ПАМЯТКА
Первая доврачебная помощь при отравлениях лекарственными препаратами
Действие лекарственных средств определяется прежде всего их дозой, которую необходимо соблюдать. Разовая доза - количество лекарственного средства, которое следует принять за один приём. Если лекарство отпускается по рецепту, то разовую дозу и частоту приёма устанавливает врач.
Внимание! При самостоятельном употреблении лекарств, которые отпускаются без рецепта, важно правильно определить дозу. Перед применением лекарственного препарата обязательно изучите инструкцию к нему.
Поскольку лекарства обычно принимают несколько раз в день, существует высшая суточная доза: максимальное, не вызывающее побочных эффектов, количество препарата, которое можно принять за сутки.
Нарушение правил дозирования препарата и частоты еголриёма приводит к передозировке. Симптомы передозировки зависят не только от самого лекарства, но и от индивидуальных особенностей организма человека - таких, как масса тела, возраст, чувствительность к компонентам препарата и многих других. Поэтому у одних симптомы передозировки могут проявляться гораздо сильнее, чем у других, даже при употреблении меньших доз. Все эти факторы нужно учитывать при приёме лекарств.
Длительная передозировка приводит к хроническому отравлению лекарственным препаратом, при котором лекарство действует на организм как яд, поражая органы и ткани и нарушая их работу.
Причиной отравления может стать однократный приём слишком большой дозы лекарства, а также элементарное неумение или нежелание пользоваться инструкцией к препарату, невнимательность при его приёме. Часто отравление лекарственными препаратами происходит при попытках суицида.
Внимание! На степень выраженности симптомов отравления помимо дозы влияют следующие факторы:
способ, вид и скорость поступления в организм вещества, вызвавшего отравление. К примеру, если яд поступает через дыхательные пути или вводится в виде инъекций, отравление наступает быстрее, чем в случае проникновения через желудочно-кишечный тракт;
способность отравляющего вещества к кумуляции (накоплению в организме);
индивидуальные особенности организма (пол, возраст, и т. д.);
привыкание человека к лекарственным препаратам (см. "Побочные эффекты");
совместное действие с другими токсичными веществами и лекарственными препаратами (примеры опасных пар - Димедрол + Фенозепам, алкоголь + Аминазин и т. п.);
климатические условия
Доврачебная помощь при отравлениях
При подозрении на отравление необходимо:
Выяснить, какое вещество и в каком количестве принято, сколько времени прошло с момента приёма. Диспетчер станции "скорой помощи" попросит вас в первую очередь ответить именно на эти вопросы. (До приезда врача обязательно нужно сохранить упаковку от препарата, вызвавшего отравление.)
Вызвать "скорую помощь".
Принять меры по удалению яда из организма
Первая помощь в зависимости от пути попадания лекарства, вызвавшего отравление
Место попадания
|
Действия
|
Кожа, слизистые оболочки рта, носа и т. д.
|
Промыть кожу или слизистые оболочки большим количеством воды - для механического удаления вещества, вызвавшего отравление
|
Конъюнктива глаз
|
Промыть глаза большим количеством тёплой воды. Наложить на глаза стерильную повязку или надеть тёмные очки.
Для обезболивания можно закапать в глаза по 2-3 капли 1%-ного раствора Дикаина (Новокаина).
Для профилактики инфицирования и снятия воспаления рекомендуется закапывать в глаза 0,25%-ный раствор Левомицетина или 20%-ный раствор Сульфацил-натрия (Альбуцид), а также применять глазные мази (например, 1%-ную Тетрациклинoвую)
|
Дыхательные пути
|
Вывести пострадавшего на свежий воздух (или, по крайней мере, обеспечить его доступ, открыв окно), освободить от стесняющей одежды.
