Оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Скачать 0.89 Mb.

Название	Оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»
страница	1/7
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики

_____________ № __________
ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ

«АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология» (далее – медицинская помощь детям) в учреждениях здравоохранения.
2. Медицинская помощь детям включает:

профилактику и лечение боли;

2.2. поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;

2.3. проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор детей, подлежащих лечению в подразделении учреждения здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь детям; перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь детям оказывается в плановой или экстренной форме в виде:

3.1. Первичной медико-санитарной помощи медицинскими работниками учреждений здравоохранения, в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием (проведение обезболивания; первичной сердечно-легочной реанимации; мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний).

3.2. Экстренной (скорой) медицинской помощи вне учреждений здравоохранения, а также в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи (проведение обезболивания; сердечно-легочной реанимации; мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний; эвакуация детей с поддержанием их основных жизненно важных функций в учреждения здравоохранения, имеющие возможность для проведения интенсивной терапии).

3.3. Специализированной медицинской помощи (проведение анестезиологического пособия в плановом или экстренном порядке в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную или стационарную помощь; расширенной сердечно-легочной реанимации; интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни заболеваниях и (или) состояниях в условиях отделений анестезиологии, анестезиологии-реанимации, интенсивной терапии).

3.4. Высокоспециализированной медицинской помощи в высокоспециализированных многопрофильных учреждениях здравоохранения (республиканские больницы, республиканские центры) в условиях отделений анестезиологии, анестезиологии-реанимации, интенсивной терапии (общего профиля и специализированных), интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации, гипербарической оксигенации.
4. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет детей с критическими состояниями в учреждение здравоохранения, имеющее в своей структуре отделение анестезиологии, анестезиологии-реанимации или интенсивной терапии (в том числе специализированное), созданные для проведения интенсивного лечения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение, а при их отсутствии – в учреждение здравоохранения, имеющее в своем составе отделение анестезиологии, анестезиологии-реанимации или интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.
5. Эвакуация детей с критическими состояниями из учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в высокоспециализированные многопрофильные учреждения здравоохранения или специализированные отделения интенсивной терапии осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога детского Выездной реанимационной бригады Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (далее – ВРБ) или Республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Донецкой Народной Республики (далее – Центра). Во время транспортировки пациентов обеспечивается контроль (в том числе мониторный) за их состоянием и поддержание основных жизненно важных функций. ВРБ оказывает помощь детям с соматической и хирургической патологией, Центр – пациентам с инфекционной патологией и новорожденным.
6. Врачи-анестезиологи детские ВРБ и Центра оказывают консультативную (в том числе дистанционно) и лечебную помощь детям, находящимся в стационарах учреждений здравоохранения, с угрожающими жизни состояниями. При необходимости врачи-анестезиологи детские ВРБ и Центра консультируют врачей учреждений здравоохранения по вопросам порядка обследования, лечения и перевода указанной категории больных в другие учреждения здравоохранения.

7. Специализированная медицинская помощь детям при проведении болезненных манипуляций и диагностических процедур в амбулаторных условиях оказывается врачами-анестезиологами детскими в составе анестезиологических групп соответствующих учреждений здравоохранения (стоматологические поликлиники, диагностические центры), оснащенных необходимой аппаратурой и набором помещений.
8. В учреждениях здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для проведения анестезиологического пособия организовываются:

преднаркозная палата – помещение для подготовки и введения детей в анестезию;
палата пробуждения – помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними;
при невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют.

Специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь детям по профилю «Анестезиология и реаниматология» оказывается учреждениями здравоохранения или их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

С целью определения операционно-анестезиологического риска, выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки дети осматриваются врачом-анестезиологом детским перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства – сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование и перед проведением анестезии повторно осматриваются врачом-анестезиологом детским. Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом детским в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию пациентов.

11. Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом детским заполняется лист анестезии. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания учреждения здравоохранения. Лист анестезии и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию пациентов.

Госпитализация в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится после осмотра пациента в приемном отделении профильным специалистом и оформления медицинской карты стационарного больного. Госпитализация (перевод из других отделений учреждения здравоохранения) в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится после обязательного согласования с заведующим этим отделением или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении врача-анестезиолога детского.

13. Показания для госпитализации в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии):

13.1. Расстройства дыхания:

сопровождающиеся стойким цианозом;

13.1.2. патологический тип дыхания;

13.1.3. острое нарушение проходимости верхних/нижних дыхательных путей любой этиологии;

пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс с прогрессирующей дыхательной недостаточностью;
стенозирующий ларинготрахеобронхит 2-ой и более степени;
астматический статус.

13.2. Нарушения кровообращения:

острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся тахикардией или брадикардией, венозной гипертензией или гипотонией;
острые стойкие нарушения сердечного ритма разной этиологии;
острый тромбоз магистральных сосудов;
острая гиповолемия;
шок любой этиологии;
постасистолический синдром.

Острые расстройства метаболизма: водно-электролитного, кислотно-основного, энергетического, пластического обмена, гемокоагуляции.

13.4. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта:

острый диарейный синдром, сопровождающийся некомпенсированной гиповолемией;
стеноз пилоруса с отсутствием пассажа из желудка;
химические, термические и механические повреждения ротоглотки, пищевода, желудка.

Острая печеночная недостаточность.

Острая почечная недостаточность.

13.7. Нарушения функции центральной нервной системы:

комы разной этиологии;
судорожный синдром разной этиологии;
тяжелая черепно-мозговая травма.

13.8. Хирургическая патология:

травма и политравма после хирургического лечения;
послеоперационный период с необходимостью динамической коррекции нарушений физиологических функций;
с необходимостью проведения полного или частичного парентерального питания.

13.9. Острые нарушения терморегуляции:

лихорадка, устойчивая к действию жаропонижающих препаратов;
злокачественная гипертермия;
тепловой/солнечный удар.

Острая эндокринная недостаточность, сопровождающаяся нарушением жизненно важных функций (дыхание, кровообращение, обмен веществ).

13.11. По специальным показаниям:

для проведения гемодиализа;
для проведения плазмафереза, плазмосорбции, гемосорбции;
для проведения заменного переливания крови;
экзогенная интоксикация разной этиологии, в том числе без четких анамнестических данных и клинических проявлений отравления;
состояние после электротравмы, утопления, механической асфиксии.

14. Госпитализация детей в отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится независимо от причин, которые обусловили развитие критического состояния ребенка, его территориальной принадлежности, эпидемических показаний и административно-территориального подчинения учреждения здравоохранения.
15. Противопоказана госпитализация в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) больных с инкурабельными состояниями и бесперспективных для клинической ремиссии.
16. Детские отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) постоянно работают в ургентном режиме и не могут быть ориентированы на «плановые» поступления больных.
17. Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) осуществляет врач-анестезиолог детский. Осмотры детей врачом-анестезиологом детским проводятся не реже 4 раз в сутки. В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом детским с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий. При лечении детей в отделении анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проводимым лечением. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей. Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществлявший лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии), ежедневно осматривает детей и проводит лечебно-диагностические мероприятия, внося эти данные в медицинскую документацию пациента.

18. При наличии медицинских показаний медицинскую помощь детям проводят с привлечением врачей по специальностям, предусмотренным Номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики. Обоснование необходимых консультаций врачей-специалистов, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.

19. Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и палатах интенсивной терапии определяется периодом времени, необходимого для стойкого восстановления основных физиологических параметров дыхания, кровообращения и метаболизма.

20. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) в отделение по профилю заболевания принимает заведующий отделением анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.

21. Число коек для оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология» устанавливается руководителем учреждения здравоохранения исходя из потребности, обусловленной видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 5 % от общего коечного фонда учреждения здравоохранения.

22. В случае проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология», которые могут повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение 1

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

по профилю «Анестезиология и реаниматология» (пункт 9)
Правила организации деятельности отделения анестезиологии

без коек интенсивной терапии
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, требующую применения анестезии.
2. Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии (далее – Отделение) является структурным подразделением учреждения здравоохранения и функционирует в плановой и экстренной формах вне круглосуточного или круглосуточного графика работы для проведения анестезии детям и при состояниях, угрожающих жизни ребенка.
3. В учреждениях здравоохранения, имеющих Отделение, в составе одного из профильных отделений организуется палата для кратковременного (в пределах рабочего дня) интенсивного наблюдения и лечения детей.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «Детская анестезиология».

5. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «Детская анестезиология».
6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности учреждения здравоохранения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением 2 к настоящему Порядку.

7. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология».
Продолжение приложения 1

8. Отделение выполняет следующие функции:

осуществление мероприятий по подготовке и проведению анестезии детям при операциях, перевязках и (или) диагностических и (или) лечебных манипуляциях;
осуществление наблюдения за состоянием ребенка после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма;
проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма, возникших у детей в профильных отделениях учреждения здравоохранения;
оказание консультативной помощи врачам учреждения здравоохранения по вопросам медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология».

9. Невозможность оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология» силами Отделения является основанием для перевода детей в структурное подразделение учреждения здравоохранения, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю «Анестезиология и реаниматология», или при отсутствии такового в учреждении здравоохранения, имеющую в своем составе такое подразделение.
Приложение 2

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

по профилю «Анестезиология и реаниматология» (пункт 9)

1 2 3 4 5 6 7

	Оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "сурдология-оториноларингология"...		Программа вступительного экзамена в интернатуру По специальности... ...
	Справку Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской... Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями		Приказ от 1 ноября 2012 г. N 572н об утверждении порядка оказания... Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...
	Приказ от 1 ноября 2012 г. N 572н об утверждении порядка оказания... Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...		Утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12...
	Приказ Минздрава России от 01. 11. 2012 n 572н (ред от 12. 01. 2016)... Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология		I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования...
	Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю... Настоящий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования...		Особенности оказания неотложной помощи детям ...
	V. Общие вопросы «Болезни пульпы зуба» разработаны для применения на территории Новосибирской области для оказания медицинскими организациями стоматологической...		Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...
	Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным амебиазом		Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...
	Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...		Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской...

Оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

Похожие: