Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин


НазваниеОбщие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин
страница1/21
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

106026.doc стр. из

Деревщиков С.А.

г.Горно- Алтайск, 2000г

Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения.
Предисловие.
Эта публикация рассчитана на врачей анестезиологов – реаниматологов, которые только от случая к случаю встречаются с беременными женщинами (естественно, я имею ввиду профессиональные отношения). К таким специалистам, в первую очередь, относятся врачи районных больниц. Впрочем, беременность пока еще не столь редкое явление в наших краях, и врачу анестезиологу – реаниматологу любой специализации есть шансы познакомиться с этим весьма специфичным контингентом пациентов.

Цель публикации – создание своеобразной памятки о том, как правильно оказать анестезиологическую помощь женщинам при наличии у них беременности. Другая задача - помочь анестезиологам - реаниматологам в проведении интенсивной терапии при некоторых осложнениях беременности и родов.

Глава 1 Беременность и роды: общие сведения



В процессе деторождения принято выделять несколько периодов:

  1. Период беременности, который в свою очередь принято делить на триместры, месяцы, недели.

В среднем нормальная беременность длится 280±14 дней, или 39 – 42 недели, или девять акушерских месяцев, или три триместра. Беременность, продолжающаяся более 43 недель, считается переношенной, а менее 38 недель – недоношенной.

  1. Роды. Их принято делить на стадии:

  • Первая стадия родов начинается с началом родовой деятельности и заканчивается полным раскрытием шейки матки.

  • Вторая стадия родов начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка.

  • Третья стадия родов начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением плаценты и плодных оболочек.

  1. Послеродовой период. Начинается сразу после окончания родов и длится 4 – 6 недель.

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин


  1. Анестезия должна быть безопасной для женщины и не оказывать отрицательного влияния на плод.

  2. На всех этапах проведения анестезиологического пособия следует максимально избегать эпизодов гипоксии и гипотонии у матери.

  3. Мониторинг должен, по крайней мере, включать в себя контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрию.

  4. При условии возникновения угрозы жизни матери, выбор анестезиологического пособия осуществляется в первую очередь, в ее интересах.

  5. Помнить, что почти во время всей беременности у рожениц сохраняется повышенный риск аспирационных осложнений.


Таблица 1.

Воздействие основных препаратов для анестезии, методов анестезии на мать и плод.

Анестетик

Минутный объем

сердца

Маточно – плацентарный кровоток.

Сократимость матки

Депрессия плода

Тератогенное действие на плод

закись азота











фторотан











тиопентал натрия











пропанидид (сомбревин)



?





?

калипсол









?

диазепам и другие атарактики



?





?

диприван



?

?



?

местная анестезия











фентанил морфин промедол











эпиду- ральная анестезия.











спинальная анестезия












Примечание:  - увеличивает влияние. - уменьшает влияние.  - не оказывает влияния. ? – достоверные данные отсутствуют.
При всей своей условности, данная таблица позволяет понять логику использования тех, или иных, препаратов при обезболивании беременных женщин. Нет особых сомнений в том, что анестезия оказывает, как правило, негативное действие на плод. В ранние сроки – это тератогенное воздействие. Во втором триместре – увеличение риска преждевременных родов. В период родов – угнетающее действие. Применительно к акушерству, даже золотой постулат анестезиологии – «лучший метод обезболивания тот, каким владеет врач», и то действует не всегда надежно.

Но в целом просматривается такая закономерность: при проведении анестезии у беременных, риск развития неприятностей для анестезиолога пропорционален сроку беременности. Неудивительно, что предложение Mauriceau считать беременность «девятимесячной болезнью», нашло широкий отклик именно среди анестезиологов – реаниматологов.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Похожие:

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconТрудовые права и гарантии беременных женщин
Памятка разработана аппаратом Уполномоченного по правам человека и направлена на информирование беременных женщин об установленных...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconВедение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца
Овольно частой патологией у беременных. Степень риска тромбоэмболии, подострого бактериального эндокардита, сердечной недостаточности...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconИзвещение о проведении запроса котировок №17 от 24. 03. 2010 г
Поставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат)

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconИзвещение о проведении запроса котировок №65 от 27. 11. 2009 г
Поставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат)

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconУтверждаю директор сс гау рс (Я) рб №1-нцм
Предназначен, как вспомогательное средство для определения разрыва плодного пузыря у беременных женщин

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon3. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением
Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения сестринского ухода для беременных женщин (далее – Отделение)...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconОписание объекта закупки при проведении электронного аукциона на...
Указываются показатели, позволяющие определить соответствие закупаемых товаров потребностям заказчика: форма выпуска, дозировка и...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconДокументация к открытому аукциону
Наименование открытого аукциона поставка полноценного питания для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трёх...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconВ республиканский формулярный список лекарственных средств
«Генферон Лайт» предназначен для применения в терапии урогенитальных и острых респираторных инфекций у беременных женщин и у детей,...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconСправочник фельдшера и акушерки. 2016. №1. с. 85-91
Организация медицинской эвакуации беременных женщин, роженец и родильниц при неотложных. Клинические рекомендации. Утверждены Президентом...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconПриказ от 31 марта 1980 г. N 32-а об утверждении инструкции о порядке...
В целях дальнейшего совершенствования порядка оформления дел по назначению пенсий и ежемесячных пособий в районных (городских) отделах...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconПсихологическая поддержка для беременных женщин и для семей с микроцефалией...
Редакционный и авторский коллектив: Mark van Ommeren, Edith van‘t Hof, Chiara Servili, Tarun Dua and Shekhar Saxena (who department...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconПриказ 16 сентября 2003 г. N 442 об утверждении учетных форм для...
В целях организации мониторинга за детьми, рожденными вич-инфицированными матерями, анализа и оценки ситуации по вич-инфекции среди...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconНа поставку и выдачу через аптечный пункт витаминов для обеспечения...
Мбуз «рд №2», витаминами по льготным рецептам, согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14. 09. 2006г. №662 и Приказа гузм г. Новосибирска...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon"Гигиенические требования к условиям труда женщин"
Целью настоящего документа является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание...

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин iconКлинические рекомендации для врачей общей практики гломерулонефритЫ:...
Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания у взрослых, детей, лиц пожилого возраста, беременных...


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск