Скачать 1.11 Mb.
|
5.5 Первая помощь при термических поражениях Термические поражения наиболее часто встречаются в практике пожарных. В одних случаях их развитие начинается с местных повреждений (термические ожоги, обморожения), в других они могут сразу вызывать угрожающие жизни состояния, связанные с общим воздействием высоко- или низкотемпературной окружающей среды на организм пострадавшего. 62 Термические ожоги (ТО) - это повреждения тканей, возникающие в быту, на транспорте или на производстве от непосредственного термического воздействия (пламенем, паром, горячими жидкостями, раскаленными предметами, расплавленными металлами, пластмассами, световой и тепловой радиацией и др.). Любое тепловое воздействие, превышающее 45 ° С и длящееся свыше 1 минуты, ведет к перегреванию и гибели клеток. Тяжесть проявлений ТО кожи зависит от глубины поражения тканей и площади поврежденной кожной поверхности. В зависимости от глубины поражения выделяют поверхностные и глубокие ТО. Различают 4 степени ТО. Поверхностные ТО кожи имеют достаточно четкие проявления. Ожоги I степени характеризуются болью, резким покраснением и отеком кожи. При ожогах II степени покрасневшая и отечная кожа покрывается пузырями различной величины, заполненными слегка желтоватой жидкостью. Пузыри могут повреждаться. При этом обнажается ярко-розовая болезненная раневая поверхность. К глубоким ТО относят ожоги кожи III и IV степени, при которых повреждение выходит за пределы кожи. Ожоги III степени делятся на 2 подгруппы: IIIа - раневая поверхность покрывается светло-коричневым, белесовато-серым струпом, большими, напряженными пузырями. IIIб - струп плотный, безболезненный, темно-коричневого цвета. Ожоги IV степени обычно вызываются пламенем или раскаленным металлом, протекают с гибелью тканей, расположенных под кожей (мышцы, сухожилия и даже кости). Струп плотный, нередко с признаками обугливания. Площадь поражения определяют в процентах по отношению ко всей площади поверхности тела с помощью правила “девяток" для случаев обширных равномерных ТО в пределах одного и более участков поверхности тела и правила “ладони" для неравномерно локализованных ожогов. Правило "девяток" - площадь отдельных частей тела равна 9%: голова и шея - 9%, грудь - 9%, живот - 9%, спина - 9%, поясница и ягодицы - 9%, руки - по 9%, бедра - по 9%, голени и стопы - по 9%, промежность и наружные половые органы - 1% поверхности тела. Правило "ладони" - площадь ладони пострадавшего равна примерно 1% поверхности его тела. Нередко возникает сочетание термического ожога лица, шеи, грудной клетки с термическим поражением дыхательных путей. Признаками термического повреждения дыхательных путей являются: затруднение дыхания, кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью копоти, осиплость голоса вплоть до его полного отсутствия, одышка. Обращает на себя внимание опаленность волос в носу, покраснение и отечность слизистой оболочки рта и глотки с наложением копоти. В результате обширного термического поражения возникает ожоговый шок. Он развивается при поражении более 15-20% поверхности кожи ожогами I-II степени или свыше 10% поверхности глубокими ожогами. Наличие ожога дыхательных путей приравнивается к 5% глубоких ожогов кожи. 63 Первая помощь:
К основным тепловым поражениям относят тепловой удар и тепловой коллапс. Эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды, что характерно для работы пожарных. Они по-разному протекают у людей с различной адаптацией к тепловой нагрузке и с различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимом. При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим перегрев организма пораженного, является тепло окружающего воздуха. Тепловой удар обычно возникает у молодых неадаптированных лиц. В его основе лежат нарушения терморегуляции с накоплением тепла в организме, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Тепловой удар часто развивается внезапно. Но в некоторых случаях может наблюдаться отсроченная форма, когда между появлением первого признака теплового поражения (прекращение потоотделения и возникновением повышенной температуры) проходит от 3 до 24 ч. Для этой формы теплового поражения характерны острая слабость, резкая головная боль с ощущением звона в ушах. Затем наступает двигательное беспокойство, нарушение речи. Для развившегося теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и слизистые оболочки красного цвета. Кожа сухая, горячая. Температура тела в подмышечных впадинах выше 41 °С. Дыхание учащено, поверхностно. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление снижено. Возможны судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При нарастании нарушений дыхания возможно наступление смерти. Тепловой коллапс представляет собой состояние, которое наблюдается во время интенсивной физической работы при высокой температуре окружающей среды у людей, достаточно адаптированных к жаркому климату; у 64 неадаптированных лиц он может наблюдаться и в покое. В его основе лежат расстройства кровообращения под влиянием теплового повреждающего фактора, что приводит к нарушению распределения крови в организме. Признаками теплового коллапса выступают: внезапная общая слабость, головокружение с тошнотой, потемнение в глазах, звон в ушах, внезапная потеря сознания, бледность кожных покровов, потливость, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях теплового коллапса сознание может быть утрачено. Первая помощь заключается в удалении пострадавшего из зоны перегревания, переносе его в тень или помещение с кондиционированием воздуха. Стесняющую одежду следует снять, ноги пострадавшего следует приподнять. Если есть возможность, на лоб следует положить пузырь со льдом, укрыть пораженного мокрой простыней, направить на него вентилятор. Хoлодовые поражения вызываются воздействием на организм низкой температуры окружающего воздуха, воды, льда, охлажденного металла, сжиженных газов и других носителей холода. В деятельности пожарных такие поражения возможны в условиях работы в зимнее время при низких температурах окружающей среды. Различают три формы так называемых местных холодовых поражений: отморожение, возникающее за счет воздействия холодного воздуха, контактные отморожения, погружные повреждения, возникающие при длительном воздействии холодной воды с температурой 4-8° С. Признаками местных холодовых поражений являются побеление или синюшность кожи пораженного участка, значительное местное понижение температуры, потеря болевой и температурной чувствительности обмороженного участка. При согревании появляется сильная боль в отмороженной области. Отморожения при действии холодного воздуха возникают в условиях погоды с сильными морозами, когда пораженный длительное время находится на улице в легкой одежде и обуви. Обычно при этом повреждаются пальцы, реже вся кисть или стопа, более редко - выступающие части лица (нос, уши, щеки). Отморожение легче возникает на ветру или при временной утрате пораженным сознания. Контактные отморожения возникают в результате соприкосновения обнаженных или плохо защищенных одеждой участков тела с металлическими предметами, охлажденными до температуры минус 40 °С и ниже. Возникновение погружных повреждений зависит от длительности воздействия на организм пострадавшего холодной воды с температурой ниже +8° С. Первая помощь заключается в прекращении действия повреждающего фактора – холода. Для этого следует доставить пострадавшего в теплое помещение, сменить мокрую обувь и одежду, дать горячее питье. Примерзшую одежду и обувь следует снимать с осторожностью, чтобы избежать повреждения отмороженных участков тела. В случаях отморожения ушей, носа и щек их следует согреть и растереть до покраснения чистыми, теплыми руками или мягкой тканью. После согревания на пораженные участки конечностей обязательно накладывают теплоизолирующие повязки. 65 При оказании первой помощи обмороженным не следует прибегать к оттираниюпораженных участков снегом, чтобы не допустить продолжения гипотермии и дополнительной травматизации зоны повреждения. Переохлаждение - общее холодовое поражение, связанное с несоответствием образования тепла в организме быстрым его потерям. Переохлаждение ведёт к общему снижению внутренней температуры тела пострадавшего ниже 35 °С. При дальнейшем снижении внутренней температуры происходят глубокие расстройства жизненно важных функций, которые могут привести к гибели пострадавшего. Главным фактором, определяющим развитие переохлаждения, является воздействие холодного окружающего воздуха или холодной воды с температурой, близкой к замерзанию. Переохлаждение может возникнуть и при температуре выше 0 °С в результате длительного воздействия. При переохлаждении отмечается озноб, который возникает при умеренном снижении температуры тела (33-35 °С). Он исчезает при снижении температуры ниже этого уровня. Кожа бледнеет, появляется «гусиная кожа». Происходит значительное снижение поверхностной кожной температуры на ощупь. Мочеотделение усиливается. Дыхание вначале усиленно, а затем, по мере снижения температуры тела ослабевает. С прогрессированием переохлаждения развиваются нарушения сознания. Первая помощь заключается в удалении мокрой одежды и укутываниипострадавшего согретым одеялом в теплом помещении, подаче горячего питья. 