Форма 5. Анкета участника (субподрядчика)
Участник__________
_______________________________________________________________
Лот №
Общие сведения о компании-клиенте и руководстве:
Полное наименование
|
|
Основной государственный регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН
|
|
БИК
|
|
КПП
|
|
ОКОНХ
|
|
ОКПО
|
|
Адрес местонахождения в соответствии с учредительными документами
|
|
Фактический адрес
|
|
Наименование банка
|
|
Расчетный счет
|
|
Корреспондентский счет
|
|
Филиалы: (наименование, адрес)
|
|
Дочерние и юридически зависимые предприятия (наименование, адрес)
|
|
Уставный капитал:
|
|
Распределение собственности (акций):
% юридические лица (указать наименование)
физические лица
госсобственность
|
|
Телефоны
|
|
Факс
|
|
WWW
|
|
E-mail
|
|
ФИО руководителя (полн.)
|
|
ФИО главного бухгалтера (полн.)
|
|
Контактное лицо
|
ФИО (полн.)
|
|
Должность
|
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
E-mail
|
|
Дата регистрации
|
|
Организационно-правовая форма предприятия
|
|
Орган государственной регистрации
|
|
Дата и номер лицензии, наименование выдавшего ее органа
|
|
Данные о лицах, имеющих право подписи
|
Руководитель
|
Должность__________________________________
ФИО_______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
|
Главный бухгалтер
|
ФИО_______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
|
Заместители
|
Должность_________________________________
ФИО______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
|
История компании и производственная деятельность:
Год создания
|
|
Общее описание хозяйственной деятельности компании (виды деятельности)
|
|
Наличие лицензий (наименование, №, срок действия)
|
|
Постоянный штат (кол-во чел.)/
в т.ч. администрация
|
|
-
Сведения о финансовом состоянии и имуществе компании:
|
|
|
Коэффициент текущей ликвидности за предшествующий год
|
|
Обеспеченность собственными средствами в предшествующем году, тыс. руб.
|
|
Признаки, отношения предприятия к малому или среднему бизнесу, согласно ФЗ № 209-Ф3 от 24.07.2007 г.:
Доля участия (п. 1 выписки из ФЗ № 209-Ф3 от 24.07.2007 г.)%
|
средняя численность работников за предшествующий календарный (п. 1 выписки из ФЗ № 209-Ф3 от 24.07.2007 г.) чел.
|
выручка от реализации товаров или балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год (п. 1 выписки из ФЗ № 209-Ф3 от 24.07.2007 г.) млн. руб.
|
|
|
|
Категория предприятия -
|
микропредприятие
|
□
|
(отметить верную категорию знаком «V»)
|
малое
|
□
|
|
среднее
|
□
|
|
крупное
|
□
|
Примечание (критерии определения категории предприятия)
К субъектам малого и среднего предпринимательства относятся (в соответствии с Федеральным законом № 209-Ф3 от 24.07.2007 г.):
потребительские кооперативы, коммерческие организации (за исключением государственных и муниципальных унитарных предприятий), индивидуальные предприниматели, крестьянские (фермерские) хозяйства, соответствующие следующим условиям:
1) для юридических лиц - суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов), доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не должна превышать двадцать пять процентов (данное ограничение не распространяется на хозяйственные общества, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ - бюджетным научным учреждениям или созданным государственными академиями наук научным учреждениям либо бюджетным образовательным учреждениям высшего профессионального образования или созданным государственными академиями наук образовательным учреждениям высшего профессионального образования);
2) средняя численность работников за предшествующий календарный год составляет:
а) до 15 человек включительно - для микропредприятий ;
б) до 100 человек включительно - для малых предприятий;
в) от 101 до 250 человек включительно - для средних предприятий;
г) более 250 человек -для крупных предприятий.
3) выручка от реализации товаров или балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год не превышает предельные значения, установленные Правительством РФ:
а) для микропредприятий - 60 млн. рублей;
б) для малых предприятий - 400 млн. рублей;
в) для средних предприятий - 1000 млн. рублей.
г) более 1000 млн.руб -для крупных предприятий.
(Постановление Правительства РФ от 22.07.2008 N 556 "О предельных значениях выручки от реализации товаров (работ, услуг) для каждой категории субъектов малого и среднего предпринимательства")
Категория субъекта малого или среднего предпринимательства определяется в соответствии с наибольшим по значению условием.
П р и м е ч а н и е - Участник гарантирует достоверность представленных данных.
Организатор конкурса (аукциона) имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.
«____»______________201_г. _____________________
(подпись, печать)
_____________________ (ФИО, должность)
Форма 6. Перечень разрешительной документации (свидетельств о допуске к работам) на право осуществления деятельности
Участник ________________________________________
Лот №
Регистрационный номер лицензии
|
Орган,
выдавший
лицензию
|
Вид деятельности
|
Срок действия
|
Разрешенные
территории
деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о наличии сертификата ГОСТ Р ИСО 9001 и/или МС ИСО 9001
|
Номер, выдачи
|
дата
|
Сертификация в стадии оформления
|
|
|
|
-
-
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Примечания.
Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг
К форме должны быть приложены ксерокопии лицензий (свидетельств о допуске к работам), свидетельств и сертификатов в соответствии с требованиями, предъявляемыми к подрядным организациям ОАО «АК «Транснефть» Участника закупки, субподрядчиков и участников коллективной заявки.
|
