Статья 210
|
Скачать 0.85 Mb.
|
Порядок определения цен на платные медицинские услуги, предоставляемые краевыми государственными учреждениями здравоохранения
Приложения: № 1. Карта «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию» Рецидивирующий обструктивный бронхит (ХОБ). № 2. Карта «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию». Рецидивирующий обструктивный бронхит. № 3. Пример расчета. ТАРИФИКАЦИЯ (сокращенный вариант). № 4. Пример расчета заработной платы. Табл. № 1. Стационар. Табл. № 2. Поликлиника. Табл. № 3. Параклиника. Табл. № 4. Общебольничный персонал. № 5. Расчет коэффициента накладных расходов и коэффициента дополнительной заработной платы. № 6. Калькуляция себестоимости медицинской услуги по параклинике. № 7. Калькуляция себестоимости простой медицинской услуги. Табл. № 1. Стационар. Табл. № 2. Поликлиника. № 8. Калькуляция себестоимости комплексной медицинской услуги. Табл. № 1. Стационар. Табл. № 2. Поликлиника. № 9. Денежная норма по мягкому инвентарю. Табл. № 1. На 1 посещение (поликлиника). Стационар. Табл. № 2. На 1 койко-день (стационар). Табл. № 3. На 1 условную единицу и 1 мин. (параклиника). № 10. Пример расчета затрат на медикаменты на простую и комплексную услугу. Цель разработки настоящего Порядка – обеспечение единых подходов к формированию цен на платные медицинские услуги, предоставляемые краевыми государственными учреждениями здравоохранения, на основании нормативов научно и экономически обоснованных финансовых затрат на предоставление конкретных медицинских услуг. 1. Основные понятия В настоящем Порядке используются термины, содержащие названия сложных, комплексных и простых медицинских услуг в соответствии с отраслевыми классификаторами «Сложные и комплексные медицинские услуги» и «Простые медицинские услуги», а также в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками и экономистами. Кроме того, используются следующие термины и определения в соответствии с отраслевыми стандартами и требованиями ОСТ «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» № 91500.01.0005-2001: Медицинская услуга – мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость; Простая медицинская услуга – (далее – неделимая услуга), выполняемая по формуле: «пациент» + «специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения»; Сложная медицинская услуга – набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле: «пациент» + «комплекс простых услуг» = «этап профилактики, диагностики или лечения»; Комплексная медицинская услуга – набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле «пациент» + «простые + сложные услуги» = «проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения»; Прием (осмотр, консультация) – производимые по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности в медицинской помощи, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых являются профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома; Диспансерный прием (осмотр, консультация) – производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, в порядке проведения профилактики пациента, находящегося на диспансерном наблюдении у врача по поводу какого-либо хронического заболевания; Профилактический прием (осмотр, консультация) – производимые по определенному плану действия врача, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, выполняемых у пациента; Процедуры сестринского ухода – производимые по определенному плану действия медицинского персонала, имеющего диплом о среднем образовании, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные на профилактику, диагностику или лечение определенного заболевания, синдрома; Комплекс исследований – производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологических, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики. 2. Принципы нормирования расходовРасчет нормативной стоимости предоставления конкретных медицинских услуг основан на следующих принципах: 1. Ориентация на конечный результат деятельности краевых лечебных учреждений - оценка стоимости предоставления конкретной медицинской услуги. Нормативная стоимость медицинской услуги определяется на основе сформированного перечня медицинских простых, сложных и комплексных услуг и технологических карт лечебного процесса, предусматривающих конкретизацию набора методик лечения, допускаемых общепризнанными методическими рекомендациями и включающих схемы лечения, в том числе альтернативные, с учетом вероятности их применения в практике. 