 
СОДЕРЖАНИЕ:
Раздел 1. Общие положения.
Особенности Тарифного соглашения системы ОМС Красноярского края на 2016 год.
Перечень требований к медицинским организациям и страховым медицинским организациям системы ОМС.
Раздел 2. Способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.
2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
2.1.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
2.1.1.1. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.
2.1.1.2. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи.
2.1.1.3. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), являющиеся медицинскими организациями-исполнителями диагностических исследований, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи.
2.1.2. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу.
2.1.3. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей.
2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях.
2.2.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
2.2.2. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями.
2.3. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.
2.3.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.
2.3.1.1. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в условиях дневного стационара.
2.3.1.2. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в условиях дневного стационара с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ).
2.3.2. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями.
2.4. Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.
2.4.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.
2.4.1.1. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу.
2.4.1.2. Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за вызов.
2.4.2. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам.
Раздел 3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.
3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи.
3.1.1. Коэффициенты дифференциации тарифов, отражающие уровень заработной платы для муниципальных образований Красноярского края.
3.2. Установление тарифов на отдельные медицинские услуги.
3.2.1. Тарифы на диагностические услуги, предоставляемые исполнителями по направлениям медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3.3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
3.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо.
3.3.2.Размер подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу.
3.3.2.1. Размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях.
3.3.2.2. Коэффициенты дифференциации по уровню расходов в амбулаторных условиях.
3.3.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятия по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов.
3.3.3.1. Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (для медицинских организаций, не имеющих прикрепленного населения, и для расчетов за медицинскую помощь, предоставленную гражданам, застрахованным за пределами Красноярского края).
3.3.3.2. Коэффициенты дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций в амбулаторных условиях
3.3.3.3. Тарифы на медицинские услуги Центров здоровья.
3.3.3.4. Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения.
3.3.3.5. Тарифы для оплаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
3.3.3.6. Тарифы для оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
3.3.3.7. Тарифы на проведение профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних.
3.3.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива.
3.4. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях.
3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо.
3.4.2. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп.
3.4.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения, в том числе включенного в клинико-статистическую группу.
3.4.4. Поправочные коэффициенты оплаты медицинской помощи в стационарных условиях.
3.4.5. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи.
3.4.5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
3.4.5.2. Нормативы финансовых затрат и структура расходов на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.
3.5. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.
3.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо.
3.5.2. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп.
3.5.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения, в том числе включенного в клинико-статистическую группу.
3.5.4. Поправочные коэффициенты оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.
3.6. Размер и структура тарифов на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации.
3.6.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо.
3.6.2. Размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.
3.6.2.1. Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи.
3.6.2.2. Коэффициенты дифференциации по уровню расходов на содержание имущества при оказании скорой медицинской помощи.
3.6.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов.
3.6.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.
|
