Фармакология Учебное пособие ii-часть
|
Скачать 2.52 Mb.
|
| В.В. Майский Фармакология Учебное пособие II-часть Москва 2003 г. Оглавление Глава 17. Гипотензивные средства.......................................................... 17.1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства) 17.2. Миотропные гипотензивные средства........................................ 17.3. Блокаторы кальциевых каналов................................................... 17.4. Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин 17.5. Диуретики....................................................................................... 17.6. Комбинированное применение антигипертензивных средств 17.7. Средства, применяемые при гипертензивных кризах............... Глава 18. Диуретики.................................................................................. 18.1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев 18.2. Калийсберегающие диуретики..................................................... 18.3. Осмотические диуретики.............................................................. Глава 19. Противоатеросклеротические средства.................................. 19.1. Средства, снижающие уровень атерогенных липопротеинов (гиполипидемические средства). 19.2. Антиоксиданты.............................................................................. Глава 20. Средства, влияющие на функции органов пищеварения......... 20.1. Средства, влияющие на аппетит.................................................. 20.2. Средства, применяемые при язвенной болезни........................ 20.3. Гастрокинетики............................................................................. 20.4. Противорвотные средства............................................................ 20.5. Желчегонные средства.................................................................. 20.6.Средства, влияющие на моторику кишечника............................ Глава 21. Средства, влияющие на миометрий........................................ 21.1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия 21.2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия...... 21.3. Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия Глава 22. Средства, влияющие на систему крови.................................. 22.1. Средства, влияющие на кроветворение...................................... 22.2. Средства, влияющие на тромбообразование.............................. Глава 23. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов 23.1. Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса........................ 23.2. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства 23.3. Препарат гормона паращитовидных желез................................ 23.4. Препараты гормонов поджелудочной железы........................... 23.5. Препараты стероидных гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов Глава 24. Витаминные препараты............................................................ 24.1. Препараты водорастворимых витаминов................................... 24.2. Препараты жирорастворимых витаминов.................................. Глава 25. Противовоспалительные средства........................................... 25.1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)....... 25.2. Препараты 5-аминосалициловой кислоты................................. 25.3. Глкжокортикоиды......................................................................... 25.4. Медленно действующие противоревматоидные средства (противоревматоидные средства, модифицирующие заболевание; базисные средства) 25.5. Противоподагрические средства.................................................. Глава 26. Противоаллергические средства 26.1. Антигистаминные средства, блокирующие Н рецепторы 26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток (средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток).................. 26.3. Глюкокортикоиды........................................................................ 26.4. Симптоматические противоаллергические средства............... Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы....................... 27.1. Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты)................................. 27.2. Иммуностимуляторы..................................................................... ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА...................................................... Глава 28. Антисептики.............................................................................. 28.1. Галогенсодержащие соединения.................................................. 28.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола).................. 28.3. Соединения алифатического ряда............................................... 28.4. Красители....................................................................................... 28.5. Окислители..................................................................................... 28.6. Производные нитрофурана.......................................................... 28.7. Кислоты и щелочи....................................................................... 28.8. Соли металлов................................................................................ 28.9. Детергенты...................................................................................... ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.................................. Глава 29. Противобактериальные средства............................................. 29.1. Антибиотики.................................................................................. 29.2. Синтетические противобактериальные средства....................... 29.3. Противотуберкулезные средства.................................................. Глава 30. Противогрибковые средства.................................................... 30.1. Антибиотики.................................................................................. 30.2. Синтетические противогрибковые средства............................... Глава 31. Противовирусные средства...................................................... 31.1. Иммунизация................................................................................. 31.2. Средства, нарушающие проникновение вирусов в клетки...... 31.3. Аналоги нуклеотидов (аномальные нуклеотиды)...................... 31.4. Ингибиторы нейраминидаз.......................................................... 31.5. Средства, применяемые при СПИДе.......................................... 31.6. Препараты интерферонов............................................................. Глава 32. Противопротозойные средства................................................ 32.1. Противомалярийные средства..................................................... 32.2. Противоамебные средства............................................................ 32.3. Средства, применяемые при трихомониазе............................... 32.4. Средства, применяемые при лямблиозе..................................... 32.5. Средства, применяемые при токсоплазмозе.............................. 32.6. Средства, применяемые при лейшманиозе................................ Глава 33. Противогельминтные (противоглистные) средства.............. 33.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах............... 33.2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах.................. Глава 34. Противобластомные (противоопухолевые) средства........... 34.1. Цитотоксические средства............................................................ 34.2. Гормональные препараты............................................................. 34.3. Ферментные препараты................................................................ 34.4. Препараты цитокинов................................................................... Глава 35. Взаимодействие лекарственных веществ............................. 35.1. Фармакокинетическое взаимодействие...................................... 35.2. Фармакодинамическое взаимодействие...................................... 35.3. Смешанное взаимодействие......................................................... 35.4. Химическое и физико-химическое взаимодействие (антидотизм)............................................................................................. 35.5. Особые варианты взаимодействия лекарственных веществ..... 35.6. Взаимодействие лекарственных веществ с пищевыми продуктами Глава 36. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами 36.1. Прекращение всасывания яда на путях его введения............... 36.2. Инактивация всосавшегося яда................................................... 36.3. Нейтрализация фармакологического действия яда................... 36.4. Ускоренное выведение яда........................................................... 36.5. Симптоматическая терапия.......................................................... III. ОБШАЯ РЕЦЕПТУРА........................................................................... 1. Рецепт......................................................................................................... 2. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки).............. 3. Жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты) 4. Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории)............. 5. Лекарственные формы для инъекций..................................................... 6. Лекарственные аэрозоли......................................................................... Глава 17. Гипотензивные средства Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые снижают артериальное давление. Чаще всего их применяют при артериальной гипертензии, т.е. при повышенном артериальном давлении. Поэтому эту группу веществ называют также ан-тигипертензивными средствами. Артериальная гипертензия — симптом многих заболеваний. Различают первичную артериальную гипертензию, или гипертоническую болезнь (эссенциальная гипертензия), а также вторичные (симптоматические) гипертензии, например, артериальную гипертензию при гломерулонефрите и нефротическом синдроме (почечная гипертензия), при сужении почечных артерий (реноваскулярная гипертензия), феохромоцитоме, гиперальдостеронизме и др. Во всех случаях стремятся излечить основное заболевание. Но даже если это не удается, следует устранять артериальную гипертензию, так как артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушениям зрения, расстройствам функции почек. Резкое повышение артериального давления - гипертензивный криз может привести к кровоизлиянию в мозг (геморрагический инсульт). При разных заболеваниях причины артериальной гипертензии различны. В начальной стадии гипертонической болезни артериальная гипертензия связана с повышением тонуса симпатической нервной системы, которое ведет к увеличению сердечного выброса и сужению кровеносных сосудов. В этом случае артериальное давление эффективно снижают вещества, уменьшающие влияния симпатической нервной системы (гипотензивные средства центрального действия, адреноблокаторы). При заболеваниях почек, в поздних стадиях гипертонической болезни повышение артериального давления связано с активацией системы ренин-ангиотензин. Образующийся ангиотензин II суживает кровеносные сосуды, стимулирует симпатическую систему, увеличивает выделение альдостерона, который повышает реабсорбцию ионов Na+ в почечных канальцах и таким образом задерживает натрий в организме. Следует назначать лекарственные средства, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин. При феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников) выделяемые опухолью адреналин и норадреналин стимулируют работу сердца, суживают кровеносные сосуды. Феохромоцито-му удаляют хирургическим путем, но перед операцией, во время операции или, если операция невозможна, снижают артериальное давление с помощью ос-адреноблокаторов. Частой причиной артериальной гипертензии может быть задержка в организме натрия в связи с избыточным потреблением поваренной соли и недостаточностью натрийуретических факторов. Повышенное содержание Na+ в гладких мышцах кровеносных сосудов ведет к сужению сосудов (нарушается функция Na+/Ca2+ об-менника: уменьшается вход Na+ и выход Са2+; уровень Са2+ в цитоплазме гладких мыщц повышается). В результате повышается артериальное давление. Поэтому при артериальной гипертензии часто применяют диуретики, способные выводить избыток натрия из организма. При артериальной гипертензии любого генеза антигипертензив-ное действие оказывают миотропные сосудорасширяющие средства. Считают, что больным с артериальной гипертензией антигипертензивные средства следует применять систематически, предупреждая повышение артериального давления. Для этого целесообразно назначать антигипертензивные средства длительного действия. Чаще всего применяют препараты, которые действуют 24 ч и могут назначаться 1 раз в сутки (атенолол, амлодипин, эналаприл, лозартан, моксонидин). В практической медицине из антигипертензивных средств чаще всего используют диуретики, β -адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, а-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ1-рецепторов. Для купирования гипертензивных кризов внутривенно вводят диазоксид, клонидин, азаметоний, лабеталол, натрия нитропрус-сид, нитроглицерин. При нетяжелых гипертензивных кризах суб-лингвально назначают каптоприл, клонидин. Классификация антигипертензивных средств I. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства): 1) средства центрального действия, 2) средства, блокирующие симпатическую иннервацию. П. Сосудорасширяющие средства миотропного действия: 1) донаторы N0, 2) активаторы калиевых каналов, 3) препараты с невыясненным механизмом действия. III. Блокаторы кальциевых каналов. IV. Средства, снижающие влияния системы ренин-ангиотензин: 1) средства, нарушающие образование ангиотензина II (средства, уменьшающие секрецию ренина, ингибиторы АПФ, ингибиторы вазопептидаз), 2) блокаторы AT1-рецепторов. V. Диуретики. 17.1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства) Высшие центры симпатической нервной системы расположены в гипоталамусе. Отсюда возбуждение передается к центру симпатической нервной системы, расположенному в ростровентролатеральной области продолговатого мозга (RVLM — rostro-ventrolateral medulla), традиционно называемому сосудодвигательным центром. От этого центра импульсы передаются к симпатическим центрам спинного мозга и далее по симпатической иннервации к сердцу и кровеносным сосудам. Активация этого центра ведет к увеличению частоты и силы сокращений сердца (увеличение сердечного выброса) и к повышению тонуса кровеносных сосудов — повышается артериальное давление. Снизить артериальное давление можно путем угнетения центров симпатической нервной системы или путем блокады симпатической иннервации. В соответствии с этим нейротропные гипотензивные средства делят на средства центрального и периферического действия. К гипотензивным средствам центрального действия относят кло-нидин, моксонидин, гуанфацин, метилдопу. Клонидин (клофелин, гемитон) — а2-адреномиметик, стимулирует а2А-адренорецепторы в центре барорецепторного рефлекса в продолговатом мозге (ядра солитарного тракта). При этом возбуждаются центры вагуса (nucleus ambiguus) и тормозные нейроны, которые оказывают угнетающее влияние на RVLM (сосудодвигательный центр). Кроме того, угнетающее влияние клонидина на RVLM связано с тем, что клонидин стимулирует I1-рецеттгоры (имидазолиновые рецепторы). В результате увеличивается тормозное влияние вагуса на сердце и снижается стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды. Вследствие этого снижается сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов (артериальных и венозных) — снижается артериальное давление. Отчасти гипотензивное действие клонидина связано с активацией пресинаптических а2-адренорецепторов на окончаниях симпатических адренергических волокон — уменьшается высвобождение норадреналина. В более высоких дозах клонидин стимулирует внесинаптические а2B-адренорецепторы гладких мышц кровеносных сосудов (рис. 45) и при быстром внутривенном введении может вызывать кратковременное сужение сосудов и повышение артериального давления (поэтому внутривенно клонидин вводят медленно, в течение 5-7 мин). В связи с активацией а2-адренорецепторов ЦНС клонидин оказывает выраженное седативное действие, потенцирует действие этанола, проявляет анальгетические свойства. Клонидин — высокоактивное гипотензивное средство (терапевтическая доза при назначении внутрь 0,000075 г); действует около 12 ч. Однако при систематическом применении может вызывать субъективно неприятный седативный эффект (рассеянность мыслей, невозможность сосредоточиться), депрессию, снижение толерантности к алкоголю, брадикардию, сухость глаз, ксеростомию (сухость во рту), констипацию, импотенцию. При резком прекращении приемов препарата развивается выраженный синдром отмены: через 18—25 ч артериальное давление повышается, возможен гипертензивный криз. β-Aдpeнoблoκaтopы усиливают синдром отмены клонидина, поэтому совместно эти препараты не назначают.  Применяют клонидин в основном для быстрого снижения артериального давления при гипертензивных кризах. В этом случае клонидин вводят внутривенно в течение 5—7 мин; при быстром введении возможно повышение артериального давления из-за стимуляции а2-адренорецепторов сосудов. Растворы клонидина в виде глазных капель используют при лечении глаукомы (уменьшает продукцию внутриглазной жидкости ). |
Похожие:
 |
Учебное пособие для бакалавров Безопасность жизнедеятельности / Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 1: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,... |
 |
Учебное пособие Часть 1 Р89 Русский язык и культура речи для студентов-нефилологов. Ч. 1: учебное пособие/ Колпакова Л. В., Максименко Е. В., Михайлова О.... |
|
Маркетинг Часть II учебное пособие Маркетинг: теория и практические исследования. Учебное пособие в 3 частях. / О. М. Ольшанская, Е. М. Лобачева, В. В. Живетин, М.... |
|
Учебное пособие бжд безопасность жизнедеятельности Безопасность жизнедеятельности /Под редакцией д-ра экон наук, проф. С. Г. Плещица. Часть 2: Учебное пособие.– Спб.: Изд-во Спбгэу,... |
|
Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология» В пособии разработаны пять занятий по данной дисциплины, в которых указаны основные лекарственные препараты, их свойства, рецептурная... |
|
Учебное пособие по английскому языку часть I для I курса Данное учебное пособие прнедназначено для студентов 1 курса миу и является первой частью пособия по общему языку |
|
Учебное пособие Астрахань 2014 Башкова Л. В., Шапошникова Е. М., Карапетян Н. Ш. Учебное пособие Пропедевтика стоматологических заболеваний. Общее понятия пропедевтики... |
|
Учебное пособие рпк «Политехник» Гринчук Ф. Ф., Хавроничев С. В. Комплектные распределительные устройства напряжением 610 кВ. Часть II: Учеб пособие / Воггту, Волгоград,... |
|
Учебное пособие рпк «Политехник» Гринчук Ф. Ф., Хавроничев С. В. Комплектные распределительные устройства напряжением 610 кВ. Часть I: Учеб пособие / Воггту, Волгоград,... |
|
Учебное пособие для студентов специальности 271200 «Технология продуктов... Учебное пособие предназначено для изучения теоретической части курса «Ресторанное дело». Предназначено для студентов вузов, преподавателей.... |
|
Учебное пособие по выполнению курсового проекта «Технология и организация... Учебное пособие предназначено для студентов специальности 270205 «Автомобильные дороги» очной форм обучения для курсового и дипломного... |
|
Учебное пособие Часть 1 удк ббк рецензенты: Д. К. Проскурин зав кафедрой... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Менеджмент организации» всех форм обучения. В предлагаемом... |
|
Учебное пособие Часть 1 удк ббк рецензенты: Д. К. Проскурин зав кафедрой... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Менеджмент организации» всех форм обучения. В предлагаемом... |
|
Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология и фармакотерапия |
|
Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 03. 06 Фармакология,... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология |
|
Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00.... В основу настоящей программы положены следующие дисциплины: фармакология, клиническая фармакология и фармакотерапия |