2. Полнота учета в нормативной стоимости услуг всех видов текущих расходов лечебного учреждения, необходимых на предоставление услуг. 3. Технологический подход к расчету затрат на предоставление медицинских услуг. Расчет нормативной стоимости предоставления конкретной медицинской услуги основывается на данных карты «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию». 4. Нормативный подход к определению каждого элемента затрат на предоставление медицинской услуги. При определении нормативной стоимости предоставления медицинской услуги расчет каждого элемента затрат осуществляется на основе действующих отраслевых норм и нормативов. В качестве норм и нормативов использованы нормативы численности медицинского персонала, нормы питания в расчете на одного больного, нормы мягкого инвентаря в расчете на одного больного и одного медицинского работника и т.д. Все расчеты проводятся исходя из норм и нормативов, установленных для различных профилей и уровней оказания медицинской помощи. 5. Дифференциация каждого элемента затрат с учетом природно-климатических и социально-экономических особенностей: заработная плата -с учетом районного коэффициента и северных надбавок; питание – с учетом стоимости продуктов в различных территориях края по данным официальной статистики; коммунальные расходы – исходя из стоимости коммунального обслуживания одного квадратного метра площади помещения, устанавливаемой органами власти края и органами местного самоуправления. 6. Агрегирование элементов затрат, включаемых в нормативную стоимость предоставления медицинской услуги в форматах статей и подстатей экономической классификации расходов бюджетов (прямых и косвенных). 7. Возможность нормирования затрат на предоставление конкретной медицинской услуги по отделениям стационара, кабинетам поликлиники и подразделениям параклиники. 3. Формирование стоимости предоставления медицинской услуги Стоимость предоставления медицинских услуг определяется на основе отраслевых норм и группируется в соответствии со статьями и подстатьями экономической классификации расходов бюджетов. Стоимость предоставления медицинской услуги в разрезе статей и подстатей экономической классификации расходов бюджетов, утвержденной приказом Минфина РФ от 10.12.2004 № 114-н в редакции приказов Минфина РФ от 20.01.2005 № 4н, от 23.03.2005 № 47н, от 14.04.2005 № 57н, содержит следующие текущие расходы:
Для расчета стоимости медицинских услуг все структурные подразделения краевого медицинского учреждения делятся на две группы: основные и вспомогательные. К основным относятся все отделения стационара, кабинеты поликлиники, подразделения параклиники. К вспомогательным подразделениям медицинского учреждения относятся администрация, бухгалтерия, плановая служба, методический отдел, отдел статистики, административно-хозяйственный отдел, стерилизационная, прачечная, приемный покой, пищеблок. Производство услуг осуществляется в основных структурных подразделениях, в каждом из которых определено понятие простой услуги. Для стационара простой услугой считается стоимость пребывания в профильном отделении стационара, для параклиники – стоимость конкретного исследования в диагностических отделениях, для поликлиники – стоимость посещения или стоимость законченного случая, для стоматологической поликлиники – стоимость условной единицы трудоемкости (УЕТ) или зубопротезной единицы (ЗПЕ). Принципы учета статей затрат при формировании цены на простую услугу в стационаре, параклинике или поликлиническом звене отличаются только базой соотнесения расходов или другими словами знаменателем расчетной формулы. Для стационара база – нормативное количество плановых койко-дней. Для параклиники – фонд эффективного рабочего времени. Для поликлиники – нормативная функция врачебной должности. Для стоматологической поликлиники – стоимость условной единицы трудоемкости или зубопротезной единицы. В зависимости от способа включения в себестоимость продукции все затраты подразделяются на прямые и накладные. Прямые затраты рассчитываются непосредственно на услугу. Накладные расходы рассчитываются в целом по учреждению, подразделению, отделению и относятся на услугу по выбранной базе через коэффициент накладных расходов. К прямым затратам на предоставление медицинских услуг относятся следующие виды расходов: расходы на оплату труда врачей, среднего и младшего медицинского персонала и других специалистов