Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области
«Ирбитская центральная городская больница»
ПРИКАЗ
от 08 июня 2015 года №338
О готовности ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» к мероприятиям по медицинскому обеспечению населения при завозе инфекций, имеющих важное международное значение
В целях предупреждения заноса на территорию города Ирбит и Ирбитского района инфекционных (паразитарных) болезней, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и их распространения, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», санитарно-эпидемиологическими правилами «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08 и СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.4.2318-08», санитарными правилами «Санитарная охрана территорий государств - участников Содружества Независимых Государств» (утверждены решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 3 июня 2005г.), методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011 №32 «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации», МУК 4.2.2870-11 «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней», методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней», Перечнем инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране таможенной территории Таможенного союза, утвержденным решением Комиссии Таможенного союза, от 28.05.2010 №299, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.07.2013 №475 «О предоставлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.07.2013 №476 «О совершенствовании мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных (паразитарных) болезней», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10.10.2013 №726н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней», предложения руководителя Управления РПН по Свердловской области от 28.05.2015 №01-01-01-04-03/11009,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить:
1) Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации и территории таможенного союза (приложение №1);
2) Порядок применения средств индивидуальной защиты при угрозе заражения (приложение №2);
3) Перечень укладок для забора биологического материала (приложение №3);
4) Меры и средства личной профилактики медицинских работников, лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение №4);
5) Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (тела умершего) при подозрении на заболевание чумой, холерой, торс, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом, полиомиелитом (приложение №5).
2.Начальнику отдела ГО Чекалину И.В., и.о. заведующего эпидемиологическим отделом Ландышеву А.В., заведующей инфекционным отделением Якименко А.И.:
1) провести реальную оценку противоэпидемической готовности ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» и общей готовности медицинской службы к работе на случай завоза и распространения особо опасных и карантинных инфекций.
Срок: до 17 июля 2015г.;
2) согласовать планы противоэпидемических мероприятий на 2015 год с администрациями МО город Ирбит и Ирбитского МО.
Срок: до 17 июля 2015г.;
3) провести командно-штабные тренировки по организации работы ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ» при массовом поступлении больных с инфекционными заболеваниями в течение 2015 года. Срок: до 01 декабря 2015г.
3. И.о. заведующего эпидемиологическим отделом Ландышеву А.В., заведующей инфекционным отделением Якименко А.И. организовать обучение медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики инфекций, имеющих важное международное значение, в том числе связанных с распространением вируса ближневосточного респираторного синдрома, вызванного новым коронавирусом (MERS-CoV), лихорадки Денге, лихорадки Эбола, холеры, кори, малярии и др. Срок: до 01 июля 2015г.
4. Руководителям структурных подразделений ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ»:
4.1. Обеспечить своевременное выявление больных с подозрением на особо опасные и карантинные инфекции, определить порядок лабораторной диагностики, использование всех клинических методов обследования при данной патологии. Срок: с 09 июня 2015г.
4.2. Обеспечить укомплектование средствами защиты медицинского персонала инфекционного отделения, отделения скорой медицинской помощи, поликлиник, патологоанатомической службы. Срок: до 17 июля 2015г.
4.3. Строго соблюдать «Порядок применения средств индивидуальной защиты при угрозе заражения» (приложение №2 к приказу). Срок: с 09 июня 2015г.
4.4. Взять под личный контроль укомплектование укладок для забора материала от больного (трупа) с подозрением на особо опасные и карантинные инфекции в отделении скорой медицинской помощи, поликлиниках, инфекционном отделении, клинико-диагностической лаборатории, патологоанатомического отделения в соответствии с приложением № 3 к приказу.
5. Заведующей городской поликлиникой Руненковой Е.Ю., заведующей районной поликлиникой №1 Пентиной Л.А., заведующей филиалом №2 Рожковой Н.М.:
5.1. проинформировать население о риске возможного заражения и мерах профилактики инфекционных заболеваний при совершении Хаджа и Умры, в том числе связанных с распространением вируса ближневосточного респираторного синдрома, вызванного новым коронавирусом (MERS-CoV), лихорадки Денге, лихорадки Эбола, холеры, кори, малярии и др. Срок: до 01 июля 2015г.