Тщательно промыть глаза, нос, прополоскать рот и глотку тёплой водой
|
Желудочно-кишечный тракт
|
Пострадавшему нужно дать обильное питьё воды (сколько может выпить). При отравлении Морфином, Кодеином рекомендуется обильное питьё бледно-розового раствора марганцовки, при отравлении Анальгином - слабого раствора лимонной кислоты, при отравлении йодом - 0,5%-ного раствора тиосульфата натрия или 2%-ного раствора соды, при отравлении сульфаниламидами (Норсульфазол, Сульфадиметоксин) - щелочной минеральной воды "Боржоми", "Ессентуки".
Если после питья воды или раствора марганцовки рвоты не последовало, необходимо её вызвать. Для этого пострадавшему нужно дать выпить 300-500 мл кипячёной, подсоленной воды (1-2 чайные ложки соли на стакан) или раствор порошка горчицы (1-2 чайные ложки на стакан воды), а затем надавить на корень языка пальцем или обёрнутым салфеткой черенком ложки. Для полного опорожнения желудка рвоту следует вызывать не менее 3-4 раз. В первый раз использовать раствор соли или горчицы, затем - раствор марганцовки бледно-розового цвета.
Внимание! Запрещается вызывать рвоту:
при отравлении веществами прижигающего действия (йод, марганцовка, фенол, нашатырный спирт);
едкими щелочами, сильными кислотами (при отравлениях щелочами и кислотами необходимо выпить большое количество воды);
при судорогах, сонливости, бреде;
при потере сознания;
у детей младше 5 лет. До приезда врачей ребёнка необходимо поить тёплой водой, дробными порциями и в небольшом количестве.
После опорожнения желудка нужно дать пострадавшему сорбенты (адсорбенты, энтеросорбенты) - вещества, поглощающие токсины и препятствующие их всасыванию в кишечнике. Наиболее распространённый сорбент - Активированный уголь, однако он не самый эффективный.
Также рекомендуется дать пострадавшему солевое слабительное (1 чайная ложка горькой соли (или же сульфата магния либо натрия) на 1/2 стакана холодной воды).
Внимание! Более тщательную очистку желудка - промывание через зонд - может проводить только бригада "скорой помощи". К их приезду желательно подготовить компоненты для одного из двух упоминавшихся выше растворов (солевого или горчичного) в следующих объёмах: для взрослых и детей старше 10 лет - 10 л; для детей от 5 до 10 лет - 6-8 л, от 3 до 5 лет - 3-4 л, от 1 года до 3 лет -1 л
|
Виды сорбентов. Все сорбенты взаимозаменимы и практически не обладают побочными эффектами (в случае значительного превышения дозы могут вызвать запор). Поэтому если, к примеру, во время оказания помощи в домашней аптечке закончился Активированный уголь или его не оказалось вовсе, можно безбоязненно перейти на Энтеродез, Полифепан и другие сорбенты, доступные в данный момент. После применения сорбентов не следует принимать никаких лекарственных препаратов в течение 1 ч.
Сорбенты
|
Способ приёма
|
Активированный уголь, таблетки
|
Перед употреблением развести в 100-200 мл воды и выпить полученную взвесь.
Взрослым - 20-30 г на приём 3-4 раза в сутки; детям - 10-20 г 3-4 раза в сутки (из расчёта 0,5 г на 1 кг веса)
|
Энтеродез (Поливидон, Энтеросорб), порошок
|
Взрослым - 5 г (1 пакетик) растворить в 100 мл кипячёной воды: принимать 1-3 раза в сутки; детям - половину дозы взрослого
|
Полифепан (Энтегнин), гранулы
|
Перед употреблением препарат развести в воде в течение 2 мин. Взрослым - 1 столовую ложку гранул на 1 стакан (250 мл) воды, детям - 1 чайную ложку гранул на 2-3 столовые ложки (50 мл) воды. Принимать, медленно выпивая, 3-4 раза в сутки
|
СУМС-1, порошок
|
Перед употреблением развести 10 г порошка в 100 мл кипячёной воды. Принимать 3 раза в сутки
|
Энтеросгель, гель
|
1 столовую ложку препарата тщательно размешать в 2 столовых ложках воды до получения однородной взвеси. Принимать 3 раза в сутки, запивая водой
|
Внимание! При сильном отравлении указанные в таблице дозировки сорбентов можно увеличить в 2 раза.
Основные действия до приезда врача
Основные действия по оказанию помощи
Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность и придать такое положение голове, чтобы язык не западал и рвотные массы не попали в дыхательные пути. Лучше, если пострадавший будет лежать на боку, ноги согнуты в коленях.
Расстегнуть воротник, стесняющую одежду, обеспечить свободный доступ свежего воздуха в лёгкие.
Обеспечить пострадавшему покой и постоянно наблюдать за ним (особенно в случае сознательного превышения дозы при попытке суицида).
Не кормить пострадавшего, не давать ему курить и пить спиртное.
Оказать пострадавшему помощь в зависимости от путей попадания лекарства, вызвавшего отравление (см. выше).
Собрать найденные упаковки из-под лекарств, остатки самих лекарств для того, чтобы показать их врачу "скорой помощи"
Особенности оказания помощи детям
Дети любят всё пробовать на вкус, поэтому для них наиболее характерны отравления, вызванные употреблением лекарств внутрь. При оказании помощи детям следует руководствоваться правилами, приведёнными ниже.
Возьмите себя в руки, не нервничайте и не суетитесь, т. к. в данном случае от вас зависит жизнь ребёнка. Чем быстрее вы окажете ему помощь, тем меньше впоследствии будет осложнений.
Освободите ротовую полость ребёнка от таблеток, проследите, чтобы не произошло запада-ние языка и не наступило удушье.
Постарайтесь прополоскать ребёнку рот и напоите большим количеством воды.
Внимание! Не поите ребёнка молоком, т. к. некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, находящийся в молоке, ускорит их всасывание.
Если ребёнок старше 5 лет, необходимо вызвать рвоту. У детей в возрасте до 5 лет рвоту вызывать запрещено. До приезда врача ребёнка нужно поить тёплой водой мелкими порциями.
Соберите и сосчитайте оставшиеся таблетки. Необходимо установить, что именно принял ребёнок, когда принял и сколько таблеток успел проглотить.
Уложите ребёнка в постель, положите на голову холодный компресс.
Соберите необходимые для госпитализации ребёнка вещи
Симптомы отравления некоторыми лекарственными препаратами
Лекарства
|
Симптомы отравления
|
Алкалоиды: Атропин, Бекарбон, Бесалол, Экстракт красавки
|
Сухость во рту, нарушение глотания, двоение в глазах, головная боль, учащённое сердцебиение, расширение зрачков, одышка, галлюцинации, бред, судороги, потеря сознания.
При тяжёлых отравлениях пострадавший впадает в кому и может погибнуть от нарушения дыхания и кровообращения, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.
|
Антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин
|
Симптомы отравления могут появиться через 10 мин - 1,5 ч после приёма препарата.
Отмечаются:
вялость, сонливость, нарушение координации движений, бессвязная речь;
заторможенность может смениться двигательным и психическим возбуждением с галлюцинациями; затем наступает сон, который длится 10-12ч;
покраснение лица и всего тела, сухость кожи и сухость во рту, учащённые дыхание и пульс
Тяжёлые отравления могут привести к коме
|
Антидепрессанты: Амитриптилин, Имизин
|
Расширение зрачков, расстройства зрения, повышение температуры.
Задержка мочеиспускания, понижение артериального давления.
Спутанность сознания, бред, галлюцинации.
Тяжёлые отравления могут привести к коме
|
Антисептические средства: Калия перманганат (марганцовка), раствор перекиси водорода 3%-ный
|
Жгучие боли во рту, пищеводе, желудке.
Тошнота, рвота.
При отравлении марганцовкой язык приобретает тёмно-коричневую окраску
|
Мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс
|
Симптомы зависят от количества потерянной жидкости.
Усиленное выделение мочи.
Общая слабость, апатия.
Нарушение сердечного ритма, понижение артериального давления
|
Наркотические препараты: Морфин, Кодеин, Трамал, Промедон, Фенадон
|
Наркотическое опьянение, эйфория, сужение зрачков, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, слабость, потливость, дрожь в руках, одышка, учащённое сердцебиение, бессонница, резкие боли в суставах.
В тяжёлых случаях - падение артериального давления, потеря сознания с остановкой дыхания
|
Нейролептики: Аминазин, Пропазин, Трифтазин, Тизерцин
|
Слабость, сонливость, головокружение, сухость во рту. Лицо похоже на маску; зрачки узкие. Иногда бывают судороги. Наступающий вслед за этим сон может длиться более суток.
При тяжёлом отравлении - резкое падение артериального давления, приводящее к потере сознания (коллапс) и нарушению дыхания, что может привести к смерти
|
Обезболивающие: Анальгин, Пиралгин
|
Растерянность, головная боль, шум в ушах, тошнота, повышенная потливость, учащённое сердцебиение, судороги, бред, потеря сознания
|
Препараты для лечения алкоголизма: Тетурам, Циамид (токсичны только в сочетании с алкоголем)
|
Покраснение кожи, затруднённое дыхание, озноб, учащённое сердцебиение.
После употребления больших доз алкоголя - бледность, рвота, одышка, резкие перепады артериального давления, боли в области сердца
|
Препараты, содержащие йод: раствор йода спиртовой 5%-ный, раствор Люголя, Калия йодид, Натрия йодид
|
При приёме внутрь
Жгучие боли во рту, глотке, пищеводе, желудке.
Слизистая оболочка во рту приобретает ко ричневую окраску.
Тошнота, рвота; рвотные массы с запахом йода, жёлто-коричневого цвета, иногда с кровью. При отравлении парами йода
Резь в глазах, слезотечение.
Головная боль.
Кашель, боль в груди, одышка
|
Противодиабетические средства: Глюренорм, Манинил
|
Резкое снижение содержания сахара в крови - "волчий" аппетит; тошнота, рвота; головная боль, головокружение; сонливость или нарушения сна; апатия, состояние подавленности или беспокойства, агрессивность, нарушение концентрации внимания, спутанность и потеря сознания.
Расстройство речи, дрожание и частичный паралич конечностей.
Поверхностное дыхание, нарушение сердечного ритма, повышенное артериальное давление, испарина
|
Психостимуляторы: Кофеин, Кофеин-бензоат натрия
|
Головокружение, головная боль, шум в ушах, учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, гипертонический криз.
Тошнота, рвота.
Двигательное возбуждение, судороги, потеря сознания
|
Сердечно-сосудистые средства: Амапинин, Кардиовален
|
Головная боль, покраснение лица, понижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
В тяжёлых случаях - нарушение работы сердца, резкое снижение артериального давления, потеря сознания
|
Снотворные (барбитураты): Реладорм, Фенобарбитал, Циклобарбитал, Этаминал-натрий
|
Состояние, близкое к опьянению, сопровождающееся двигательным и речевым возбуждением. Через 30-60 мин после приёма большой дозы снотворного возбуждение сменяется сонливостью, а затем наступает глубокий сон, который может перейти в кому. В отличие от нормального сна, разбудить пострадавшего почти невозможно
|
Транквилизаторы: Диазепам, Оксазепам, Элениум
|
Через 30-60 мин после приёма токсической дозы лекарства появляются нарастающая мышечная слабость, сонливость, дрожь кистей рук, головокружение, нарушения координации движений, речи.
В тяжёлых случаях может наступить смерть
|
Сульфаниламиды: Норсульфазол, Сульфадиметоксин
|
При лёгких отравлениях: недомогание, головная боль, тошнота, рвота.
В тяжёлых случаях: одышка, боли в пояснице, прекращение выделения мочи, потеря сознания, кома
|
Особенности симптомов у детей
У детей признаки отравления иногда значительно отличаются от симптомов у взрослых. У больных и ослабленных детей проявления отравления могут вначале отсутствовать, а потом нарастают очень быстро (развитие комы, коллапс, анафилактический шок).
Лекарства
|
Симптомы отравления
|
Анальгин, Антипирин, Мезатон, Эфедрин
|
Начальные симптомы у детей до 3 лет - возбуждение, расторможенность, громкий крик; у детей старше 3 лет - возбуждение, беспокойство, чувство страха, резкая головная боль.
Расширенные зрачки, учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление.
При тяжёлом отравлении - судороги, потеря сознания, кома
|
Аминазин
|
Мышечная слабость, нарушение координации движений, сонливость.
Бледность кожи, слабая реакция зрачков на свет, снижение артериального давления (вплоть до потери сознания), поверхностное дыхание
|
Амитриптилин, Хлорпротиксен
|
Появление у ребёнка настороженности, негативизма, агрессивности. В дальнейшем - те же симптомы, что и при отравлении Аминазином
|
Клонидин, Клофелин
|
Головокружение, слабость, предобморочное состояние; резкое снижение артериального давления, приводящее к потере сознания (коллапс)
|
Димедрол
|
Вначале - возбуждение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги и галлюцинации.
Затем - заторможенность, сонливость, нарушение координации движений
|
Нитроглицерин, Нитросорбит, Сустак, Эринит
|
У детей до 3 лет наблюдается возбуждение, у более старших - эйфория.
Нарушение сердечной деятельности, понижение артериального давления; вялость, головная боль, головокружение, шум в ушах
|
Предупреждение отравлений
Меры профилактики
Внимательно изучите инструкцию к лекарственному препарату.
Ни в коем случае самостоятельно не повышайте дозу лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом или с провизором в аптеке.
Соблюдайте условия хранения, держите все лекарства в их оригинальной упаковке.
Не принимайте лекарственные препараты, название которых неизвестно, а также просроченные, изменившие цвет или же начавшие крошиться и рассыпаться
Дополнительные меры профилактики отравлений у детей
Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Нарушение этого правила - одна из самых распространённых причин отравлений.
-
Перед тем как дать ребёнку тот или иной препарат, взрослые должны:
уточнить у врача, почему рекомендовано именно это лекарство;
внимательно прочитать инструкцию к препарату;
знать, какое действие должен оказать лекарственный препарат;
выяснить, какие побочные эффекты могут возникать при применении лекарства (например, сонливость или раздражительность, сыпь или диарея и т. д.);
изучить способ применения. Для детей обычно используют следующие лекарственные формы:
жидкие - сиропы, микстуры, капли для приёма внутрь, глазные капли;
инъекции (реже);
твёрдые - таблетки и свечи
Внимательно изучите дозировки; для детей обычно используют дозирование лекарственного препарата на 1 кг массы тела или рассчитывают дозы по формулам (см. "Лекарства и дети").
Если препарат выпускается во "взрослой" и "детской" формах, детям необходимо давать именно "детскую". Пренебрежение этим правилом может привести к передозировке и отравлению. Например, детские назальные капли Галазолина - 0,05%-ные, а эти же капли, предназначенные для взрослых, - 0,1%-ные.
Внимание! Никогда не добавляйте лекарство в бутылочки с молоком или с другими молочными напитками.
Старайтесь использовать препараты, не содержащие сахар, чтобы уберечь зубы ребёнка от преждевременного разрушения.
При покупке лекарства в аптеке обратите внимание провизора на то, что лекарство для ребёнка, сообщите ему о возрасте и (или) весе ребёнка; проверьте срок годности препарата
Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
|
