Малиновый Серый Фиолетовый Белый Желтый Красный Синий Зеленый черный
|
Скачать 433.58 Kb.
|
|
Этапы эндодонтического лечения. -Постановка диагноза: опрос, осмотр, электроодонтометрия, рентгенологическое исследование -Рентгенологическое исследование: определение степени поражения, выяснение анатомических особенностей, ориентировочное определение длины канала зуба, оценка кривизны, наличия деструкции в периапикальных тканях -Изоляция зуба: относительная или абсолютная изоляция; использование латексных завес; удлинение клинической коронки -Создание доступа к полости зуба: тщательная некротомия, ампутация коронкового отдела пульпы и создание доступа к корневым каналам. Инструмент должен входить в канал по прямой, не сгибаясь. В этом случае возможна обработка канала на всю рабочую длину и минимальна вероятность отлома инструмента -Определение рабочей длины канала: Рентгенологический метод. Оптимальная рабочая длина – 1-1,5 мм от рентгенологического апекса. Электрометрический метод. -Механическая обработка корневого канала с использованием эндодонтических инструментов. -Медикаентозная обработка корневого канала с использованием ирригационных растворов. -Обтурация корневого канала. Эндодонтический инструментарий. Классификация по назначению: инструменты для поиска и расширения устья корневого канала, для прохождения корневого канала, для расширения и выравнивания канала, для определения размеров канала, для пломбирования канала, вспомогательные инструменты Цветовое кодирование по ISO:
Маркировка рабочей поверхности инструментов по ISO:
Инструменты для нахождения и расширения устья корневого канала: -Pathfinder CS -Gates Glidden – сечение 0,5 0,7 0,9 1,1 1,3 1,5 мм -Largo (Peeso-Reamer) – сечение 0,7 0,9 1,1 1,3 1,5 1,7 мм -Beutelrock drill remaer B1 – сечение 0,7 0,9 1,1 1,3 1,5 1,7 мм -Beutelrock drill remaer B2 – размеры по ISO 30, 35, 45, 60, 75, 90, 105 Инструменты для прохождения корневого канала (REAMER): -K-Reamer – размеры 06-140, l=21, 25, 31 мм -K-Flexoreamer – размеры 15-40, l=21, 25, 31 мм -K-Flexoreamer Golden Medium – размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, l=21, 25, 31 мм -K-Reamer forside – размеры 6, 8, 10, 15, l=15, 18 мм -Apical Reamer – рабочая длина = 3 мм Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов: -K-File – размеры 06-140, l=21, 25, 31 мм -K-FlexoFile – размеры 15-40, l=21, 25, 31 мм -K-FlexoFile Golden Medium – размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, l=21, 25, 31 мм -K-File Nitiflex – размеры 15-60, l=21, 25, 31 мм -K-Flex-File -Sec-o-File K – размеры 8-80, l=21, 25 мм -H-File – размеры 8-140, l=21, 25, 28, 31 мм -Safety Hedstrom File – размеры 15-40 -Sec-o-File H – размеры 8-80, l=21, 25 мм -Flex R File Машинные инструменты. Общие принципы препарирования вращающимися NiTi инструментами Прямолинейный доступ к устьям корневых каналов. Тщательное определение рабочей длины и соответствующая юстировка стопора. Постоянная частота вращения инструмента (150—300 об/мин). Недопустимо приводить в движение уже застрявший в канале файл, так как это легко может вызвать его поломку. Инструмент должен совершать в канале пассивные возвратно-поступательные движения без приложения апикального усилия. Время работы каждым инструментом в канале не должно превышать 10 секунд. Препарирование всегда должно осуществляться во влажном корневом канале. Оптимальным представляется дополнительное использование геля или жидких любрикантов (например, раствор ЭДТА), которые служат смазкой для инструментов и одновременно уменьшают препарируемый смазанный слой. Частые и интенсивные промывания. Точное документирование частоты использования каналорасширителей, для исключения усталостных изломов (изготовитель рекомендует выбрасывать файлы после подготовки 10 каналов с очень сильными искривлениями). Оптический контроль (бинокулярная лупа) деформирования инструментов до и после использования. Границы применения NiTi инструментов Инструменты из никель-титана во многих случаях, и прежде всего при обработке