ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
06.04.2016 № 720
г. Воронеж
Об утверждении Порядка взаимодействия
государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи по проведению и профилактике искусственного прерывания беременности на территории Воронежской области
В целях улучшения демографической ситуации и совершенствования организации медицинской помощи женскому населению Воронежской области
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи по проведению и профилактике искусственного прерывания беременности на территории Воронежской области (далее - Порядок).
Форму памятки обращения к женщине перед направлением на аборт.
Форму памятки-вкладыша листа подбора метода контрацепции на период после родов или прерывания беременности.
Форму журнала регистрации обращений за направлением на медицинский аборт (далее - Журнал).
Форму отчета по планированию семьи.
Форму отчета о работе по профилактике абортов.
Форму анкеты пациентки, принявшей решение прервать беременность (далее – Анкета).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Воронежской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология», обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи по проведению и профилактике искусственного прерывания беременности в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
2.2. Ведение журнала регистрации обращений за направлением на медицинский аборт в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.
2.3 Проведение доабортного консультирования в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 08.08.2011 № 1203 «О создании центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на территории Воронежской области».
2.4. Выдачу памяток обращения к женщине перед направлением на аборт и памяток-вкладышей листа подбора метода контрацепции на период после родов или прерывания беременности.
2.5. Анкетирование на добровольной основе пациенток, поступивших в стационар (дневной стационар) для прерывания беременности в соответствии с формой анкеты, утвержденной настоящим приказом.
2.6. Направление заполненных анкет в БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр медицинской профилактики» ежемесячно не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным.
2.7. Оформление информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2007 № 335 «О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель».
2.8. Применение современных малотравматичных и безопасных методик медицинского аборта (вакуумная аспирация, медикаментозный аборт).
2.9. Проведение иммунизации иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека после искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови.
2.10. Активную работу с женщинами, включенными в Регистр женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний по контролю использования ими средств эффективной контрацепции в соответствии с приказом главного управления здравоохранения Воронежской области от 12.11.2008 № 1004 «О создании Регистра женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний».
2.11. Проведение на бесплатной основе операции медицинской стерилизации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации», в т.ч.:
- по направлению врачей женских консультаций (поликлиник районных больниц) на медицинскую стерилизацию,
- при обращении пациентки в медицинскую организацию.
2.12. Активное проведение работы по профилактике абортов:
- оформление информационных стендов,
- выдачу пациенткам раздаточного материала о вреде аборта и о методах контрацепции.
2.13. Ежегодный анализ на медицинских советах медицинских организаций результатов работы по профилактике абортов.
2.14. Предоставление отчета по планированию семьи и отчета по профилактике абортов в соответствии с формами, утвержденными настоящим приказом, в БУЗ ВО «Воронежский центр охраны здоровья семьи и репродукции» ежеквартально до 3 числа месяца, следующего за отчетным, по адресу электронной почты: cpsr@vmail.ru
3. Главному врачу БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр медицинской профилактики» обеспечить сбор, обработку результатов анкетирования и предоставление аналитической справки ежемесячно с нарастающим итогом не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным в отдел оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области по адресу электронной почты: samofalova@oblzdrav.vrn.ru и в организационно-методический отдел перинатального центра БУЗ ВО ВОКБ № 1 по адресу электронной почты: PCV@okb-vrn.ru
4. Главному врачу БУЗ ВО «Воронежский центр охраны здоровья семьи и репродукции» обеспечить проведение свода информации от государственных медицинских организаций Воронежской области и передачу сводной информации ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области по адресу электронной почты: samofalova@oblzdrav.vrn.ru и в организационно-методический отдел перинатального центра БУЗ ВО ВОКБ № 1 по адресу электронной почты: PCV@okb-vrn.ru
5. Главному врачу БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» обеспечить проведение анализа сводной информации и передачу аналитической справки ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области по адресу электронной почты: samofalova@oblzdrav.vrn.ru
6. Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 18.03.2010 № 315 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилактике и проведению искусственного прерывания беременности в учреждениях здравоохранения Воронежской области» признать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.
Руководитель департамента А.В. Щукин
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента
здравоохранения Воронежской области
от 06.04.2016 № 720
Порядок взаимодействия
государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи по проведению и профилактике искусственного прерывания беременности на территории Воронежской области
Настоящий Порядок разработан с целью упорядочения системы профилактики абортов и оказания медицинской помощи при проведении искусственного прерывания беременности.
