Инструктивно-методическая папка
«Преаналитический этап лабораторной диагностики.
Правила работы с закрытыми системами для забора крови».
Разновидности систем для забора крови
Правила взятия образца крови
Инструкция для процедурной медицинской сестры при проведении венепункции
Последовательность забора крови
Описание пробирок BD Vacutainer®
Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем
Описание системы для забора крови S-Monovette®
Европейская и американская цветовая маркировка S-Monovette®
Процедура взятия крови с помощью S-Monovette®
Системы для забора крови
Вакутайнер — это закрытая вакуумная система, которая служит для взятия крови из вены. Он аналогичен обычному шприцу, где вместо поршня используют препарат давления, который возникает из-за того, что в пробирке создан вакуум. Эта система очень удобна в обращении, обеспечивает защиту медперсонала от любого возможного заражения, которое может произойти во время работы с кровью.
Система вакутайнер построена из 3 компонентов:
- вакуумная пробирка, крышка;
- иглодержатель, в котором автоматический сброс иглы;
- специальная двухсторонняя игла.
Моновет – вакуумный шприц-контейнер для взятия крови из вены. Применяются со специальными иглами. Позволяют проводить взятие крови как шприцевым, так и вакуумным методом.
На случай неоднократного взятия крови, 1-ый образец можно взять шприцевым способом. Прозрачная головка закрывающей крышки позволяет обеспечить визуальный контролироль пункции вены. Последующий S-Monovette можно заполнить, используя любой из представленных способов.
Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем
Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
|
|
Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
|
|
3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель.
|
|
4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).
|
|
5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя, вставить в держатель следующую пробирку.
|
|
6. После того, как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.
|
|
S-Monovette
Цветовой код
|
Характеристика
|
БЕЛЫЙ
сыворотка-активатор
свертывания
|
ПОСЕВ КРОВИ
Для получения сыворотки используются гранулы с активатором свертывания (в пластике кровь сворачивается плохо)
Кровь должна отстоятся 20-30 мин. при комнатной температуре
Центрифугирование 10 мин.(3000 об /мин.)
Четкое разделение сгустка и сыворотки
Активатор свертывания наносится на пластиковые шарики, которые благодаря своему удельному весу образуют барьер между сгустком крови и сывороткой после центрифугирования. Сыворотка пригодна для всех биохимических и серологических исследований.
|
КОРИЧНЕВЫЙ
сыворотка гель-активатор
свертываемости
|
ПОЛУЧЕНИЕ СЫВОРОТКИ
После центрифугирования гель обеспечивает эффективный барьер между сгустком крови и сывороткой.
Особым преимуществом S-Monovette-сыворотка-гель является возможность их использования в качестве непосредственного контейнера для проб при биохимических анализах. Сыворотка пригодна для всех биохимических и серологических исследований .
|
ОРАНЖЕВЫЙ
литий-гепарин
|
ПОЛУЧЕНИЕ ПЛАЗМЫ
Гепарин является антикоагулянтом и используется для получения плазмы. Концентрация гепарина находится в диапазоне 10-30 ед./мл крови. Гепарин наносится на пластиковые шарики, которые под действием собственного удельного веса образуют барьер между слоем красных клеток и плазмой после центрифугирования. Гепаринизированная плазма используется для большинства биохимических исследований.
|
КРАСНЫЙ
калий-ЭДТА
|
ГЕМАТОЛОГИЯ
К2 или К3 соли ЭДТА
Концентрация 1,2-2,0 мг/мл крови
Обязательно перемешать после взятия
ЭДТА - антикоагулянт, испольующийся для гематологических исследований . Каждая S-Monovette содержит достаточное количество калий - ЭДТА (после взятия крови концентрация 1,2-2 мг ЭДТА /мл крови). Максимальное разбавление, вызванное жидким антикоагулянтом – 1%.
|
ЗЕЛЕНЫЙ
цитрат Na 1:10
|
КОАГУЛОГИЯ
Цитрат 3,2% 1:9
Самые чувствительные к преаналитическим ошибкам тесты
Обязательно перемешать после взятия
Нельзя брать кровь сразу же после пункции
Предел недозаполнения - 10%
Цитрат является антикоагулянтом для всех коагуляционных исследований, все анализы должны проводиться в течение 4 часов после взятия крови. При полном заполнении S-Monovette точно соблюдается соотношение степени разбавления 1:10 (1 часть раствора цитрата + 9 частей крови).
|
ЖЕЛТЫЙ
соль-фторид
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ S-Monovette с фторидом пригодны для всех ферментных методов определения глюкозы. Каждая S-Monovette содержит достаточное количество фторида для достижения окончательной концентрации после взятия крови – 2-3 мг/мл крови. Максимальная степень разбавления за счет жидкости – 1,5%. Уровень глюкозы остается постоянным в течение 24 часов при комнатной температуре.
|
ФИОЛЕТОВЫЙ
цитрат Na 1:5
|
СОЭ Цитрат, как антикоагулянт, используется для определения СОЭ. Каждая S-Monovetteсодержит 0,106 молярного раствора цитрата. При полном заполнении S-Monovette точно выдерживается соотношение 1:5 (1 часть раствора цитрата + 4 части крови). Для автоматической интерпретации данных рекомендуются СОЭ таймеры Sediplus S 100, S 200 и S 2000.
|
Техника забора крови S-Monovette®
Шприцевая техника забора крови
|
1. S-Monovette® и игла легко собираются непосредственно перед забором крови.
Игла соединяется с 3-х замковым механизмом захвата S-Monovette®. Затем происходит пункция вены.
|
|
2. Поршень S-Monovette® медленно оттягивается и происходит взятие крови. В случае многократного взятия крови, последующий S-Monovette® соединяют с иглой, расположенной в вене. Дальнейшие образцы отбираются, как описано выше.
|
|
3. Последний S-Monovette® отсоединен от иглы. Наконец, игла выводится из вены.
Для транспортировки и последующего центрифугирования необходимо отвести поршень в основание S-Monovette® и переломить его.
|
|
Вакуумная техника забора крови
|
При оттягивании поршня , в корпусе S-Monovette® образуется вакуум. Поршень переламывается у основания.
|
|
Непосредственно перед забором крови вена прокалывается иглой S-Monovette®.
|
|
S-Monovette® соединяется с иглой, расположенной в вене. После завершения забора крови и отсоединения последнего S-Monovette®, игла вынимается из вены.
|
|
Инструкция для процедурной медицинской сестры при проведении венепункции
1) идентифицируйте пациента;
2) правильно усадите (уложите) пациента;
3) подготовьте и разложите все необходимое для венепункции;
4) сверьте направление на исследование с вакуумными пробирками (моноветтами) для взятия крови;
5) произведите гигиеническую обработку рук
6) выберите место венепункции; 
7) наложите жгут;
8) продезинфицируйте место пункции;
9) наденьте нестерильные перчатки
10) проведите венепункцию;
11) при попадании иглы в вену ослабьте жгут;
12) произведите забор крови;
13) извлеките иглу из вены;
12) приложите на место пункции сухой ватный шарик;
13) При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно переверните пробирку для полного смешения крови с реагентами;
14) снабдите этикетками вакуумные пробирки;
15) утилизируйте использованный расходный материал как отходы соответствующего класса.
Правила взятия образца крови
- Взятие крови производится в пункте дистанционного забора натощак, утром в период с 07.00 до 10.00 часов.
- Положение тела, время дня и длительность наложения жгута должны быть одинаковыми. Положение тела должно быть сидя или лежа (повышение некоторых аналитов при перемещении из положения лежа в положение стоя).
- Следует избегать повторного сжимания и разжимания кулака.
- Длительность наложения жгута не должна быть более одной минуты.
- Взятие проб должно выполняться через 12 часов после последнего приема пищи.
- Взятие образцов рекомендуется производить при сниженной физической активности.
- Взятие проб должно выполняться до проведения диагностических и лечебных процедур, способных оказать влияние на результаты теста.
- Никогда не следует брать кровь из сосуда, расположенного проксимально месту инфузии. Пробу следует брать из другой руки, в вену которой не проводится вливание.
- Если пробы берут из венозных катетеров или артериальных инфузионных катетеров, канюлю следует промыть изотоническим солевым раствором. Прежде чем взять пробу, следует выбросить первые 5 мл крови, полученной из катетера.
- Интервал времени от момента взятия пробы крови до ее центрифугирования не должен быть меньше 30 минут и больше 2 часов. Всегда следует отмечать точное время взятия пробы в соответствующих документах (в ИДЦ эти условия введены в ЛИС и контролируются автоматически).
|