искривленных корневых каналов моляров, могут значительно облегчить, ускорить и качественно улучшить препарирование. Однако они не являются универсальным средством для всех клинических ситуаций. Прямые и широкие корневые каналы. В целях экономии инструмента обработку прямых и широких каналов можно выполнить с той же эффективностью и качеством, используя традиционные ручные инструменты из стали, поскольку препарирование может осуществляться вплоть до больших размеров. Корневые каналы с щелевидным или овальным профилем. Дистальный корень нижних моляров особенно часто имеет поперечный срез в виде щели, овала или почки. Высокая гибкость NiTi файлов затрудняет проталкивание инструмента в щечные и язычные ответвления подобных корневых систем. В результате поперечный срез канала имеет по центру круглый профиль, а щечное и язычное ответвления часто остаются необработанными и неочищенными. Следовательно, необходимо дополнительно препарировать эти ответвления ручными каналорасширителями. Уступы в стенке корневого канала. Если уже на начальном этапе лечения в стенке канала был сделан уступ, то нередко NiTi инструменты не могут успешно обойти его (рис. 9). Супергибкие NiTi файлы нельзя изогнуть заранее; поэтому, натыкаясь на уступ, они автоматически застревают на нем. В подобных ситуациях требуется предварительное нивелирование уступа с помощью тщательно изогнутого ручного инструмента. Ревизия. Некоторые исследователи рекомендуют удалять гуттаперчу из корневого канала с помощью вращающихся NiTi инструментов. Однако на текущий момент нет данных относительно надежности этого метода. Неясно также, часто ли при этом ломаются файлы, сколько гуттаперчи экструдируется апикально и каково оптимальное число оборотов. Система ПроТейпер Никель-титановые вращающиеся, файлы ПроТейпер разработаны для препарирования особо сложных, сильно кальцифицированных и искривленных каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке. ПроТейперы вобрали в себя все превосходные качества вращающихся никель-титановых Профайлов, но вместе с тем обладают рядом исключительных качеств, которыми не обладает ни один из аналогов. Уникальный дизайн обеспечивает инструментам ПроТейпер превосходную гибкость, высокую режущую эффективность и значительно большую безопасность, позволяющие клиницистам создавать идеальное конусное препарирование даже в анатомически сложных и сильно искривленных каналах. «Система состоит всего из шести файлов - трех формирующих и трех финишных». Геометрия ПроТейпера Формирующие Файлы. Вспомогательный формирующий файл - Шейпер X (Sx) - легко опознать, так как на его позолоченной ручке нет никакой цветовой маркировки. Sx имеет общую длину 19 мм, что обеспечивает превосходный доступ в глубину корневого канала. Данный файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, а также для уточнения направления канала, придания желаемой формы коронковой части и обеспечения доступа в глубину длинных каналов. Шейпер X значительно эффективнее Гейтс Глиден и других инструментов, формирующих устье корневого канала. Формирующий файл S1 и формирующий файл S2 легко опознать по соответственно фиолетовому и белому опознавательным кольцам на ручках. Формирующие файлы S1 и S2 имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность по всей длине их режущих лезвий, при этом каждый инструмент препарирует лишь определенные зоны канала. S1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, a S2 расширяет и препарирует его среднюю треть. Помимо того, что эти инструменты оптимально препарируют коронковые две трети канала, они также последовательно увеличивают апикальную треть. Финишные Файл. Три финишных файла, называемые Fl. F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам DО в 0.20, 0,25 и 0,30 мм соответственно. Каждый инструмент имеет увеличивающиеся поперечные размеры, но, на протяжении одной и той же длины каждый инструмент имеет уменьшающуюся в процентном отношении конусность. Уменьшение конусности на отдельном участке режущих лезвий файла обеспечивает гибкость, а