Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий"
|
Скачать 185.64 Kb.
|
|
Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" Во исполнение статьи 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в целях упорядочения организации и повышения качества патологоанатомических вскрытий утверждаю: Положение "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий". Приказываю: 1. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, научно-исследовательских и медицинских институтов Минздрава Российской Федерации: 1.1. Обеспечить строгое соблюдение порядка проведения патологоанатомических вскрытий в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" и настоящим положением. 1.2. Предусмотреть финансирование патологоанатомической службы в объеме, необходимом для создания и поддержания материально-технической базы и кадрового обеспечения на уровне, соответствующем современным требованиям к качеству лечебно-диагностического процесса и проведению патологоанатомических исследований. 1.3. К 01.08.94 представить информацию о состоянии патологоанатомической службы и перспективах ее развития, проблемных вопросах в условиях введения медицинского страхования, требующих решения Минздрава Российской Федерации. 2. Начальникам управлений медицинской помощи населению (Деменков А.Н.) и охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.) в течение 1994 г. разработать проект приказа Минздравмедпрома России "О дальнейшем развитии и совершенствовании патологоанатомической службы в России". 3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Царегородцева А.Д. и Ваганова Н.Н. Министр Э.А.Нечаев Приложение к приказу Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82 Положение о порядке проведения патологоанатомических вскрытий I. Общие положения 1. Патологоанатомическое вскрытие производится в патологоанатомических бюро и отделениях лечебно-профилактических учреждений строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим положением. 2. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию. См. Инструкцию по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденную приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 161 3. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела. II. Порядок назначения и проведения вскрытий трупов умерших в стационаре. 1. Все трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин подвергаются вскрытию, кроме случаев, предусмотренных статьей 48 "Проведение патологоанатомических вскрытий" Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а именно по религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни. 2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе*, а в период отсутствия - дежурному врачу больницы. Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия. 3. Отмена вскрытия не допускается: 3.1. При невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребываний больного в стационаре; 3.2. При подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов; 3.3. В случаях смерти: - связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови; - от инфекционного заболевания или подозрений на него; - от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; - от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф; - беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода); 3.4. Требующих судебно-медицинского исследования. 4. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти врачами лечебного учреждения. 5. Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом истории болезни или родов, оформленной в установленном порядке. История болезни или родов, представляемая для патологоанатомического исследования, должна содержать заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и пр.), визу главного врача или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, сохранение и др.). 6. Истории болезней умерших за предшествующие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра. 7. История болезни с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 10 дней после вскрытия передается в медицинский архив больницы. История болезни может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению главного врача или его заместителя. 8. При выявлении во время патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрений на нее. 8.1. Патологоанатом обязан: - прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность главного врача или его заместителя; - принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования; - оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования. 8.2. Главный врач (заместитель, дежурный врач) обязан: - немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжениями; - обеспечить возможность своевременного и полноценного проведения бактериологического или вирусологического исследования. 9. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц, умерших в стационарах, возможно в помещении патологоанатомического отделения данного лечебного учреждения штатным или другим судебно-медицинским экспертом, уполномоченным на это соответствующими органами. 10. При выявлении на вскрытии острого инфекционного заболевания или подозрения на него патологоанатом обязан: 10.1. Незамедлительно поставить в известность об этом главного врача или его заместителя, а в их отсутствие - ответственного дежурного больницы. 10.2. Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/У), направить его, предварительно передав телефонограмму, в территориальный центр санитарно-эпидемиологического надзора. 10.3. Произвести забор материала для бактериологического или вирусологического исследования с оформлением необходимой документации. 10.4. Принять меры к недопущению распространения инфекции, предусмотренные соответствующими документами. 