5.2. организовать среди паломников, планирующих совершить Хадж, иммунизацию против менингококковой инфекции, сезонного гриппа, рекомендовать вакцинацию против кори без ограничения возраста. Срок: с 09 июня 2015г.
6. И.о. заведующего эпидемиологическим отделом Ландышеву А.В. представить информацию о выполнении предложений руководителя Управления РПН по Свердловской области от 28.05.2015 №01-01-01-04-03/11009 в соответствии с Приложением к письму Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.06.2015г. №03-01-82/5925 в отдел первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области (e.moseykina@egov66.ru) и отдел клинической эпидемиологии ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» (epid@livehiv.ru) (форма прилагается). Срок: до 24 июля 2015г.
7.Контроль исполнения данного приказа оставляю за собой.
Главный врач М.К.Хафизов
Приложение №1
к приказу
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ТЕРРИТОРИИ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА
N п/п
|
Нозологическая форма
|
Код по МКБ-10 <*>
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Оспа
|
B03
|
2.
|
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
|
A80
|
3.
|
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
|
J10, J11
|
4.
|
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
|
|
5.
|
Холера
|
А00: А00.0, А00.1, А00.9
|
6.
|
Чума
|
А20: А20.1, А20.2, А20.3, А20.7, А20.8, А20.9
|
7.
|
Желтая лихорадка
|
А95: А95.0, А95.1, А95.9
|
8.
|
Лихорадка Ласса
|
А96.2
|
9.
|
Болезнь, вызванная вирусом Марбург
|
А98.3
|
10.
|
Болезнь, вызванная вирусом Эбола
|
А98.4
|
11.
|
Малярия
|
B50, B51, B52, B53
|
12.
|
Лихорадка Западного Нила
|
А92.3
|
13.
|
Крымская геморрагическая лихорадка
|
А98.0
|
14.
|
Лихорадка Денге
|
А90, А91
|
15.
|
Лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт)
|
А92.4
|
16.
|
Менингококковая болезнь
|
А39.0, А39.1, А39.2
|
17.
|
Сибирская язва
|
(А22.0, А22.1, А22.2, А22.7, А22.8, А22.9)
|
18.
|
Бруцеллез
|
(А23.0, А23.1, 23.2, А23.8, А23.9)
|
19.
|
Туберкулез
|
(А16.0, А16.1, А16.2, А16.3, А16.4, А16.5)
|
20.
|
Мелиоидоз
|
(А24.0, А24.1, А24.2, А24.3, А24.4)
|
21.
|
Сап
|
(А24.0, А24.1, А24.2, А24.3, А24.4)
|
22.
|
Эпидемический сыпной тиф
|
(А75.0, А75.1, А75.2, А75.3, А75.9)
|
23.
|
Аргентинская геморрагическая лихорадка (Хунин)
|
(А96.0)
|
24.
|
Боливийская геморрагическая лихорадка (Мачупо)
|
(А96.1)
|
25.
|
Спонгиоформная энцефалопатия (болезнь Крейтцфельдта-Якоба)
|
А81.0
|
Примечание: Позиции 1-16 - выписка из санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2366-08 "Изменения и дополнения N 1 к СП 3.4.2318-08"; позиции 17, 18, 20-25 - выписка из санитарных правил "Санитарная охрана территорий государств - участников Содружества Независимых Государств" (утверждены решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ от 3 июня 2005 г.); позиция 19 (туберкулез) добавлена в соответствии с Положением о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза и на таможенной территории Таможенного союза (утверждено решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299).
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС-КоВ) - рекомендации ВОЗ.
--------------------------------
<*> Коды Болезней соответствуют Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.
В34.2 - Коронавирусная инфекция неуточненная (БВРС-КоВ).
Z20 - Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями.
Приложение №2
к приказу
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ УГРОЗЕ ЗАРАЖЕНИЯ
Порядок надевания, снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты
Защитная одежда (противочумный костюм) обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также при инфекционных заболеваниях неясной этиологии и других возбудителях I-II групп патогенности, применяется при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии тела умершего.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитной одежды:
а) первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона или большой косынки (120x120x150 см), противочумного халата (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и рукавах), ватно-марлевой повязки (из марли 12x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 г весом 20 г), или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза, очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования (17x39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см) резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых (допускается в больничных учреждениях неинфекционного профиля, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, станциях скорой помощи, замена резиновых сапог на бахилы хирургические, которые надеваются поверх тапочек) и полотенца. Для вскрытия тела умершего необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый или полиэтиленовый фартук, нарукавники;
б) второй тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых и полотенца;
в) третий тип - состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош или сапог и полотенца;
г) четвертый тип - состоит из пижамы, противочумного или хирургического халата, шапочки или косынки, носков, тапочек.
Для инфекционных стационаров - комплект средств индивидуальной защиты "КВАРЦ".
Порядок надевания защитной одежды
Защитный костюм I типа надевают до входа помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон или пижама, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка (90х90х125 см), противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляются тесемки на рукавах. Затем надевается респиратор (ватно-марлевая маска). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длиной 125 см, шириной 50 см, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см. Вес ваты 20 г, толщина слоя 1,5-2 см. Края марли заворачивают в центре, под наружный край закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, при этом верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - слегка заходить под подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к большой косынке, стекла натерты специальным карандашом или сухим мылом для предупреждения запотевания. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны (переносица, крылья носа и др.). Затем надевают перчатки, предварительно проверив их воздухом на целостность. В последнюю очередь надевают клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники и вторую пару резиновых перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышать 3 часов, в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 часов.
Порядок снятия защитного костюма I типа
Защитный костюм после работы снимают в специально выделенном для этого чистом помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
а) тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
в) банка с притертой пробкой с 70° спиртом для обеззараживания очков;
г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;
д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;
е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе медленно вынимают полотенце; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.
Защитная одежда обеззараживается после разового применения в установленном порядке.
После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают 70° спиртом. Рекомендуется принять душ.
Комплект средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек медицинских работников учреждений, занятых изучением и лечением особо опасных инфекций.
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект надевают неспешно, в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов, до входа в заразное отделение:
- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;
- надеть брюки комбинезона;
- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);
- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;
- вставить в клапан комбинезона полотенце;
- привернуть фильтр к полумаске шлема;
- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);
- надеть защитную оболочку шлема;
- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;
- заправить перелину шлема под комбинезон;
- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;
- следить за тем, чтобы не было отверстий;
- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;
- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "КВАРЦ"
Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении, или в той же комнате, в которой проводились работы, после полного ее обеззараживания. В помещении должно быть предусмотрено:
- маркированные емкости для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема-маски (3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ);
- мешки для фильтра (два на каждый фильтр);
- таз для дезинфекции рук с 3% раствором хлорамина;
- банка с 70° спиртом для обеззараживания фонендоскопа;
- бак для обеззараживания бахил.
Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности, перед зеркалом.
Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).
1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.
5. Снимают рукава комбинезона.
6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.
7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.
9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.
10. Снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.
(Если комбинезон или защитная оболочка шлема во время работы намокли, то необходимо, не снимая перчаток, обработать дезинфицирующим раствором одежду и кожу в тех местах, где они намокли).
Замочка комплекта (кроме фильтра) проводится в:
- 3% растворе хлорамина - 2 часа;
- 6% растворе перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ - 2 часа.
Последующая пароформалиновая обработка при температуре 58 °С. в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
- в сухожаровом шкафу при температуре 160 °С в течение 4 часов;
- автоклавированием на сетках при давлении 2 ати. в течение 1,5 часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра 10 циклов автоклавирования).
В соответствии с Памяткой по обращению с комплектом "Кварц-1" гарантийный срок хранения комплекта - 2 года со дня изготовления, срок хранения без использования и замены фильтра допускается до 7 лет.
Применение защитных костюмов в соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп
|