также уменьшает опасность блокировки инструмента во время его вращения. Хотя эти инструменты предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и выравнивают среднюю треть канала. Для препарирования апикальной трети канала обычно требуется только один завершающий инструмент. Инструменты для пломбирования корневого канала: -Lentulo, Root Filler, Pasta Filler – 4 типоразмера, l=17, 21, 25 мм -Spreader -Plugger -GuttaCondenser Вспомогательные интрументы: -Barbed Broaches – пульпоэкстракторы – 7 размеров -Absorbent Points, Paper Points – сорбирующие бумажные штифты -Эндодонтические линейки -Эндодонтический шприц и игла для промывания корневого канала -Ограничители длины -Эндобоксы Техника ручной обработки корневых каналов. -Reaming – риминг, резанье, вращение, поворот вокруг оси, ввинчивание. -Filling – файлинг, скобление -Watch-winding – движение, похожее на подзаводку часов Задачи интрументальной обработки корневого канала: -эвакуация мягких тканей из просвета канала; -удаление размягченного и инфицированного дентина со стенок канала; -создание уступа в апикальной части для предотвращения выхода пломбировочного материала за апикальное отверстие; -создание удобной для пломбирования формы канала. Основные правила ручной обработки корневого канала: -Обязательное определение рабочей длины при наличии рентгенологического контроля -Предпочтение «watch-winding» технике -Меньше угол поворота - меньше риск отлома -Выведение инструмента при его заклинивании против часовой стрелки -Очистка инструмента от опилок -Файлинг после прохождения инструмента на всю длину -К большему размеру только после качественной разработки меньшим размером -Очистка апикальной трети инструментом меньшего номера -Работа в канале с ЭДТА -Периодическое промывание канала -Визуальный осмотр инструмента -Работа без чрезмерных усилий -Использование стерильного инструмента в каждом канале Методики обработки корневых каналов. «Step Back» шаг назад -Определение рабочей длины канала с помощью «inicial file» -Формирование апикального уступа до «master file» -Обработка возрастающим по диаметру файлом с уменьшением длины на 1 мм. Возврат каждый раз к мастер-файлу -Окончательное выравнивание стенок канала «Crown Down» от коронки вниз Выполнение методики возможно с использованием «Gates Glidden» и «K-File», «Profile», «GT-File» Преимущества методики: -Начальное расширение в устьевой трети создает прямолинейный доступ к апикальной трети -Предотвращение попадания инфицированного содержимого канала за апекс -Более эффективное промывание канала -Файлы подвергаются меньшей нагрузке -Создание конусообразной формы, близкой к идеальной Методика «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»: -Обнаружение устья корневого канала -Расширение устья канала с помощью «Gates Glidden» № 5,6 -Разработка на 3 мм ниже устья «Gates Glidden» № 4 -Обработка корональной трети канала «Gates Glidden» № 3 -Применение «Gates Glidden» № 2 в пределах от 1/2 до 2/3 канала -Разработка верхушечной трети канала вручную файлами Методика «Crown Down» с использованием «Profiles»: -Обнаружение устья корневого канала -Расширение устьевой части канала с помощью «Profile» № 40 -Определение инициального файла, рабочей длины и ширины канала. Разработка ½ длины канала «Profile» на 2 размера большим -Применение следующего номера «Profile» на ту же длину -Подготовка средней трети канала «Profile» на 1 размер большим инициального -Обработка апикальной трети канала инициальным «Profile» не доходя 2 мм до апекса -Обработка в области апекса ручным инструментом Методика «Crown Down» с использованием «GT-File»: -Расширение устьевой части канала «GT-File» с конусностью 12 (0,35 0,50 0,70) -Последовательное использование «GT-File» с конусностью 12-10-8-6 диаметром № 20 до достижения рабочей длины -Препарирование верхушки конусностью 4 с увеличением диаметра от № 20 до № 30 Методика «Step Down» шаг вниз: -Обработка 2/3 канала с помощью «H-File» № 15, 20, 25 -Обработка устьевой части «Gates Glidden» № 2, 3 -Обработка апикальной части по методике «Step Back» до № 25-30 -После определения мастер-файла обработка всего канала по методике «Step Back» до самого устья Критерии качества инструментальной обработки канала: -Расширение канала на 3-4 номера от первоначального размера -Придание каналу конусообразной формы -Наличие сформированного апикального уступа -Наличие опилок белого цвета и «скрип» инструмента в канале -После промывания канала наличие чистого бумажного сорбента Медикаментозная обработка корневых каналов. -Средства для расширения корневых каналов -Средства для промывания корневых каналов -Средства для распломбировки корневых каналов Средства для расширения корневых каналов
Средства для промывания корневых каналов: -Препараты нитрофуранового ряда -Препараты, содержащие йодинол -Четвертичные аммониевые соединения -Протеолитические ферменты -Диметилсульфоксид -1% раствор диоксидина -Метронидазол, метрогил -Растительные препараты -Хлорсодержащие препараты -Перекись водорода -Феноловые агенты -Антибиотики -Гормональные препараты Средства для распломбировки корневых каналов: -Препараты, применяемые для распломбировки эвгенатных паст -Препараты, применяемые для распломбировки фенопластных смол Препараты, применяемые для распломбировки эвгенатных паст:
Препараты, применяемые для распломбировки фенопластных смол:
|
Похожие:
 |
Friends “The One With Ross’ Teeth” – Друзья “Эпизод с Зубами Росса” Может быть, с ней твои зубы будут казаться не такими белыми. Нет. Не подходят цвета: синий, желтый, зеленый, красный, черный, белый,... |
 |
Аппарат для производства сахарной ваты модель Используя сахар в качестве основного сырья, и, добавив дополнительные ингредиенты, можно очень быстро приготовить сахарную вату с... |
|
Аппарат для производства сахарной ваты модель Используя сахар в качестве основного сырья, и, добавив дополнительные ингредиенты, можно очень быстро приготовить сахарную вату с... |
|
Техническое задание на приобретение оборудования для нужд моу школа №70 ... |
|
«Приобщение детей дошкольного возраста к конструктивно-модельной... ... |
|
Согласовано Скобы к степлеру №10 цветные, цвет в ассортименте : синий, желтый, розовый, зеленый, пробивает 15 листов, коробка с подвесом |
|
I. Основы колориметрии Цвет, который мы видим, является результатом... Это открытие он доказал опытным путем, преломив световой луч с помощью стеклянной призмы. Преломленные лучи разных длин волн образовали... |
|
Содержание электронные часы 2 Цвет индикаторов красный (модификация –К), зеленый (модификация –З), синий (модификация –С) |
|
Инструкция по эксплуатации гост р краснодар, 2012 г В). Благодаря этому, устройство может использоваться для питания широкого класса декоративных и архитектурных светодиодных источников.... |
|
Инструкция по эксплуатации Включите передатчик и приёмник. После... Полное дублирование dmx512 сигналов от пульта управления, в том числе, перерыв, задержку по времени, количество каналов и частоту... |
|
Основные технические характеристики Снимите штатный короб зеркала заднего вида. Подключите регистратор к бортовой системе автомобиля. Желтый провод к постоянному плюсу.... |
|
Владимир Котенко Ананасы в шампанском трагедия Действующие лица: Андрей Свинцов капитан, 25 лет Подземный бункер опутан кабелями, на стене огромный рубильник, при нем Андрей. На столе телефоны белый, черный и зеленый, при них... |
|
Техническое задание на поставку Предмет закупки поставка автомобиля Audi, A8 D4 Long 0 tfsi q tc (420 лс), в количестве 1 (одной) штуки, год выпуска 2013г., цвет... |
|
Интерьер: черный,черный/-/черный,черный/черный/серебристая луна (FZ)... Многофункциональный спортивный кожаный руль, дизайн "3 спицы", с функцией переключения передач и расширенными функциями управления... |
|
Автомобильный cd/MP3 ресивер, Максимальная выходная мощность 4x45... Автомобильный cd/MP3 ресивер, Максимальная выходная мощность 4x45 Вт, Воспроизводимые форматы cd-r/RW, mp3, Цвет корпуса черный,... |
|
Инструкция по эксплуатации беспроводной ретро трубки Подключение Шаг 1 ... |