Порядок разработан в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами:
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- постановление Правительства РФ от 06.02.2012 № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»,
- приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2007 № 335 «О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель»,
- приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»,
- приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях»,
- приказ Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 № 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации»,
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»,
- приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»,
- приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 23.06.2015 № 1250 «Об организации медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» на территории Воронежской области»,
- приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 07.04.2015 № 620 «О создании Комиссии по решению вопросов о прерывании беременности в сроках более 12 недель по социальному и медицинским показаниям на территории Воронежской области».
I. Общие положения
1. Согласно ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
1.1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
1.2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
1.3. Искусственное прерывание беременности по социальному показанию проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.
1.4. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
2. Медицинская помощь при абортах (включая обезболивание) входит в состав базовой Программы обязательного медицинского страхования, предоставляется в государственных медицинских организациях Воронежской области бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
3. Допускаются платные услуги при искусственном прерывании беременности, в т.ч. в рамках добровольного медицинского страхования. При этом они могут быть использованы только на добровольной основе по желанию женщины и не должны вести к снижению объема и качества оказания бесплатной медицинской помощи.
4. Порядок проведения операции искусственного прерывания беременности утвержден приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (глава IX).
5. Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных, в том числе безопасных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
6. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются острые инфекционные заболевания и острые воспалительные процессы любой локализации, включая женские половые органы.
Прерывание беременности проводится после излечения указанных заболеваний.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состоянии, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально (консилиумом врачей, врачебной комиссией).
7. Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта.
При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по желанию женщины или по социальному показанию врач акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет беременную в центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее – Центр), кабинет медико-социальной помощи женской консультации (далее – Кабинет) или к психологу женской консультации (поликлиники, стационара) для проведения доабортного консультирования (медицинским психологом, специалистом по социальной работе, юристом). При отказе беременной от консультации в Центре или Кабинете, консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку.
Доабортное консультирование проводится с оформлением добровольного информированного согласия женщины.
8. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний.
Результаты обследования заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у).
9. Перед направлением на аборт женщине выдается памятка обращения к женщине перед направлением на аборт в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.
Сведения об обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности вносятся в Журнал по форме, утвержденной настоящим приказом. Журнал ведется в женских консультациях, дневных стационарах поликлиник, выполняющих медицинские аборты, стационарах.
При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности после проведенного доабортного консультирования и по истечении срока, указанного в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (статья 56), женщине выдается направление в государственную медицинскую организацию Воронежской области с указанием срока беременности, результатов обследования.
10. При поступлении в стационар (дневной стационар) для прерывания беременности:
10.1. Перед выполнением прерывания беременности проводится анкетирование (на добровольной основе). Женщине предлагается заполнить анкету в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом. Заполненные анкеты направляются ответственным лицом, назначенным главным врачом государственной медицинской организации Воронежской области, ежемесячно в БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр медицинской профилактики» для обработки данных.
10.2. Заполняется медицинская документация:
10.2.1. При поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель – «Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у).
10.2.2. В сроке до 22 недель беременности и во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угрожающий, начавшийся аборт и т.д.) – «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).
10.2.3. В сроке 22 недели и более:
а) при поступлении в акушерский стационар при угрожающих, начавшихся преждевременных родах – «История родов» (форма 096/у);
б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях кроме п. «а») – «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в дневных стационарах, заносятся в «Медицинскую карту стационарного больного» (форма 003/у), «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у) и «Журнал записей амбулаторных операций» (форма 69/у).
11. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус RHO[D] человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.
12. Длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины, но составляет не менее 4 часов.
Период наблюдения женщины при прерывании беременности медикаментозным методом составляет не менее 1,5-2 часов после приема препаратов.
13. До проведения искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.
14. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня (приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).
15. После искусственного прерывания беременности женщине выдается выписка из медицинской карты, где указываются сведения о проведенном вмешательстве и лечебных мероприятиях, выдается лист подбора метода контрацепции в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом, а также указывается дата посещения женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий, контрольный осмотр врача акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9-15 дней.
16. Диспансерное наблюдение женщины после прерывания беременности осуществляется в течение 6 месяцев.
17. Обязательным является проведение постабортной, в т.ч. психологической реабилитации.
|
