ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Федерального медико-биологического агентства»
(ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России)
П Р И К А З
от «___» ________ 2017 года г. Волгоград № ________
«Об утверждении и введении в действие
Порядка дачи информированного добровольного согласия на все виды медицинских вмешательств и отказа от медицинских вмешательств»
В целях обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью и иных передаваемых ими при обращении за медицинской помощью сведений, а также получение достоверной информации о целях медицинского вмешательства, методах лечения, возможных последствиях и предполагаемом результате, на информированное добровольное согласие, как предварительное условие для медицинского вмешательства и отказ от него, также в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177, Приказа Минздравсоцразвития России от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 апреля 2016 г. N 216н
"Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины", Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)",
ПРИКАЗЫВАЮ:
Утвердить и ввести в действие с 03.08.2017 г. Порядок
дачи информированного добровольного согласия на все виды медицинских вмешательств и отказа от медицинских вмешательств с Приложениями (бланками).
Разместить настоящий приказ на официальном сайте ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России в разделе «Документы» для общего доступа.
Считать настоящий приказ обязательным к исполнению и внедрению с 03.08.2017 г. всеми медицинскими работниками, а также специалистами информационно-диспетчерского отдела ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России.
Довести настоящий приказ до всех медицинских работников и специалистов информационно-диспетчерского отдела ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России под роспись и провести с ними разъяснительную работу.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора - главного врача Панфилову Наталью Ивановну.
Директор Т.И. Ледовская
Исполнитель:
Начальник службы управления персоналом
Губина И.В.
Утвержден
Приказом
ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России
от «___» ______ 2017 г. № ___
Порядок
дачи информированного добровольного согласия на все виды медицинских вмешательств и отказа от медицинских вмешательств
Используемые понятия
ИДС (информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство) - это документальное подтверждение необходимой процедуры - информирования пациента, подтверждающая согласие пациента или его законного представителя на конкретное медицинское вмешательство.
Перечень – это перечень определенных видов медицинских вмешательств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н., который содержит следующие виды медицинских вмешательств:
1) Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза
2) Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование
3) Антропометрические исследования
4) Термометрия
5) Тонометрия
6) Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций
7) Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций
8) Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы)
9) Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические
10) Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных)
11) Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования
12) Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно
13) Медицинский массаж
14) Лечебная физкультура
Другие виды медицинского вмешательства - по тексту настоящего порядка под другими видами медицинского вмешательства подразумеваются, медицинские вмешательства не вошедшие в Перечень, а именно, анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное (эндоскопическое) вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов, на проведение лечебно-медикаментозных блокад и (или) лечебно-медикаментозных инъекций, на операцию переливания компонентов крови, на добровольное проведение вакцинации, на отказ от добровольного проведения вакцинации, на проведение обследования ВИЧ- инфекции, на эндоскопическое обследование и взятие материалов на биопсию, на эндодонтическое лечение зубов, на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины.
Все виды медицинских вмешательств - включают в себя перечень и другие виды медицинских вмешательств
I. Общие положения
Перед подписанием ИДС медицинский работник предоставляет в доступной форме информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
1.2. Полный перечень информации, с которой врач обязан ознакомить пациента следующий:
о целях медицинского вмешательства,
возможных методах оказания медицинской помощи,
о рисках при медицинском вмешательстве,
вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
При этом информация должна доноситься в корректной форме, чтобы не нанести вреда психологическому здоровью пациента. Получение информации пациентом должно быть первоочередным, после чего оказываются медицинские услуги.
Настоящий порядок устанавливает правила дачи и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, и на другие виды медицинских вмешательств.
1.3. На указанные виды в пункте 1.2. медицинских вмешательств, граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.
1.4. Информированное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств, и отказ от всех видов медицинских вмешательств, дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении следующих лиц,
1) лица, не достигшего 15- летнего возраста, (несовершеннолетнего, больного наркоманией, не достигшего возраста шестнадцати лет, и иного несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
1.5. ИДС на виды всех медицинских вмешательств, оформляется после выбора медицинской организации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи.
1.6. Перед оформлением информированного добровольного согласия на все виды медицинских вмешательств, лечащим врачом либо иным медицинским работником, гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в пункте 1.4. настоящего порядка, предоставляется в доступной для него форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
1.7. При отказе от видов медицинских вмешательств, гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в пункте 1.4. настоящего Порядка, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
1.8. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, оформляется по форме, предусмотренной Приложением № 1 к настоящему приказу и подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в 1.4. настоящего Порядка, а также медицинским работником, оформившим такое согласие, и подшивается в медицинскую документацию пациента.
1.9. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, действительно в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.
1.10. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в пункте 1.4. настоящего Порядка, имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств), за исключением случаев:
1.10.1. если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в пункте 1.4. настоящего порядка);
1.10.2. в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
1.10.3.в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
1.10.4.в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
1.10.5.при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
1.11. Отказ от одного или нескольких видов вмешательств, оформляется по форме, предусмотренной Приложением № 2, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 1.4. настоящего Порядка, а также медицинским работником, оформившим такой отказ, и подшивается в медицинскую документацию пациента.
Правила оформления бланков добровольного информированного согласия
2.1. Бланки добровольного информированного согласия могут быть заполнены собственноручно пациентом или его законным представителем, а также печатным способом, в том числе с использованием средств электронной техники, за исключением строк "подпись пациента/законного представителя" и "Расписался в моем присутствии: Врач".
2.2. При заполнении бланка добровольного информированного согласия рекомендуется использовать шрифты, чернила (пасту) синего или черного цвета.
2.3. Пациент имеет право отказаться от заполнения настоящих бланков. В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой письменной форме с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.
2.4. Бланки добровольного информированного согласия могут использоваться при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, а также в условиях дневного стационара.
2.5. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов, на вакцинацию и на отказ от медицинского вмешательства берется до момента оказания медицинской помощи у каждого пациента или его законного представителя, при поступлении на стационарное лечение, в дневной стационар, для инвазивного вмешательства в амбулаторно-поликлинических условиях, а также в других случаях, вне зависимости от пола, возраста, гражданства, национальной и религиозной принадлежности, а также от принадлежности к прикрепленному контингенту.
2.6. Каждый бланк должен быть заверен собственноручно подписью пациента или его законного представителя, а также подписью врача, получавшего у пациента добровольное информированное согласие. Для собственноручной подписи пациента, его законного представителя и врача предназначено расположенное в нижней части бланка прямоугольное поле, границы которого обозначены пунктирной линией:
2.7. Бланки (Приложения N 1-10) используются для получения добровольного информированного согласия (отказа) у лиц, достигших 15 летнего возраста, а также получения добровольного информированного согласия законных представителей граждан, не достигших 15 летнего возраста и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными.
2.8. Дееспособные лица, достигшие 15 летнего возраста (старше 14 лет 11 месяцев 30 дней), подписывают бланки самостоятельно.
2.9. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители: мать, отец, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
2.10. При отсутствии законных представителей недееспособного гражданина или состояние которого не позволяет высказать свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/ директора Учреждения, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача и законных представителей.
2.11. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а необходимость проведения лечения неотложна, вопрос информированном добровольном согласии в интересах гражданина решает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/директора Учреждения, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача.
2.12. Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Дополнительная информация, регламентирующая случаи, при которых не допускается отказ от медицинского вмешательства оговорены на обороте бланка Приложения N 4.
2.13. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
2.14. Заполнение бланков добровольного информированного согласия (отказа) может быть отложено в военное время, в условиях военного и чрезвычайного положения, при массовом поступлении в лечебно-профилактические учреждения пациентов, пораженных факторами физической, химической или биологической природы, при вспышке особо опасных инфекций.
2.15. В паспортной части бланков указывается следующие данные:
2.15.1. Ф.И.О. пациента (полностью), год рождения, адрес регистрации в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность, при отсутствии регистрации - следует указать фактическое место проживания; название отделения, куда планируется госпитализация, список родственников или законных представителей, которым пациент разрешает предоставить информацию о своем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания, заполняется пациентом СОБСТВЕННОРУЧНО, а в соответствующих случаях его законными представителями или опекунами. Если состояние пациента не позволяет ему заполнить бланк, а также, когда заполнение бланка осуществляется печатным способом, в т.ч. и с использованием средств вычислительной техники, оно производится уполномоченным медицинским работником.
2.15.2. Раздел "Дополнительная информация" предназначен для внесения врачом любой информации, касающейся получения добровольного информированного согласия у пациента.
2.15.3. При заполнении добровольного информированного согласия (отказа) лицам, не достигшим 15 летнего возрасте или граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, в строке "Я" указывается фамилия, имя и отчество (полностью) законного представителя ребенка или недееспособного лица. В строке "проживающий" указывается адрес проживания законного представителя. В строке "паспорт" фиксируется номер документа, удостоверяющего личность, в соответствии с перечнем документов, удостоверяющих личность; кем и когда этот документ выдан.
2.15.4. В строке "являюсь законным представителем" путем подчеркивания соответствующего слова указывается степень родства, например: "мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель". В строке "ребенка (Ф.И.О.)" указывается фамилия, имя и отчество ребенка (недееспособного лица), а также год его рождения. В строке "что я (представляемый) госпитализирован" указывается название учреждения, профиль отделения, номер палаты.
2.15.5. Перечень документов, удостоверяющих личность:
- Паспорт гражданина России (паспорт гражданина РФ, действующий на территории РФ с 01.10.1997);
- Паспорт гражданина СССР (только для граждан стран СНГ, не включая Российскую Федерацию);
- Удостоверение личности офицера (для действующих военнослужащих - офицеров, прапорщиков, мичманов);
- Военный билет (для военнослужащих - солдат, матросов, сержантов, старшин, в настоящее время проходящих военную службу по призыву или контракту);
- Справка об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освобожденных из мест лишения свободы);
- Паспорт иностранного государства (для иностранных граждан, находящихся на территории РФ временно);
- Заграничный паспорт (для граждан России, постоянно проживающих за границей и находящихся на территории Российской Федерации временно);
- Паспорт моряка (удостоверение личности гражданина, работающего на судах заграничного плавания или на иностранных судах);
- Вид на жительство в Российской Федерации;
- Удостоверение беженцев Российской Федерации (для беженцев);
- Свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем (для беженцев, не имеющих статуса беженца);
- Временное удостоверение личности гражданина РФ (по форме 2П);
- Свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-ти летнего возраста).
2.16. Порядок заполнения бланков
2.16.1. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (Приложение N 1).
- Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала лечения.
- Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Заполняется паспортная часть бланка. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) или другую медицинскую документацию.
При заполнении данного бланка пациент дает разрешение на осмотр другими медицинскими работника и студентами медицинских ВУЗов и колледжей. Если пациент не согласен на осмотр другими специалистами, то в абзаце "Я _______ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работника...", пациент вписывает между словами "Я" и "согласен" частицу "НЕ".
2.16.2. Заполнение бланка отказа от проведения медицинского вмешательства. (Приложение N 2).
- Этот вид бланка используется в случае отказа пациента от медицинского вмешательства: операции, приема лекарственных средств, переливания крови и ее компонентов, отказа от госпитализации, от продолжения курса лечения в условиях стационара, дневного стационара, поликлиники и в других неоговоренных в данной Инструкции случаях.
- В соответствии с действующим законодательством, при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.
- При заполнении бланка отказа от медицинского вмешательства вначале заполняется паспортная часть бланка в соответствии с пунктом II.1 настоящей Инструкции. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты, где он находится на лечении.
- В разделе "Возможные последствия отказа", врач кратко указывает основные возможные последствия отказа от лечения, к примеру: "преждевременные роды, развитие энцефалопатии, летальный исход" и т.п.
- Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на отказ от медицинского вмешательства. Бланк вклеивается в карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) и другую медицинскую документацию. Если пациент отказывается от дальнейшего проведения лечения и настаивает на выписке из стационара, бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного вместе с выписным эпикризом. В случае, если пациент является недееспособным лицом и его состояние не позволяет выразить его законную волю, то бланк подписывают его опекуны или законные представители.
2.16.3. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства (Приложение N 3).
- Бланк целесообразно заполнять во время предоперационного осмотра пациента врачом анестезиологом-реаниматологом и в других случаях, когда требуется анестезиологическое пособие.
- После заполнения паспортной части, в строке "Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому): "указывается планируемый вид анестезиологического пособия, рекомендованного врачом анестезиологом-реаниматологом, а также указывается возможность изменения анестезиологической тактики.
- В строках:
- "О последствиях" - указывается слово "предупрежден",
- "Врачом анестезиологом-реаниматологом" - указывается Ф.И.О. врача анестезиолога-реаниматолога (полностью).
- Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом анестезиологом-реаниматологом, получавшим согласие и вклеивается в медицинскую документацию.
2.16.4. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. (Приложение N 4).
- Паспортная часть бланка заполняется в следующем порядке, по строке: "Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому) операции:" указывается название медицинского вмешательства. В строке "- Я ознакомлен (ознакомлена) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на:" указывается слово "операцию" или другой вид вмешательства. Пациент или его законный представитель ставит на бланке число месяц и год его заполнения и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у) или другую медицинскую документацию совместно с предоперационным эпикризом, протоколом операции, согласием на анестезиологическое пособие.
- В случае, если пациент или его законный представитель не согласны на запись хода операции на информационные носители с целью демонстрации вмешательства лицам с медицинским образованием для использования исключительно в медицинских, научных или обучающих целях или переливание крови или ее компонентов, в строках "Я ________ согласен (согласна) на запись хода операции на информационные носители...", "________ даю согласие на переливание крови и ее компонентов" добавляется частица "НЕ". Например: "я НЕ согласен (согласна) на запись хода..."
2.16.5. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на вакцинацию или отказа от них (Приложение N 5).
- Данный бланк должен использоваться при проведении вакцинации в стационарах, поликлинике Учреждения.
- Вначале заполняется паспортная часть бланка. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).
- В предложении "Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законным представителем которого я являюсь" подчеркивается ручкой или используется шрифт с подчеркиванием:
- Если вакцинируется лицо, подписывающее согласие на вакцинацию, то подчеркиванием выделяется слово "Меня". В случае, если согласие заполняет законный представитель вакцинируемого, то подчеркивается фраза "лица, законным представителем которого я являюсь". Далее в строке "от" указывается заболевание или заболевания для предупреждения которых, делается вакцинация. После слова "Вакциной" указывается название иммунобиологического препарата, которым производится вакцинация.
Данный бланк используется не только при применении профилактических вакцин, но и при применении вакцин лечебных. Например: гоновакцина, герпетическая вакцина и т.п. Бланк подклеивается к медицинской документации.
2.16.6 Заполнение бланка информированного добровольного согласия на проведение лечебно-медикаментозных блокад и (или) лечебно-медикаментозных инъекций (Приложение N 6).
- Данный бланк должен использоваться при проведении инъекций, блокад, а также аллергических проб в стационарах, поликлинике Учреждения.
- Вначале заполняется паспортная часть бланка. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).
- В предложении "Добровольно даю свое согласие на проведение лечебно- медикаментозных блокад и (или) лечебно-медикаментозных инъекций, законным представителем которого я являюсь" подчеркивается ручкой или используется шрифт с подчеркиванием:
- Если указанные процедуры проводится в отношении лица, подписывающего согласие, то подчеркиванием выделяется слово "Меня". В случае, если согласие заполняет законный представитель пациенты, то подчеркивается фраза "лица, законным представителем которого я являюсь". Далее в строке "наименование инъекций, блокад, аллергических проб" указывается точное наименование процедуры.
В специально помеченных графах проставляются подписи пациента, врача, медсестры и дата.
2.16.7. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на операцию переливания компонентов крови. (Приложение N 7).
- Данный бланк должен использоваться при проведении операций по переливанию компонентов крови в условиях стационара Учреждения.
- Вначале заполняется паспортная часть бланка. Указывается название отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).
- В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/директора Учреждения.
- План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими. Согласие пациента оформляется в соответствии с образцом, приведенном в приложении, и подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
- В специально помеченных графах проставляются подписи пациента, врача, медсестры и дата.
2.16.8. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины. (Приложение N 8).
- Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала проведения медицинского вмешательства.
- Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторной/стационарной больной. Заполняется паспортная часть бланка. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарной больной (ф. 003/у), или другую медицинскую документацию.
2.16.9. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на эндоскопическое обследование (с возможным проведением полиэктомии, биопсии (Приложение N 9).
- Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала лечения.
- Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Заполняется паспортная часть бланка. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) или другую медицинскую документацию.
При заполнении данного бланка пациент дает разрешение на осмотр другими медицинскими работника и студентами медицинских ВУЗов и колледжей. Если пациент не согласен на осмотр другими специалистами, то в абзаце "Я _______ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работника...", пациент вписывает между словами "Я" и "согласен" частицу "НЕ".
2.16.10. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение N 10).
- Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала обследования.
- Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Заполняется паспортная часть бланка. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) или другую медицинскую документацию.
|
