Учебно-методическое пособие для водителей транспортных средств, оборудованных устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов категории «В», «С», «D»

Повязка – это специальным образом закрепленный на поверхности тела перевязочный материал. Целью наложения повязки является закрытие раны, предупреждение инфицирования, остановка кровотечения. При оказании первой медицинской помощи, когда под руками нет табельных перевязочных средств, можно использовать подручные материалы - ткани (лучше не цветные), простыни, рубашки и др. При недостатке стерильного перевязочного материала его следует использовать экономно, расходуя только на ту часть повязки, которой закрывается рана, а фиксирующую часть выполнять не стерильным перевязочным материалом или подручными средствами. Для правильного наложения повязок необходимо: поддерживать поврежденную часть тела (чтобы не вызвать излишней боли). следить за выражением лица пострадавшего и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. начинать перевязку с наложения простого кольца так, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать. бинт держать в правой руке (левше – в левой) скаткой вверх, а другой рукой удерживать повязку и разглаживать ходы бинта. бинт раскатывать, не отрывая от поверхности тела, каждым последующим ходом перекрывая предыдущий не менее чем наполовину. Бинтовать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому (в этом случае повязка лучше держится). Убедиться что повязка не вызывает нарушения кровообращения в конечности (побледнение ниже повязки, чувства онемения и др.). Прежде чем наложить повязку, следует обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя пострадавшему боли. Для этого верхнюю одежду снимают или разрезают. Одежду снимают сначала со здоровой стороны, а затем – с пораженной. Снятую одежду надевают в обратной последовательности. Зимой из-за опасности охлаждения одежду разрезают в области раны в виде клапана двумя горизонтальными (выше и ниже раны) и одним вертикальным разрезами. Получившийся клапан отворачивают в сторону. Если одежда прилипла, то ее аккуратно обстригают, и после этого накладывают повязку. Техника наложения бинтовых повязок представлена на рисунке 5.3 Первая помощь при механических травмах Механические травмы нередко представляют опасность для жизни пострадавших. Среди обстоятельств развития тяжелых механических травм основное место занимают бытовые повреждения, транспортные происшествия, падение с высоты, различные криминогенные ситуации, завалы, вызванные разрушением строений в результате землетрясений, селей, взрывов или обрушений. 53 Травма – внезапное одномоментное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к повреждению тканей. В зависимости от характера повреждаемой ткани различают повреждения кожные (ушибы, раны и др.), подкожные (разрывы связок, переломы костей и др.) и полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов и др.). Повреждения могут быть изолированными (перелом одной кости), множественными (множественные переломы ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и ожог руки). Ушибы – закрытые повреждение мягких тканей или органов без видимых анатомических нарушений, возникающие в результате механической травмы. Они могут быть единичными и множественными. Ушибы проявляются болью в месте повреждения, появлением припухлости, подкожного кровоизлияния (синяк), ограничением или нарушением функции. Рис. Техника наложения бинтовых повязок: А –крестообразная повязка на грудь; Б - колосовидная повязка на область плечевого сустава и надплечья; В - черепашья повязка на коленный сустав расходящаяся (слева) и сходящая (справа); Г - повязка Дезо; Д - крестообразная повязка кисти; Е - спиральная повязка на палец кисти; Ж - колосовидная повязка на 1-й палец кисти; З - восьмиобразная повязка голеностопного сустава; И - повязка чепцом 54 Боль при ушибах может быть разной интенсивности в зависимости от характера травмирующего агента, времени его воздействия и места ушиба. При ощупывании места ушиба болезненность усиливается. Первая медицинская помощь заключается в придании удобного положения ушибленной части тела, обеспечении покоя, наложении тугой повязки и применению холода впервые часы после травмы. В последующем используют сухое тепло, теплые ванны. В сомнительных случаях (ушиб или перелом) первую медицинскую помощь оказывают как при переломах. При сильных ушибах в области груди и живота могут повреждаться внутренние органы, такие как легкие, печень, почки, селезенка. Их повреждение нередко сопровождается сильным кровотечением и болями. На место ушиба необходимо положить холод, утеплить пострадавшего, приподнять ему ноги, создать покой и срочно доставить его в лечебное учреждение. Растяжение или повреждение связок возникает при ударе, падении, подвертывании конечности, в результате которого движение в суставе превышает обычный диапазон движений. При этом происходит повреждение связок сустава. Это повреждение проявляется припухлостью мягких тканей, окружающих сустав, сглаженностью его контуров. При ощупывании сустава проявляется болезненность. Движение в суставе ограничивается из-за болей. Первая медицинская помощь осуществляется путем наложения тугой иммобилизующей повязки на область сустава, придания возвышенного положения конечности и обеспечения ее покоя. Впервые часы после травмы используют холод. Пострадавшего следует доставить в травматологический пункт из-за возможного кровоизлияния в полость сустава (гемартроз), которое может привести к тугоподвижности сустава. Вывих – смещение суставных концов костей, образующих сустав, нарушающее их взаимное соприкосновение частично или полностью. Возникает в результате воздействия силы, направленной мимо суставных поверхностей. Вывих сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата, мышц и выхождением одной из сочленяющихся костей под кожу или в окружающие мягкие ткани. Признаки вывиха делятся на относительные и абсолютные. Относительными признаками являются боль в суставе, деформация его контуров, нарушение его функции. Абсолютные - фиксированное положение конечности (невозможность вернуть конечность в естественное положение), полное отсутствие активных и пассивных движений в суставе, необычное положение суставной головки кости. Первая медицинская помощь состоит в даче обезболивающих препаратов пострадавшему, применении холода, осуществлении транспортной иммобилизации (обездвиживания). Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью шин в том положении, в котором она находится, и доставить пострадавшего в травматологический пункт. Самостоятельное вправление вывихов запрещено. Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости. Переломы бывают: открытые (с повреждением кожных покровов и кровотечением); закрытые (без нарушения целостности кожи); 55 без смещения; со смещением костных отломков; полные (с полным нарушением непрерывности кости); неполные (трещины). Признаками перелома являются: боль, припухлость, деформация конечности, укорочение или искривление конечности, подвижность на протяжении кости в месте перелома, шум трения отломков (крепитация) при ощупывании, нарушение функционирования конечности. Первую медицинскую помощь, прежде всего, оказывают пострадавшим с открытыми переломами. Вначале необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывают давящую повязку на рану или кровоостанавливающий жгут выше места раны, а саму рану забинтовывают стерильным бинтом для предупреждения дополнительного инфицирования. Для уменьшения болей дают обезболивающее средство (если есть) и проводят транспортную иммобилизацию табельными или подручными средствами, слегка растянув сломанную конечность, чтобы не пережимались сосуды. С помощью иммобилизации поврежденной конечности создают покой и предупреждают вторичное повреждение сосудов, нервов и мягких тканей острыми краями костных отломков. При закрытых переломах производят только обезболивание и транспортную иммобилизацию. Транспортную иммобилизацию конечностей производят шинами непосредственно на месте происшествия (даже если нет уверенности в повреждении костей) с целью обездвиживания поврежденной части тела на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Методики иммобилизации при переломах верхних и нижних конечностей с помощью табельных и подручных средств, представлены на рисунке 3. В качестве шин используют табельные средства: лестничные шины, шина Дитерихса (при переломах бедренной кости), пневматические и вакуумные шины. При отсутствии табельныхшин применяют подручные средства: палки, доски и другие аналогичные предметы. При полном отсутствии средств для проведения иммобилизации поврежденная рука может быть зафиксирована полой одежды или прибинтована к груди, а нога - к другой ноге (при переломе голени). Основным правилом наложения шин является обеспечение неподвижности двух суставов, расположенных выше и ниже места перелома (при переломе бедра фиксируют три сустава). Для этого конечности придают функционально выгодное положение. Шину моделируют по той части тела, которую собираются фиксировать и накладывают на одежду или мягкую прокладку. Места соприкосновения с костными выступами прокладывают мягким материалом и надежно фиксируют бинтами или другим материалом. В холодное время года конечность утепляют для профилактики отморожений. Отрыв (травматическая ампутация) конечностей возникает, как правило, при производственных и транспортных травмах. Отрыв конечностей часто сопровождается травматическим шоком и острой кровопотерей. Пострадавший бледен, вяло реагирует на окружающие события, пульс плохо определяется. 56 Первая медицинская помощь при отрыве конечности заключается в наложении жгута на культю поврежденной конечности. Для защиты раны от загрязнения на нее накладывают стерильную повязку или закрывают пострадавшую конечность чистой тканью. Оторванную часть оборачивают чистой тканью, обкладывают льдом или грелками с холодной водой. Пострадавшего вместе с оторванной конечностью срочно доставляют в травматолого-ортопедический или хирургический стационар. Рис. Техника иммобилизации переломов конечностей: А - иммобилизация голени лестничными шинами; Б – иммобилизация с помощью подручных средств и способом «нога к ноге»; В - иммобилизация перелома плеча подручными материалами; Г - иммобилизация перелома предплечья подручными материалами; Д - иммобилизация плеча лестничной шиной; Е - транспортная иммобилизация шиной Дитерихса при переломах бедренной кости 57 Переломы Переломы ключицы возникают как при прямом ударе по ней, так и при падении на вытянутую руку. Признаками перелома выступают припухлость в месте перелома, кровоизлияние, деформация. Ощупывание перелома болезненно. Движения в плечевом суставе вызывают боль в месте перелома. Может определяться хруст костей. Первая медицинская помощь осуществляется путем наложения повязки типа Дезо (см. рис.) или повязки-косынки. Для временной иммобилизации можно также отвести руки максимально назад и связать их в локтях. После проведения транспортной иммобилизации пострадавшего отправляют в травматологический пункт. Переломы ребер возникают как при прямом ударе, так и при падении и ударе грудной клеткой о край твердого предмета, а также при сжатии грудной клетки. Чаще происходят переломы 4-7 ребер. Переломы ребер проявляются острой болью при вдохе и появлением из-за этого поверхностного дыхания. При оказании первой медицинской помощи накладывают давящую повязку на низ грудной клетки в фазе максимального выдоха и после этого доставляют пострадавшего в травматологический стационар. Переломы костей таза являются тяжелой травмой и часто сопровождаются шоковым состоянием и массивным кровотечением. Они возникают при сильном сдавлении таза, при ударах и падениях с высоты на ягодицы. Эти переломы проявляются болью в области крестца и промежности. При этом надавливание на кости таза болезненно, становится невозможным поднять прямую ногу. Переломы костей таза часто сопровождаются нарушениями мочеотделения. При установлении перелома таза или при подозрении на него для оказания первой медицинской помощи следует уложить пострадавшего на носилки на спину с валиком под коленями. Колени развести в стороны (положение "лягушки"). Пострадавшему дают обезболивающие препараты и срочно доставляют в травматологический стационар. Рис. Иммобилизация при переломах позвоночника подручными материалами 58 5.4 Порядок оказания первой помощи по непосредственному спасению жизни (реанимация) Умирание человека не является мгновенным событием. В процессе умирания выделяют несколько этапов. Вначале возникает предагональное состояние, которое характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной системы и сердечно - сосудистой системы, что выражается в снижении уровня артериального давления, слабом частом пульсе. Нарушается дыхание, что приводит к побледнению и посинению кожи и слизистых оболочек. Продолжительность такого состояния различна – от небольшого промежутка времени до весьма длительного (при кровопотере). Вслед за этим развивается агональное состояние, начинающееся с терминальной паузы – дыхание резко учащается и внезапно прекращается. Сознание и глазные рефлексы при этом отсутствуют. Пульс на крупных артериях (сонные артерии) ослабляется. Длительность этого периода невелика. После этого этапа наступает клиническая смерть. Это еще не сама смерть, но и не жизнь. Начало этого периода совпадает с моментом остановки сердца и дыхания. В это время еще возможно восстановление деятельности центральной нервной системы и жизненно важных органов при применении методов реанимации. Длительность этого периода, как правило, невелика, и составляет в среднем около 3 минут. При утоплении в холодной воде (защитное действие холода), а также у детей, этот период возрастает до 12-15 минут. Если во время этого периода никаких действий не предпринимать, то наступает биологическая смерть (гибель клеток головного мозга). После ее наступления реанимационные действия уже не могут привести к восстановлению работоспособности сердечно- сосудистой и дыхательной систем, т.е. оживлению человека. Признаками остановки сердца и дыхания являются: отсутствие пульса на сонной артерии; бессознательное состояние; остановка дыхания; расширенные и не реагирующие сужением на свет зрачки; побледнение или посинение кожных покровов и слизистых оболочек. В то же время они не являются достоверными признаками смерти, в этот период еще возможно при совершении реанимационных мероприятий восстановить деятельность сердца и системы дыхания. К достоверным признакам относятся: трупное окоченение; трупные пятна; положительный симптом кошачьего глаза. Последний определяется следующим образом: сдавливается с боков глазное яблоко, и если после снятия сдавления зрачок напоминает кошачий (щелевидная форма зрачка), то реанимация уже не проводится. 59 Начинать реанимационные мероприятия при любом случае внезапной потери сознания, связанной с прекращением дыхания и остановкой сердца, следует как можно раньше, не дожидаясь прибытия врача. Это во многом определяет их успешность. Действие реанимации направлено на поддержание работы сердца и легких для обеспечения головного мозга кислородом. Рис. Алгоритм действий по оказанию первой помощи по непосредственному спасению жизни 60 Цель – восстановить работу центральной нервной системы, без которой невозможна самостоятельная деятельность этих органов. Алгоритм действий представлен на рисунке. Для проведения реанимационных действий нужно уложить пострадавшего на жесткое основание. Поднять ноги. Проверить у него наличие пульса на шее (сонная артерия), состояние зрачка. При обнаружении отсутствия дыхания и остановки сердца следует немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Перед началом реанимации надо освободить пострадавшего от стесняющей одежды – ослабить брючный ремень и расстегнуть воротник рубашки, а также обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого следует повернуть голову пострадавшего набок и очистить обернутым платком или тряпкой пальцем полость рта от слизи, рвотных масс, зубных протезов, отломков зубов. Чтобы попытаться быстро запустить работу сердца, можно нанести сильный удар (прекордиальный удар) основанием кулака с высоты 20-30 см по средней части грудины. Если пульс на сонной артерии после этого не появился, то приступают к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по следующей методике: кладут одну руку ребром ладони на лоб, надавливают ею и запрокидывают голову, помогая себе другой рукой, находящейся под шеей. Рукой, находившейся под шеей, открывают рот пострадавшего и выдвигают вперед нижнюю челюсть. В этом положении просвет дыхательных путей наибольший. Если есть воздуховод, то вводить его надо вогнутой стороной по верхнему небу, а затем перевернуть. В результате корень языка не закрывает дыхательные пути и не мешает проведению ИВЛ. Правильно введенный воздуховод значительно облегчает проведение искусственного дыхания. ИВЛ может осуществляться "рот в рот" или "рот в нос". При проведении ИВЛ методом "рот в рот" следует положить на рот пострадавшего носовой платок или марлевую салфетку, зажать его нос пальцами руки, находящейся на лбу, прижать свой рот ко рту пострадавшего и сделать 2 выдоха в рот пострадавшего, контролируя боковым зрением подъем и опускание грудной клетки. Выдох пострадавший осуществляет самостоятельно. Если при этом происходит вздутие живота, то накладывают руку на него и аккуратно выдавливают попавший туда воздух. У маленьких детей вдувание воздуха проводят одновременно через нос и рот. После завершения этих действий следует немедленно приступить к осуществлению непрямого массажа сердца. Для этого определяют место надавливания на грудину: находят точку схождения нижних ребер к грудине, отступают на ширину двух пальцев вверх и помещают запястье одной руки на это место. Для увеличения нагрузки кисть другой руки располагают сверху. Надавливания производят выпрямленными руками под прямым углом к поверхности грудной клетки, используя вес своего тела. Необходимо сделать 15 надавливаний, с частотой не менее одного раза в секунду (лучше 80-100 раз в минуту), продавливая грудину на 4 – 5 см. Проводят несколько серий (4-5) таких реанимационных действий (ИВЛ и непрямой массаж сердца) и после этого проверяют эффективность выполняемых реанимационных мероприятий, 61 которая оценивается по уменьшению бледности и синюшности кожи, сужению зрачков с появлением их реакции на свет, появлению пульса на сонной артерии, возникновению самостоятельного дыхания. Если эти критерии отсутствуют, то следует продолжать выполнение реанимации до их появления или до прибытия врача. При ощущении отчетливой пульсации на артериях непрямой массаж сердца прекращают, продолжая проведение ИВЛ с частотой своего дыхания (не менее 12 раз в одну минуту) до восстановления ритмичного дыхания у пострадавшего. При проведении реанимации вдвоем методика остается той же самой, что и при оказании помощи одним человеком с таким же соотношением между вдохами и надавливаниями на грудину (2:15). При этом один производит искусственное дыхание методом "рот в рот", а второй - непрямой массаж сердца. Эти мероприятия проводят попеременно: два вдувания воздуха в легкие, затем, после окончания выдоха, 15 надавливаний на грудную клетку. Периодически реаниматоры меняются местами. Для профилактики нарушений проходимости дыхательных путей, после успешно проведенной реанимации, пострадавшего укладывают в устойчивое боковое положение (см. рис.). Рис. Методика укладки пострадавшего в устойчивобоковое положение К критериям смерти, позволяющим прекратить сердечно-легочную реанимацию, относят: неэффективность реанимации в течение 30 минут; исчезновение блеска глаз; появление синюшного окрашивания по заднему краю ушных раковин и задней поверхности шеи.

Похожие:

	Образовательная программа дополнительного профессионального образования... «Об утверждении примерных программ подготовки водителей транспортных средств различных категорий, оборудованных устройствами для...		Образовательная программа профессиональной подготовки водителей транспортных... Дителей транспортных средств категории «В» (далее Образовательная программа) разработана на основании Примерной программы профессиональной...
	Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "A" общие положения Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "A" (далее Примерная программа) представляет собой минимум...		Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории... Примерная программа подготовки водителей транспортных средств категории "В" (далее Примерная программа) представляет собой минимум...
	Программа подготовки водителей транспортных средств категории "В" Общие положения Образовательная программа разработана в соответствии с Примерной программой подготовки водителей транспортных средств категории "В"...		Программа переподготовки водителей транспортных средств категории «С» на категорию «Д» Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории "D" как объектов управления
	Образовательная программа профессиональной подготовки водителей транспортных... Учебный предмет «Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории «В» как объектов управления»		Образовательная программа переподготовки водителей транспортных средств... Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории «C» как объектов управления
	Программа профессиональной подготовки водителей транспортных средств... Устройство и техническое обслуживание транспортных средств категории "B" как объектов управления		Акт самообследования учебно-материальной базы Негосударственного... Негосударственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Златоустовский учебно-курсовой комбинат»,...
	Рабочая программа по переподготовке водителей транспортных средств... По переподготовке водителей транспортных средств с категории «С» на категорию «В»		Образовательная программа профессиональной подготовки Профессия 175.... Учебный план Профессиональной подготовки водителей транспортных средств категории«В» 7
	Сигнальная громкоговорящая установка «гром» Серия tb6 Модель tb615-2L Сигнальная громкоговорящая установка серии tb6 (сгу) предназначена для подачи предупредительных специальных звуковых сигналов, речевых...		Отчет (акт) самообследования учебно-материальной базы организации,... «С» на категорию «D» по вус-845, программа подготовки военных водителей тс категории «СЕ» по вус-846, программа подготовки военных...
	Отчет (акт) самообследования учебно-материальной базы организации,... «С» на категорию «D» по вус-845, программа подготовки военных водителей тс категории «СЕ» по вус-846, программа подготовки военных...		Рабочая программа переподготовки водителей транспортных средств категории... Настоящая Рабочая программа разработана в соответствии с требованиями Федеральных законов «О безопасности дорожного движения», «Об...