И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000




НазваниеИ. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000
страница1/58
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   58
И.А. Шурыгин

МОНИТОРИНГ ДЫХАНИЯ

ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ, КАПНОГРАФИЯ, ОКСИМЕТРИЯ



2000

УДК 612.2 ББК 53.5 Ш96

Рецензент проф. В.С. Щелкунов
Шурыгин И. А.

Ш96

Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.— СПб.: "Невский Диалект"; М.: "Издательство БИНОМ", 2000.- 301 с.: ил.
В книге впервые в России, представлена исчерпывающая информация о применении неинвазивного мониторинга дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. Подробно рассмотрены технические, физиологические и клинические аспекты трех основных методов — пульсоксиметрии, капнографии и оксиметрии. Большое внимание уделено способам правильной интерпретации данных мониторинга в различных клинических ситуациях. На многочисленных примерах показано, как использовать мониторы и мониторные комплексы в качестве надежных диагностических инструментов и извлекать из получаемых показателей максимум полезной информации. В заключительной части подробно освещены вопросы оснащения рабочих мест мониторной техникой, рассмотрены организационные и коммерческие стороны этой проблемы. Представленные сведения систематизированы, что обеспечивает их быстрое и полное усвоение читателем.

Для анестезиологов, реаниматологов, интенсивистов, врачей скорой помощи и специалистов, использующих в работе методы мониторного контроля дыхания.
ISBN 5-7940-0043-0 ("Невский Диалект")

ISBN 5-7989-0163-7 ("Издательство БИНОМ")

© И А Шурыгин, 2000

© "Невский Диалект", оформление, 2000

Оглавление
Список сокращений .................................................................................................. 7 Предисловие................................................................................................................8

Глава 1. Пульсоксиметрия .............................................................................11

Технология метода ..........................................................................................11

Оксигемометрия ............................................................................................ 12 Краткая история метода .............................................................................. 13 Принцип пульсоксиметрии ....................................................................... 16 Погрешности и их источники ...................................................................22 Проблема точности измерения ................................................................. 31 Физиологические основы пульсоксиметрии ............................................34 Параметры оксигенации крови ......................................................................35

Кривая диссоциации оксигемоглобина .........................................................37

О дисгемоглобинах, красителях и лаке для ногтей .....................................41

Амплитуда ФПГ .............................................................................................44

Форма ФПГ ..................................................................................................... 46 Практическое применение пульсоксиметрии ..........................................48 Несколько практических советов ............................................................48 Настройка аларм-системы .........................................................................50 Пульсоксиметрия в диагностике гипоксемии...............................................52

Причины артериальной гипоксемии .............................................................56

Гипоксемия смешанного происхождения ....................................................73

Применение пульсоксиметрии в типичных клинических ситуациях ........75

Пульсоксиметрия в анестезиологии ..............................................................87

Глава 2. Капнография ...............................................................................................99

Технология метода ........................................................................................ 99

Договоримся о терминах...... ....................................................................... 99

Из истории капнографии ........................................................................ 100 Принципы капнометрии .......................................................................... 101 Способы представления концентрации газа..................................... 108

Системы газоанализаторов ............... ..................................................... 112

Рабочие характеристики капнографа....... ........................................... 120 Физиологические основы капнографии.................................................. 122 Проблема адекватности вентиляции легких .................................... 123

Образование и запасы СО2 в организме ............................................. 126 Внутрилегочный обмен СО2 ................................................................... 129 Капнограмма .................... ........ .................................................................. 138 Практическое применение капнографии ................................................ 141 Подготовка монитора к работе .............................................................. 141 Показатели нормальной капнограммы ............................................... 142 Капнография при гиповентиляции ...................................................... 146 Мониторинг апноэ ..................................................................................... 152 Капнография при гипервентиляции ................................................... 154 Мониторинг рециркуляции СО2 в контуре ...................................... 157 Капнография при гиповолемии ............................................................ 159 Капнография при тромбоэмболии легочной артерии ................... 161 Капнография при прочих эмболиях малого круга ......................... 164 Капнография при сердечно-легочной реанимации ........................ 167 Капнография при обструктивном синдроме .................................... 171 Капнография при интубации трахеи ................................................... 172 Капнография при ИВЛ ............................................................................ 175 Капнография при вспомогательной ИВЛ и респираторной поддержке.. 186

Глава 3. Оксиметрия ........................................................................................ 202

Технология метода ....... ................................................................................202

Медленная оксиметрия ............................................................................ 203

Быстрая оксиметрия ................................................................................. 206 Практическое применение оксиметрии ................................................... 210 Кислородный каскад ................................................................................. 211

Фазы оксиграммы ...................................................................................... 213 Концентрация кислорода во вдыхаемом газе ................................... 216

Конечно-экспираторная концентрация кислорода ........................ 222 Капнография или оксиметрия? ............................................................. 233 Оксиметрия и пульсоксиметрия ........................................................... 235 Оксиметрия при общей анестезии ....................................................... 236

Глава 4. Комплексный мониторинг ............................................................ 244

От функциональных симптомов к функциональному диагнозу ............ 246

Гиповентиляция (при дыхании воздухом) ............................................. 249 Функциональное проявление ................................................................ 249

Реакция мониторов . .................................................................................. 250 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 250 Гиповентиляция (при дыхании кислородом)........................................ 251 Функциональное проявление ................................................................ 251

Реакция мониторов .................................................................................... 252

Реакция мониторного комплекса .................;....................................... 253

Апноэ .............................................................................................................253

Функциональные проявления ............................................................... 253

Реакция мониторов .................................................................................... 253 Реакция мониторного комплекса .............................:.....:..................... 254

Возможные проблемы ............................................................................... 254 Гипервентиляция .......................................................................................... 255 Функциональные проявления ............................................................... 255

Реакция мониторов .................................................................................... 255 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 256 Возможные проблемы ............................................................................... 256 Дыхание гипоксической газовой смесью ................................................ 257 Функциональные проявления ........................................................ ...... 257

Реакция мониторов .................................................................................... 257 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 258 Непреднамеренная интубация пищевода................................................ 259 Функциональные проявления ............................................................... 259

Реакция мониторов.................................................................................... 259 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 260 Возможные проблемы ............................................................................... 260 Гиповолемия ................................................................................................. 261 Функциональные проявления ............................................................... 261

Реакция мониторов .......................... ......................................................... 261 Реакция мониторного комплекса ...... .................................................. 261 Возможные проблемы ............................................................................... 262 Тромбоэмболия легочной артерии ............................................................ 262 Функциональные проявления ............................................................... 262

Реакция мониторов .................................................................................... 262 Реакция мониторного комплекса ........................................................ 263 Возможные проблемы ................................................................ .............. 263 Остановка кровообращения .................................................................... 264 Функциональные проявления ............................................................... 264

Реакция мониторов ................................................................. .................. 264 Реакция мониторного комплекса ......................................................... 265 Возможные проблемы ............................................................................... 265

Приложение. Поговорим о мониторах... ................................................... 267

Основные характеристики монитора ... ............................ .... .............. .. 267

Как узнать репутацию модели? ............................................................. 268
И. А. Шурыгим совместно с Г. В. Филипповичем

Ключевые характеристики модели ...................................................... 268 Конфигурации мониторов ...................................................................... 269

Система управления .................................................................................. 272 Дисплей.......................................................................................................... 274 Аларм-система ............................................................................................. 276 Программное обеспечение ...................................................................... 278 Память............................................................................................................ 280 Принтер.......................................................................................................... 281 Система питания ........................................................................................ 281 Объединение мониторов в сеть ............................................................. 282 Специфические характеристики мониторов (как определить спецификацию заказа) ........ 283

Пульсоксиметр ............................................................................................ 283 Капнограф, оксиметр ................................................................................ 285 Стратегия оснащения отделения мониторным оборудованием ...... 286

В мутных водах российского рынка (советы по безопасному плаванию на "Титанике") ............................. 288

Выбор фирмы-изготовителя и поставщика. ..................................... 289

Почему мой пульсоксиметр укомплектован датчиком другой фирмы?... 290

Возможно ли приобрести хороший импортный монитор по невысокой цене?.290

Что представляют собой российские фирмы-производители и как к ним относиться? ..291

Что такое мониторы "красной сборки"?............................................. 292

Что такое центральное представительство фирмы-изготовителя?......... 293

Что такое сеть региональных дистрибьюторов? ............................. 293

Кто такие дистрибьюторы фирм-изготовителей? .......................... 293

Каких поставщиков следует избегать? ............................................... 294

С кем лучше работать — с центральным представительством или с дистрибьютором? .............................. 294

Как найти информацию о поставщиках?........................................... 294

Первые контакты с потенциальной фирмой-поставщиком................ 295

Составляем основу контракта — спецификацию............................ 298

Заключаем договор................ 298

Несколько советов напоследок.............................................................. 299
Список сокращений
PSV — вентиляция с поддерживающим давлением

2,3-ДФГ — 2,3-дифосфоглицерат

CaO2 — содержание кислорода в крови

СОHb — карбоксигемоглобин

EL — электролюминесцентное

ЕТ — конечная часть дыхательного объема (англ. - end tidal)

FiО2 — содержание кислорода во вдыхаемом воздухе

Hb — гемоглобин

HbО2 — оксигемоглобин

НbА — гемоглобин взрослых

HbF — фетальный гемоглобин

IMV — прерывистая принудительная вентиляция

ISO — Международная организация стандартов

LCD — жидкокристаллический дисплей

LED — светоизлучающий диод

LEP — светоизлучающие пластмассы

MetHb — метгемоглобин

РаО2 — напряжение кислорода в артериальной крови

PC — вдувание газа под заданным давлением

PS — поддержка вдоха давлением

РvО2 — напряжение кислорода в венозной крови

SIMV — синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция

SaO2 — насыщение артериальной крови кислородом

SpO2 — насыщение артериальной крови кислородом, измеренное методом пульсоксиметрии

SvО2 — насыщение венозной крови кислородом

ВЧ ИВЛ - высокочастотная

ИВЛ ДЗЛА — давление заклинивания легочной артерии

ДМП — дыхательное мертвое пространство

ДО — дыхательный объем,

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

КЩС — кислотно-щелочное состояние

НПД — непрерывное положительное давление (в дыхательных путях)

ПДКВ — положительное давление в конце выдоха

РДС — респираторный дистресс-синдром

СЛР — сердечно-легочная реанимация

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

ФОБ — функциональная остаточная емкость

ФПГ — фотоплетизмография

ЧД — частота дыхания

ЭЗДП — экспираторное закрытие дыхательных путей

ЭКГ — электрокардиография

ЭЛТ — электронно-лучевая трубка

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   58

Похожие:

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconАнестезия и системная гемодинамика оценка и коррекция системной гемодинамики...
«Диамант» компьютеризированный неинвазивный мониторинг гемодинамики, дыхания и жидкостных секторов организма человека

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconУпражнения для формирования дыхания
Вся работа по развитию речевого дыхания включает в себя пять этапов. На первом этапе осуществляется подготовка к развитию грудобрюшного...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов...
А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconДыхательная гимнастика
Для профилактики и лечения лор-заболеваний и формирования правильного дыхания необходимо ежедневно проводить дыхательную гимнастику,...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconИ инструкция по эксплуатации лсв 00. 000. То
Аппарат асв-2 предназначается для защиты органов дыхания человека при работе, в атмосфере, не пригодной для дыхания, а также при...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconЗинатулин сергей накифович
На основании многолетнего опыта научной и практической работы предложены авторские методики оздоровительного дыхания. Книга полезна...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconВоспламеняющиеся проблемы гсм
Четырнадцатого июня 2000 г. Минюст России зарегистрировал Инструкцию мнс россии от 4 апреля 2000 г. N 59 "О порядке исчисления и...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconМетодика развития речевого дыхания у дошкольников
Белякова Л. И., Гончарова Н. Н., Шишкова Т. Г. Б 43 Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconЮ. А. Шурыгин «27» апреля 2012 г
Инструкция устанавливает требования пожарной безопасности (в дальнейшем «ПБ») в помещениях и на прилегающей территории корпусов и...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconИнструкция по монтажу Сепар 2000. ►Сепар 2000 встраивается во всасывающую
Сепар 2000 встраивается во всасывающую магистраль топливопровода, т е в промежуток между баком и подкачивающим насосом

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconВ. Д. Шадриков 2 марта 2000 г
Направление утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от 02. 03. 2000 №686

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 icon2000 dvd: Содержани Экология и право, /2000

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconПроведения личным составом федеральной противопожарной службы Государственной...
Государственной противопожарной службы аварийно-спасательных работ при тушении пожаров с использованием средств индивидуальной защиты...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconФорма замечаний и предложений по Правилам проведения личным составом...
Правилам проведения личным составом Федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы действий по тушению...

И. А. Шурыгин мониторинг дыхания пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия 2000 iconПлан-конспект дисциплина: Раздел Материальная часть и эксплуатация...
Дисциплина: Раздел Материальная часть и эксплуатация средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск