Сведения о результатах публичной защиты
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, выполненной Гусевой Олесей Андреевной на тему: «Количественная оценка локальной сократимости миокарда при ишемической болезни сердца» по специальности: 14.01.05 – кардиология.
Решением диссертационного совета Д 208.090.06 при ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.03.16г., протокол №5, Гусевой Олесе Андреевне присуждена ученая степень кандидата медицинских наук по специальности: 14.01.05 – кардиология.
Присутствовало 18 членов диссертационного совета, из них 6 докторов наук по профилю защищаемой диссертации 14.01.05 – кардиология (из 24 человек, входящих в состав совета).
№ п/п
|
Ф.И.О.
|
Ученая степень, ученое звание
|
Шифр специальности в совете, отрасль науки
|
1
|
Евдокимова Татьяна Александровна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.03.11
медицинские науки
|
2
|
Матвеев Сергей Владимирович
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.03.11
медицинские науки
|
3
|
Амелин Александр Витальевич
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.11
медицинские науки
|
4
|
Баранцевич Евгений Робертович
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.11
медицинские науки
|
5
|
Беляева Ольга Дмитриевна
|
доктор медицинских наук,
доцент
|
14.01.05
медицинские науки
|
6
|
Беркович Ольга Александровна
|
доктор медицинских наук,
доцент
|
14.01.05
медицинские науки
|
7
|
Гаврилова Елена Анатольевна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.03.11
медицинские науки
|
8
|
Гудкова Александра Яковлевна
|
доктор медицинских наук,
доцент
|
14.01.05
медицинские науки
|
9
|
Дидур Михаил Дмитриевич
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.03.11
медицинские науки
|
10
|
Клочева Елена Георгиевна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.11
медицинские науки
|
11
|
Ковальчук Виталий Владимирович
|
доктор медицинских наук,
доцент
|
14.01.11
медицинские науки
|
12
|
Нифонтов Евгений Михайлович
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.05
медицинские науки
|
13
|
Панов Алексей Владимирович
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.05
медицинские науки
|
14
|
Потапчук Алла Аскольдовна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.03.11
медицинские науки
|
15
|
Сорокоумов Виктор Александрович
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.11
медицинские науки
|
16
|
Чурина Светлана Константиновна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.05
медицинские науки
|
17
|
Чухловина Мария Лазаревна
|
доктор медицинских наук,
профессор
|
14.01.11
медицинские науки
|
18
|
Шулешова Наталья Викторовна
|
доктор медицинских наук,
доцент
|
14.01.11
медицинские науки
|
Результаты голосования: за – 18, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.090.06 НА БАЗЕ
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК
аттестационное дело № __________
решение диссертационного совета от 9 марта 2016 г. № 5
О присуждении Гусевой Олесе Андреевне, гражданке Российской Федерации, ученой степени кандидата медицинских наук.
Диссертация «Количественная оценка локальной сократимости миокарда при ишемической болезни сердца» по специальности 14.01.05 – кардиология принята к защите 11.11.2015, протокол № 31 диссертационным советом Д 208.090.06 на базе ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8), приказ №403/нк от 12.08.2013 г).
Соискатель Гусева Олеся Андреевна 1985 года рождения.
В 2008 году окончила ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Освоила программу подготовки в аспирантуре в ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Срок окончания обучения в очной аспирантуре 2014 г., работает врачом функциональной диагностики в СПб ГБУЗ «Городская больница №40», ассистентом кафедры функциональной диагностики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Диссертация выполнена в ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации на кафедре функциональной диагностики.
Научный руководитель – доктор медицинских наук, доцент БартошЗеленая Светлана Юрьевна, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры функциональной диагностики.
Официальные оппоненты:
Алехин Михаил Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации.
Соколова Людмила Андреевна – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России.
Дали положительные отзывы на диссертацию.
Ведущая организация ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации в своем положительном заключении, подписанном Черкашиным Д.В. – доктором медицинских наук, профессором, начальником кафедры военно-морской терапии и Шулениным К.С. – доктором медицинских наук, профессором кафедры военно-морской терапии ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, указала, что диссертационная работа Гусевой Олеси Андреевны на тему: «Количественная оценка локальной сократимости миокарда при ишемической болезни сердца» по специальности 14.01.05 – кардиология, является законченной научно–квалификационной работой, в которой на основании выполненных автором исследований разработаны теоретические положения, характеризующие количественные критерии оценки ишемии левого и правого желудочков при ультразвуковом исследовании сердца в тканевом допплеровском режиме, а также изложены научно обоснованные алгоритмы определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца, совокупность которых можно квалифицировать как решение задачи, имеющей существенное значение для развития клинической медицины и здравоохранения.
Диссертация Гусевой О.А. по актуальности темы, научной новизне, практической значимости и объему выполненных исследований соответствует требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденным Постановлением Правительства РФ №842 от 24.09.2013 г., предъявляемым к кандидатским диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а ее автор достоин присуждения искомой степени по специальности: 14.01.05 –кардиология.
Отзыв обсужден и одобрен на заседании кафедры военно-морской терапии ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (протокол № 20 от 29.01.2016 г).
Соискатель имеет 20 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации 16 работ, из них 3 опубликованы в рецензируемых научных изданиях.
Гусева, О.А. Возможности эхокардиографии в оценке правых камер сердца в норме и при очаговом поражении миокарда / С.Ю. Бартош Зеленая, В.И. Новиков, О.А. Гусева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. – 2013. – Вып. 2. – С. 28-46.
В статье приведены данные по частоте ишемии правого желудочка у пациентов с инфарктом нижней стенки левого желудочка. Приведены сведения о размерах правых камер и показателях оценки систолической и диастолической функции правых камер сердца в норме и при очаговом поражении правых камер с использованием эхокардиографии. Отмечено, следует придерживаться комплексного подхода в оценке правого желудочка, основываясь на клиническом состоянии пациента, традиционных и современных показателях размеров и оценки функции, в том числе с использованием тканевых режимов.
Авторский вклад 17/19 стр.
Гусева, О.А. Современные возможности диагностики ишемической болезни сердца в клинической медицине / С.Ю. Бартош-Зеленая, О.А. Гусева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2014. – Вып. 2(46). – С. 223-232.
В статье обозначена распространенность ишемической болезни сердца, рассматриваются основные современные неивазивные и инвазивные методики диагностики поражения коронарных артерий. Отмечены преимущества, недостатки и показания к проведению данных методик исследования. Подробно описывается эхокардиографическая оценка глобальной и локальной систолической функции сердца. Представлены современные параметры оценки систолической функции левого и правого желудочков, рассмотрены наиболее информативные диагностические показатели и их пограничные значения.
Авторский вклад 7/10 стр.
Гусева, О.А. Возможности ультразвукового и ангиографического методов в оценке поражения артерий нижних конечностей при мультифокальном атеросклерозе / Т.В. Найден, С.Ю. Бартош-Зеленая, О.А. Гусева, Е.А. Абрамов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2015. – Том 14 №2 (54). – С. 26-33.
В статье приведена частота встречаемости мультифокального атеросклеротического поражения с использованием ультразвуковое исследование артерий и рентгеноконтрастной ангиографии. Получены данные о том, что ультразвуковое исследование артерий может служить более эффективным методом не только скрининговой, но и предоперационной диагностики при мультифокальном атеросклерозе, обеспечивая комплексную оценку поражения. Определение лодыжечно-плечевого индекса в ходе ультразвукового исследования артерий и проведение функциональных тестов способствовало повышению информативность метода. Авторский вклад 4/8 стр.
На диссертацию и автореферат поступили отзывы:
Алешкевич В.В. – заведующий отделением функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края», кандидат медицинских наук.
Борсуков А.В. – директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор.
Федорец В.Н. – профессор кафедры кафедры общей медицинской практики ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор.
Отзывы положительные, критических замечаний не содержат.
Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается п. 22, п. 24 «Положения о порядке присуждения ученых степеней» утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013 года №842.
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:
разработана новая научная концепция, посвященная вопросам диагностики ишемических изменений миокарда у пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
предложена оригинальная научная гипотеза о том, что количественные показатели движения миокарда в тканевом допплеровском режиме позволяют выявить атеросклеротическое поражение коронарных артерий при интерпретации результатов стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла для объективизации визуальной оценки сократимости миокарда, верифицированное данными коронарографии.
доказано изменение количественных показателей движения миокарда при ишемических изменениях, а именно, снижение скоростных и увеличение временных параметров движения миокарда у пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного русла. Установлено, что количественная характеристика показателей зависит от значимости поражения коронарного русла.
-
введены новые алгоритмы выявления бассейна поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца и индексы внутрижелудочковой диссинхронии сокращения стенок левого желудочка при значимом и незначимом многососудистом поражении коронарного русла при проведении стресс-эхокардиографии.
Теоретическая значимость исследования обоснована расширением современных представлений о диагностике ишемических изменений миокарда у пациентов с атеросклеротическим поражением коронарного русла. На основании полученных данных у пациентов с ишемической болезнью сердца доказано, что скоростные и временные показатели локальной сократимости миокарда: систолическая скорость движения миокарда, деформация и скорость деформации, определенные в тканевом допплеровском режиме при проведении стресс-эхокардиографии, характеризуют наличие и значимость атеросклеротического поражения коронарного русла. Продемонстрированы возможности определения бассейна вовлеченной коронарной артерии у пациентов с преимущественно многососудистым атеросклеротическим поражением коронарного русла. Выявлена внутрижелудочковая диссинхрония сокращения стенок левого желудочка на высоте физической нагрузки, наиболее выраженная при значимом поражении коронарного русла, по сравнению с незначимым поражением и установлены индексы внутрижелудочковой диссинхронии левого желудочка.
В соответствии с темой диссертации результативно использованы современные методы диагностики ишемической болезни сердца, такие как: электрокардиография, эхокардиография, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой с использованием функции «Tissue Synchronization Imaging (TSI) visible» для Q-анализа, коронароангиография. Изложены доказательства об изменении скоростных и временных параметров движения миокарда при наличии атеросклеротического поражения коронарного русла. Изучены взаимосвязи количественных характеристик движения миокарда с выраженностью атеросклеротического поражения и бассейном вовлеченной коронарной артерии. На основании полученных данных произведена модернизация существующих подходов к диагностике ишемической болезни сердца при проведении стресс-эхокардиографии.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены рекомендации по обследованию пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарного русла в лечебно-диагностическую работу отделения функциональной диагностики клиники им. Э.Э. Эйхвальда ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и ООО «Медика», а также в научно-учебный процесс кафедры функциональной диагностики ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.
Материалы диссертации доложены в виде постерных докладов на American Society of Echocardiography 23rd annular scientific session: Cardiovascular imaging: A disease and a patient (Washington, USA, 2012) и Euroecho and other modalities 2012 (Athens, Greece, 2012), докладов на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии функциональной и ультразвуковой диагностики в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2011, 2014, 2015 гг.), на Всероссийской научно-практической конференции и образовательном семинаре с международным участием, «Оптимальная медикаментозная терапия в кардиологии» (Санкт-Петербург, 2013, 2014, 2015), на 4-ой Санкт-Петербургской школе по диагностике и лечению атеросклероза: заседании Санкт-Петербургского эхокардиографического клуба (Санкт-Петербург, 2014), на Конгрессе Российской ассоциации радиологов (Москва, 2014).
По материалам диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 3 – в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, 2 учебно-методических пособия.
Определены перспективы практического использования предложенных в диссертации алгоритмов определения вовлечения в атеросклеротический процесс одной из коронарных артерий и индексов внутрижелудочковой диссинхронии левого желудочка.
В диссертационной работе представлены практические рекомендации по объективизации локальной сократимости миокарда в дополнение к визуальной оценке, что способствует выявлению наиболее ранних и скрытых нарушений сократимости, а также по определению бассейна поражения коронарного русла у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Оценка достоверности результатов исследования выявила:
результаты получены на сертифицированном оборудовании с использованием регулярных калибровок, по методике указанной производителем в инструкции по эксплуатации, что обеспечило высокую воспроизводимость результатов исследования, использованы адекватные методы статистической обработки, способствовавшие получению обоснованных и достоверных результатов;
теория построена на известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;
идея базируется на анализе данных отечественной и зарубежной литературы, а также опыта собственной клинической практики и описанной практики ведущих клиницистов в периодических специализированных изданиях;
использованы сравнение авторских данных и данных, полученных ранее, по рассматриваемой тематике;
установлено совпадение полученных результатов с результатами, представленными в независимых источниках по теме диссертации;
использованы современные методики по сбору и обработке исходной информации.
Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии во всех этапах диссертационного исследования, а именно: в проведении анализа литературных данных по теме диссертации, обследовании пациентов, сборе первичного материала, подготовке, выполнении и анализе результатов лабораторных и инструментальных исследований, стати-стическом анализе полученных результатов, обобщении и анализе полученного материала, его подготовку для представления на конференциях различных уровней и к публикациям.
Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования, непротиворечивой методологической платформы, основной идейной линией и соответствием выводов поставленным цели и задачам.
Диссертационный совет пришёл к выводу о том, что диссертация представляет собой завершённую научно-квалификационную работу, в которой решена актуальная научно-практическая задача – усовершенствование диагностики ишемической болезни сердца, и по своей актуальности, новизне и высокой практической значимости соответствует критериям, установленным п. 9 Положения о присуждении ученых степеней, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. № 842.
На заседании 09 марта 2016 г. диссертационный совет принял решение присудить Гусевой О.А. ученую степень кандидата медицинских наук.
При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 18 человек, из них 6 докторов наук по специальности 14.01.05 – кардиология, участвовавших в заседании, из 24 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за – 18, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.
Председатель
диссертационного совета,
д.м.н., профессор Евдокимова Татьяна Александровна
Ученый секретарь
диссертационного совета,
д.м.н., профессор Матвеев Сергей Владимирович
09.03.2016
|
