Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе




НазваниеПриказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе
страница1/12
ТипИнструкция
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Инструкция
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ

от 14 марта 1995 г. N 60
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ

ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ

МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ
В целях совершенствования охраны и укрепления здоровья детей, улучшения качества и эффективности проведения профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов приказываю:

1. Утвердить "Инструкцию по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономических нормативов" (далее - Инструкция).

2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением:

2.1. Разработать и утвердить территориальные целевые программы профилактической помощи детям дошкольного и школьного возрастов.

2.2. Внедрить Инструкцию в деятельность учреждений здравоохранения, размножить в необходимом количестве, обеспечить все лечебно - профилактические учреждения.

2.3. При лицензировании учреждений здравоохранения определить объем медико - экономических нормативов, выполняемый на каждом уровне оказания медицинской помощи (детская поликлиника, ЦРБ, ФАП и др.). Обеспечить профилактические осмотры в полном объеме каждому ребенку за счет выездных и др. организационных форм работы.

3. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Д.И. Зелинская), Управлению медицинской статистики (Э.И. Погорелова) разработать автоматизированные рабочие места для медицинских работников по оказанию профилактической помощи детям дошкольного и школьного возрастов (1995 - 1996 гг.).

4. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Д.И. Зелинская) провести методические семинары - совещания для врачей территорий РФ по работе с Инструкцией (1995 г., IV кв.).

5. Информацию о ходе выполнения Приказа представить в Управление охраны здоровья матери и ребенка к 01.02.96.

Контроль за выполнением Приказа возложить на начальника Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинскую.
Заместитель Министра

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ

ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ

МЕДИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ
Авторы: к.м.н. Н.А. Ананьева, к.м.н. Н.М. Бондаренко, к.м.н. Л.В. Веремкович, к.м.н. А.С. Зутлер, к.м.н. А.Ф. Крамерова, к.м.н. Л.Л. Рязанова, Н.П. Синякова, к.м.н. Г.П. Юрко, к.б.н. Ю.А. Ямпольская, канд. экон. наук Л.Л. Лунская, главный врач детской поликлиники N 21 г. Москвы М.Х. Штульберг.

Медико - экономические нормативы профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов разработаны в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и Министерства образования Российской Федерации от 30.06.92 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".
Приложение 1

к Приказу Минздрава

Российской Федерации,

Министерства образования

Российской Федерации

от 30.06.92 N 186/272
ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ ДЕТЕЙ,

ПОСЕЩАЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
┌──────────┬─────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────┐

│Переломные│Доврачебный этап │Врачебно - педагогический этап│Специализированный│

│возрастные│(скрининг и лабо-├─────────────────┬────────────┤ этап │

│ периоды │раторное обследо-│ педиатр │ педагог, │ │

│ │вание) │ │ психолог │ │

├──────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼──────────────────┤

│Перед пос-│Средний медработ-│Осмотр с анализом│Рекомендации│Невропатолог, │

│туплением │ник лечебно - │данных скрининг -│по режиму │окулист, отоларин-│

│в дошколь-│профилактического│теста и лабора- │адаптации в │голог, хирург - │

│ное учреж-│учреждения │торного обследо- │дошкольном │ортопед, стомато- │

│дение │ │вания. Распреде- │учреждении │лог, логопед │

│ │ │ление по группам │ │(с 3-х лет), по │

│ │ │здоровья │ │показаниям пси- │

│ │ │ │ │хиатр и другие │

│ │ │ │ │специалисты │

│ │ │ │ │ │

│За год до │Средний медработ-│Осмотр с анализом│Определение │Невропатолог, │

│поступле- │ник дошкольного │данных скрининг -│функциональ-│окулист, отоларин-│

│ния в │учреждения │теста и лабора- │ной готов- │голог, хирург - │

│школу │ │торного обследо- │ности к обу-│ортопед, стомато- │

│ │ │вания │чению в шко-│лог, по показаниям│

│ │ │ │ле │логопед, психиатр │

├──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┤

│ Медико - педагогическая коррекция │

├──────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬──────────────────┤

│Перед пос-│Средний медработ-│Осмотр с анализом│Определение │Невропатолог, │

│туплением │ник дошкольного │данных скрининг -│функциональ-│окулист, отоларин-│

│в школу │учреждения │теста и лабора- │ной готов- │голог, хирург - │

│ │ │торного обследо- │ности к шко-│ортопед, стомато- │

│ │ │вания. Распреде- │ле │лог, по показаниям│

│ │ │ление на медицин-│ │психиатр, логопед │

│ │ │ские группы для │ │ │

│ │ │занятий физичес- │ │ │

│ │ │кой культурой │ │ │

│ │ │ │ │ │

│Конец пер-│Средний медработ-│Рекомендации для │Оценка адап-│ - " - │

│вого года │ник школы │оздоровления в │тации к обу-│ │

│обучения │ │летние каникулы │чению в шко-│ │

│ │ │ │ле, рекомен-│ │

│ │ │ │дации на ка-│ │

│ │ │ │никулы │ │

│ │ │ │ │ │

│Переход к │ - " - │Оценка нервно - │Оценка адап-│ - " - │

│предметно-│ │психического и │тации │и гинеколог │

│му обуче- │ │физического раз- │ │ │

│нию │ │вития, определе- │ │ │

│ │ │ние биологическо-│ │ │

│ │ │го возраста │ │ │

│ │ │ребенка и соот- │ │ │

│ │ │ветствие паспорт-│ │ │

│ │ │ному │ │ │

├──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┤

│ Профессиональная ориентация │

├──────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬──────────────────┤

│Пубертат- │ - " - │Врачебно - │Педагог, │ - " - │

│ный пери- │ │профессиональная │психолог │ │

│од (14 - │ │консультация, │Врачебно - │ │

│15 лет) │ │передача сведений│профессио- │ │

│ │ │на юношей допри- │нальная │ │

│ │ │зывного возраста │консульта- │ │

│ │ │в военкоматы │ция │ │

│ │ │ │ │ │

│Перед │Средний медработ-│Врачебно - │Педагог, │Невропатолог, │

│окончанием│ник школы │профессиональная │психолог │окулист, отоларин-│

│образова- │ │консультация, │Врачебно - │голог, хирург - │

│тельного │ │передача сведений│профессио- │ортопед, стомато- │

│учреждения│ │на юношей допри- │нальная │лог, по показаниям│

│- 10 - 11 │ │зывного возраста │консульта- │психиатр, логопед │

│класс │ │в военкоматы │ция │и гинеколог │

│(16 - 17 │ │ │ │ │

│лет) │ │ │ │ │

└──────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴──────────────────┘
Примечание. В остальные возрастные периоды проводится скринирование всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития. Врачебные осмотры, в т.ч. специалистов, проводятся по показаниям;

скринирование проводится в соответствии с Методическими указаниями "Использование скрининг - тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов";

детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно - профилактических учреждениях, а при наличии условий - в образовательном учреждении;

дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, наблюдаются в соответствии с действующими методическими рекомендациями.
Введение
Объективный мониторинг здоровья детей дошкольного и школьного возраста с разработкой адекватных программ, обеспечивающих его охрану и укрепление, является не только актуальной медицинской, но и острой социальной проблемой.

Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты обязательных медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного обучения. Достоверность этой информации впрямую зависит от качества организации и содержания таких осмотров на всей территории страны. В этой связи, а также учитывая переход отечественного здравоохранения на принципы страховой медицины, разработаны нормативы профилактических осмотров дошкольников и школьников. Представленные ниже медико - экономические нормативы базируются на новом Положении о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утвержденном совместным Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях" (Приложение N 1 к Приказу). Данным Положением стандартизованы сроки, структура, этапность, медико - социальные и психолого - педагогические задачи обязательных медицинских осмотров детей в возрасте от 3-х до 17-ти лет <*>.

--------------------------------

<*> а) обязательных углубленных медицинских обследований на возрастном отрезке от 3-х до 17-ти лет - 7.

б) 3 обязательных этапа в профилактическом осмотре: доврачебный, педиатрический, специализированный.

в) организация осмотров на основе программы скрининг - тестов (тестирование выполняется на доврачебном этапе).
Нормативы содержат протоколы действий (перечни элементов обследования) и реестры диагностических процедур, необходимых при обследовании детей с разным уровнем здоровья в рамках профилактического осмотра на доврачебном, педиатрическом и специализированном его этапах. Затраты времени среднего медицинского работника, педиатра, врачей - специалистов на обследование ребенка в соответствии с нормативом определены хронометражем в специальном эксперименте по оценке реализуемости нормативов в условиях образовательного учреждения и территориальной детской поликлиники <*>.

--------------------------------

<*> Возможны различные модели организации профилактических осмотров:

Модель А - в условиях медицинского кабинета дошкольного учреждения, школы;

Модель Б - в условиях детской поликлиники;

Модель В (смешанный вариант) - доврачебный и педиатрический этапы осмотра (или только доврачебный) в условиях медицинского кабинета дошкольного учреждения, школы, специализированный (или педиатрический и специализированный) - в условиях поликлиники.

Выбор модели организации профилактических осмотров определяется конкретными условиями на местах: обеспеченностью медицинскими кадрами, в т.ч. врачами - специалистами, оснащенностью медицинских кабинетов образовательных учреждений, отдаленностью детских садов и школ от поликлиники, транспортом и т.д.

Принципы организации профилактических осмотров детей в условиях детской городской поликлиники при интегрированной форме медицинского обеспечения ("единый педиатр") даны в Приложении (см. Приложение 1).
Расчет себестоимости профилактических осмотров, с учетом возраста детей и программы обследования, также базируется на экспериментальных данных (глава VI).

Для обеспечения качественного выполнения осмотров в соответствии с нормативами в настоящий документ в виде "дополнительной информации" введены справочные материалы, позволяющие врачу правильно определить объем диагностических процедур, необходимых и достаточных при обследовании как здоровых, так и детей с отклонениями в состоянии здоровья (главы II, III, IV, V) <*>.

--------------------------------

<*> Учитывается характер патологии, наиболее часто диагностируемой у дошкольников и школьников.
Центральной фигурой в организации профилактических осмотров и их комплексной оценке является педиатр. Этим объясняется объем и характер справочных материалов, включенных в норматив педиатрического осмотра (главы II, V).

Медико - экономические нормативы профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов, при согласовании правовых норм, явятся основой государственных стандартов.
I. Доврачебный этап профилактического осмотра

детей от 3-х до 17 лет

(Скрининг и лабораторное обследование)
ОСМОТР МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ (ФЕЛЬДШЕРОМ)

ПО СКРИНИНГ - ПРОГРАММЕ
┌───┬────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ N │ Вид деятельности <*> │Затраты времени│

│п/п│ │на обследование│

│ │ │ 1 ребенка │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│1. │Суммирование результатов анкетного теста │1 мин. │

│ │ │ │

│2. │Определение роста и массы тела │1 мин. │

│ │ │ │

│3. │Оценка физического развития с помощью │20 сек. │

│ │таблицы │ │

│ │ │ │

│4. │Измерение АД с корректировкой цифр с │50 сек. │

│ │помощью специальной таблицы (у школьников) │ │

│ │ │ │

│5. │Плантография (получение отпечатка стоп, │1 мин. │

│ │оценка плантограммы) │ │

│ │ │ │

│6. │Определение остроты зрения │30 сек. │

│ │ │ │

│7. │Исследование тестом Малиновского │30 сек. │

│ │ │ │

│8. │Исследование бинокулярного зрения │10 сек. │

│ │ │ │

│9. │Исследование слуха с помощью шепотной речи │30 сек. │

│ │ │ │

│10.│Определение сахара и белка в моче │1 мин. │

│ │ │ │

│11.│Оформление документации тестового │2 мин. │

│ │обследования │ │

│ │ │ │

│12.│Вспомогательная работа (контроль за сбором │1 мин. 10 сек. │

│ │мочи, беседа с ребенком в процессе обследо- │ │

│ │вания и др.) │ │

├───┼────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ │ │10 мин. │

└───┴────────────────────────────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------

<*> Объем исследований зависит от возраста детей (см. табл.).
ВОЗРАСТНАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО

ТЕСТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО

И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ
┌───────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Возраст│ Исследования │

│в годах├────┬─────┬─────┬───────────┬─────────────────┬─────┬─────┬─────┤

│ │ан- │физи-│арте-│опорно - │ органа зрения: │орга-│опре-│опре-│

│ │кет-│чес- │риал.│двигатель- │ │на │деле-│деле-│

│ │ный │кого │дав- │ного аппа- │ │слу- │ние │ние │

│ │тест│раз- │ления│рата: │ │ха: │белка│глю- │

│ │ │вития│ ├─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤шо- │в мо-│козы │

│ │ │ │ │опре-│опре-│опре-│опре-│опре-│пот- │че │в мо-│

│ │ │ │ │деле-│деле-│деле-│деле-│деле-│ная │ │че │

│ │ │ │ │ние │ние │ние │ние │ние │речь │ │ │

│ │ │ │ │осан-│стопы│ост- │пред-│бино-│ │ │ │

│ │ │ │ │ки │<*> │роты │мио- │кул. │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │зре- │пии │зре- │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ния │ │ния │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │<**> │ │ │ │ │ │

├───────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│3 <***>│ + │ + │ │+ │ + │ + │ │ │+ │ + │ + │

│ │ │ │ │или │ │ │ │ │ │ │ │
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ 23 марта 1976 г. N 288 об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом...
Инструкция предназначена для главных врачей и персонала больниц, поликлиник, родильных домов, клиник, институтов и других лечебно-профилактических...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения...
Я 2005 г. N 0100/63-05-32 настоящий приказ применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ 07 сентября 2015 г. №408-о/д Невинномысск Об утверждении требований...
Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 ноября 2013 года №1252 «Об утверждении Порядка проведения всероссийской...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconРабочая программа по образовательной программе дошкольного образования...
Соответствует федеральному государственному образовательному стандарту дошкольного образования

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ 14 марта 1996 г. N 90 о порядке проведения предварительных...
Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению...
Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению...
Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 6 мая 2008 г. N 238 об утверждении инструкции по проведению...
Положения о Минсельхозе России, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2006 г n 164 (Собрание...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 5 августа 2002 года n 114-пр Об утверждении Инструкции...
В соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 1995 года n 209-фз "О геодезии и картографии", постановлением Правительства Российской...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconВ условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок....
В условиях детской поликлиники. Календа£ профилактических прививок. Правил подготовки детей к вакцинации. Приказ мз р1 № (375) №229...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconОсновной государственный регистрационный номер 1020700757813
Муниципальное казенное образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconДолжностная инструкция медсестры по проведению предрейсовых медицинских...
На должность медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств назначается лицо со средним...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ 23 сентября 2002 г. N 295 об утверждении "инструкции по проведению...
В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" от 9 июня 1993 года n 5142-1

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 5 марта 2012 г. N 55 об утверждении инструкции по делопроизводству...
Постановлениями Правительства Российской Федерации от 15 июня 2009 г. N 477 "Об утверждении Правил делопроизводства в федеральных...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconТехническое задание на поставку Терминалов пак «аск», оснащение мест...
Терминалов пак «аск», оснащение мест прохождения предрейсовых/послерейсовых медицинских осмотров и оказания услуг по проведению автоматизированных...

Приказ от 14 марта 1995 г. N 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе iconПриказ от 5 марта 2010 г. N 47 об утверждении инструкции по судебному...
В целях обеспечения эффективной деятельности работников аппаратов мировых судей Республики Коми, соблюдения единых требований к ведению...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск