Книга предназначена для психологов, психотерапевтов
|
Скачать 0.92 Mb.
|
|
Издано при финансовой поддержке Института «Открытое общество» Составители: Т. И. Михайлова, М. М. Певзнер Общая редакция: А. А. Бадхен В подготовке материалов принимали участие сотрудники Института психотерапии и консультирования «Гармония» А. А. Бадхен, М. В. Бадхен, С. М. Зелинский, И. Г. Ильина, Е. В. Ларионова, М. М. Певзнер, М. Я. Соловейчик. П. А. Тимошенков. Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, социальных работников, а также всех, чья деятельность связана с оказанием помощи людям с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Настоящая книга представляет собой некоммерческое издание и распространяется бесплатно. © ООО «Гарант» © Институт психотерапии и консультирования «Гармония» Содержание • Предисловие : 4 D.A. Thomb. Феноменология посттравматического стрессового • расстройства 6 Травмы стихийных бедствий и катастроф 32 Стадии восстановления после травмы 34 Стадии восстановления после травмы. Три групповые модели т........... 35 В. Е. Каган. Уровневая модель работы с жертвами бедствий 36 B. Colodizin. Профиль самооценки посттравматического стресса Графическая метафора 38 В. Е. Каган. Пространства личности 39 В. Е. Каган, После катастрофы 41 Пути совладания со стрессом травматической утраты 43 В. Е. Каган. Что делать в стрессовой ситуации 46 В. Е. Каган. Восстановление после травматического стресса 48 В. Е. Каган. Как помогать пережившим травму 49 В. Е. Каган. Чего можно ожидать по ходу восстановления 51 Когда имеет смысл искать профессиональную помощь? 52 В. Е.. Каган. Ребенок и травма 53 Детские реакции на травму •., 55 Основы кризисной интервенции 58 Дебрифинг : 63 Показатели контрпереноса в терапии посттравматических расстройств 67 Принципы и методы психотерапевтической работы с людьми с ПТСР Приложение 1. Программа подготовки специалистов в области психологической помощи людям с травматическими и посттравматическими стрессовыми расстройствами 74 Приложение 2. Программа профессиональной поддержки и реабилитации специалистов, оказывающих психологическую помощь людям, пострадавшим в "горячих точках" 77 ПРЕДИСЛОВИЕ Данное методическое пособие создано при финансовой поддержке Института "Открытое общество" в рамках реализации Проекта "Создание региональной рабочей сети по оказанию психологической помощи пострадавшим в результате конфликтов в'"горячих точках". Основополагающей частью данного проекта является "Программа подготовки специалистов в области оказания психологической помощи людям с травматическими и пост-травматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР)".* При составлении данного пособия мы использовали материалы. накопленные в Институте психотерапии и консультирования "Гармония" за многие годы работы в области оказания психологической помощи лицам с посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР). Мы включили большую часть материалов, использованных в ходе проведения Первой Российско-Американской Школы по работе с посттравматическим стрессом (В. Colodizin. J. Cavendish и В. Каган) (Институт "ГАРМОНИЯ" - ОLIMPIA Institute). Эти материалы были переведены, адаптированы и дополнены В. Е. Каганом. Статья D. Thomb "Феноменология посттравматического стрессового расстройства" является, на наш взгляд, ценным дополнением к вышеуказанным материалам. Данная статья не только подробно описывает диагностические критерии посттравматического стрессовою расстройства, но также содержит интересный материал об эпидемиологии, факторах риска развития расстройств и об особенностях течения ПТСР. В данное пособие включены методические разработки, которые были составлены на основании материалов, которыми поделились с нами наши коллеги из США (Gryphon Place. Kalamazoo). Хочется выразить особую благодарность сотрудникам этого центра, которые щедро делились с нами своим опытом и знаниями в области кризисной психологической помощи. Несколько специалистов Института "ГАРМОНИЯ", прошли стажировку в этой организации. Кроме того руководство Griphon Place нашло необходимые средства и ведущие сотрудники Thimothy Ruddon и Jean Ogilive провели в