11. При патологоанатомическом вскрытии обязательно присутствие лечащего врача. Каждый случай неисполнения этой обязанности лечащим врачом рассматривается главным врачом или его заместителем с принятием, при отсутствии уважительной причины, соответствующих дисциплинарных и других мер. III. Порядок направления и проведения патологоанатомического вскрытия трупа взрослого человека, умершего вне стационара. 1. Амбулаторно-поликлиническое учреждение обязано: 1.1. Констатировать факт смерти человека, наступившей вне стационара, и выдать врачебное свидетельство о смерти. 1.2. В случаях смерти, определенных в пункте 3 раздела 2, направить труп на патологоанатомическое исследование. 2. При направлении на патологоанатомическое вскрытие трупа амбулаторно-поликлиническое учреждение прилагает следующую сопроводительную документацию: 2.1. Бланк-направление на патологоанатомическое вскрытие, заполненный в соответствии с установленным порядком. 2.2. Медицинскую карту амбулаторного больного с записью о констатации смерти и заключительным клиническим диагнозом, посмертным эпикризом. 2.3. В предусмотренных случаях протокол осмотра трупа сотрудником милиции или представителем следственных органов. 3. Врач-патологоанатом, проводивший вскрытие трупа, обязан внести в медицинскую карту амбулаторного больного патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз. 4. По истечении месяца после направления трупа на патологоанатомическое вскрытие амбулаторно-поликлиническое учреждение должно возвратить себе медицинскую карту амбулаторного больного и проанализировать результаты исследования. 5. В случае доставки трупа скорой медицинской помощью прилагается сопроводительный лист скорой помощи, протокол осмотра трупа сотрудником милиции или представителем следственных органов. 6. На случаи смерти взрослого человека в машине скорой медицинской помощи распространяется порядок проведения вскрытий трупов умерших в стационаре. IV. Порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных 1. Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патологоанатомического исследования подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные, а также мертворожденные массой 500 г и более, длиной тела 25 см и более, при сроке беременности 22 недели и более с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медико-генетическим и социальным показаниям. Врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 1000,0 г и более, длиной тела 35 см и более (срок гестации 28 недель и более). На новорожденных с массой тела от 500,0 г до 999,0 г, длиной тела 25 - 34 см (срок гестации 22 - 27 недель) свидетельство выдается в случае, если они прожили полных 7 суток. 2. Абортусы и мертворожденные в сроки беременности до 22 недель и массой менее 500 г вскрываются выборочно в научно-практических целях без оформления свидетельства о перинатальной смерти. 3. Трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоанатомическое исследование вместе с последом, о каждом недоставленном последе необходимо сообщать главному врачу родильного дома и вышестоящим органам здравоохранения. 4. Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляется история родов и история болезни новорожденного, содержащие посмертный эпикриз и заключительный клинический диагноз. Доставка всех трупов мертворожденных и новорожденных и их последов осуществляется не позднее 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденного. 5. На вскрытии необходимо присутствие акушера и педиатра. 6. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти оформляется в день вскрытия с указанием, является ли этот диагноз предварительным или окончательным. Если диагноз предварительный, то после проведения всего комплекса исследований секционного материала взамен предварительного должно быть выдано новое "окончательно" врачебное свидетельство о перинатальной смерти. Протокол вскрытия составляется в день вскрытия. Патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз формулируются на основании данных вскрытия и дополнительных исследований, выполненных во время вскрытия. После завершения гистологического исследования, которое расшифровывает, уточняет, дополняет результаты вскрытия или обнаруживает невидимые макроскопические изменения, патологоанатомический диагноз может быть изменен и записывается как "Патологоанатомический диагноз после гистологического исследования". 7. Гистологическое исследование секционного материала и последов должно производиться во всех 100 проц. вскрытий в соответствии с инструкцией по унификации микроскопичесих методов исследования для патологоанатомов педиатрического профиля. 8. Патологоанатомическое исследование трупов плодов и новорожденных имеет особенности вскрытия черепа, позвоночника, передней части грудной клетки, живота, сердца, конечностей, описания признаков доношенности, недоношенности, переношенности: - вскрытие следует начинать с тщательного осмотра трупа, фиксируя отклонения в строении тела, конфигурации головки, состояние родовой опухоли, кожи, слизистых оболочек, полости рта и анального отверстия, определяя признаки доношенности, недоношенности и переношенности. Затем вскрывается и исследуется череп и головной мозг, органы брюшной и грудной полостей, органы забрюшинного пространства, позвоночник и спинной мозг, исследуются ядра окостенения. Все органы и железы внутренней секреции взвешиваются. Их масса сравнивается с нормой, свойственной данной массе тела плода и новорожденного. Сосуды головного мозга не травмируются при правильной технике вскрытия черепа: ножницами с изогнутыми под углом браншами, когда внутренняя бранша направлена кнаружи. Особое внимание обращается на пупочное кольцо, для чего срединный разрез на расстоянии 