Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
|
Скачать 1.43 Mb.
|
3.5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий. Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. 3.6. Для предстерилизационной очистки растворы средств "Биолот", "Биолот-1", "Лизетол АФ", "Бланизол", "Пероксимед", "Септодор", "Векс-Сайд", а также средство "Гротанат Борербад", католиты и анолиты используют однократно; растворы средств "Луч", "Зифа", "Дюльбак ДТБ/Л" ("Дюльбак-Макси") - двукратно. Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства. При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Айна", "Маричка", "Прогресс", а также натрия двууглекислого, неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены. 3.7. Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре. 3.8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят в соответствии с изложенным в Приложении 4. 4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ 4.1. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. 4.2. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в таблицах 4.1, 4.3 - 4.6. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами (табл. 4.1, 4.3, 4.5). Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов - разрешенные к применению) в Российской Федерации. При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках). 4.3. Паровой метод стерилизации. 4.3.1. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/кв. см) - 0,21 МПа (2,1 кгс/кв. см), температурой 110 - 135 °C; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). 4.3.2. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 °C, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс (табл. 4.1). 4.3.3. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия хранятся в коробках в течение времени, указанного в таблице 4.1, допускается использовать такие изделия по назначению. 4.3.4. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в таблице 4.2. 4.3.5. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, как и другие изделия из резины, стерилизуют при температуре 120 - 122 °C. 4.3.6. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее - лигатурный шовный материал). Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д. Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке - в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер. Нити хирургические капроновые крученые стерилизуют паром только при температуре 120 - 122 °C; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того, при температуре 130 - 134 °C. Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно (еще лишь один раз) простерилизован паровым методом при температуре 120 - 122 °C. 4.4. Воздушный метод стерилизации. 4.4.1. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180 °C; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. 4.4.2. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200 °C, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины (табл. 4.3). 4.4.3. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги. 4.4.4. Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию. Таблица 4.1 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ (ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ) ┌─────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────┐ │ Режим стерилизации │ Вид │ Вид упаковочного │ ├───────────────┬──────────────┬──────────────────────┤ изделий, рекомендуемых │ материала │ │Давление пара в│ Температура │Время стерилизационной│ к стерилизации данным │ │ │стерилизацион- │стерилизации, │ выдержки, мин. │ методом │ │ │ной камере, МПа│ °C │ │ │ │ │(кгс/кв. см) │ │ │ │ │ ├─────┬─────────┼──────┬───────┼───────┬──────────────┤ │ │ │номи-│предель- │номи- │пре- │при ру-│при автома- │ │ │ │наль-│ное от- │наль- │дельное│чном и │тическом │ │ │ │ное │клонение │ное │откло- │полуав-│управлении │ │ │ │зна- │ │значе-│нение │томати-├───────┬──────┤ │ │ │чение│ │ние │ │ческом │номи- │пре- │ │ │ │ │ │ │ │управ- │нальное│дель- │ │ │ │ │ │ │ │лении, │значе- │ное │ │ │ │ │ │ │ │не ме- │ние │откло-│ │ │ │ │ │ │ │нее <*>│ │нение │ │ │ ├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────┼──────────────────────┤ │0,21 │+/- 0,01 │134 │+/- 1 │5 <**> │5 <**> │+1 │Изделия из коррозионно- │Стерилизационная ко- │ │(2,1)│(+/- 0,1)│ │ │ │ │ │стойких металлов, стек- │робка с фильтром или │ │ │ │ │ │ │ │ │ла, изделия из текстиль-│без фильтра, двойная │ │ │ │ │ │ │ │ │ных материалов, резин │мягкая упаковка из бя-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │зи, пергамент, бумага │ │0,20 │+/- 0,02 │132 │+/- 2 │20 │20 │+2 │Изделия из коррозионно- │мешочная непропитан- │ │(2,0)│(+/- 0,2)│ │ │ │ │ │стойких металлов, стек- │ная, бумага упаковоч- │ │ │ │ │ │ │ │ │ла, изделия из текстиль-│ная высокопрочная, бу-│ │ │ │ │ │ │ │ │ных материалов, резин, │мага крепированная, │ │ │ │ │ │ │ │ │лигатурный шовный мате- │стерилизационные упа- │ │ │ │ │ │ │ │ │риал │ковочные материалы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │фирмы "Випак Медикал" │ │0,14 │+/- 0,01 │126 │+/- 1 │10 <**>│10 <**>│+1 │Изделия из коррозионно- │(Финляндия) и корпора-│ │(1,4)│(+/- 0,1)│ │ │ │ │ │стойких металлов, стек- │ции "Рексам" (Велико- │ │ │ │ │ │ │ │ │ла, изделия из текстиль-│британия) <***> │ │ │ │ │ │ │ │ │ных материалов, резин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │0,11 │+ 0,02 │120 │+2 │45 │45 │+3 │Изделия из резин, ла- │Стерилизационная ко- │ │(1,1)│(+/- 0,2)│ │ │ │ │ │текса, отдельных видов │робка с фильтром или │ │ │ │ │ │ │ │ │пластмасс (полиэтилен │без фильтра, двойная │ │ │ │ │ │ │ │ │высокой плотности, ПВХ- │мягкая упаковка из │ │0,11 │+ 0,01 │121 │+/- 1 │20 <**>│20 <**>│+2 │пластикаты), лигатурный │бязи, пергамент, бу- │ │(1,1)│(+/- 0,1)│ │ │ │ │ │шовный материал │мага мешочная непропи-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │танная, бумага мешоч- │ │0,05 │+/- 0,02 │110 │+2 │180 │180 │+5 │Изделия из резин, от- │ная влагопрочная, бу- │ │(0,5)│(+ 0,2) │ │ │ │ │ │дельных видов пластмасс │мага упаковочная высо-│ │ │ │ │ │ │ │ │(полиэтилен высокой │копрочная, бумага кре-│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, ПВХ-пласти- │пированная, стерилиза-│ │ │ │ │ │ │ │ │каты) │ционные упаковочные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │материалы фирмы "Випак│ │ │ │ │ │ │ │ │ │Медикал" (Финляндия) и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │корпорации "Рексам" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(Великобритания) <***>│ └─────┴─────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────────────────────┴──────────────────────┘ -------------------------------- <*> Время стерилизационной выдержки, соответствующее значению температуры стерилизации с учетом предельных отклонений температуры в загруженной стерилизационной камере, указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора. <**> Приведено время стерилизационной выдержки, которое рекомендовано в паровых стерилизаторах нового поколения с предельным отклонением температуры в стерилизационной камере +/- 1 °C от номинального значения. <***> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке - 3 суток, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток. Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной - 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной - 3 раза. Таблица 4.2 НОРМЫ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ) ┌───────────────┬───────┬────────────────────────────────────────────────┐ │ Стерилизуемый │Единица│ Тип стерилизационной коробки │ │ объект │измере-├─────┬─────┬──────┬──────┬──────┬───────┬───────┤ │ │ния │КСК-3│КСК-6│КСК-9 │КСК-12│КСК-18│КСПФ-12│КСПФ-16│ │ │ │КФ-3 │КФ-6 │ КФ-9 │КФ-12 │КФ-18 │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤ │Бинт │г │150 │300 │450 │600 │900 │600 │800 │ │Вата │г │65 │130 │195 │260 │390 │260 │350 │ │Полотенце │шт. │1 │3 │5 │7 │10 │7 │9 │ │Халат │шт. │- │1 │2 │3 │5 │3 │4 │ │Простыня │шт. │- │1 │2 │3 │5 │3 │4 │ │Хирургические │шт. │10 │20 │30 │40 │60 │40 │51 │ │шапочки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Хирургические │пара │- │- │45 <*>│69 <*>│90 <*>│60 <*> │80 <*> │ │перчатки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Трубки │кг │0,5 │1,0 │1,5 │2,0 │3,0 │2,0 │2,7 │ │дренажные, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │катетеры, зонды│ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────┴───────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴───────┴───────┘ -------------------------------- <*> Одна пара хирургических перчаток весит 20 г; приведена норма загрузки для паровых стерилизаторов с вакуумным способом удаления воздуха из стерилизационной камеры; норма загрузки для паровых стерилизаторов, не имеющих вакуумирования, должна быть снижена в 3 раза. Таблица 4.3 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ (СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ) |
Похожие:
 |
Рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации стоматологических... Материал стоматологических инструментов разрешенная Минздравом, закаленная, устойчивая к коррозии нержавеющая медицинская сталь.... |
|
Инструкция по применению средства «Бриллиант» для дезинфекции, совмещенной... Инструкция предназначена для организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью |
 |
Приказ 10 июня 1985 г. N 770 о введении в действие отраслевого стандарта... В целях установления единых методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, приказываю |
|
Инструкция по применению средства «Гигасепт фф» фирмы "Шюльке и Майр... ... |
|
Приказ Министерства здравоохранения от 31. 01. 2003 n 96 "об утверждении... Приказ Министерства здравоохранения от 31. 01. 2003 n 96 "об утверждении санитарных правил и норм "санитарно эпидемиологические требования... |
|
Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Методы,... Разработан всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (вниидиС) |
|
Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной... Хлорной извести, хромовой смеси и др.), пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков) и кислот на изделиях медицинского... |
|
Инструкция по обработке (очистке, дезинфекции и стерилизации) инструментов... |
|
Техническое задание на поставку биотестов и химических индикаторов... Поставка биотестов и химических индикаторов для контроля режимов стерилизации и дезинфекции (в паровых, воздушных стерилизаторах... |
|
Инструкция по применению средства «Клиндезин-Форте» компании «Метрекс... Инструкция предназначена для организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью |
|
Инструкция по применению средства «тримицид» ООО «Меддезфарм» (Россия) «тримицид» ООО «Меддезфарм» (Россия) для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения |
|
Инструкция №11-3/572 от 05. 05. 2004 по применению средства «аниоксид... Инструкция разработана в Научно-исследовательском институте дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
Инструкция 10-12-41-2006 Му «Методические указания по санитарно-гигиенической оценке резиновых и латексных изделий медицинского назначения» от 25. 12. 86... |
|
Методические указания по применению средства «эридеко 11» «Орион... Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических |
|
Стерилизатор паровой гк-100-4 Стерилизатор гк-100-4 предназначен для стерилизации водяным насыщенным паром под давлением изделий медицинского назначения из металлов,... |
|
Инструкция №9/06 по применению средства «Гигасепт инстру аф» фирмы... ... |