Задача №1
|
Скачать 330.78 Kb.
|
ЗАДАЧА № 41 В отделении находится пациентка с явлениями острого холецистита. После двухдневного медикаментозного лечения и ограничения в питании пациентка решила самостоятельно расширить границы своей диеты. Она попросила своих родных принести куриный бульон, пирожки, мясные салаты. С удовольствием все это съела. Восстановление аппетита очень обрадовало пациентку. Вечером того же дня пациентка почувствовала ухудшение состояния и обратилась к дежурной медсестре с жалобами на тошноту, горечь во рту, боль в правом подреберье. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 42 Пациентка гастроэнтерологического отделения Никонова С. Находится на лечении с диагнозом: хронический гастрит. При поступлении 4 дня назад жаловалась на сильные боли в эпигастральной области, тошноту, изжогу, отрыжку. Пациентка сильно ослаблена, истощена. Говорит, что прием пищи приводит к появлению сильных болей, иногда рвоты. В результате этого она сознательно отказывается от еды. Для уточнения диагноза назначено фракционное зондирование желудка. Пациентка беспокоится по поводу предстоящей процедуры. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 43 При уборке тумбочки пациента Василевского И.П., находящегося на лечении по поводу ишемической болезни сердца, медицинская сестра обнаружила салат «оливье», селедку под шубой, а также жареную курицу и соленое сало. При беседе с медсестрой выяснилось, что пациент знает об ограничениях в питании, назначенных врачом, но не желает отказываться от привычного рациона так, как это единственное, что доставляет ему в жизни удовольствие. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 44 Соловьеву И.С., пациенту отделения челюстно-лицевой хирургии, назначено кормление через назогастральный зонд. Естественное кормление не представляется возможным в связи с множественными переломами нижней челюсти и повреждением мягких тканей. На сломанную челюсть наложена шина. Семь лет назад Соловьеву проводили зондирование с целью забора желудочного сока, но попытки ввести зонд через рот не увенчались успехом. Пациент беспокоится по поводу предстоящего кормления, считает, что не выдержит ежедневного введения зонда. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 45 Курушина Е.И. пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы. Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт. При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей. Е.И. несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме. При разговоре с пациенткой медсестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки. Е.И. волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 46 Онкологическому больному Воропаеву С.Д. организована помощь сотрудниками «стационара на дому». При очередном посещении медицинская сестра осуществила перевязку пациента, обработала послеоперационную рану. Объективно: состояние тяжелое, пациент очень слаб, отмечено значительное уменьшение массы тела, АД 90/50 мм. рт. ст., Ps 96 уд. в мин. Со слов жены, у пациента усилились боли, он плохо ест и спит. Родные переживают, предчувствуют скорую кончину и не могут с этим смириться. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 2. Осуществите сестринский процесс. ЗАДАЧА № 47 У пациента Сергеева М. И. 65-ти лет отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, эпизодически порциями без позыва на мочеиспускание. Он вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него один внук 15 лет, который горячо любит деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на его проблему. Сын и внук ежедневно навещают отца, но он отказывается встречаться с ними, целыми днями лежит, отвернувшись к стене, плохо спит. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. 2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. ЗАДАЧА № 48 Пациент Матвеев А.С., 43-х лет, находящийся на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, предъявляет жалобы на нарушение сна - с первых дней пребывания в больнице не может заснуть до 2-3 часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитым, раздраженным, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с переменой обстановки (госпитализация). Просит у медсестры снотворное. Работает менеджером в рекламной компании. Проживает с женой и двумя детьми в отдельной квартире. В анамнезе – аллергическая реакция на пенициллин в виде сыпи, кожного зуда. Страдает хроническим бронхитом. Курит более 25 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Пациент повышенного питания, гиперстеник. Дыхание 24 ДД в мин., ритмичное, поверхностное, кашель влажный. Пульс 86 уд/мин., ритмичный, полный твердый. АД 140/ 85 мм. рт. ст. Температура тела 37,5º С. Мочеиспускание и стул в норме. ЗАДАНИЕ: 1. Какие потребности нарушены у пациента? 2. Осуществите II и III этапы сестринского процесса. ЗАДАЧА № 49 Пациентка Р., 44-х лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 кг до 107 кг, рост 173 см). Хотела бы снизить вес, но, несмотря на рекомендации врача, диету не соблюдает. Аппетит повышен. В рационе преобладают углеводы. Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, потливость, утомляемость. Отмечает склонность к запорам. Пять лет назад развелась с мужем. Детей не имеет. Работает бухгалтером. Проживает одна в благоустроенной 2-х комнатной квартире. Отец и мать страдают полнотой. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки. 2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. 3. Выделите приоритетную сестринскую проблему. 4. Сформулируйте цели и составьте план ухода по приоритетной проблеме. ЗАДАЧА № 50 В эндокринологическом отделении находится пациент Петров В. Л., 23 года. Врачебный диагноз: сахарный диабет. Жалобы на выраженную слабость, жажду, кожный зуд. Страдает сахарным диабетом в течение 3 лет. Пациент угнетен, отказывается о введения инсулина. Нарушает назначенную диету. Говорит, что устал ограничивать себя в питании и делать инъекции. Не женат, проживает с родителями, отношение конфликтные. Работает программистом. При осмотре: астеник, пониженного питания, кожные покровы сухие со следами расчесов. Дыхание ритмичное, умеренной глубины, ЧДД 18 дыханий в минуту. Пульс 76 уд/мин., ритмичный, полный. АД 120/80 мм. рт. ст. Мочеиспускание свободное, суточный диурез 3-3,5 л, моча светлая. Стул в норме, аппетит повышен. ЗАДАНИЕ: 1. Определите нарушенные потребности пациента. 2. Выделите настоящие проблемы пациента. 3. Сформулируйте приоритетную проблему, цели и составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА № 51 Петр Сергеевич, 58 лет, находится на стационарном лечении с медицинским диагнозом: рак желудка. Пациент пониженного питания (рост 175 см, масса тела 50 кг). Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Трудности в самостоятельном приеме пищи из-за крайней общей слабости (не удерживает и проливает пищу, устает уже после 3-4 ложек). Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налетом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Врач назначил общий стол. Физиологические отправления без отклонений от нормы. Жена Петра Сергеевича обратилась к медсестре за советом в связи с отказом пациента от еды (последние 2 дня пьет только воду). ЗАДАНИЕ: 1. Удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента? 2. Определите настоящие и приоритетные проблемы. 3. По одной приоритетной проблеме пациента сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА № 52 Пациент Н., 50-ти лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: СПИД. Во время обследования диагноз был подтвержден. Жалобы на слабость, резкую потерю массы тела, лихорадку более месяца, хроническую диарею. У пациента увеличение лимфатических узлов, герпес. Депрессия, беспокойство, страх смерти, раздражительность и негативизм по отношению к здоровым людям. Психологически травмирован тем, что знакомые отвернулись от него. Был преуспевающим адвокатом, но недоброжелательность коллег стала поводом для ухода со службы. Пациент женат, имеет 3-х детей, проживает в загородном коттедже. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 2. Определите физиологические, психологические и социальные настоящие проблемы пациента. 3. По приоритетной проблеме пациента «Страх и безнадежность, связанные с известием об инфицированности СПИД» сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА № 53 Пациент Иван Петрович, инженер сельхозтехники по профессии, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Врачебный диагноз: артериальная гипертензия II ст. При опросе медсестра выяснила, что пациент страдает периодически очень сильными головными болями. АД повышается до очень высоких цифр. В результате лечения АД быстро снижается, и пациент всегда настаивает на выписке, ссылаясь на большую занятость и необходимость быть всегда на рабочем месте. Рекомендации врача принимать лекарства для контроля АД не выполняет. При текущей госпитализации: АД 200/120 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин, аритмичный, твердый, полный. Пациенту был рекомендован постельный режим, назначены гипотензивные лекарственные средства. АД быстро снизилось, исчезли головные боли, пациент чувствует себя хорошо, повеселел, выглядит лучше, стал задавать медсестре много вопросов. Медсестра заметила, что Иван Петрович следит, как измеряется АД ему и всем соседям по палате, рассматривает тонометр. Оказалось, что он и его родственники не умеют измерять АД. ЗАДАНИЕ: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 2. Определите настоящие проблемы пациента. 3. По приоритетной проблеме пациента «Дефицит знаний по технике измерения АД» сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА № 54 В гастроэнтерологическое отделение поступила пациентка Карпова С.С., 42 года, с жалобами на сильное растирание в области живота, тошноту, одышку. При обследовании выявлено, что в течение 5 дней у пациентки нет стула, запорами страдает в течение 5 лет. Имеет хронические заболевания ЖКТ. Ведет малоподвижный образ жизни, на рацион и режим питания особого внимания не обращает, любит макароны, рис, выпечку. Работает диспетчером в автопарке. Замужем, 2 детей. Отмечает наличие аллергической реакции на витамины группы В в виде сыпи и кожного зуда. При осмотре: нормостеник, повышенного питания, рост 165 см, масса тела 95 кг. Дыхание 26 ДД в мин., поверхностное, аритмичное. Пульс 86 уд/мин., ритмичный полный, умеренного напряжения. АД 135/85 мм. рт. ст. Мочеиспускание в норме. ЗАДАНИЕ: 1. Осуществите сестринский процесс по приоритетной проблеме «Стул со склонностью к запорам в связи с нерациональным питанием и гиподинамией». ЗАДАЧА № 55 В неврологическом отделении находится пациент Иванов С. Б., 56 лет. Поступил 3 дня назад по экстренным показаниям. Доставлен бригадой скорой помощи с острой головной болью, нарушением подвижности левой руки и ноги. Врачебный диагноз: геморрагический инсульт. На момент обследования пациент жалуется на общую слабость, периодическую головную боль, обездвиженность и потерю чувствительности левой половины тела, находится на постельном режиме. Не может самостоятельно одеться, осуществлять гигиенические мероприятия, стесняется принимать помощь медработников. Переживает, что не сможет вернуться к работе (работает монтажником в строительной компании). Разведен, проживает с сыном в однокомнатной квартире. Курит, в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: сонлив, кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Нормостеник, повышенного питания. Дыхание ритмичное, глубокое, 15 ДД в мин. Пульс 88 уд/мин., ритмичный, умеренного напряжения. АД 135/90 мм.рт.ст. Аппетит снижен. Левые конечности обездвижены, нечувствительны, снижение мышечного тонуса. Мочеиспускание в норме, стула не было 2 дня. ЗАДАНИЕ: 1. Определите нарушенные потребности и настоящие проблемы пациента. 2. По приоритетной сестринской проблеме «Дефицит самоухода в связи с параличом левых конечностей» сформулируйте цели и план сестринских вмешательств. ЗАДАЧА № 56 Пациент Л., 33-х лет, оператор радиолокационной установки, направлен в клинику после прохождения диспансеризации для уточнения диагноза. Сестринское обследование: Жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, тревожный сон, частые простуды. На протяжении последнего года дважды перенес пневмонию, три месяца назад лечился стационарно по поводу острой инфекции мочевых путей. Свое состояние объясняет переутомлением (в последнее время много работал сверхурочно). Имеет факторы риска: • аллергическая реакция на новокаин (терял сознание); • профвредности (ионизирующее излучение, частые стрессовые ситуации, сквозняки); • курение (1,5-2 пачки сигарет в день). Сознание ясное, речь правильная, память, зрение и слух сохранены. Положение в постели активное. Врачом назначен палатный режим. Обслуживает себя самостоятельно, без посторонней помощи. Кожные покровы и слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Температура 36,6 °С. Дыхание ритмичное, число дыхательных движений 18 в минуту. Пульс 82 в минуту, ритмичный. Пониженного питания (рост 172 см, вес 61 кг), аппетит сохранен. Часто питается всухомятку, предпочитает острые и жареные блюда. В день потребляет 1,5-2 литра жидкости (чай, кофе). Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки; стул раз в три дня. Засыпает с трудом, сон тревожный, прерывистый. ЗАДАНИЕ: 1. Выпишите данные субъективного и объективного обследования пациента. 2. Определите, какие потребности нарушены у пациента. 3. По приоритетной сестринской проблеме «Риск развития инфекционных осложнений в связи с неэффективной адаптацией к факторам риска» сформулируйте краткосрочные и долгосрочные цели. ЗАДАЧА № 57 Пациентка Воронина Е.А., 65 лет, поступила в травматологическое отделение по направлению врача травмпункта. Медицинский диагноз: закрытый перелом левой бедренной кости. Пациентка упала, поскользнувшись на обледенелой дороге. Доставлена в травмпункт, после рентгенологического подтверждения диагноза и обезболивания пациентка направлена на стационарное лечение. Жалуется на боль в области левого бедра, нарушение подвижности левой ноги, общую слабость. При осмотре: отек и небольшое кровоизлияние в области левого бедра. Пациентка в сознании, кожные покровы бледные, тургор снижен. Гиперстеник, повышенного питания. Дыхание 20 ДД, глубокое, ритмичное. Пульс 90 уд/мин., аритмичный, твердый, полный. АД 150/95 мм. рт. ст. Пенсионерка, проживает одна (дети живут в другом городе, навещают редко). Беспокоится, что некому будет ухаживать за ней. Страдает гипертонической болезнью. Пациентку готовят к наложению гипсовой повязки и скелетному вытяжению. После иммобилизации конечности, пациентка будет вынуждена находится на постельном режиме в среднем 2 – 3 месяца. ЗАДАНИЕ: 1. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. 2. Выделите несколько приоритетных сестринских проблем. 3. По одной из приоритетных проблем сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств. |
Похожие:
 |
Задача «Доктор Айболит» Кроме того, задача большая по объему, поэтому очень важно правильно распределить работу между собой. Надеемся, что вам понравится... |
 |
Основные принципы выбора бытовых и офисных кондиционеров Наиболее популярной в области кондиционирования является задача охлаждения одного помещения. Этим помещением может быть как жилая... |
|
Программа (задача, мероприятие): Федеральная целевая программа развития... Мероприятие 5 «Распространение во всех субъектах Российской Федерации современных проектов энергосбережения в образовательных учреждениях».... |
|
Конвертор байт-кода Java в cil В данной работе рассматривается задача эффективного конвертирования байт-кода виртуальной машины Java [1] в байт-код Common Intermediate... |
|
Задача учителя состоит в том, чтобы создать условия практического... В этом свете важнейшая задача школы формирование полноценных граждан своей страны. А от решений этой задачи во многом зависит, чем... |
|
Задача интернет-кафе как вида бизнеса, так же, как и любого другого... Все остальные задачи являются только ступенями в лестнице достижения первоочередной цели. Цель данного руководства – практическая... |
|
Подготовки учащихся. В программу включено машиностроительное черчение.... Задача этой темы – научить школьников читать и выполнять несложные чертежи. Изучение тем токарного дела начинается с теоретических... |
|
Задача жевре для смешанно-параболического уравнения с дробной производной... В работе рассматривается задача Жевре для параболического уравнения c дробной производной с прямым и обратным ходом времени в прямоугольной... |
|
Задача «Synergy Center» |
|
Задача 1 Построй геометрическую фигуру на основе заданной инструкции в специальном бланке |
|
Теория и практика составления словарей. Основная задача разработка... Типы словарей. Лексикография теория и практика составления словарей. Основная задача разработка принципов и приемов словарного описания... |
|
Задача №1. 17 Привышечные сооружения. Основания буровых установок для бурения скважин на суше 7 |
|
Литература 1 В работе рассматривается задача реализации системы сапр на основе самоорганизующихся мультиагентных систем |
|
О проведении Чемпионата Европы России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным |
|
О проведении открытого турнира России, как приоритетная задача, поставленная Президентом Российской федерации В. В. Путиным |
|
Задача курсов Анализ работы дистанций электроснабжения по опорному хозяйству всжд в 2014/2015 году |