5.6 Первая помощь при электротравме и поражении молнией Электротравма - результат случайного поражения электрическим током или молнией. При этом возникают значительные нарушения в деятельности центральной нервной системы, дыхательной и (или) сердечно -сосудистой систем, иногда сочетающиеся с местным повреждением кожи (электрический ожог). Тяжесть и исход электротравмы во многом определяются омическим и емкостным сопротивлением тела пострадавшего, а также общим состоянием его организма. Детский и пожилой возраст, утомление, истощение, алкогольное опьянение повышают электроуязвимость. Особенности расстройств, при электротравме зависят от характера тока (постоянный или переменный), величины напряжения, силы тока, длительности электровоздействия, гигиенических и метеорологических факторов. Высокая влажность воздуха и предметов, окружающих пострадавшего, повышают опасность электротравмы. Также имеет значение путь прохождения электрического тока в его организме (петля тока). Наиболее опасны петли тока через руки («рука - рука» и «рука - голова») или полная петля «две руки - две ноги», когда непосредственно под электровоздействием может возникнуть глубокое расстройство жизненно важных функций. 66 При электротравме возникает спазм дыхательной мускулатуры и голосовых складок, и потому пострадавший не может позвать на помощь или обратить внимание на себя жестами в связи с невозможностью разжать кисти и самостоятельно отцепиться от токонесущего предмета. При критическом нарушении сердечной деятельности остановку дыхания с потерей сознания определяют через 10-15 с после немедленного выключения пострадавшего из цепи электрического тока на фоне отсутствия пульса. Первая помощь состоит в прекращении (соблюдая правила безопасности!) электровоздействия на пострадавшего, и выносе его из зоны поражения. При прохождении тока через почву спасателю необходимо перемещаться по касательной линии по отношению к эпицентру напряжения, а не пересекать силовые линии по радиусу из-за опасности «шагового напряжения». У пострадавшего определяют наличие и эффективность дыхания и кровообращения. У пораженных без дыхания, но с наличием пульса начинают проводить искусственное дыхание. Спасение пострадавших с признаками остановки сердца возможно только при немедленной сердечно-легочной реанимации. При наличии электрических ожогов проводят локальное поверхностное охлаждение и закрывают места ожогов стерильными повязками. После восстановления эффективного кровообращения и дыхания (под воздействием реанимационных мероприятий) пострадавшего транспортируют в стационар – опасность повторных остановок сердца. 5.7 Первая помощь при острых отравлениях Острые отравления – состояния, которые вызываются веществами, поступающими в значительных количествах в организм отравленного извне и оказывающими повреждающее действие на его ткани, органы, системы непосредственно или под влиянием протекающих в организме биохимических процессов. По своей токсичности яды разделяются на:
По эффектам яды классифицируются на судорожные, психотомиметические, поражающие печень и почки, действующие на кровь, раздражающие, прижигающие, угнетающие процессы дыхания, нарушающие работу центральной нервной системы. Поступление токсичного вещества в организм отравленного возможно при приеме его внутрь изолированно, с пищей или питьем, ингаляционным и контактным путями. Яды выводятся из организма через почки, органы дыхания и пищеварения, кожу. Водители чаще всего сталкиваются с отработавшими газами автомобильных двигателей, а также газами и аэрозолями, входящими в состав дымов, образующихся при горении различных веществ (особенно синтетических полимеров). При попадании их в легкие (при работе без средств защиты органов дыхания) развивается ингаляционное отравление. 67 К газам, оказывающим токсическое действие на организм человека относятся:
Оксид углерода (угарный газ) – газ, не имеющий цвета, запаха, вкуса. Очень широко распространен в природе, так как образуется везде, где происходит сгорание углеродсодержащих материалов в условиях недостатка кислорода. Угарный газ проникает в организм через органы дыхания. Врезультате этого нарушается дыхательная функция крови, что приводит к кислородной недостаточности, к которой чувствительны нервная и сердечно-сосудистая система. Скорость отравления зависит от концентрации угарного газа и от частоты и глубины дыхания (физическая нагрузка). Угарный газ не поглощается фильтрующими противогазами. Признаками отравления угарным газом являются: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, сильные головные боли пульсирующего характера, учащение пульса, покраснение кожи, расширение зрачков, одышка, потеря сознания. Диоксид углерода (углекислый газ) - конечный продукт горения веществ. Тяжелее воздуха (скапливается внизу). Не поддерживает дыхание. Признаки действия углекислого газа: увеличение частоты дыхания (это приводит к ускорению отравления другими газами), головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания (при концентрации выше 8%). Циановодород (синильная кислота) - бесцветный газ с запахом горького миндаля. Образуется при горении шерсти, полиакрилонитрила, пенополиуретана и др. Способствуют образованию цианводорода высокая температура и недостаток кислорода. Может накапливаться в пористых материалах (опасность отравления сохраняется через несколько суток при разборке пожарищ). Проникает в организм через незащищенные органы дыхания и кожу. Очень токсичен (долгое время он даже относился к боевым отравляющим веществам). Признаки действия цианводорода: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, очень быстро наступает потеря сознания и смерть. Хлороводород образуется при горении хлорсодержащих полимеров (поливинилхлорид). Обладает резким запахом. При соединении с водой образует соляную кислоту. Признаки действия хлороводорода: слезотечение и боль в глазах, химические ожоги кожи и слизистых оболочек, появляются боли в груди, жжение в горле, головная боль, одышка. Оксиды азота (нитрогазы) - образуются при горении азотсодержащих полимеров (нитроцеллюлоза, пенополиуретан и др.). Газ бурого цвета с удушливым запахом. При соединении с водой образует азотную и азотистую кислоты (опасность химических ожогов). При попадании в кровь развивается кислородная недостаточность. Признаки действия нитрогазов: слезотечение и боль в глазах, кашель, удушье, головная боль, головокружение, слабость. После прекращения действия нитрогазов признаки могут ослабнуть, но через 6-8 часов 68 возможно развитие отека легких. Первая медицинская помощь при ингаляционных отравлениях. Поскольку отравление вышеперечисленными веществами происходит ингаляционным путем, то для оказания помощи необходимо вывести пострадавшего из зараженной атмосферы, уложить, очистить дыхательные пути, освободить от стесняющей одежды. При признаках раздражения глаз - промыть их чистой водой. Обеспечить дыхание кислородом. Дать понюхать нашатырный спирт на кусочке ваты. При необходимости следует проводить реанимационные мероприятия. 5.8 Первая помощь при химических ожогах Химические ожоги возникают в результате повреждения кожных покровов (реже слизистых оболочек) агрессивными веществами, способными в течение короткого времени вызвать при контакте омертвение тканей. К числу таких веществ относят растворы сильных кислот и щелочей, соли некоторых тяжелых металлов. Поражающее действие таких агрессивных веществ начинается в момент соприкосновения их с тканями организма и продолжается до завершения химических реакций. Характер и глубина повреждения тканей зависят от физико-химических свойств, концентрации и продолжительности действия агрессивных веществ. По глубине поражения тканей химические ожоги классифицируются по степеням так же, как и термические. Однако для химических ожогов II степени образование пузырей не характерно, так как поверхностные слои кожи разрушаются, обнажая розовую поверхность подлежащих тканей. Изменения тканей при более глубоких поражениях кожи различны: при ожогах кислотой формируется сухой плотный струп, а при поражении щелочью - струп в первые 2-3 суток после ожога мягкий, серого цвета, в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению или высыхает. При оказании первой помощи следует, как можно раньше произвести в течение 10-15 мин обильное обмывание пораженной области большим количеством проточной холодной воды. При позднем обращении пострадавшего за помощью обмывание холодной водой проводят гораздо дольше (не менее 30-40 мин). Одежда, пропитанная агрессивным веществом, должна быть предварительно удалена. Применение вслед за обмыванием проточной водой нейтрализующих средств может повысить эффективность первой помощи. При ожогах кислотами используют обычно раствор натрия бикарбоната (2 столовые ложки пищевой соды на 1 л воды). При поражении щелочами используют нейтрализующее действие 2%-ного раствора уксусной кислоты (5 ст. ложек столового уксуса на 1 л воды) или лимонной кислоты (1-2 ст. ложки на 1 л воды). На участок химического ожога после этого следует наложить сухую стерильную повязку. 69 Приложение №1 Сигналы регулировщика имеют следующие значения: РУКИ ВЫТЯНУТЫ В СТОРОНЫ ИЛИ ОПУЩЕНЫ: со стороны левого и правого бока разрешено движение трамваю прямо, безрельсовымь транспортным средствам прямо и направо, пешеходам разрешено переходить проезжую часть; со стороны груди и спины движение всех транспортных средств и пешеходов запрещено. ПРАВАЯ РУКА ВЫТЯНУТА ВПЕРЕД: со стороны левого бока разрешено движение трамваю налево, безрельсовым транспортным средствам во всех направлениях; со стороны груди всем транспортным средствам разрешено движение только направо; со стороны правого бока и спины движение всех транспортных средств запрещено; пешеходам разрешено переходить проезжую часть за спиной регулировщика. РУКА ПОДНЯТА ВВЕРХ: движение всех транспортных средств и пешеходов запрещено во всех направлениях, кроме случаев, предусмотренных пунктом 6.14 Правил. 70 Приложение №2 Памятка для автомобилистов УПРАВЛЕНИЕ ГИБДД ГУВД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Адрес: 454108, г. Челябинск, ул. Харлова, 20 Телефон дежурной части: (351) 251-03-21, 256-16-84 Штрафы за распространенные нарушения ПДД
