Лабораторная in vitro оценка влияния качества обработки корневых каналов от гидроксида кальция на адгезию корневых силеров
|
Скачать 317.63 Kb.
|
|
На правах рукописи Герасимова Марина Михайловна Лабораторная in vitro оценка влияния качества обработки корневых каналов от гидроксида кальция на адгезию корневых силеров 14.01.14 – Стоматология (мед. науки) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор МИТРОНИН Александр Валентинович Официальные оппоненты: Максимовская Людмила Николаевна - доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, заведующая кафедрой стоматологии общей практики ФПДО). Иванова Елена Владимировна - доктор медицинских наук, доцент (ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, профессор кафедры терапевтической стоматологии). Ведущее учреждение: ГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» России Защита состоится «____» ___________ 2013 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а) Автореферат разослан _____ ________________2013 г. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент Дашкова Ольга Павловна ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования Препараты гидроксида кальция нашли широкое применение в эндодонтии с 1920 года (Herman 1920). Это сильное щелочное вещество, которое имеет pH приблизительно 12.5 и применяется в стоматологии для прямого и непрямого покрытия пульпы, апексогенеза и апексификации, для лечения внутренних и наружных резорбций корня, перфораций и горизонтальных переломов корня, является составной частью силеров и гуттаперчевых штифтов (J. F. Siqueira Jr., H. P. Lopes, 1999). Кроме того, длительное воспаление верхушечного периодонта является наиболее частой причиной потери зубов и формирования очагов одонтогенной инфекции (Максимовский, 2003; Митронин, 2003; Робустова, 2004; Rossi A. et al., 2005). В настоящее время при лечении периодонтита доказана необходимость применения препаратов, содержащих гидроокись кальция в качестве временных корневых пломб, которые используются с целью антисептического воздействия и стимуляции формирования остеоцементного апикального барьера (Митронин, 2005; Beer R., Baumann M.A., Kim S., 2000). Гидроксид кальция обладает такими биологическими эффектами, как антитоксическое действие, гистолиз органических веществ, стимуляция регенерации и торможение процессов резорбции (Carlos E., Gilson B., 1995; Buck R.A. et al., 2001, Kontakiotis et al., 2008) Тем не менее, материалы гидроксида кальция с низким значением рН, обладают очень слабым антимикробным действием и не позволяют санировать очаг воспаления от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - липосахаридных комплексов (эндотоксинов), которые пропитывают корневой дентин и, в свою очередь, являются этиологическим фактором развития резорбтивных процессов в периодонте, что подтверждается рядом специалистов в их клинических исследованиях (Барер Г.М., Царев В.Н., Овчинникова И.А., 1999, Gu Yong Han, Sung-Ho Park, 2001). Существует три основные группы препаратов, содержащих гидроксид кальция: препараты на водной основе; препараты на вязкой (водорастворимой) основе; препараты на масляной основе. Одним из недостатков препаратов гидроксида кальция (в особенности препаратов на масляной основе) является то, что их очень сложно удалить со стенок корневых каналов, что может снижать адгезию корневых силеров и как следствие влиять на качество герметизации системы корневых каналов. Удалить гидроксид кальция из корневого канала можно механическим (расширение корневого канала на 1-2 размера, периферический файлинг, ирригация канала) или химическим (хелатные агенты, органические растворители) способами (Calt S., Serper A., 1999; Nandini S. et al., 2006). Вместе с тем, дополнительная инструментальная обработка ведет к чрезмерному расширению и ослаблению стенок корневых каналов. Известны некоторые исследования по определению эффективности удаления кальцийсодержащих препаратов из корневых каналов при помощи 17% раствора ЭДТА или 10% лимонной кислоты в комбинации с воздействием ультразвука. Результаты этих исследований показали недостаточную очистку стенок корневых каналов от препаратов кальция на масляной основе, что может приводить к различным осложнениям после эндодонтического лечения (S. Nandini, N. Velmurugan,2006). Исходя из перечисленного, является актуальным проведение комплекса лабораторных исследований, посвященных определению наиболее эффективного способа обработки стенок корневых каналов от препаратов гидроксида кальция с последующей оценкой адгезии силеров. Цель исследования Повышение эффективности эндодонтического лечения зубов на основании данных лабораторных исследований различных способов обработки корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция, имеющих в своем составе различную основу. Задачи исследования
Научная новизна работы Впервые в России были получены данные сравнительных исследований обработки корневых каналов разными методами после пломбирования гидроксидом кальция на различной основе. Впервые было проведено исследование по оценке адгезионной прочности корневых силеров к стенкам корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция, что позволило сформулировать ряд практических рекомендаций по обработке корневых каналов после временного пломбирования гидроксидом кальция и выбору силера. Практическая значимость работы На основании проведенных исследований и сравнительного анализа различных способов удаления гидроксида кальция из корневых каналов обосновано применение раствора Hydrol с пассивной ультразвуковой ирригацией. Применение раствора для высушивания и обезжиривания корневых каналов после пломбирования их препаратами гидроксида кальция на масляной основе улучшает качество эндодонтического лечения и снижает риск возникновения осложнений. Основные положения, выносимые на защиту
Внедрение в практику Результаты исследования используются в практической работе лечебных учреждений, научных изысканиях, а также в процессе обучения врачей в системе последипломного образования. Апробация диссертации Апробация состоялась на заседании кафедр терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии и имплантологии и кафедры пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова 27 сентября 2012 года. Результаты проведенной работы доложены на «Научной конференции молодых ученых по актуальным проблемам терапевтической стоматологии, посвященной памяти профессора М.И. Грошикова» (Москва, 2011) и «Чтениях, посвященных памяти профессора Г.Н. Троянского» (Москва,2012). Публикации По теме исследования опубликовано в научных изданиях 8 печатных работ, из них 5 в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации результатов диссертации. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех основных глав, выводов, алгоритма использования раствора для высушивания и обезжиривания корневых каналов Hydrol, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 41 рисунков и 9 таблиц. Библиографический указатель содержит 214 источников, в том числе 110 отечественных и 104 зарубежных авторов. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования Работу провели на 270 удаленных однокорневых нижних фронтальных зубах крупного рогатого скота в возрасте 1 года. Работа была выполнена на кафедре терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО МГМСУ. Исследования проводили в 4 этапа: выбор раствора для удаления препарата гидроксида кальция на масляной основе, рентгенодиагностика, сканирующая электронная микроскопия и исследование по определению адгезионной прочности корневых силеров. В первом исследовании определяли способность разных ирригационных растворов растворять препарат гидроксида кальция на масляной основе Metapex. Для этого использовали диспенсер для адгезионных систем и 6 различных ирригационных растворов: 2 % раствор хлоргексидина, 3 и 5,25% растворы гипохлорита натрия, 17% раствор ЭДТА, спирт и раствор для обезжиривания и высушивания корневых каналов Hydrol. В рентгенологическом и электронно-микроскопическом исследованиях проводили пломбирование корневых каналов 125 зубов крупного рогатого скота препаратами гидроксида кальция на масляной (Metapex) и водорастворимой основе (Calasept), 25 зубов в контрольной группе препаратами гидроксида кальция не пломбировали. После двух недель нахождения в термостате при температуре 37°С и 100% влажности зубы распределяли в шесть групп и обрабатывали по одной их схем: в группах А и С зубы обрабатывали никель-титановыми инструментами до 40.04 размера с обильным промыванием 3% раствором гипохлорита натрия; в группах В и D зубы обрабатывали пассивной ультразвуковой ирригацией с обильным промыванием 17% раствором ЭДТА; в группе Е зубы обрабатывали пассивной ультразвуковой ирригацией с обильным промыванием раствором для высушивания и обезжиривания корневых каналов Hydrol (см. табл.1). После этого все образцы подвергались рентгенологическому исследованию с помощью радиовизиографа Trophy и электронно-микроскопическому исследованию с помощью сканирующего электронного микроскопа «Philips SEM-500». Таблица 1. Сочетание используемых материалов с используемыми методами хемомеханической обработки корневых каналов.
В исследовании по определению адгезионной прочности корневых силеров принимали участие 120 зубов крупного рогатого скота после пломбирования их препаратами гидроксида кальция и обработки по вышеописанным схемам. Образцы были разделены в 12 групп по 10 зубов по способу обработки от препаратов гидроксида кальция и виду корневого силера (см. табл.2а-b). Таблица 2а. Сочетание используемых материалов и количество образцов.
Таблица 2b. Сочетание используемых материалов и количество образцов.
Зубы пломбировали стекловолоконными штифтами и одним из силеров, помещали в термостат на 2 недели при температуре 37°С и 100% влажности, после чего зубы распиливали продольно на 4 сегмента по 2 мм шириной, для исследования отбирали образцы из средней трети корневого канала. Исследование проводили на испытательной машине Zwick/ Roell Z010 со скоростью 5 мм/мин, пуансон диаметром 0,9 мм для выдавливания стекловолоконного штифта диаметром 1 мм из корневого канала. Образцы помещали на диск с отверстием, в держатель устанавливали пуансон диаметром 0,9мм так, чтобы при перемещении верхней рамы испытательной машины происходило давление на стекловолоконный штифт с последующим его проталкиванием. Данные, полученные в результате исследований, обрабатывали с помощью методов вариационной статистики с применением параметрических критериев. Вычисляли среднеарифметическую величину (Е) и погрешность среднеарифметической (е). Для оценки различий между двумя среднеарифметическими определяли критерий Стьюдента (t) и в дальнейшем определяли вероятность ошибки (р). При р<0,05 различия между двумя среднеарифметическими считали достоверными. При обработке данных использовали пакет программного обеспечения Microsoft Excel 2007. |
Похожие:
 |
Тема. Пломбирование корневых каналов с помощью корневой иглы, штопфера,... С методикой и техникой пломбирования корневых каналов с помощью корневой иглы, штопфера, каналонаполнителя, с понятием «филлеры»,... |
|
Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |
|
Инструкция по применению комплект стоматологический для антисептической... Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу |
|
Инструкция по применению набор стоматологических жидкостей для обработки... Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу |
|
Инструкция по применению набор стоматологических жидкостей для обработки... Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу |
 |
Тема. Пломбирование корневых каналов с помощью корневой иглы, штопфера,... |
|
Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом... |
|
Руководство по эксплуатации прибора Гутта Кат® (Gutta Cut®) Вы приобрели современный прибор для лечения корневых каналов производства vdw gmbH! |
|
Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения нового отечественного... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |
|
Инструкция по применению комплект стоматологический для лечения и... Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лпу |
|
Инструкция по эксплуатации и паспорт Представленный ультразвуковой скейлер uds-l сделанный в Guilin woodpecker medical Instrument Co., Ltd., с возможностью использования... |
|
Химический состав Гипохлорит кальция нейтральный представляет собой смесь гипохлорита кальция Ca(OCl)2 и хлорида натрия NaCl с примесью гидроокиси... |
|
Лабораторная работа 1 4 лабораторная работа 2 13 лабораторная работа... Интернете разнообразную информацию – описательную, графическую, картографическую и пр. При разработке сайтов необходимо уметь работать... |
|
Инструкция по применению «Кальция борглюконат» для животных Кальция борглюконат в качестве действующих веществ содержит: кальция глюконат; кислоту борную; натрий тетраборат 10-водный и воду... |
|
Инструкция по установке корневых сертификатов при подключении к подсистеме исполнения бюджета Инструкция предназначена для пользователей автоматизированного рабочего места (далее арм) пбс-веб (веб-клиент пбс) подсистемы исполнения... |
|
Лабораторная работа №9 59 Лабораторная работа №10 72 Лабораторная... Рабочая тетрадь для выполнения лабораторных работ по мдк. 03. 01. «Техническое обслуживание и ремонт компьютерных систем и комплексов»... |