с немедицинским образованием, непосредственно участвующих в процессе предоставления конкретной медицинской услуги (основной персонал); начисления на оплату труда данной категории работников; расходы на медикаменты, непосредственно используемые в процессе предоставления конкретной медицинской услуги; расходы на расходные материалы и изделия медицинского назначения, непосредственно используемые в процессе предоставления конкретной медицинской услуги, в том числе инструменты и перевязочный материал; расходы на мягкий инвентарь из расчета на одного пациента и на мягкий инвентарь (обмундирование) для медицинского персонала, непосредственно участвующего в процессе предоставления конкретной медицинской услуги; расходы на питание пациента; расходы на возмещение износа технологического оборудования, непосредственно применяемого в процессе предоставления конкретной медицинской услуги. Расчет прямых расходов на предоставление конкретной медицинской услуги осуществляется в соответствии с картой «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию» (приложения № 1 и № 2), содержащей информацию о квалификации специалиста, оказывающего данные услуги, трудоемкости работ, месте оказания медицинской услуги, применяемых медикаментах, расходных материалах и изделиях медицинского назначения, применяемом технологическом оборудовании, продолжительности лечения. К накладным (косвенным) расходам на предоставление медицинских услуг относятся следующие виды расходов: Общеполиклинические расходы. К указанным расходам относятся расходы на оплату труда медицинского и немедицинского персонала поликлиники, обслуживающего процесс предоставления медицинской услуги, приобретение малоценных и быстроизнашивающихся предметов и других материальных ценностей для создания необходимых условий для предоставления медицинской услуги. |
Похожие:
 |
Статья Заказчик 3 Статья Участники процедуры закупки 3 Статья Вид и предмет аукциона в электронной форме. Место, условия и сроки поставки товара 3 |
|
Статья Предмет аукциона 3 Статья Государственный Статья Требования к содержанию и составу заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме и инструкция по ее заполнению... |
 |
Инструкция Стать Общие положения статья Требования к участникам аукциона... Статья Требования к содержанию, составу заявки на участие в аукционе и инструкция поее |
|
Руководство по эксплуатации паспорт В руководстве по эксплуатации приведены основные технические характеристики, указания по применению, указания по поверке, правила... |
|
Статья 23. Гарантии качества по сданным работам Статья 24. Подготовка... Выполнение строительно-монтажных и пуско-наладочных работ по титулу: Программа повышения надёжности оборудования пс и вл филиала... |
|
Статья 23. Условия проведения финального этапа соревнований и определение... Полное и сокращенное наименование организаций и органов. Интерпретация терминов |
|
Статья 23. Условия проведения финального этапа соревнований и определение... Полное и сокращенное наименование организаций и органов. Интерпретация терминов |
|
Статья 23. Условия проведения финального этапа соревнований и определение... Полное и сокращенное наименование организаций и органов. Интерпретация терминов |
|
Статья 1 определения Статья 5 – возможность уступки прав по договору и заключение договоров субподряда |
|
Статья Предмет и цели регулирования положения о закупках Статья Планирование и управление закупочной деятельностью |
|
Статья 1 Статья Тара, упаковка, маркировка, погрузка, определение массы и количества мест груза. Пломбирование вагонов |
|
Статья определения и толкование терминов 3 статья предмет договора 6 Определение и назначение Оперативного календарно-сетевого графика выполнения пир 76 |
|
Содержание преамбула раздел 1 основные условия статья 1 определения и толкование Статья 5 – возможность уступки прав по договору и заключение договоров субподряда |
|
Статья Предмет Договора 5 Статья Договорная цена 6 Iii. Техническая документация. Порядок сдачи и приемки проектно-изыскательских работ. Авторский надзор 11 |
|
Статья Документация о редукционе 8 Статья Аккредитация участников процедур закупки 9 Статья Порядок подачи заявок на участие в редукционе в электронной форме, возврат и отзыв заявок на участие в редукционе в электронной... |
|
Статья Государственный заказчик, уполномоченный орган 7 Статья Источник... Министерство культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики |