Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы


НазваниеОптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы
страница1/47
ТипАвтореферат
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК»

На правах рукописи


САРАП ПАВЕЛ ВЛАДИМИРОВИЧ

ОПТИМИЗАЦИЯ ИММУНОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ

ПРИ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

С УЧЕТОМ КЛАСТЕРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология

Диссертация

на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Научные консультанты:

Доктор медицинских наук,

профессор А. А. Останин

Заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук,

профессор Ю. С. Винник


Новосибирск 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ


Список сокращений……………………………………….…………………….....…

5

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………...…………………

8

Глава 1.ПРОБЛЕМА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОТРОПНОЙ

ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ………………………………………………………………..…….




19

  1. Актуальные клинические состояния в современной ургентной хирургии органов брюшной полости…………………………………………………….


19

  1. Хирургическая травма как причина дисфункций иммунной системы…...…

23

  1. Механизмы иммунной защиты и ведущие патогенетические факторы в клинике ургентных хирургических состояний………….…….……….…..


27

  1. Иммунокоррекция как составляющая комплексного лечения пациентов с ургентной хирургической патологией……………………………..……….


39

  1. Предпосылки и методологические основы выделения стадий функциональной организации иммунной системы………………….………


50

  1. Выводы: пути решения проблемы эффективности иммунотропной терапии………………………………………………………………………...


62

Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………..…..


65

  1. Материалы исследования……………………………………….…………….

65

  1. Дизайн исследования……………………………………………..…………

66

  1. Нозологические характеристики пациентов…………………….…………

67

  1. Антибактериальная терапия и общие принципы комплексного лечения пациентов………………….………………………………..………


70

  1. Показания к проведению и методы иммунотропной терапии………..…..

74

  1. Методы исследования……………………………………………………..…..

78

  1. Общеклинические методы……………………………………………..……

78

  1. Исследование иммунного статуса……………………………………….…

81

  1. Определение концентрации цитокинов в сыворотке крови…………..….

82

  1. Определение катехоламин- и серотонин-рецепторных комплексов на поверхности лейкоцитов…………………………………………..……..


83

  1. Статистическая обработка результатов……………………………...……..

85

  1. Описательная и сравнительная статистика…………………...…………

85

  1. Факторный анализ данных…………………………………….…………

85

  1. Кластерный анализ. Выделение кластеров……………………...………

86

  1. Вычисление значения дистанции от центра кластера……….…………

88

  1. Квартильная статистика………………………………………..…………

89

  1. Математические свойства выделенных кластеров…………..…………

89

  1. Исследование функциональной нагрузки на адаптационные процессы в кластерах иммунного статуса…………………………………..…………


91

  1. Построение математической модели прогноза исхода заболевания….….

93

  1. Построение математической модели оценки эффективности применения иммунотропных лекарственных средств………...…………..


96

  1. Оценка эффективности применения индивидуального подбора иммунотропных лекарственных средств и анализ выживаемости…..…..


97

Глава 3.КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ФАКТОРЫ ОРГАНИЗАЦИИ КЛАСТЕРОВ ИММУННОГО СТАТУСА………..…………..



99

  1. Исследование факторов, определяющих варианты функциональной организации иммунного статуса……………………………………..……….


99

  1. Выделение кластеров иммунного статуса………………………….……….

102

  1. Клинико-нозологические характеристики кластеров……………………...

106

  1. Выводы………………………………………………………………………..

121

Глава 4.АДАПТАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ В КЛАСТЕРАХ ИММУННОГО СТАТУСА………………………………………………….…….




122

  1. Системообразующие показатели и факторы формирования кластеров иммунного статуса………….…...……………………………………………


122

  1. Функциональная нагрузка на адаптационные процессы в кластерах иммунного статуса……………………………………………………………


129

  1. Уровни нагрузки на адаптационные процессы в кластерах……….……..

129

  1. Взаимосвязи между тяжестью состояния пациентов и значениями дистанций от центров кластеров……………………………………………...


131

  1. Различия между показателями состояния пациентов в центральных и периферических областях кластеров…………………………….………..


134

  1. Выводы………………………………………………………………….…….

140

Глава 5.ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА……………………………………



142

  1. Выделение интервалов показателей тяжести состояния пациентов………

142

  1. Оценка информативности показателей и построение модели прогноза исхода заболевания…………………………………………………….……..


145

  1. Оценка тяжести состояния пациентов по шкале ТС……………………….

151

  1. Сравнительная характеристика шкал тяжести состояния…………………

154

  1. Оценка чувствительности и специфичности шкалы ТС…………….……..

167

  1. Выводы…………….…………………………………………………………..

172

Глава 6.АСПЕКТЫ ИММУНОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С УГРЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ……………….………….



173

  1. Изучение эффективности применения иммунотропных препаратов……..

173

  1. Влияние иммунотропной терапии на динамику показателей состояния пациентов……………….……………………………………………………..


180

  1. Изменение кластерной принадлежности показателей иммунного статуса пациентов при применении иммунотропных препаратов…………………


183

  1. Связь между числом примененных иммунотропных препаратов и динамикой показателей тяжести состояния пациентов……………….…


192

  1. Показатели, определяющие динамику состояния пациентов, получавших иммунотропную терапию………………………………………….…………


194

  1. Типы иммунтропных препаратов с позиций кластерной организации иммунного статуса……………………………………………………………


196

  1. Регрессионные модели эффективности применения иммунотропных препаратов…………………………………………………………………….


200

  1. Выводы…………………………………………………………….…………..

203

Глава 7.СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ИММУНОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ………….………………………….………….



204

  1. Динамика показателей состояния пациентов без перитонита…………….

204

  1. Динамика показателей состояния пациентов с перитонитом легкой степени тяжести…………………………………………………………..……………


207

  1. Динамика показателей состояния пациентов с перитонитом средней степени тяжести………………………………………………………………


209

  1. Динамика показателей состояния пациентов с тяжелым перитонитом…..

212

  1. Механизмы эффективного действия иммунотропной терапии….………....

214

  1. Результаты лечения пациентов с использованием индивидуального подбора иммунотропных препаратов………………………………………...


218

  1. Выводы………………………………………………………………………..

230

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………..

231

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ………………………..

242

ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………..

244

Практические рекомендации……………………………………………………...

247

Приложение 1. Показатели состояния пациентов с ургентной хирургической патологией………………………………………………………………………….


248

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….……………

305
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47

Похожие:

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconРоссийской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Цель дисциплины овладение знаниями об общих закономерностей развития функционирования иммунной системы при заболеваниях, обусловленных...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconМетодические рекомендации №19 Пектины в комплексной терапии больных...
Методические указания предназначены для специалистов лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, врачей-диагностов,...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconМетодические рекомендации по проведению практического занятия со студентами
Состоит в формировании знаний об основах иммунотропной терапии, видах иммуномодуляторов, а также о вакцинальном процессе, национальном...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconЛекция №1 Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика
Цель лекции: формирование общих и профессиональных компетенций по организации профилактики хирургической внутрибольничной инфекции,...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconКлинические особенности, структура заболеваний внутренних органов,...
Клинические особенности, структура заболеваний внутренних органов, состояние иммунной системы

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconИсследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной...
Стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconМикробиологическая терапия с применением бактериальных препаратов...
Ведь наш организм благодаря своей иммунной системе способен защитить себя. Многие болезни могут развиваться только в том случае,...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconКонспект теоретического занятия по теме 5
«синдром приобретенного иммунодефицита» (спид). Термин «синдром» обозначает совокупность симптомов болезни. Так как при спиде отмечается...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconПриказ
В последние десятилетия в лечении гнойных ран достигнуты определенные успехи, благодаря совершенствованию методов антибактериальной...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconОптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического...
Оптимизация режимов лечения больных с бластным кризом хронического миелолейкоза с учетом лекарственной чувствительности бластных...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconОптимизация терапии тревожно- депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом
Работа выполнена в гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» и гу «Научный центр биомедицинских...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconУчебно-методическое пособие к изучению курса «детские болезни»
В учебно-методическом пособии представлены современные сведения об этиологии, эпидемиологии, патологии, клинике, диагностике и терапии...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconЗаседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconМетодические рекомендации для студентов при подготовке к практическому...
Занятие №8 «Заболевания органов мочевой системы у детей в условиях поликлиники. Структура, ранняя диагностика и дифференциальная...

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconСоциально-экономические и технические системы: исследование, проектирование,...
Социально-экономические и технические системы: исследование, проектирование, оптимизация, №1 (64), 2015 – 18 статей

Оптимизация иммунотропной терапии при ургентной хирургической патологии с учетом кластерной организации иммунной системы iconМуз «детская городская клиническая больница №5» г. Кемерово
Основы ухода и проведение манипуляций в неонатологической практике. Методическое пособие для медицинских сестер палат интенсивной...


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск