Адгезивные системы композитов. Назначение, механизмы взаимодействия с тканями зуба
|
Скачать 2.77 Mb.
|
|
Язвенно-некротические поражения СОПР Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках. Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта. Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета. Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела. Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови. Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина. Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом. Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями. Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диаметром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом. Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание. Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С., Синдром Шенлейна- Генюха: Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов Аллергологический анамнез. Особенности клинического течения. Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы. Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения) Иммунологические реакции. Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена. Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ. Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах) Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену. Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты. Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ. При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты; Для востановления-кератопластические препараты. Синдром Бехчета. Стомато-офтальмогенитальный синдром. Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность. Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями. Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом. Заживают они без рубца. Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка. В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы. Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита. Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты. Лечение синдрома Бехчета Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин. Многоформная экссудативная эритема - Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР. Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов. Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями. Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение. Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога). Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит. При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков. Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис. Лечение многоформной экссудативной эритемы Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации. Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами. Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима. Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет. Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля. Синдром Стивенса-Джонсона - Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий. Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных. Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты. Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации. Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве. Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом. При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты. Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом. Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды» На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками. Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.
Пульпа зуба - это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Строение: пульпа представлена клеточным составом, волокнистыми структурами, основным веществом, кровеносными сосудами, нервами. Клеточный состав пульпы зуба подразделяется на три слоя: периферический (одонтобласты в 2-4 ряда), промежуточный (звездчатые клетки или преододонтобласты) и центральный (фибробласты, гистиоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки). Одонтобласты - это высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы продолговатой, овальной или грушевидной формы. Имеет два отростка - центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба, а периферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет. Большая часть отростков достигает эмалево-дентинного соединения, что объясняет его высокую чувствительность. Основная функция клетки - образование дентина. Волокнистые структуры представлены в основном коллагеновыми волокнами, образуя сеть, присутствуют окситалановые и аргирофильные волокна. Эластических волокон в пульпе зуба нет.Основное вещество пульпы зуба: мукополисахариды, мукопротеины, гликопротеины, гексозамины. Важную роль играют система гиалуроновая кислота - гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов и их токсинов. Основное вещество объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Кровоснабжение пульпы зуба очень обильное. Сосуды проникают в пульпу через апикальное и дополнительные естественные перфорационные отверстия корня, входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами в сопровождении 1-2 венул, образуя обильную сосудистую сеть.Иннервация пульпы зуба. Через апикальное отверстие и добавочные каналы в корневую пульпу проникают пучки миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, в пульпе образуют сеть.Функции пульпы: трофическая, защитная и пластическая. Изменения в пульпе в связи с возрастом: В коронковой пульпе слой одонтобластов представлен 4-6 рядами клеток, в корневой - чаще одним рядом. С возрастом человека одонтобласты утрачивают многорядность, нарушается непрерывность слоя, появляется вакуолизация одонтобластов, уменьшается объем пульпы вследствие образования репаративного дентина. Строение ткани корневой части пульпы с возрастом заметно отличается - она более фиброзная и с меньшим количеством клеток, чем коронковая часть пульпы. В коронковой части пульпы преобладает диффузный, а в корневой части – пучковый коллаген. У лиц, начиная от 30 лет и старше, в корневой части пульпы все чаще встречается и нарастает значительный фиброз и гиалиноз с множественными петрификациями, крупные пучки коллагеновых волокон занимают центральную часть корневой пульпы. Кроме этого, в пульпе зуба рано развивается склероз кровеносных сосудов, достигающий нередко разной степени: у лиц 35 лет и старше. С возрастом убывает гиалуроновая кислота из стенки сосудов и волокнистых структур. Эти два фактора ухудшают условия обмена в ткани пульпы - перенос кислорода из крови к клеткам, а также продуктов обмена, что может создавать в пульпе зуба явления гипоксии.В пульпе зубов от лиц 38-40 лет и старше очаги кальцификации становятся множественными, часто достигают больших размеров или соединяются между собой в сплошные обызвествленные конгломераты. При этом они частично, а нередко полностью заполняют полость зуба, а также почти или полностью канал корня или корней в зависимости от зуба. В таких случаях от пульпы зуба остается лишь небольшой участок ткани. Значительные изменения размеров полости зуба, облитерация устьев и корневого канала затрудняют и осложняют эндодонтическое лечение у пациентов. Нарастающая с возрастом пациента облитерация и резкое сужение просветов корневых каналов являются частой причиной неудовлетворительного пломбирования корневых каналов.