71 Приложение №3 Положения 27 главы Ук РФ «преступления против безопасности движения и эксплуатации транспортных средств». Статья 264. Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств. Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет или без такового. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет. Примечание. Под другими механическими транспортными средствами в настоящей статье понимаются троллейбусы, а также трактора и иные самоходные машины, мотоциклы и иные механические транспортные средства. Статья 266. Недоброкачественный ремонт транспортных средств и выпуск их в эксплуатацию с техническими неисправностями Недоброкачественный ремонт транспортных средств, путей сообщения, средств сигнализации или связи либо иного транспортного оборудования, а равно выпуск в эксплуатацию технически неисправных транспортных средств лицом, ответственным за техническое состояние транспортных средств, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Те же деяния, повлекшие по неосторожности смерть человека, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказываются лишением свободы на срок до семи лет. Статья 268. Нарушение правил, обеспечивающих безопасную работу транспорта. Нарушение пассажиром, пешеходом или другим участником движения (кроме лиц, указанных в статьях 263 и 264 настоящего Кодекса) правил безопасности движения или эксплуатации транспортных средств, если это деяние повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет. 72 Приложение №4 |
Образовательная программа дополнительного профессионального образования... «Об утверждении примерных программ подготовки водителей транспортных средств различных категорий, оборудованных устройствами для... |
Образовательная программа профессиональной подготовки водителей транспортных... Дителей транспортных средств категории «В» (далее Образовательная программа) разработана на основании Примерной программы профессиональной... |
||
Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "A" общие положения Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "A" (далее Примерная программа) представляет собой минимум... |
Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории... Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "В" (далее Примерная программа) представляет собой минимум... |
||
Программа подготовки водителей транспортных средств категории "В" Общие положения Образовательная программа разработана в соответствии с Примерной программой подготовки водителей транспортных средств категории "В"... |
Программа переподготовки водителей транспортных средств категории «С» на категорию «Д» Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории "D" как объектов управления |
||
Образовательная программа профессиональной подготовки водителей транспортных... Учебный предмет «Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории «В» как объектов управления» |
Образовательная программа переподготовки водителей транспортных средств... Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории «C» как объектов управления |
||
Программа профессиональной подготовки водителей транспортных средств... Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории "B" как объектов управления |
Акт самообследования учебно-материальной базы Негосударственного... Негосударственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Златоустовский учебно-курсовой комбинат»,... |
||
Рабочая программа по переподготовке водителей транспортных средств... По переподготовке водителей транспортных средств с категории «С» на категорию «В» |
Образовательная программа профессиональной подготовки Профессия 175.... Учебный план Профессиональной подготовки водителей транспортных средств категории«В» 7 |
||
Сигнальная громкоговорящая установка «гром» Серия tb6 Модель tb615-2L Сигнальная громкоговорящая установка серии tb6 (сгу) предназначена для подачи предупредительных специальных звуковых сигналов, речевых... |
Отчет (акт) самообследования учебно-материальной базы организации,... «С» на категорию «D» по вус-845, программа подготовки военных водителей тс категории «СЕ» по вус-846, программа подготовки военных... |
||
Отчет (акт) самообследования учебно-материальной базы организации,... «С» на категорию «D» по вус-845, программа подготовки военных водителей тс категории «СЕ» по вус-846, программа подготовки военных... |
Рабочая программа переподготовки водителей транспортных средств категории... Настоящая Рабочая программа разработана в соответствии с требованиями Федеральных законов «О безопасности дорожного движения», «Об... |
Поиск |