскую деятельность: |
Программа производственной практики по профилю специальности (технологической)... Программа предназначена для студентов ветеринарного отделения, а также для руководителей практики от колледжа и от предприятия и... |
Методические указания по прохождению производственной практики (по... Методические указания по прохождению производственной практики (по профилю специальности) и составлению отчета для студентов заочной... |
||
Методические рекомендации по самоподготовке студентов к производственной... Изводственной практике предназначены для самостоятельной работы при прохождении практики студентов II-IV курса очной и очно-заочной... |
Методические рекомендации по самоподготовке студентов к производственной... Водственной практике предназначены для самостоятельной работы при прохождении практики студентов II- iv курса очной и очно-заочной... |
||
Программа производственной практики (по профилю специальности) пм.... Техническая эксплуатация и обслуживание электрического и электромеханического оборудования (базовой подготовки) |
Программа производственной практики (по профилю специальности) Пм 01 «Организация технического обслуживания и ремонта электрического и электромеханического оборудования» |
||
Методические указания по выполнению отчета по производственной практики... Учебное пособие. Задание для производственной практики по дисциплине пм. 01. Документирование хозяйственных операций и ведение бухгалтерского... |
Программа производственной практики по профилю специальности мдк... И утверждена на заседании цмк пд «Фармация», «Лабораторная диагностика», «Лечебно- профилактическое дело» |
||
Рабочая программа производственной практики пм 04. Организация видов... Рабочая программа производственной практики является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с... |
Рабочая программа производственной практики «Провизор-стажер по изготовлению... Целью освоения производственной практики по фармацевтической технологии является |
||
Методические рекомендации по организации и прохождению производственной... Программа производственной (преддипломной) практики является частью опоп по специальности спо 23. 02. 03«Техническое обслуживание... |
Департамент здравоохранения администрации брянской области Дневник производственной практики пм. 02 Лечебная деятельность мдк. 02. 01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность... |
||
Рабочая программа производственной практики специальность 190300... Целями производственной практики является детальное изучение технологии ремонта и приобретение опыта работы на закрепленным за студентами... |
Методические указания по прохождению производственной практики (по профилю специальности) Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение тюменской области |
||
Задачи производственной практики. 7 Место производственной практики... Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения производственной практики 10 |
Задачи производственной практики. 6 Место производственной практики... Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения производственной практики 9 |
Поиск |