ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификация
|
|
Протеолитические
|
|
Фибринолитические
|
|
Улучшающие процессы Пищеварения
|
|
Разные ферментные препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Трипсин
2. Химотрипсин
3. Дезоксирибонуклеаза
4. Ируксол
|
|
5. Фибринолизин
6. Стрептокиназа
|
|
7.Пепсин
8.Сок желудочный
9.Панкреатин
10.Солизим
11.Панзинорм-форте
12.Ферментал
13. Мезим-форте
14. Энзистал
15. Креон
16. Юниэнзим
|
|
17. Гиалуронидаза (Лидаза)
18. Цитохром С (Лекозим)
19. Пенициллиназа (Неуропен)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Разрывают пептидные связи в молекулах белков (1-4). Подавляет синтез вирусной ДНК (3).
|
|
Превращают профибринолизин в активный фибринолизин (5, 6).
|
|
Обеспечивают расщепление жиров, белков и углеводов (7-16).
|
|
Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты и этим увеличивают проницаемость ткани (17); улучшают тканевое дыхание (17, 18); инактивирует пенициллины (19).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Разжижают вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, расщепляют некротизированную ткань (1-4). Облегчение отхаркивания мокроты (1-3). Противовирусное (3), противовоспалительное действие (1, 2).
|
|
Растворяют свежие тромбы, сгустки крови (1-3-и сутки) (5, 6).
|
|
Улучшают пищеварение (7-16). Ветрогонное действие (9, 11, 15, 16).
|
|
Размягчение рубцов, устранение контрактур в суставах, рассасывание гематом (17); восстановление окислительных процессов в организме (18); устранение явлений, возникающих при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке, вызванных препаратами группы пенициллина (19).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Ожоги, опрелости, обморожения, пролежни, гнойные раны (1-4); варикозные язвы (4); хронические спаечные процессы (1, 2, 4). Иридоциклиты (1, 2); кератиты, конъюнктивиты, герпес (3); абсцесс легкого, пневмония, туберкулез (1, 3). Экссудативный плеврит, трахеит, бронхит, гнойный синусит, отит, евстахеит, пародонтоз, остеомиелит (1, 2).
|
|
Свежие тромбы; свежий инфаркт миокарда; тромбоэмболия легочной артерии; острый тромбофлебит (5, 6).
|
|
Панкреатит (9-16); расстройства пищеварения: ахилия (8, 9, 10, 13); гипо- и аннацидный гастрит (7-16), диспепсии (7, 8, 11-16). Гепатиты, холециститы (10, 11, 15). Метеоризм (9, 11, 13, 15, 16).
|
|
Контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы, РА, тендовагинит, кератиты (17); асфиксия новорожденных, хроническая пневмония, сердечная недостаточность, ИБС, гипоксические состояния; интоксикация, дегенеративные изменения сетчатки, БА (18); острые аллергические реакции и анафилактический шок, вызванные препаратами пенициллина (19).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Антикоагулянты следует применять не ранее, чем через 4 часа после инфузии стрептокиназы. Химотрипсин разрешен только для местного применения. Трипсин в аэрозоле может вызывать раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, ЖКТ. Нельзя вводить трипсин в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости. Перед накладыванием на рану смачивают салфетку дистиллированной водой. Во избежание возможного раздражения ируксолом по краям раны можно нанести цинковую пасту. Не рекомендуется превышать суточную дозу панкреатина, особенно больным муковисцидозом. При приеме мезим-форте следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой. До еды: 15. После еды: 8, 10, 12. Во время еды: 8, 10, 11, 12.
|
СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Классификация
|
|
Антикоагулянты прямого действия (Резорбтивного и Местного*)
|
|
Антикоагулянты непрямого действия
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Гепарин
2. Надропарин кальций (Фраксипарин)
3. Эноксапарин натрия (Клексан)
4. Ревипарин натрия (Кливарин)
5. Дальтепарин натрия (Фрагмин)
|
|
6. Мазь, гель гепариновые* (Лиотон 1000)
7. Гирудоид* (гель)
|
|
8. Этил бискумацетат (Неодикумарин, Пелентан)
9. Аценокумарол (Синкумар)
10.Фениндион (Фенилин)
11. Варфарин
|
Механизм действия
|
|
Благодаря сильному отрицательному заряду образует комплексы с положительно заряженными плазменными белками, участвующими в процессе свертывания крови (1). Ингибируют протромбиназу (фактор Ха) (2-5).
|
|
Нарушают в печени биосинтез факторов свертывания крови за счет антагонизма с витамином К (8-11).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Угнетает свертывание крови во всех фазах гемокоагуляции (1); антитромботический (1-7). Снижают агрегацию тромбоцитов, повышают проницаемость сосудов (1-7). Активируют фибринолиз, улучшают коронарный и почечный кровоток (1-5). Снижает уровень липидов в крови, оказывает иммунодепрессивное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаллергическое (1), противовоспалительное (1, 6, 7) действие. Способствует восстановлению соединительной ткани (7).
|
|
Антикоагулянтное действие, повышают проницаемость сосудов, снижают уровень липидов в крови (8-11).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Эмболии и тромбозы сосудов мозга, легких, глаза; тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (1-5). Инфаркт миокарда; прямое переливание крови, операции на сердце и сосудах, гломерулонефрит, пневмония, пересадка почки, атеросклероз церебральных сосудов, кардиосклероз (1). Гемодиализ (1-3, 5). Тромбофлебит, геморрой, трофические язвы голени, постинфузионные флебиты, гематомы (6, 7); фурункулы, для улучшения заживления швов (7).
|
|
Профилактика и лечение тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, ишемических инсультов, хронической коронарной недостаточности (8-11).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Антикоагулянты прямого действия несовместимы с АКГТ, антигистаминными средствами, пенициллинами, тетрациклином, папаверином, галоперидолом, трициклическими антидепрессантами, сердечными гликозидами, производными пурина, гризеофульвином, тироксином, никотином. Антикоагулянты непрямого действия несовместимы с - и -адреномиметиками, трициклическими антидепрессантами, эстрогенами, салицилатами, дифенином, бутамидом, глюкокортикоидами, антиагрегантами, барбитуратами. Наблюдается усиление действия антикоагулянтов кумаринового ряда при сочетании с ингибиторами МАО. Этил бискумацетат может усиливать ульцерогенное действие ГКС и гепатотоксичность фенитоина. Фениндион окрашивает ладони в оранжевый цвет, мочу – в розовый. Гепарин несовместим с миорелаксантами, в сочетании с фибринолизином повышает риск кровоизлияний. Раствор гепарина несовместим в одном шприце с растворами, имеющими щелочное значение рН, тироксином, антиагрегантами, НПВС. При применении гепарина возможно возникновение тяжелых геморрагий. Для разведения гепарина используют только физраствор. Гепарин безопаснее использовать длительно капельно, чем – дробными дозами струйно. Терапию гепарином не следует проводить более 6-ти дней. Гепарин провоцирует бронхиальную астму. Эноксапарин натрия и дипиридамол нельзя смешивать в одном шприце с другими растворами. Фраксипарин нельзя вводить в мышцу. Непрямые антикоагулянты могут вызвать тяжелые кровотечения, связанные не только с понижением свертывания крови, но и с расширением сосудов. Лечение непрямыми антикоагулянтами следует прекращать постепенно. Прием непрямых антикоагулянтов прекращают за 2 дня до начала менструации. Антагонист гепарина и других антиокоагулянтов прямого действия – протамина сульфат, антикоагулянтов непрямого действия – витамин К.
|
СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Активаторы фибринолиза (фибринолитики)
|
|
Антиагреганты
|
|
