Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет»




НазваниеУчебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет»
страница1/10
ТипУчебное пособие
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Пропедевтика

стоматологических заболеваний
Пропедевтика хирургической стоматологии: обезболивание в стоматологии

http://www.dentalplus.kh.ua/wp-content/uploads/2017/04/1395641459_v-stomatologii.jpg
Учебное пособие

под редакцией проф. С.Н. Гаражи

Ставрополь

2017

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Пропедевтика

стоматологических заболеваний

Пропедевтика хирургической стоматологии: обезболивание в стоматологии


Учебное пособие

под редакцией проф. С.Н. Гаражи


Ставрополь

2017

УДК 616.31

ББК 56.6

П 81
Пропедевтика стоматологических заболеваний. Пропедевтика хирургической стоматологии: обезболивание в стоматологии: учеб. пособие/ под ред. проф. С.Н. Гаражи.- Изд-во СтГМУ, 2017, С. 144.
Коллектив авторов: С.Н. Гаража – д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМУ; Н.Н. Гаража – д.м.н., проф. ; Я.Н. Гарус – д.м.н., проф. ; А.В. Зеленская, М.Н. Орлов, В.Н. Ивенский, Е.Н. Гришилова, И.С. Гаража – к.м.н., доценты.

Рецензенты:

О.Р. Курбанов – д.м.н., профессор кафедры стоматологии ФПК и ППС

ДГМУ;

К.Г. Караков – д.м.н., заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМУ, профессор.

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМУ

УДК 616.31

ББК 56.6

П 81

©Коллектив авторов, 2017
Введение

Учебное пособие разработано сотрудниками кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета в соответствии с рабочими учебными программами, разработанными на основании типовых программ по пропедевтике стоматологических заболеваний и терапевтической стоматологии, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пособие содержит необходимый объём теоретических знаний и практических рекомендаций по важнейшим разделам хирургической стоматологии: современным методам анестезии.

Основное содержание отражено в расширенных аннотациях с контрольными вопросами и ситуационными задачами, тестовым контролем знаний.

Главное место в издании занимают методики обследования и лечения тематических стоматологических больных в клинике.

Каждое практическое занятие включает три составные части: теоретическую, клиническую и самостоятельную работу студентов. Теоретическая часть посвящается опросу студентов, решению контрольных вопросов и ситуационных задач. Клиническая часть отводится демонстрациям преподавателями методик проведения обследования и лечения тематических пациентов или других манипуляций в клинике, отработке этих методик студентами. Самостоятельная работа студентов под контролем ассистентов проводится на больных.

Авторы надеются, что учебное пособие принесет пользу не только студентам в процессе профессиональной подготовки, но и практикующим врачам, и рассчитывают на конструктивные критические замечания.

С.Н. Гаража,

профессор,

доктор медицинских наук,

заслуженный врач РФ

Оглавление

Клиническое практическое занятие 1

Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники.

Клиническое практическое занятие 2

Асептика и антисептика, дезинфекция, стерилизация.

Клиническое практическое занятие 3

Обследование больного в хирургическом стоматологическом кабинете.

Клиническое практическое занятие 4

Иннервация и кровоснабжение челюстно – лицевой области.

Клиническое практическое занятие 5

Местное обезболивание при операциях на лице и полости рта.

Клиническое практическое занятие 6

Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти.

Клиническое практическое занятие 7

Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти.

Клиническое практическое занятие 8

Общее обезболивание при операциях на лице и в полости рта. Осложнения при местном и общем обезболивании.

Клиническое практическое занятие 9

Обезболивание. Итоговое занятие.

Клиническое практическое занятие 1
Тема. Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники.
Цель. Изложить принципы организации хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, ознакомить с оборудованием и инструментарием хирургического отделения, обязанностями медицинского персонала.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, наборы инструментов хирургического отделения стоматологической поликлиники.

Учебные пособия: фантомы головы и челюсти с искусственными и естественными зубами, стенды, муляжи, таблицы, слайды, видеофильм, методические пособия.

Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Принципы организации медицинского учреждения.
План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Помещение хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, санитарно-гигиенические требования. Оснащение. Оборудование, хирургический инструментарий. Медикаментозные средства. Обязанности стоматолога-хирурга, медицинской сестры, санитарки хирургического отделения. Медицинская документация в хирургическом отделении. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация преподавателем помещения и оборудования хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, инструментария, медикаментов. Инструктаж по технике безопасности.

4. Самостоятельная работа. Знакомство студентов с оборудованием и инструментарием, правилами работы с ними.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

6. Решение студентами контрольных ситуационных задач.

7. Тестовый контроль знаний.

8. Задание на следующее занятие.
Аннотация

Оказание хирургической стоматологической помощи населению может производиться в хирургических отделениях, которые организовываются в стоматологических поликлиниках первой категории и внекатегорийных при условии наличия в штате минимум 6 врачей, а также в стационарах. В этом случае выделяется не менее пяти помещений:

помещение для ожидания (в расчете 1,2 кв.м на 1 пациента);

предоперационная (площадью не менее 10 кв.м);

две операционных (не менее 23 кв.м на 1 кресло и по 7 кв.м на каждое последующее кресло);

стерилизационная комната (площадью не менее 8 кв.м);

комната временного пребывания пациентов после операций.

В стоматологических поликлиниках 2-5-й категорий хирургический кабинет должен иметь не менее трех помещений:

помещение для ожидания;

комната с вытяжным шкафом не менее 10 кв.м для стерилизации инструментов, приготовления перевязочного материала и подготовки медперсонала к операции;

операционная площадью не менее 14 кв.м (1 кресло или стол) и 7 кв.м – для удаления зубов и выполнения других амбулаторных операций. Каждое кресло должно быть разделено ширмой или перегородкой.

В помещении хирургического кабинета осуществляется диагностическая и лечебная работа, производится наиболее распространенное хирургическое вмешательство – удаление зуба.

В кабинете должно быть рабочее место врача, медицинской сестры, санитарки.

Рабочее место врача предусматривает стоматологическую установку, кресло, столик для лекарств и материалов, винтовое кресло.

Рабочее место медицинской сестры должно включать стол для сортировки инструментов, суховоздушный шкаф, стерилизатор, стерильный стол.

Для работы санитарки должен быть рабочий стол для сортировки использованного инструмента, раковина для мойки инструментов.

Кроме того, в кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых и шкаф (Б) для сильнодействующих препаратов, письменный стол.

К медикаментам, которые используются при осмотре хирургического стоматологического больного, относятся спирт, перекись водорода, препараты йода, протеолитические ферменты, растворы перманганата калия и фурацилина, анестетики для инъекций и другие.

Набор инструментов для обследования пациента включает стоматологическое зеркало, шпатель, зонды прямой и угловой, пинцеты анатомический и зубной, инструменты для удаления зубного камня, роторасширитель, шприцы для инъекций, скальпель и другие, в зависимости от каждого конкретного случая. Иногда для осмотра полости рта хирургического стоматологического больного используют элеваторы.

Все медикаменты, кроме тех, которые врач использует для осмотра полости рта, должны храниться отдельно в шкафу, с обязательным указанием срока годности и четкими маркировочными надписями на них. Известно немало случаев из практики, когда вместо новокаина при проведении анестезии врач ошибочно набирал перекись водорода, раствор хлористого натрия, спирта и других реактивных жидкостей.

Температура воздуха в холодное время года должна быть 18-23 °С, в теплое время года – 21-25°С.

Стены хирургического кабинета (операционная №1), стерилизационной и предоперационной облицовывают на высоту 1,8 м, а операционной № 2 – на всю высоту полихлорвиниловой или глазурованной плиткой. Стены выше панели и потолки хирургического кабинета, операционных, предоперационной и стерилизационной окрашивают масляной краской в белый цвет. Пол покрывают керамической плиткой или линолеумом. Хирургические кабинеты должны иметь приточно-вытяжную вентиляцию, легко открывающиеся фрамуги и форточки.

В хирургическом кабинете необходимы стоматологические кресла, бестеневые лампы, столики для инструментов, круговые винтовые табуретки, плевательницы (целесообразно заменить плевательницы индивидуальными почкообразными тазиками), электрическая бормашина с рукавом и наконечниками, борами, торцовыми фрезами, инструментами для удаления зубов и корней.

