Методические рекомендации по применению кпл в акушерско-гинекологической практике (для медицинского персонала) Санкт-Петербург

1. 
   Для предоперационного расширения ригидной шейки матки особенно у первобеременных в сроки 6-12 недель.
   
2. 
   Для подготовки шейки матки к прерыванию беременности в сроки 17-25 недель.
   
3. 
   Для щадящей подготовки шейки матки к родовозбуждению у женщин с осложненным течением беременности (поздний гестоз, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, Rh-конфликт, отягощенный акушерский анамнез и в некоторых других случаях). Применение ЛП показано при необходимости быстрого "созревания" шейки матки, особенно при аллергических заболеваниях у матери и противопоказаниях для назначения с этой целью простагландинов. Подготовка к родам при помощи ламинариевых палочек является высокоэффективным, экологически чистым и лишенным аллергических реакций методом, позволяющим за 2 сеанса лечения достигнуть оптимального уровня "созревания" шейки матки.
   
4. 
   Для предоперационного расширения шейки матки (перед гистероскопией).
   
5. 
   Для лечения атрезий цервикального канала.
   

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

1. 
   Для расширения цервикального канала перед операцией аборта в 1 триместр беременности используется от 1 до 6 ЛП, а эффект появляется через 6-12-16 часов. Введение производят амбулаторно вечером, накануне госпитализации.
   
2. 
   Методики введения ламинариевых палочек для прерывания беременности во II триместре отличаются в зависимости от клинической необходимости.
   В 1-е сутки вводится в среднем от 3 до 7 палочек, возможно, за 2 сеанса. На 2-е сутки ЛП удаляют и при необходимости лечение продолжают, вводя от 7 до 12-16-19 новых палочек. В дальнейшем:
   
   • 
     производится амниотомия с последующим внутривенным капельным введением раствора окситоцина или простагландинов;
     
   • 
     либо интраамниально вводят 200-240 мл 20% раствора NaCI. Родовая деятельность развивается в подавляющем большинстве случаев в 1-е сутки после введения раствора NaCI.
     
3. 
   Для подготовки шейки матки к досрочному родоразрешению в III триместре беременности в 1-е сутки вводится от 1 до 5 ЛП, на 2-е сутки палочки удаляют и при необходимости вводят новые. Желательно не более 5 и большего диаметра (большие ЛП).