Институте психотерапии и консультирования "Гармонии" интересные семинары по работе с кризисом и по дебрифингу. Нам представляется очень полезной книга Judith Herman. М.D.'Trauma and Recovery". К сожалению, она не переведена на русский язык, поэтому мы предлагаем краткий реферат этой книги. Опыт реализации этого проекта позволил нам определить задачи, которые необходимо решать для укрепления и дальнейшего развития системы оказания психологической помощи пострадавшим в результате конфликтов в "горячих точках". Эти задачи определили структуру и содержание нового проекта "Развитие региональной рабочей" сети по оказанию психологической помощи пострадавшим в результате конфликтов в "горячих точках", который мы представили в Институт "Открытое общество" Центральной частью нового проекта является "Программа профессиональной поддержки и реабилитации специ- алистов, оказывающих психологическую помощь людям, пережившим острую травму и посттравматические стрессовые расстройства". ** Хочется надеяться, что данное пособие поможет специалистам и добровольным помощникам, работающим в Северо-Кавказском Регионе, в их работе по оказанию психологической помощи людям с ПТСР. М. Певзнер ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА * D.A. Thomb. M.D. Первые упоминания о посттравматических расстройствах (ПТСР) уходят в глубокую древность. По возрасту, они не уступают самым ранним повествованиям о войнах, и уже к "Сказании о Гильгамеше», в "Илиаде" Гомера, в письмах Цицерона к друзьям. можно обнаружить достаточно подробные описания подобных расстройств. Однако в большинстве своем эти описания не выходят за рамки отчет о военных действиях. Исключение составляют лишь воспоминания старых солдат. оказавшихся жертвой подобных расстройств (мы находим их в "Жизни" Плутарха), несколько удивительно точных описаний, приведенных Шекспиром, и дневник Самуэля Пиписа. в котором автор рассказывает о собственной реакции на Великий Лондонский Пожар 1666 года. В остальных случаях ПТСР редко связывалось с событиями мирного времени и обычно рассматривалось как результат травм, полученных во время кровопролитных войн. Только в нашем веке группа симптомов, имеющих отношение к травме, была выделена в особое расстройство и получила собственное название. Более того, в это расстройство были включены травмы, не обязательно связанные с войной, и таким образом расширены его феноменологические рамки. Вполне естественно, что основой для объединения этих симптомов в единую группу послужили наблюдения, проводимые во время военных действий и сразу после них. и что вначале они были отнесены к области компетенции кардиологов и невропатологов. Во время Гражданской Войны в Америке появилось большое количество солдат., страдавших общей слабостью, тахикардией и ролями в области груди — физическим. физического напряжения и получившими название "сердце солдата" "тревожное сердце". "синдром нагрузки" и и "синдром Да Коста". У многих солдат Первой Мировой Войны наблюдалась усталость, истощение и тревожность. Считалось, что в некоторых случаях этот, как его тогда называли "шок от взрыва", вызванный мелкими глубинными поражениями головного мозга, сопровождался существенными психическими нарушениями ("военная усталость", "военный невроз"). На период между этими воинами приходятся бурное строительство железных дорог и увеличение связанных с ними несчастных случаев. Растет число пострадавших, требующих от железнодорожных компаний компенсации за нанесенный здоровью ущерб. Их жалобы включают хронические боли, тревогу и потерю работоспособности,_наступившие в результате физической травмы. Часть экспертов того времени была склонна рассматривать эти симптомы как проявления неврологической травмы ("спина, пассажира"), другие считали их вымыслом ("невроз компенсации") (65]. И только во время Второй Мировой войны в работах Кардинера (31]. психологические и физиологические симптомы были объединены, и сформировано общее понятие физионевроз, Классификация заболеваний DSМ-1, введенная сразу после Второй Мировой войны, опираясь на работы Кардинера и других исследователей, положила начало формальной классификации травматических реакций, введя категорию "тяжелая стрессовая реакция", реакция, вызванная серьезной военной или гражданской катастрофой, которая "может привести к одной из невротических реакций...в том случае, если эта реакция сохраняется". В вышедшей позже классификации DSМ- II [3] значение травматических реакций было значительно уменьшено и сведено до краткого "временные ситуативные нарушения" (реакция адаптации). Однако, довольно скоро такой подход был признан ошибочным. Этому способствовало возрастающее внимание к психологическим расстройствам, которыми страдали участники Вьетнамской войны и жертвы гражданских катастроф, таких как пожар 1941 года в Бостоне [1} или авария_н_дамбе_в_Бафало. Крик [22]. В это время появляется очень элегантное исследование, посвященное травме среди гражданского населения, которое провел Horowitz и группа его сотрудников [30].Точка зрения этой научной группы нашла отражение в DSМ-III [4], где впервые под рубрикой тревожных расстройств было в отдельную категорию выделено "посттравматическое стрессовое расстройство". Оно предполагало определенный набор симптомов, вызванным переживанием сильной травмы любого вида. Диагностические требования, предъявляемые DSM - III и. в особенности, его поздняя версия - DSM - III R (5]. включали наличие сильного стрессорного фактора выходящего за границы обыденного человеческого опыта" который вызывал триаду (1) навязчивое повторное переживание событий (2) стремление избежать всего, что может напомнить пережитую травму, или общая психологическая немота и изоляция..,(3) общее психологическое возбуждение ранее не наблюдавшееся. Более того, все указанные симптомы должны были присутствовать у детей или взрослых на протяжении не менее одного месяца после травмы или проявиться не позже шести месяцев после нее (отставленная реакция). Диагноз (DSM - IV) Несмотря на то. что в DSM - IV [6] (одобренной в мае 1993 года) сохранились диагностические группы симптомов, указанные в DSM - III. ее трактовка ПТСР отличается от прежней по ряду существенных параметров. Диагностические критерии, предъявляемые этой классификацией к ПТСР. представлены в таблице 1. Таблица 1. Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (критерии выделены в черновом варианте DSM - IV. 3.01.1993) А Лица, пережившие травматическое событие, характеризующееся наличием обоих приводимых признаков: 1. Лица, которые пережили, были свидетелями или сталкивались с собы тием или событиями, связанными с реальными или угрожавшими смертью либо серьезными повреждениями или угрозой физической целостности — своей и других. 2. Личностные реакции в виде страха, беспомощности, ужаса. Примечание: у детей это может выражаться в дезорганизованном или ажитированном поведении. Б Травматическое событие постоянно переживается одним (или более) из следующих путей: 1. Повторяющиеся и захватывающие человека дистрессовые воспоминания,. события включающие образы, мысли или восприятия. Примечание: у маленьких детей возможны игры. отражающие темы или аспекты пережитого. 2. Повторяющиеся дистрессовые сны на тему события. Примечание: у детей это могут быть страшные сны без распознаваемого содержания. 3. Действия или переживания, как если бы травматическое событие повто рилось сейчас (включая чувство оживления пережитого, иллюзии, галлю цинации и диссоциативные флэш-бек-эпизоды, в том числе — при пробуж- дении на фоне интоксикации). Примечание:у маленьких детей это может быть проигрывание пережитого события. , 4. Интенсивный психологический дистресс в ответ на внешнее и внутреннее намеки, символизирующие или напоминающие какие-то аспекты травматического события. 5. Физиологические реакции на указанное в п.4. В Постоянное избегание стимулов, ассоциирующихся с травмой, и застывшие стереотипы общей реактивности (которых не было до травмы), характеризующиеся тремя (или более) из перечисленных признаков:
4. Заметное снижение интереса к значимым действиям или снижение участия в них: 5. Чувство отдаления и отчуждения от других.
Г Постоянные симптомы нарастающего возбуждения (отсутствующие До травмы) н виде двух (или более) из перечисляемых: I Трудности засыпания и сохранения сна.
Д Длительность нарушений (симптомы групп Б.В.Г) более одного месяца. Е Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, рабочей или других значимых сферах функционирования. Определять как: Острое — при продолжительности симптомов менее 3 месяцев. Хроническое — при продолжительности симптомов более 3 месяцев. С отставленным началом — если симптомы возникают через_6_месяцев_и__ более после стрессора. Несмотря на то. что диагноз ПТСР, прежде всего, опирается на три основные группы симптомов, описанных в пунктах Б - Д. как ни странно. самым спорным стал критерий, относящийся к роли внешнего фактора, т.е., стресса, о необходимости которого говорится в пункте А. Речь идет о следующем: является ли необходимым условием ПТСР "переживание-ситуации, очевидно способной вызвать стресс у большинства людей (как об этом говорится в DSM - III R), или же достаточно наличие ситуации, кажущейся угрожающей или представляющей реальную физическую опасность для самого человека или для окружающих его людей вызывают у него острое переживание беспомощности и 10 I ужаса (как это указано в DSM - IV). Иными словами, по сравнению с DSM - III R, подчеркивающего наличие серьезного стрессора. DSM - IV говорит о необходимости двух условий: (1) травмирующего стресса, и (2) реакции на него пациента (предполагается, что пациент поддается этому стрессу). Несмотря на то, что, как показали многочисленные исследования, чем сильнее стрессор (пытки, положение военнопленного и т.д.). тем вероятнее возникновение ПТСР, и тем сильнее его проявления, некоторые специалисты предлагали полностью убрать стрессор из диагностических критериев ПТСР, т.е., рассматривать данное нарушение как определенный комплекс симптомов, не имеющих какой-то одной причины [41]. В том варианте, который мы имеем в настоящее время. критерий А. по всей видимости, значительно расширит диагностические рамки ПТСР. Туда можно будет включить как тех. кто демонстрирует экстремальные реакции на сравнительно незначительные травмы [49]. так и тех. кто не перенес травму непосредственно, а "был свидетелем того, как жертвой травмирующей ситуации стали окружающие ("вторичные жертвы") [16]. Подобный подход отражает господствующее мнение о том. что для пациентов, обладающих некоторой предиспозицией к развитию ПТСР. "восприятие" угрозы или травмирующей ситуации не менее существенно, чем объективная тяжесть стрессора. Не менее важны, но еще более отражают специфику расстройства критерии Б - Г. Для ПТСР характерно повторное переживание (критерий Б) пациентом либо всего травмирующего события, либо какой-то его части. Это повторное переживание происходит с помощью одного или нескольких из следующих механизмов: навязчивые воспоминания (довольно часто); конкретные и достаточно детализированные сны. напоминающие о травме (тоже довольно часто) и отличающихся- от-обычных сновидений большей определенностью и четкостью деталей: "флэшбэки"- повторное пережийание.травмы, как будто она происходит в настр^ш^и^момен^^(встре.чаются-реже и часто напоминают сильные навязчивые воспоминания, от которых отличаются большей реалистичностью); болезненное переживание, вызванное любым напоминанием 6 травмирующей ситуации (даже самым незначительным. таким как годовщина события или иной незаметный для других С1шдодическйй,знак). Для диагноза ПТСР существенным является стремление пациента избежать стимулов, напоминающих о травме (критерий В). Эк. симптомы 1-бычно про г тянутся на "->лес :-:рко \ гсх [> '! !Я КОТ " -'ЗОЙЧ. •-'• П01-1 1-с грш • Стремясь во что бы то ни стало избежать воспоминаний и снов о травмирующем событии, они тратят огромный заряд эмоциональной энергии на то; чтобы "не'думать" о происшедшем с ним и даже стараются уйти от большинства социальных взаимодействий (нередко, такие люди стараются не выходить из дома и изолируют себя от общества). Реже встречается другой способ ухода от нежелательных воспоминаний, при котором человек просто не в состоянии вспомнить травму (психогенная амнезия). Кроме того частью критерия В является феномен эмоциональной притупленности, при которой человек становится безразличен к другим людям (включая членов семьи), теряет интерес к окружающим событием, «юбщает^ о_ потере способностя-"чувствовать и переживать обычные эмоции и (в редких случаях) описывает ощущение укороченного будущего. Особенно большое количество вопросов вызывает критерий эмоциональной притупленности, поскольку во многом перекликается с обычной депрессией. И, наконец, в пункте Г (повышенная вегетативная возбудимость) указана группа симптомов, которые большинство специалистов наиболее тесно ассоциируют с ПТСР. Это происходит отчасти из-за того, что описанные нарушения могут быть достаточно яркими и сильными - бессонница, раздражительность или гнев, трудности в концентрации внимания, бессонница (гипервигильность) и всем хорошо известная повышенная реакция на испуг. Несмотря на то. что симптомы, указанные в пункте Г достаточно неприятны и мешают нормальному функционированию, большинство пациентов переносит их легче, чем такие проявлен-ия, как навязчивые воспоминания, отчужденность от других людей и эмоциональную приту_п.пеньюсть^ ——- Возможно, основное отличие последней версии 05М, состоит в том,. что в критерии В указывается необходимость одновременного присутствия^ "постоянного^избегания .стимуловт-ассоциирующихся-с^ травмой" и "застывших стереотипов общей реактивности", в отличие от 05М-1Н-К, где достаточным-считается присутствие хотя бы одного из этих симптомов. Все остальные изменения носят, скорее, "косметический" характер и не относятся к сути дела. Так "физиологические реакции" при столкновении с чем-то, что может напоминать полученную травму, были перенесены из критериев "Г" в критерии "Б"; а при .перечислении того, че;-.v.больной ''стремится "'^•-•::ать:'!-:•••"!'• ."ерсия г- •:ает"р<�»''< --ры и . , ". когсп ' .-лгуг н.:.:омпнать I. грапме. "(..так прит\...'С:1!ность включает I спорь не только "снижение интереса'', но и "снижение участия в значимых действиях". Как видно, в целом клиническая картина ПТСР, представленная критериями "Б" -"Г" особых изменений не претерпела. Несмотря на то. что пункт, определяющий продолжительность симптомов, требует, чтобы они длились "более одного месяца7', далее следует указание, что синдром может быть двух типов - острый и хронический. Острое расстройство предполагает длительность не менее одного, но и не более трех месяцев, в то время как хронический тип длится от трех месяцев и более. После продолжительных дискуссий в 05М-1У было решено включить форму ПТСР с отложенным дебютом, которая -характеризуется началом проявления симптомов не меньше, чем через шесть месяцев рг»гпс традлш — К-«м>дчы-<- х>тло7ке>1ной формой Т1ТС& возникает следующий вопрос: действительно ли большинство людей, которым ставится этот диагноз, страдают данной формой расстройства, или же их расстройство было вовремя не замечено? В некоторых случаях травма, которую обычно не связывают с ПТСР (например, медицинская травма, такая как инсульт [11]) может активизировать дремавшее до поры ПТСР. И. наконец. одним из общих отличий 05М-1У, по сравнению с предыдущими версиями, является критерий, введенный в частности и в олисание ПТСР. Он имеет отношение к области функционирования человека и предполагает "нарушения, важных функций и:т возникновение серьезных расстройств, связанных с ПТСР" Острая реакция на стресс Изменения, внесенные в 05М-1У, имеют непосредственное влияние на представление о ПТСР в целом. Острая реакция на стресс, которая до сих пор рассматривалась^ камках-развитияПТСРуТеперь-выделена' в самостоятельный диагноз под рубрикой тревожных расстройств. Еще со времен Гражданской войны в Америке считалось, что те, кто страдал острой ишосроничеркой формой того, что напоминало симптомы ПТСР, должны были во время получения травмы перенести заметный для постороннего глаза шок. Обычно, солдаты, столкнувшиеся во время военных действий с острой травмирующей ситуацией, на время теряли способность функционировать: они демонстрировали либо уход в себя, либо сильноедозбуждение, плохо понимали происходящее, теряли ориентацию, переживали патологический страх, проявляли беспокойство и очевидные признаки симпатической гиперактивности. Нередко их поведение противоречило собственной безопасности или безопасности их подразделения. Подобное поведение, недавно получившее название боевой стрессовой реакции, настолько заметно, что имеющие достаточный опыт командиры обычно распознают его и отстраняют пострадавшего от участия в боевых действиях. Считается, что схожие реакции могут развиваться в ответ и на другие травмы, вызывающие П'ГСР. В 05М-1У боевая стрессовая реакция, выступающая там под названием острой реакции на стресс, диагностируется на основе _^<�екотр2рго числа.р.азнообразных -симптомов, обычно- оггиеывзе~м~ШГ1Г литературе, посвященной острым реакциям на травму. Поэтому, неудивительно, что то, что называется острой реакцией на стресс, может выступать в разных формах, поскольку опирается на до сих пор еще не вполне определенные критерии. (См. табл. 2) Связь, которая намеренно устанавливает 05М-1У между острой реакцией на стресс и ПТСР иллюстрируется, во-первых. общим для обоих расстройств определением стрессора. Кроме того, при остром расстройстве на протяжении периода от не менее двух дней, но и не более четырех недель в течение месяца после травмы должны присутствовать некоторые типичные для ПТСР симптомы, как то: повторное переживание травматического события, избегание стимулов, имеющих какую-то связь с травмой. повышенная психологическая возб\днмость и нарушение обычного функционирования пациента. Короче говоря, в течение первого месяца после травмы, острое стрессовое расстройство может ничем не отличаться от ПТСР. которое будет проявляться _ ле.рез_ м есл ц-тюс-л е- н еег-И сключе1тъ~со1сТайляёт~крйте р и и Б, который предполагает, что во время травмы или сразу после нее, пациент переживает значительные диссоциативные симптомы^До- видимому. именно эта реакция деперсбнализаТсии, состояние "оглушенности'ч отчуждения от окружающих условий или амнезия и отличает острую реакцию на травму от состояния, которое наблюдается позже при ПТСР. К сожалению, В$М-1У не дает ответа на вопрос, являются ли диссоциативные переживания, частым или даже непременным условием дальнейшего развития ПТСЕ ' \ ''' Т.-'олица 2. Дг-тгност-ические критерии острой реалции на стреха (критерии выделены в черновом варианте 05М-1У, 3.01.1993) А Лица, пережившие травматическое событие, характеризующееся нали-чисм обоих приводимых признаков: Липа, которые пережили, были свидетелями или сталкивались с собы тием или событиями, представляющими реальную опасность или угро жающими смертью либо серьезными повреждениями или угрозой физической целостности - своей или других. „ Личностные реакции в виде страха, беспомощности, ужаса. 1 |
Похожие:
 |
В. Д. Москаленко Книги посвящена психологии зависимости от психоактивных... Книга предназначена для широкого круга читателей, а также для психологов, психотерапевтов, наркологов, социальных работников и других... |
 |
Книга предназначена для руководящего и летного состава авиации, методистов... Книга предназначена для руководящего и летного состава авиации, методистов летного обучения, авиационных психологов, для летчиков-инструкторов,... |
|
Книга предназначена для медиков, биологов, психологов, преподавателей... В. С. Сысоев — перевод, 1999 © П. Палей оформление, 1999 © Университетская книга, 1999 |
|
Книга представляет собой психологическое исследование (диагностику)... Книга предназначена для специалистов, работающих с людьми: психологов, врачей, учителей, специалистов в области управления человеческими... |
|
Книга предназначена для социальных работников, социальных педагогов,... |
|
Практическая психология. Проективные методики Книга предназначена для студентов и аспирантов, изучающих психологию, психологов-практиков и всех интересующихся проблемами психологического... |
|
Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, медицинских... |
|
Заседание Комитета направлений и методов (модальностей) психотерапии оппл 15. 00-19. 00 Сро национальная ассоциация развития психотерапевтической и психологической науки и практики «Союз психотерапевтов и психологов» |
|
Методические рекомендации для неврологов, психиатров, психотерапевтов,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская... |
|
Учебное пособие Оглавление И. П. Павлова. Автор является создателем собственной гипносуггестивной школы в области неврозологии и психотерапии, эффективность... |
|
Книга предназначена для начинающих нумерологов, специалистов в области... Все права защищены © Видья Ананда, 2006 © Равнндра Кумар, 2006 © "Veda Bhavan", 2006 |
|
Коркина М. В. К66 Психиатрия: Учебник для студ мед вузов / М. В.... Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, работающих психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и специалистов... |
|
Конкурс психолого-педагогических программ «Новые технологии для «Новой школы» Эти явления, отражающие феноменологию психического функционирования детей в кризисе, оказываются в центре внимания как врачей-психиатров... |
|
Учебное пособие содержит материалы экспериментально-теоретического... Книга предназначена для специалистов в области психологии и физиологии труда, инженерной психологии, эргономики, студентов-психологов,... |
|
Учебное пособие содержит материалы экспериментально-теоретического... Книга предназначена для специалистов в области психологии и физиологии труда, инженерной психологии, эргономики, студентов-психологов,... |
|
Е. М. Иванова Психологическая системная, профессиография Книга предназначена для специалистов в области психологии труда, инженерной психологии, эргономики, организационной психологии,... |