1 - 2 см от пупка направляется влево и вправо, ориентируясь на центр пупартовой связки и образуя треугольник. Приподнятый верхний угол треугольника позволяет обследовать пупочную вену. Затем ее пересекают и исследуют пупочные и внутренние подвздошные артерии, остаток урахуса; из их содержимого даже при отсутствии видимых изменений делают мазки для бактериологического и гистологического анализа; - пупочные вены и артерии (вместе с ними остаток урахуса) и в некоторых случаях внутренние подвздошные артерии исследуются полностью на сериальных срезах, для чего сосуды рассекают на мелкие отрезки (0,5 см длиной), которые монтируются вертикально в одном парафиновом блоке; - для определения гестационного срока плода рекомендуется исследование ядер окостенения: в дистальном эпифизе бедра (38 недель), в большом рожке подъязычной кости (28 - 32 недели), пяточной и таранной кости (25 недель), грудине (21 - 24 недели), верхнем эпифизе плеча (41 - 42 недели); а также измерение длины бедренной кости; - при оценке патологоанатомических изменений необходимо выделять ятрогенную патологию, обусловленную реанимацией и интенсивной терапией, диагностическими манипуляциями. 9. Гистологическое изучение последа проводится в необходимом объеме: 10 - 12 кусочков из разных зон плаценты, включая очаги патологии и непораженные участки, 2 кусочка из пуповины и на высоте 2 см от плаценты и у места ее перевязки, 2 полоски из плодных оболочек, скрученных в спирали, - одна длиной 5 см возле плаценты, другая, длиной 7 - 8 см, с противоположной стороны, по месту разрыва. При подозрении на инфицированность последа можно увеличить число кусочков с материнской поверхности и сделать мазок для бактериологического и цитологического анализа. V. Порядок вскрытия детских трупов 1. Патологоанатомическому исследованию подлежат все трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 суток до 14 лет включительно. 2. При наличии признаков или при подозрении на насильственную смерть производится судебно-медицинское исследование. 3. В случаях смерти детей вне стационара при отсутствии признаков насильственной смерти вопрос о необходимости патологоанатомического исследования решается главным врачом лечебного учреждения, наблюдавшего данного ребенка при жизни. 4. Обязательному патологоанатомическому исследованию подлежат дети, умершие вне стационара при следующих обстоятельствах: - от инфекционного заболевания или при наличии подозрения на него; - от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли; - при заболеваниях, связанных с последствиями экологических катастроф; - при синдроме "внезапной смерти" с максимальным гистологическим и бактерио-вирусологическим изучением органов. VI. Ответственность медицинских работников Медицинские работники, допустившие нарушения порядка изъятия органов и (или) тканей у трупа, определенного статьями 8, 10, 15 Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека", несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Начальник управления медицинской помощи населению А.Н.Деменков Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И.Зелинская Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями от 20 июня 2000 г.) Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки. Раздел I Общие положения: См. также Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 Статья 1. Условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека. Трансплантация органов и (или) тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента. Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека, а также реклама этих действий влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Операции по трансплантации органов и (или) тканей реципиентам производятся на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций. Статья 2. Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации. Объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук. Действие настоящего Закона не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты. См. Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" Статья 3. Ограничение круга живых доноров. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным. Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается. Согласно Федеральному закону РФ от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Об ответственности за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации см. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ Статья 4. Учреждения здравоохранения, осуществляющие забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека. Забор и заготовка органов и (или) тканей человека разрешаются только в государственных учреждениях здравоохранения. Трансплантация органов и (или) тканей человека разрешается в специализированных учреждениях здравоохранения. Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, а равно правила их деятельности утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук. Статья 5. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека дается консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга, анестезиолога, а при необходимости врачей других специальностей на основании инструкции Министерства здравоохранения Российской Федерации. Статья 6. Согласие реципиента на трансплантацию органов и (или) тканей человека. Трансплантация органов и (или) тканей человека осуществляется с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно. Статья 7. Действие международных договоров. Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем те, которые указаны в настоящем Законе, то действуют правила международного договора. Раздел II Изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации Об отказе в принятии к рассмотрению запроса о проверке конституционности статьи 8 настоящего Закона см. Определение Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2003 г. N 459-О Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей. Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Статья 9. Определение момента смерти. Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов. Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации. См. Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденную приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. N 460. В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Статья 10. Разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа. Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона. В том случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора. См. Перечень органов человека - объектов трансплантации, утвержденный приказом Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2001 г. N 448/106 Раздел III Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации Статья 11. Условия изъятия органов и (или) тканей у живого донора. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для их трансплантации может осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, эффективность которого сопоставима с эффективностью трансплантации органов и (или) тканей. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается при соблюдении следующих условий: - если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей; - если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей; - если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации. Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. Статья 12. Права донора. Донор, изъявивший согласие на пересадку своих органов и (или) тканей, вправе: - требовать от учреждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей; - получать бесплатное лечение, в том числе медикаментозное, в учреждении здравоохранения в связи с проведенной операцией. Статья 13. Ограничения при пересадке органов и (или) тканей у живого донора. У живого донора может быть изъят для трансплантации парный орган, часть органа или ткань, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. Раздел IV Ответственность учреждения здравоохранения и его персонала Статья 14. Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте. Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте. Разглашение таких сведений влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 15. Недопустимость продажи органов и (или) тканей человека. Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу. Действие настоящего Закона не распространяется на препараты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты. Статья 16. Ответственность учреждения здравоохранения. Если здоровью донора или реципиента причинен вред, связанный с нарушением условий и порядка изъятия органов и (или) тканей либо условий и порядка трансплантации, предусмотренных настоящим Законом, учреждение здравоохранения несет материальную ответственность перед указанными лицами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Президент Российской Федерации Б. Ельцин Москва, Дом Советов России. 22 декабря 1992 года N 4180-I |
Похожие:
 |
Порядок проведения патологоанатомических вскрытий «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и регулирует вопросы проведения патологоанатомических вскрытий в медицинских... |
|
Организационные аспекты, особенности проведения патологоанатомических... |
|
Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения... Я 2005 г. N 0100/63-05-32 настоящий приказ применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными... |
 |
Положение о порядке проведения аттестации работников мбук «Ярская мцбс» Федеральным законом от 29. 12. 1994 №78-фз «О библиотечном деле», Трудовым кодексом РФ и Основным положением о порядке проведения... |
|
Правила эксплуатации защитных сооружений гражданской обороны основные... Российской Федерации", 1999, №49, ст. 6000), "Об утверждении Положения о порядке использования объектов и имущества гражданской обороны... |
|
Приказ о назначении ответственного за пожарную безопасность в организации... |
|
Министерство транспорта российской федерации приказ Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. N 372 "О мерах по обеспечению безопасности при... |
|
Министерство транспорта российской федерации приказ Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г. N 372 "О мерах по обеспечению безопасности при... |
|
Приказ москва 12 апреля 2006 г. №160 Об утверждении Инструкции о... ... |
|
Приказ о назначении ответственного за пожарную безопасность в организации... Журнал проверки производственных и вспомогательных помещений по окончании рабочего дня |
|
Приказ о назначении ответственного за пожарную безопасность в организации... Журнал проверки производственных и вспомогательных помещений по окончании рабочего дня |
|
Положение о государственном лицензировании деятельности в области... Решение Гостехкомиссии России и фапси от 27 апреля 1994 года №10 (с дополнениями от 24 июня 1997 года №60) |
|
Приказ от 18 декабря 2015 г. N 933н о порядке проведения медицинского... |
|
Инструкция о порядке устранения повреждений и учета заявлений, поступающих... Связь", М., 1968. Переработка выполнена ао "ссктб-томасс" по заказу оэс минсвязи Российской Федерации с учетом опыта эксплуатации... |
|
Инструкция о порядке устранения повреждений и учета заявлений, поступающих... Связь", М., 1968. Переработка выполнена ао "ссктб-томасс" по заказу оэс минсвязи Российской Федерации с учетом опыта эксплуатации... |
|
Приказ от 18 июля 1994 г. N 125 об утверждении порядка проведения... Территориальным органам Госстандарта России и организациям, аккредитованным Госстандартом России на право поверки, в своей |