Эмаль – это защитная оболочка, покрывающая анатомическую коронку зубов, является самой твердой тканью человека. Твердость эмали зубов обусловлена значительным содержанием минеральных компонентов, основной из которых – фосфат кальция (96,5 – 97%). Остальные неорганические вещества представлены микроэлементами (их содержание в эмали от 0,006 до 0,025%), это медь, цинк, железо, кремний, фтор и др. На разных участках зуба толщина эмали неодинакова. Самый толстый слой эмали (до 1,7 мм) в области бугров коронки, а самый тонкий (0,01 мм) у шеек зубов. Эмаль, в отличие от остальных твердых тканей зуба, очень прочная и прозрачная, однако, из-за незначительного количества в ней органического вещества, эмаль хрупкая. Эмаль располагается поверх дентина, с которым тесно связана структурно и функционально как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Она защищает более мягкий подлежащий дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей. Несмотря на то, что эмаль твердая, она в то же время очень хрупкая, а это может быть причиной ее перелома или откалывания. Тем не менее комбинация ее прочности с амортизирующим эффектом дентина и поддерживающим действием периодонта позволяет эмали выдерживать большие механические нагрузки. Поэтому разрушение подлежащего слоя дентина приводит к растрескиванию эмали. Эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого. Эти оттенки вызываются различной толщиной и прозрачностью эмали, а также цветом подлежащего дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски. Так, участки гипоминерализованной эмали выглядят менее прозрачными, чем окружающая эмаль. Мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитов, которые плотно уложены вместе в виде более сложных образований — эмалевых призм. Диаметр призм равен приблизительно 5—8 мкм. На поперечном срезе они имеют форму замочной скважины с головкой и хвостом. Эмалевые призмы начинаются у дентино-эмалевого соединения и идут к поверхности эмали, многократно изгибаясь в виде спирали. Поэтому на шлифах зуба не всегда можно проследить ход каждой отдельной призмы. В общем, они уложены радиально наподобие веера: в области жевательных бугров или режущего края лежат параллельно длинной оси зуба, а на боковых поверхностях коронки постепенно перемещаются в плоскость, перпендикулярную к длинной оси. Укреплению структуры эмали способствуют волнообразные изгибы призм, вклинивание призматических отростков между смежными призмами и переход кристаллов из одной призмы в другую. |
Похожие:
 |
Регламент взаимодействия Участников информационного взаимодействия,... Оператора региональной системы межведомственного электронного взаимодействия и Оператора эксплуатации региональной системы межведомственного... |
 |
План проведения занятий по устройству вооружения и его боевому применению... Изучить назначение, характеристику, устройство прицела бпк-2-42. Детали и узлы оптической системы, механизмы управления работой оптической... |
|
Регламент взаимодействия Участников информационного взаимодействия,... Оператора региональной системы межведомственного электронного взаимодействия и Оператора эксплуатации региональной инфраструктуры... |
|
Пути и механизмы оптимизации этнополитических процессов в сибирском федеральном округе Глобальная трансформация политической системы России постсоветского периода явилась причиной многих социальных изменений, которые... |
|
Инструкция, назначение и показатели органического удобрения Гумистар Бактерицидные свойства препарата обусловлены присутствием бактериостатических белков, выделяемых тканями самого дождевого червя,... |
|
Кафедра хирургической стоматологии Лекция: операция удаления зуба. Показания и противопоказания к ее проведению. Инструментарий. Необходимый для ее проведения. Методика... |
|
Решение инцидентов 23 Оператора единой системы межведомственного электронного взаимодействия и Оператора эксплуатации инфраструктуры электронного правительства... |
|
Решение инцидентов 23 Оператора единой системы межведомственного электронного взаимодействия и Оператора эксплуатации инфраструктуры электронного правительства... |
|
Диссертация на тему: Организационно-педагогические механизмы формирования... На тему: «Организационно-педагогические механизмы формирования многоуровневой модели непрерывного профессионального образования в... |
|
Инструкция по подключению информационных систем к гис гмп для взаимодействия... Для взаимодействия вашей информационной системы (с этой целью можно использовать ис 1С: Предприятие Х. Конфигурация: Бухгалтерия... |
|
Детальный план мероприятий по совершенствованию сур распределение ролей и обязанностей Сбор отзывов и рекомендаций, при необходимости дополнение модели взаимодействия в рамках системы управления рисками. Утверждение... |
|
«Разработка и реализация Концепции оптимизации механизмов проектирования... Прототип федеральной государственной информационной системы «федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)» |
|
Инструкция по созданию заявки на включение (изменение) информации... Подсистема информационного взаимодействия автоматизированной системы управления городскими финансами |
|
Регламент взаимодействия с использованием информационной системы... Самарской области «Региональный центр управления государственными и муниципальными информационными системами и ресурсами Самарской... |
|
Руководство по эксплуатации предназначено для ознакомления потребителя... Руководство по эксплуатации предназначено для ознакомления потребителя с механизмами исполнительными электрическими однооборотными... |
|
Техническое задание №170 2017 на проектирование и поставку автоматизированной... Назначение оборудования: Перемещение комплектующих по территории цеха от склада до рабочего места. Осуществляется с помощью автоматизированного... |