Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства»


Скачать 0.59 Mb.
Название Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства»
страница 1/8
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Ирбитская центральная городская больница»

Приказ № 288

от 18 мая 2015 года
«О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства»

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011г №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012г №1177-н «Об утверждении порядка дачи информированного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Утвердить для использования ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» следующие формы информированных согласий:

    1. Для круглосуточных и дневных стационаров –

      1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и лечение (приложение №1)

      2. Информированное добровольное согласие на анестезиологическое пособие (приложение №2)

      3. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в том числе переливание крови и его компонентов (приложение №3)

      4. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и лечение при рождении ребенка (приложение №4)

      5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию (приложение №5)

      6. Отказ от проведения медицинского вмешательства, лечения и госпитализации (приложение №6)

    2. Для первичной медико-санитарной помощи, в том числе и в приемном покое:

      1. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» (приложение №7)

      2. Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врачи и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» (приложение №8)

2. Утвердить инструкцию по заполнению бланков добровольного информированного согласия (приложение №9)
3. Заместителю главного врача по лечебной работе Е.Г. Чертковой, заместителю главного врача по поликлинической работе В.И. Колесниченко, заведующим подразделениями ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» обеспечить контроль за внедрением и использованием форм добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.

4. Контроль за исполнение настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по клинико-экспертной работе Н.В. Преображенскую.


Главный врач М.К. Хафизов

Приложение №1

Приказ ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ»

№ 288 от 18 мая 2015г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области

«Ирбитская центральная городская больница»
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ЛЕЧЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. пациента)

проживающий(ая) _____________________________________________________________________________

(домашний адрес пациента)

Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных



граждан: Я, паспорт:




, выдан:







являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) ребенка или лица,



признанного недееспособным:










(Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина – полностью, год рождения)





в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информирован(а) о своем состоянии, необходимости госпитализации, обследования и лечения и даю добровольное согласие на госпитализацию в ________________________ отделение ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ».

Мне согласно моей воли даны полные и всесторонние разъяснения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого).

Я ознакомлен (ознакомлена) с распорядком и правилами лечебно-охранительного режима, установленного в данном лечебно-профилактическом учреждении, и обязуюсь их соблюдать.

Настоящим я доверяю лечащему врачу (врачам) ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ»______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я даю добровольное согласие на проведение в случае необходимости следующих диагностических процедур и манипуляций:

  • осмотр врача (дежурного, лечащего, приглашенных консультантов и т.д.)

ДА / НЕТ

  • анализы крови, мочи, кала и других сред (общеклинические, биохимические, бактериологические, иммунологические и т.д.)


ДА / НЕТ

  • все виды эндоскопических исследований (ФЭГДС, ФБС, ЭРХПГ, ректороманоскопия, колоноскопия и т.д.)


ДА / НЕТ

  • все виды лучевой диагностики (УЗИ, рентгенологические исследования, радиоизотопные исследования и т.д.)


ДА / НЕТ

  • инвазивные диагностические манипуляции (плевральные, люмбальные и др. пункции, лапароскопия, торакоскопия и т.д.)


ДА / НЕТ
  1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 30 марта 2007 г. N 88 о добровольном информированном согласии...
Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22. 07. 1993 г. N 5488-1 (с изменениями 02. 02. 2006...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon А. Ф. Лобанову докладная записка
В период с 18 по 22 мая 2015 года, на основании распоряжения от 12 мая 2015 года №141р, группой сотрудников аппарата мвд по рт проведена...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Медицинский Центр «Фабрика здоровья»
Информированное добровольное согласие (далее – идс) на медицинское вмешательство (приложение №1)
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ №60 от 19 января 1983 года «Медицинское наблюдение за развитием...
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-фз от 30. 03. 99
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 22. 05. 2015 №93 д «О подготовке доу к летней оздоровительной...
Подготовка к летне-оздоровительной компании (лок) 2015 года мбдоу №52 г. Амурска
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ №220 от «28»июня 2015 года Отчет о результатах самообследовании...
Аналитическая часть отчета о самообследовании мбоу сош №38 по итогам 2014-2015 учебного года
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Задачи медицинского управления кхл 5 Глава медицинское обеспечение...
Требования к медицинским пунктам спортсооружений и оснащению медицинского кабинета клуба 10
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Руководство по анестезиологии
П69 Практическое руководство по анестезиологии /Под ред. В. В. Лихванцева. — М.: Медицинское информацион­ное агентство, 1998. — 288...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 18 декабря 2015 г. N 933н о порядке проведения медицинского...

Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного...
Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного...
Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Приказ от 11 сентября 2012 г. N 288 об утверждении административного...
Российской Федерации и Перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию" и от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Конкурсная документация на техническое обслуживание медицинского...
Сведения о задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Положение о муниципальном конкурсе «Педагог года 2015»
Муниципальный конкурс «Педагог года 2015» (далее – Конкурс) проводится как второй этап в рамках областного конкурса «Педагог года...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Документация о закупке
Поставка лекарственных средств, медицинского расходного материала, изделий медицинского назначения для аптеки медицинского центра...
Приказ №288 от 18 мая 2015 года «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» icon Законного вмешательства. Вопрос 3
Вопрос 2: Транспортная безопасность, субъект транспортной инфраструктуры, объект транспортной инфраструктуры, транспортные средства,...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск