Лекция по гигиеническому обучению инженерно-технических работников, работающих с пестицидами и агрохимикатами Вопросы темы

Скачать 1.12 Mb.

Название	Лекция по гигиеническому обучению инженерно-технических работников, работающих с пестицидами и агрохимикатами Вопросы темы
страница	9/11
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Тема: Острые и хронические отравление пестицидами и агрохимикатами

Вопросы темы:

1. Острые легкие интоксикации, острые отравления средней тяжести, тяжелые отравления.

2. Хронические отравления.

3. Правила оказания первой доврачебной помощи.
Пестициды – это такие ядохимикаты, которые используются в борьбе с вредителями сельскохозяйственных культур. Пестициды бывают хлорсодержащие (гексахлоран, гептахлор, ДДТ и прочие), ртутьсодержащие (меркуран, гранозан и прочие), фосфорсодержащие (тиофос, метилмеркаптофос), мышьяксодержащие (арсенит натрия, парижская зелень).

Если неправильно использовать аппараты для опрыскивания или опыливания посевов пестицидами, а также нарушать при работе с ядохимикатами правила личной гигиены, будут возникать хронические и острые отравления. Для хронического отравления характерна высокая кумулятивная способность у данных препаратов, которые поступают в организм непосредственно через пищевой канал.

Что касается острого отравления пестицидами, то оно способно протекать в легкой, а также средней и тяжелой степени. Для легкой степени характерна умеренная головная боль, общая слабость, головокружение, недомогание. При попадании яда с использованием верхних дыхательных путей будет отмечаться раздражение у слизистых оболочек – слезотечение, чихание, кашель. Если проникновение идет через пищевой канал, то будет понос, боль в эпигастральной области, металлический вкус во рту.

Что касается отравления средней и тяжелой степени, то данные симптомы окажутся более интенсивными и будут сопровождаться нарушением сознания, многократной рвотой, коматозным состоянием, судорожными приступами, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Для острых отравлений характерно повышение температуры до сорока градусов, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Также поражаются паренхиматозные органы: уплотняется и увеличивается печень, появляются эритроциты в моче, поражение почек оборачивается альбуминурией, возникают анурия и олигурия. Если поражаются легкие, то симптомы напоминаю отек легких.

А вот смертельный исход, который возможет при острых отравлениях, обуславливается параличом сердечно-сосудистого или дыхательного центра, а также поражение почек или легких.

В случае благоприятного течения может обнаруживаться со стороны нервной системы тремор кистей, боль в конечностях, расстройство координации движений, парестезии с нарушенной чувствительностью у стоп и кистей, нарушение функции тазовых органов и чувствительные и сегментарные двигательные расстройства.

Симптомы отравления:
Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.

Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Острые легкие интоксикации

Головная боль, головокружение, общая слабость, чувство тревоги и беспокойства, понижение и потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, повышенное слюноотделение, гипергидроз, особенно ладоней, слабость в ногах, отечность лица, вялая реакция зрачков на свет. Симптомы интоксикации наблюдаются в течение нескольких часов. На 2-3-й день может еще сохраняться слабость, головная боль, повышенная утомляемость.

Острые отравления средней тяжести

При острых отравлениях средней тяжести, помимо указанных симптомов, в дальнейшем (примерно через 3-6 ч) появляются одышка, сильная потливость, подергивание глазных мышц, тенезмы. Походка становится неуверенной. Зрачки сужены, вялая реакция на свет. Могут быть диплопия, нистагм, усиление слезотечения и слюнотечения, кашель с мокротой. Возможно появление тяжелых астматических приступов, эпилептиформных припадков. Артериальная гипотония.

Тяжелые отравления

В тяжелых случаях отравления ведущим является гипоксемический синдром. Наряду с вышеописанной клиникой, могут быть: затемнение сознания, нарушение дыхания, картина токсического отека легких, расстройство функции сфинктеров, сужение зрачков (миоз) с отсутствием реакции на свет, понос, резкий тремор, судороги мышц всего тела, постепенно усиливающиеся, симптомы коронарной недостаточности, резкое снижение активности холинэстеразы крови, артериальная гипоксемия, ацидоз, повышение свертываемости крови. В дальнейшем наступают кома и смерть от паралича дыхания.

Последствиями острого отравления могут быть вегетативно-трофические расстройства, радикулополиневрит (возникший через 7-10 дней относительного клинического благополучия), вялые парезы и параличи конечностей, неврастенический, психастенический или ипохондрический синдром, явления токсической энцефалопатии.

Хронические отравления

При хроническом отравлении характерен вегетоастенический синдром. Жалобы на головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, сжатие в висках, ослабление памяти, нарушение сна, вялость, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, похудание. Объективно: небольшое сужение зрачков, вазовегетативные нарушения (красный дермографизм, артериальная гипотония, умеренная брадикардия), сердечно-сосудистые расстройства (мышечные изменения, нарушение ритма и проводимости на ЭКГ), диспепсические явления и поражения печени, снижение функции коры надпочечников и повышение функции щитовидной железы.

В случаях более выраженной интоксикации могут наблюдаться также изменения психики, угнетение эмоционально-аффективной сферы, умеренная деградация интеллекта, ослабление памяти, приступы кратковременной потери сознания, симптомы органического поражения центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия). У женщин, подвергающихся воздействию меркаптофоса, наблюдались нарушения менструального цикла. Октаметил и меркаптофос могут вызвать развитие дерматита.

Самым ранним показателем токсического действия ФОС является понижение активности холинэстеразы. Признаком интоксикации принято считать снижение активности ее на 25% и более, выраженные явления отравления развиваются при снижении активности холинэстеразы крови на 50-70%. Часто наблюдаются изменения состава периферической крови: гипохромная анемия, ретикулоцитоз, увеличение числа базофильно-зернистых эритроцитов и появление телец Гейнца, в ряде случаев - нерезкое повышение уровня метгемоглобина, умеренная лейкопения или лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, снижение СОЭ.
Первая помощь

Надеть на пострадавшего противогаз и вынести из загрязненной зоны. При попадании на кожу жидкого вещества - обработать ее 5-10% раствором нашатырного спирта, 2-5% раствором хлорамина или 2% раствором гидрокарбоната натрия (можно снять препарат ватой или куском материи, затем смыть водой с мылом). Загрязненную одежду снять. В случае попадания вещества в глаза - тщательно промыть их водой. При попадании яда в желудок - срочное промывание желудка. Если сделать промывание не удается, дать пострадавшему выпить несколько стаканов воды и вызвать искусственную рвоту. Затем дать выпить активированный уголь, через 10-15 мин - солевое слабительное.

На предприятиях, где производятся ФОС, а также па складах должны иметься все необходимые средства для оказания неотложной помощи пострадавшим.
Правила оказания первой доврачебной помощи
Первая помощь включает само- и взаимопомощь, осуществляющую самими работающими, и помощь, оказываемую медицинскими работниками.

- Пострадавшего прежде всего надо удалить из зоны, содержащей яд, снять средства индивидуальной защиты, освободить от стесняющей одежды.

- Препарат, попавший на кожу, смыть струей воды, лучше с мылом, или снять с помощью ткани или ватного тампона, а затем промыть кожу водой или слабощелочным раствором.

- При попадании яда в глаза необходимо немедленно обильно промыть их водой, 2% раствором питьевой соды.

- При попадании в желудок необходимо дать выпить несколько стаканов воды или раствора марганцевокислого калия слабо-розового цвета и вызвать рвоту. Процедуру повторить 2 - 3 раза (запрещается вызывать рвоту у больного, находящегося в бессознательном состоянии или приналичии судорог). После этого дают пострадавшему выпить 0,5 - 1 стакан воды с 4 - 5 таблетками карболена или активированного угля (столовая ложка на 0,5 стакана воды). Затем дать только солевое слабительное (20 - 30 г горькой соли на 0,5 стакана воды).

Пострадавшего необходимо согреть. Если он в бессознательном состоянии, грелки применяют с большой осторожностью во избежание ожогов. При отравлении препаратами, вызывающими повышение температуры тела (ДНОК, пентахлорфенол и др.), тепло противопоказано.
В таких случаях показаны холодные компрессы.
- При ослаблении дыхания дают нюхать нашатырный спирт. В случае прекращения дыхания необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции легких одним из следующих методов:

1. Методом рот в рот - оказывающий помощь выводит нижнюю челюсть пострадавшего вперед, производит глубокий вдох и быстро и резко с частотой до 25 раз в минуту вдувает пострадавшему воздух.

2. Метод рот в нос - пострадавший укладывается на бок, оказывающий помощь вдувает

пострадавшему воздух в нос. В момент вдувания он закрывает ладонью левой руки рот

пострадавшего, ладонью правой руки сдавливает нижнюю часть грудной клетки пострадавшего в момент выдоха. Длительность выдоха должна быть в 2 раза больше, чем вдоха.
- При остановке сердца проводят наружный массаж через грудную клетку. Пострадавшего кладут на жесткую поверхность, слегка приподнимают ноги (подушкой или скаткой одежды), освобождают

поверхность грудной клетки от одежды. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, кисти рук (одна на другую) кладет на грудную клетку в области грудины, затем энергичными движениями с достаточной силой (грудина должна прогибаться на глубину 3 - 5 см) ритмически нажимает на грудную клетку 60 - 70 раз в минуту. Массаж сердца проводят до прибытия врача.
- При наличии судорог необходимо исключить всякие раздражения, предоставить больному полный покой.

- При заглатывании раздражающих веществ (формалин и др.) дают выпить обволакивающее средство (крахмальную слизь). Нельзя давать молоко, жиры, алкогольные напитки.

- При кожных кровотечениях - прикладывать тампоны, смоченные перекисью водорода, при носовых кровотечениях - уложить пострадавшего, приподнять и слегка запрокинуть голову, прикладывать холодные компрессы на переносицу и затылок, в нос - тампоны, увлажненные перекисью водорода.

- При отравлении фосфорорганическими соединениями, сопровождающимся слюнотечением, сужением зрачков, затруднением дыхания, замедлением пульса, мышечным подергиванием следует вводить препараты белладонны, 3 - 4 таблетки бесалола (бекарбона) или 2 - 3 таблетки беллалгина.

- Во всех случаях отравления пестицидами и агрохимикатами (даже легкого) необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

Экспертиза трудоспособности

В случае выявления начальных признаков хронического отравления ФОС необходимо временное отстранение от контакта с этими препаратами. При более выраженной интоксикации, а также при рецидивирующих формах работа с ними противопоказана.

Профилактика

В период интенсивного воздействия рекомендуется давать 2-3 раза в день по 0,5 г панкреатина, связывающего многие ФОС и благоприятно влияющего на функции желудочно-кишечного тракта. Лечебно-профилактическое питание

Вопросы для самоконтроля:
1.Симптомы основных признаков острого отравления.

2.Симптомы основных признаков химического отравления.

3. Основные мероприятия по оказанию первой помощи.

4. Правила оказания первой доврачебной помощи.

Лекционный материал

Вопросы темы:

1. Меры профилактики отравлений пестицидами и агрохимикатов. Профилактика острых

и хронических профессиональных заболеваний.

2. Организация и проведение медицинских осмотров в рамках приказа МЗ РФ №302.

Охрана труда при работе с пестицидами и агрохимикатов.

ПРОФИЛАКТИКА

Задача медицинских работников:

Профилактика профессиональных отравлений среди лиц, работающих с пестицидами

Профилактика отравлений среди населения пищевыми продуктами, которые могут содержать остаточное количество пестицидов

Санитарная охрана воздуха, воды и почвы от загрязнения ядохимикатами

Дальнейшее изучение токсических свойств вновь вводимых в практику пестицидов

Использование ядохимикатов в нашей стране строго регламентировано законодательно: федеральный закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ и "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами" от 19.07.97 N 109-ФЗ; приказ МЗ РФ «Об усилении Госсанэпиднадзора в сфере обращения пестицидов и агрохимикатов» от 31 января 2001 г. N 19.

Внедрение вновь синтезированных пестицидов допускается только с разрешения МЗ РФ при рассмотрении вопросов

ПДК ядохимикатов

Обеспечение защиты работающих

Установление методов обработки продовольственных культур, сроков обработки, норм расхода препаратов.

Остаточные количества в пищевых продуктах, обеспечивающих безвредность их потребления. Контроль за остаточным количеством ядохимикатов возложен на СЭС

В числе мер профилактических мер большое значение имеет разработка и внедрение менее опасных пестицидов. Производится замена ядохимикатов стойких, в окружающей среде и обладающих высокими кумулятивными свойствами.

Важное значение имеет медицинский контроль за работающими с ядохимикатами. Медицинский контроль производится в виде мед осмотров: предварительных (при поступлении на работу) периодических (1 раз в год)

Они обязательны как для лиц, направляемых на постоянную работу, так и привлекаемых к сезонным работам.

К РАБОТЕ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ:
люди моложе 18 лет

беременные женщины и кормящие матери

люди с заболеваниями: сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, эндокринными заболеваниями, заболеваниями паренхиматозных органов, заболеваниями глаз и ЛОР-органов

Медицинские осмотры проводятся терапевтом и невропатологом. Проводятся клинический анализ крови. При работе:
ФОС  1 раз в неделю определяется активность в крови холинэстеразы.

РОС  анализ мочи на ртуть

Работающие могут соприкасаться с ядохимикатами при выполнении целого ряда операций: хранение, транспортировка, протравливание семян, опыление растений и т.д. В связи с этим необходимо:
Соблюдение правил хранения ядохимикатов на складах

Территория складов – огороженная

Складские помещения отделаны плотными, несорбирующими материалами;

пол – асфальтированный

10-ти кратная вентиляция в течение 1 часа

хранение ядохимикатов в исправной, герметично закупоренной таре

Достаточная освещенность

Соблюдение правил транспортировки:

Спецтранспортом, централизованно

Обслуживающий транспорт персонал должен использовать индивидуальные средства защиты

Ядохимикаты должны перевозиться в исправной, закрытой таре

Присутствие посторонних лиц в автотранспорте запрещено

Меры профилактики при применении ядохимикатов:

Соблюдение продолжительности рабочего дня не более 6-ти часов, а при контакте с ядохимикатами I группы – не более 4-х часов
Все работы должны быть механизированы: при наземной обработке используются тракторы с прицепами, при авиационной - самолеты
Все работающие должны пройти инструктаж

Работа осуществляется только с применение индивидуальных средств защиты

На дорогах и в местах работ – предупредительные знаки

Необходимые меры профилактики при протравливании семян РОС

Запрещается протравливать ручным способом или путем перелопачивания в бочках

Протравливание осуществляется только универсальными машинами ПУ-1 и ПУ-31

Запрещено протравливание семян в закрытых помещениях, т.к. в этом случае загрязнение воздуха в 50-100 раз превышает ПДК
Строгий контроль за хранением протравленного зерна; хранится в маркированной таре с надписью «Ядовито»

Персонал без индивидуальных средств защиты к работе не допускается

Строго соблюдать порядок снятия спец одежды: сначала моют руки в перчатках в растворе соды, а затем в воде. После этого снимают очки и респиратор, сапоги и комбинезон.

При работе с ядохимикатами необходимо соблюдение правил личной гигиены:

Тщательное мытье рук и открытых частей тела обеззараживающими растворами

Во время работы категорически запрещено курение и принятие пищи в рабочих помещениях

Спецодежда не забирается домой

Средствами индивидуальной защиты обеспечиваются все работающие

При работе с нелетучими ядохимикатами, образующими пыль:

Комбинезон со шлемом

Рукавицы хлопчатобумажные с пленочным покрытием

Брезентовые бахилы

Противопылевые очки

Противопылевые респираторы типа «Лепесток»

При работе с летучими высокоядовитыми соединениями, а так же при опрыскивании и опылении в воздухе образуются пары, поэтому необходимо использовать:

Спецодежду из брезентовой ткани или ткани с пленочным покрытием

Резиновые перчатки

Резиновые сапоги

Герметичные очки

Респираторы с противогазовыми фильтрами

Стирка спецодежды не реже, чем 1 раз в 6 рабочих смен

Охрана природной среды и населения осуществляется путем:

Заблаговременного оповещения жителей

Опознавательных знаков на дорогах, вокруг обрабатываемых участков

Обеспечением санитарно-защитных зон:

Склады – не ближе чем 200 м от населенных пунктов и водоемов

Авиаобработка – не ближе чем 1000 м от населенных пунктов и водоемов

Применение ядохимикатов с учетом скорости ветра:

При всех видах наземных работ – не более 4 м/сек

При авиаопылении – не более 2 м/сек

Авиаобработка осуществляется на бреющем полете на высоте 5-ти метров над землей

Время работ – рано утром или поздно вечером

Соблюдение карантинных сроков – не разрешается выход на обработанные территории и работы там на срок от 3-х дней до 2-х недель в зависимости от вида использованного ядохимиката и вида работ.
Охрана пищевых продуктов

Применение нестойких ядохимикатов

Соблюдение сроков обработки

Выпас скота на обработанной территории не раньше 25 дней после обработки

Запрещена обработка молочного и убойного скота, а так же их кормов стойкими препаратами, обладающими кумуляцией

Ряд культур вообще запрещено обрабатывать любыми ядохимикатами: клубнику, малину, лук-перо, зеленый горошек, фасоль, свеклу и др.

Лабораторный контроль за остаточными количествами ядохимикатов в продуктах

(ПДК в продуктах питания) НЕОБХОДИМ:
Если неизвестен использованный ядохимикат или метод применения

При обработке сельскохозяйственных культур с нарушениями инструкций

Если возникло пищевое отравление

Если есть подозрение на загрязнение кормов или животные или птицы обработаны стойкими пестицидами; исследуются мясо животных, птиц, жир, яйца

Исследуются плоды и овощи при наличии на поверхности налетов, следов, масляных пятен ядохимикатов. При обнаружении несвойственного продукту запаха
Организация и проведение медицинских осмотров

К работе с ядохимикатами допускаются люди, прошедшие медицинский осмотр.

Медицинский осмотр проводится на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ№302 от 12 апреля 2011г. «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда.

№ п/п	Наименование вредных и (или) опасных производственных факторовⁱ^,ⁱⁱ	Периодич-ность осмотров	Участие врачей-специалистовⁱⁱⁱ^,^iv^,^v	Лабораторные и функциональные исследования^3,4	Дополнительные медицинские противопоказания^vi
1.3.2.	Пестициды, в том числе:
1.3.2.1.	хлорорганические^а (метоксихлор, гепта-хлор, хлоридан, дихлор, гексахлорбензол, гексахлорциклогексан (линдан), дикофол и прочие)	1 раз в 2 года	Дерматовенеролог Невролог Оториноларинголог Офтальмолог *Аллерголог	Спирометрия Ретикулоциты. билирубин ACT АЛТ ГГТП *биомикроскопия переднего отрезка глаза	Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Аллергические заболевания верхних дыхательных путей и кожи. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Сенсоневральная тугоухость. Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин.
1.3.2.2.	фосфорорганические (метафос, метилэтил-тиофос, меркаптофос, карбофос, М-81, рогор, дифлос, хлорофос, глифосфат, гордона, валексон, диазинон, диметоат, малатион, паратионметил, хлорфенвинфос и прочие)	1 раз в 2 года	Дерматовенеролог Невролог Оториноларинголог Офтальмолог *Аллерголог	Спирометрия Ретикулоциты Холинэстераза билирубин ACT АЛТ ГГТП биомикроскопия переднего отрезка глаза специфическая аллергодиагностика	Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Сенсоневральная тугоухость. Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин.
1.3.2.3.	ртутьорганические (этилме-ркурхлорид диметилртуть и прочие)	1 раз в 2 года	Невролог Дерматовенеролог Отоларинголог Стоматолог по показаниям Офтальмолог Аллерголог	Анализ мочи на ртуть анализ крови на ртуть мочевина, креатинин крови ЭЭГ, психологическое тестирование биомикроскопия переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика спирометрия	Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год). Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей).
1.3.8.	Агрохимикаты, в том числе:
1.3.8.1.	фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска и прочие)	1 раз в 2 года	Дерматовенеролог Оториноларинголог Офтальмолог Аллерголог	метгемоглобин биомикроскопия переднего отрезка глаза специфическая аллергодиагностика	Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Метгемоглобинемия.
1.3.8.2.	азотные удобрения (нитрат аммония — аммиачная селитра, нитриты натрия, калия и прочие)	1 раз в 2 года	Дерматовенеролог Оториноларинголог Офтальмолог Аллерголог	метгемоглобин биомикроскопия переднего отрезка глаза специфическая аллергодиагностика	Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы. Метгемоглобинемия

Вещества, отмеченные в перечне знаком «А», являются аллергенами, знаком «К»- канцерогенами, знаком «Ф»- обладают фиброгенным эффектом, знаком «Р»- опасны для репродуктивного здоровья человека. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с веществами, отмеченных знаками «А», «К», «Р» к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (п. 1.1.1., 1.1.2., 1.1.3.).

В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Участие в предварительных и периодических осмотрах врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные «звездочкой» (*) осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, и обязательны при проведении предварительных и периодических осмотров работников в условиях специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.
Средств индивидуальной защиты

Работа с ядами без средств индивидуальной защиты опасна для здоровья.

Меры безопасности при работе с сельскохозяйственными ядохимикатами. Все работающие с Я. с. обеспечиваются средствами индивидуальной защиты. Подбор средств индивидуальной защиты возлагается на лиц, ответственных за проведение работ с Я. с, к-рых назначают приказом руководителя совхоза, лесничества, колхоза, и производится с учетом применяемых в хозяйствах препаратов и характера работы. Индивидуальные защитные средства должны храниться в отдельных шкафчиках в гардеробной или в специально выделенном чистом, сухом помещении. Индивидуальные защитные средства запрещается хранить в помещении, где хранятся Я. с, уносить домой и носить после работы.

При расфасовке, загрузке опыливателей, опыливании, опрыскивании р-рами Я. с, летучесть к-рых при обычных температурах невысока, или протравливании семян и севе протравленными семенами следует пользоваться противо-пылевыми респираторами типа ф-62ш, Астра-2, Лепесток-200, Лепесток-40, Ле-песток-5. При работах с высокотоксичными летучими соединениями необходимо использовать респираторы с противогазовыми патронами (РУ-60, РПГ-67). Для защиты от ртутьорганиче-ских соединений применяют противогазовый патрон марки Г, для фосфор-, хлор- и других органических соединений — противогазовый патрон марки А. При отсутствии указанных респираторов и патронов к ним работы с этими веществами проводятся в промышленных противогазах с коробками, снабженными фильтрами соответствующих марок.

Ежедневно после работы резиновые части противогазов и респираторов, соприкасающиеся с лицом, должны быть тщательно промыты в теплой воде с мылом и продезинфицированы ватным тампоном, смоченным в спирте или 0,5% р-ре марганцовокислого калия, после чего их вновь необходимо промыть в чистой воде и высушить при t° 30—35°.

Для защиты рук при работе с концентратами, эмульсиями, пастами, р-рами и другими жидкими Я. с. применяются спец. резиновые перчатки (ГОСТ 9502—60), при работе с порошкообразными ядохимикатами — рукавицы хлопчатобумажные с пленочным покрытием. Недопустимо использование для этих целей крайне непрочных мед. резиновых перчаток.

При работе с порошкообразными ядохимикатами в качестве спец. обуви применяются брезентовые бахилы, при работе с жидкими — резиновые сапоги, а при работе на складах ядохимикатов — спец. обувь.

Для защиты глаз используются противопылевые очки типа ПОЗ.

Индивидуальные защитные средства по окончании работы следует снимать в следующем порядке: не снимая с рук, вымыть резиновые перчатки в обезвреживающем р-ре (3—5% р-р кальцинированной соды, известковое молоко), промыть их в воде, снять защитные очки, респиратор, сапоги и комбинезон, снова вымыть перчатки в обезвреживающем р-ре и воде, снять их.

Перевозка Я. с. должна производиться только на специально оборудованном транспорте с бортовой надписью «Ядохимикаты*. Категорически запрещается перевозить вместе с Я. с. пищевые продукты и другие товары.

Транспорт для перевозки ядохимикатов, а также аппаратура по применению их должны обезвреживаться не менее 2 раз в месяц кашицей хлорной извести (1 кг известки на 4 л воды) на специально отведенных участках. Запрещается последующий сброс загрязненных Я. с. вод и остатков неиспользованных средств в водоемы, предназначенные для водопоя скота, содержания водоплавающей птицы и рыборазведения.

ПРИКАЗ от 12 августа 2008 г. N 416н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ НОРМ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ СЕРТИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ, СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБУВИ И ДРУГИХ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РАБОТНИКАМ СЕЛЬСКОГО И ВОДНОГО ХОЗЯЙСТВ, ЗАНЯТЫМ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА,

А ТАКЖЕ НА РАБОТАХ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ОСОБЫХ ТЕМПЕРАТУРНЫХ

УСЛОВИЯХ ИЛИ СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2008 г. N 416н
ТИПОВЫЕ НОРМЫ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ СЕРТИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ, СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБУВИ И ДРУГИХ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РАБОТНИКАМ СЕЛЬСКОГО И ВОДНОГО ХОЗЯЙСТВ, ЗАНЯТЫМ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА, А ТАКЖЕ НА РАБОТАХ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ОСОБЫХ ТЕМПЕРАТУРНЫХ УСЛОВИЯХ ИЛИ СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ

┌────┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬─────────────┐

│ N │ Профессия или │ Наименование средств индивидуальной │ Норма выдачи│

│п/п │ должность │ защиты │ на год │

│ │ │ │ (единиц или │

│ │ │ │ комплектов) │

├────┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

└────┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴─────────────┘

IX. Общие профессии и должности работников организаций сельского

и водного хозяйств

85 Дезинфектор, Комплект для защиты от действия 1

занятый ядохимикатов

обработкой Сапоги резиновые 1 пара

животных и Рукавицы кислотозащитные КР 4 пары

уничтожением Очки защитные до износа

насекомых - Респиратор до износа

переносчиков При работе с жидкими ядохимикатами:

болезней Комплект для защиты от действия 1

ядохимикатами в ядохимикатов

жидкой, сыпучей Фартук прорезиненный 2

и аэрозольной Очки защитные до износа

формах Респиратор до износа

На наружных работах зимой

дополнительно:

Костюм на утепляющей прокладке или по поясам

костюм утепленный для защиты от

действий ядохимикатов

Перчатки комбинированные утепленные 2 пары

Сапоги кожаные утепленные на по поясам

кислотощелочестойкой подошве