Операционная № 2 оснащается операционным столом, стоматологическим креслом, бестеневой лампой, аппаратом хирургической диатермии, электроотсосом, винтовыми табуретами, инструментальным столом (для операционной сестры), малым передвижным столиком для инструментов, столиком для медикаментов, шовного материала и режущих инструментов; стерилизационными коробками (биксами) со стерильным перевязочным материалом и бельем, наркозным аппаратом, электрической бормашиной с набором боров, хирургическими и стоматологическими инструментами (долота разного размера, зажимы для прикрепления операционного белья, зажимы кровоостанавливающие, зеркало стоматологическое, зонд стоматологический прямой и изогнутый под углом, зонд пуговчатый, иглы хирургические трехгранные разных размеров, иглодержатель прямой, инструменты для снятия зубных отложений, корнцанг изогнутый, кусачки костные стоматологические, крючок для скуловой дуги, ложки костные разных размеров, молоток металлический 200 г, ножницы глазные, ножницы для разрезания повязок, пинцеты: анатомический, хирургический, хирургический глазной, стоматологический изогнутый, проволока алюминиевая, проволока бронзово-алюминиевая лигатурная, распатор стоматологический, роторасширитель, ручка для стоматологического зеркала, скальпели разных размеров, щипцы и элеваторы для удаления зубов (набор), щипцы крампонные, шприцы вместимостью 2, 5, 10, 20 мл, в том числе одноразовые, иглы к шприцу разные, языкодержатель).

В стоматологической поликлинике, оказывающей узкую специализированную помощь, должна быть операционная № 2, дополнительно оснащенная оборудованием, инструментарием и набором имплантантов, хирургической установкой для обработки кости, лазерной хирургической установкой и др.

Необходимо наличие бактерицидных ламп в операционных.

В предоперационной устанавливают умывальники с холодной и горячей водой, шкафы для инструментов, стол или шкаф с антисептическими растворами, биксы со стерильными салфетками и все необходимое для мытья рук (щетки, тазы и др.). Рядом с операционной должна располагаться стерилизационная и сообщаться с ней закрывающимся окном для подачи инструментов. В стерилизационной оборудуется вытяжной шкаф, в котором устанавливаются электрические стерилизаторы. Цельнометаллические инструменты обеззараживаются в сухожаровых стерилизаторах.

Поблизости от операционной выделяют комнату для временного пребывания больных после операции с кушетками, креслами, стульями и столиком.

В структуру хирургических отделений стоматологических поликлиник необходимо вводить кабинеты восстановительного лечения и реабилитации для пациентов, выписанных из стационара.

Организация кабинетов восстановительного лечения и реабилитации в крупных стоматологических поликлиниках, дневных стационарах позволяет обеспечить преемственность в лечении хирургических стоматологических больных в поликлинике и стационаре, тем самым повышается эффективность лечения и снижается продолжительность временной нетрудоспособности пациентов, что дает значительный экономический эффект. Категорией стоматологических поликлиник определяется их оснащенность, укомплектованность высококвалифицированными специалистами, а также те задачи, которые они могут решать.

С точки зрения объема оказываемой помощи, стоматологические учреждения могут быть разделены на 3 уровня. В хирургических кабинетах учреждений 1-го уровня оказываются простые виды хирургической стоматологической помощи – удаление зубов (за исключением т.н. сложных случаев), вскрытие субпериостальных абсцессов в полости рта, оказание неотложной помощи пострадавшим с повреждениями мягких тканей и костей лица и др.

В хирургических отделениях (кабинетах) 2-го уровня оказывается специализированная помощь, осуществляются более сложные виды поликлинической помощи хирургическим стоматологическим больным, проводятся амбулаторные операции, лечатся больные с воспалительными заболеваниями, небольшими по объему доброкачественными опухолями ЧЛО, пострадавшие с непроникающими повреждениями мягких тканей и костей лица (не требующие стационарного лечения).

В хирургических отделениях (кабинетах) 3-го уровня осуществляется специализированная стоматологическая помощь на более высоком уровне и узкоспециализированная помощь. Тут работают, кроме стоматологов-хирургов, челюстно-лицевые хирурги. В таких поликлиниках организовываются центры имплантологии, косметологии, восстановительного лечения и реанимации и др.

В настоящее время во многих городах Российской Федерации открыты частные стоматологические кабинеты, где больные могут получить альтернативную стоматологическую помощь. А в крупных городах функционируют немало частных стоматологических поликлиник, оказывающих платную стоматологическую помощь. Структуры крупных хозрасчетных и частных стоматологических учреждений, оказывающих специализированную помощь с широким использованием западных технологий, должны иметь те же подразделения, что и государственные стоматологические поликлиники. В таких учреждениях организуются хирургические кабинеты (операционные) в соответствии с едиными санитарно-гигиеническими требованиями, утвержденными МЗ РФ.

В частных стоматологических кабинетах, не имеющих специальных помещений для хирургической деятельности, может лишь проводиться несложное удаление зуба, неотложная хирургическая стоматологическая помощь: проведение разреза при субпериостальном абсцессе, квалифицированная врачебная помощь при повреждении мягких тканей и костей лица.

Штат медицинского персонала

Штатные нормативы медицинского персонала устанавливаются на основании приказа МЗ СССР № 950 от 1 октября 1976 г., которым предусмотрено выделение 4 врачей-стоматологов на 10 000 населения.

Хирургические отделения могут быть организованы в стоматологических поликлиниках первой категории и внекатегорийных при наличии в штате минимум шести врачей.

В стоматологических поликлиниках, где имеется хирургическое отделение на 7-12 штатных должностей, выделяется заведующий на 0,5 ставки из штата врачей. Если в отделении свыше 12 врачебных должностей, то дополнительно выделяется ставка заведующего отделением.

По приказу МЗ № 841 (1986 г.) предусматривается 1 должность анестезиолога на 20 врачебных должностей, 1 должность врача-рентгенолога на 25 врачебных должностей.

Штат медицинских сестер устанавливается из расчета 1 медсестра на 1 должность врача.

Штат санитарок устанавливается из расчета 1 санитарка на 1 должность стоматолога.

Прием пациентов проводится при наличии медицинской карты стоматологического больного (форма № 049-9), страхового полиса.

Заведующий отделением осуществляет контроль за качеством лечения.

Хирурги-стоматологи и зубные врачи обязаны подчиняться заведующему лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ).

Врачами хирургических стоматологических отделений осуществляется диагностическая и лечебно-профилактическая работа. Стоматолог обязан провести обследование пациента и оказать квалифицированную медицинскую помощь, оформить медицинскую документацию, обеспечить при необходимости консультацию с другими специалистами. Стоматологом-хирургом должна проводиться:

- врачебно-трудовая экспертиза, поскольку среди заболеваний челюстно-лицевой области большой удельный вес имеют воспаление и травма органов и тканей ЧЛО, приводящие к нетрудоспособности пациентов;

- диспансеризация больных со следующими заболеваниями: хроническая стадия остеомиелита челюстей, одонтогенный гайморит, хронические воспалительные процессы слюнных желез, заболевания нервов лица (одонтогенные невралгии тройничного нерва, одонтогенный неврит лицевого нерва), предраковые заболевания ЧЛО, доброкачественные и злокачественные заболевания ЧЛО, аномалии развития и деформации челюстей.

В обязанности санитарки входит уборка и проветривание помещения.

Медсестра стерилизует инструментарий и перевязочный материал, проверяет материальную обеспеченность кабинета, исправность аппаратуры, готовит документацию и контролирует очередность приема пациентов.

Стоматологи и зубные врачи обязаны постоянно повышать свою квалификацию и заботиться о повышении ее медицинскими сестрами и санитарками по всем вопросам, касающимся их работы.

Учет и анализ работы в отделении (кабинете) хирургической стоматологии проводится по количественным и качественным показателям.

В хирургическом кабинете применяются следующие формы учетной документации:

1. Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у).

2. Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у).

3. Типовая инструкция по заполнению для стоматологов-хирургов.

4. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/у).

5. Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у).

6. Журнал КЭК (квалификационно-экспертной комиссии).

7. Журнал учета пациентов с травмами.

8. Журнал направлений на гистологию и др. ЛПУ.

9. Справка о временной нетрудоспособности (формы №№ 094-1/у и 095-1/у).

10. Журнал учета диспансерных больных и картотека контрольных карт диспансерных наблюдений (форма № 030/у).

11. Журнал биологических аварий.

12. Направления в рентгенологический кабинет.

13. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (форма № 039-2/у-88).
Логико-дидактическая структура занятия по теме:

«Организация хирургического кабинета (отделения)

стоматологической поликлиники»


Организация


помещения


микроклимат


штат персонала


для ожидания

предоперационная

операционная

стерилизационная

комната временного пребывания больного после операций

отделка помещения

освещенность

температура в холодное и теплое время года

4 врача на 10000 населения

на 7-12 врачей 0,5 ставки заведующего отделения

один анестезиолог на 20 врачебных должностей

один рентгенолог на 25 врачебных должностей

одна медсестра и одна санитарка на одну должность стоматолога



Контрольные вопросы

1. Помещения хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники и санитарно-гигиенические требования к ним.

2. Рабочее место врача, медицинской сестры, санитарки.

3. Штаты хирургического отделения (кабинета) стоматологических поликлиник разных категорий.

4. Хирургический инструментарий в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

5. Оборудование в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

6. Медикаментозные средства в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники и правила их хранения.

7. Обязанности стоматолога-хирурга.

8. Обязанности медицинской сестры хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

9. Обязанности санитарки хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

10. Медицинская документация в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

Контрольные задачи

Задача 1. Что входит в рабочие места для персонала хирургического кабинета?

Персонал хирургического кабинета


Врач


Медицинская сестра


Санитарка


1. Стоматологическая установка

2. Раковина для мойки инструментов

3. Стол для сортировки инструментов

4. Стерильный стол

5. Суховоздушный шкаф

6. Столик для лекарств и материалов

7. Винтовое кресло












Задача 2. Какая температура должна быть в помещении в различные периоды года?

Температура


Время года


холодное


теплое


21-25 °С

18-23 °С









Задача 3. Каковы нормы площади при организации хирургического отделения?

Помещения


Нормы площади


23 кв.м


1,2 кв.м


8 кв.м


10 кв.м


Для ожидания

Предоперационная

Операционная

Стерилизационная















Задача 4. Из какого расчета выделяется ставка заведующего хирургическим отделением?

Количество ставок


Количество врачебных должностей


0,5

1

5-6


7-12


14-24



Задача 5. Что входит в документацию хирургического кабинета?

Медицинская документация





1. Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у)

2. Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у)

3. Трудовая книжка врача

4. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (форма № 039-2/у-88)

5. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/у)

6. Сертификат медицинской сестры

7. Журнал записи амбулаторных операций

(форма № 069/у)

8. Нормы расхода перевязочного материала

9. Журнал КЭК (квалификационно-экспертной

комиссии)

10. Журнал учета пациентов с травмами







Задача 6. Что входит в обязанности медицинской сестры и санитарки?

Обязанности


Персонал


медсестра


санитарка


1. Уборка помещения

2. Стерилизация инструментария

3. Проветривание кабинета

4. Контроль исправности аппаратуры

5. Обеспечение очередности больных









Задача 7. В связи с чем врачами-стоматологами проводится врачебно-трудовая экспертиза, диспансерное наблюдение?


Врачебно-трудовая экспертиза


Диспансерное

наблюдение

1. Воспаление и травмы, приводящие к временной нетрудоспособности

2. Больные с одонтогенным гайморитом

3. Больные с невралгиями








Ситуационные задачи

Учебные

1. В стоматологической поликлинике для организации хирургического отделения планируется подготовить следующие помещения: помещение для ожидания, две операционных и стерилизационная комната. Достаточно ли помещений для полноценной работы? Ответ пояснить.

2. При организации хирургического кабинета планируется приобретение инструментов, в том числе для осмотра полости рта. Какие это инструменты?

3. Стены хирургического кабинета, стерилизационной, предоперационной и операционной № 2 были облицованы на высоту 1,8 м. Достаточна ли такая отделка для указанных помещений?

4. Для оказания частной стоматологической помощи не подразумевалось выделение специальных помещений для хирургической деятельности. Какой объем хирургической помощи допустим в этом случае?

5. В стоматологической поликлинике имеется хирургическое отделение со штатом в 14 врачебных должностей. Какая дополнительная ставка должна быть выделена?

6. Какой штат медсестер должен быть в хирургическом отделении при восьми врачебных должностях?

7. В хирургическом кабинете имеется стоматологическая установка, стоматологическое кресло, прикресельный столик. Чем необходимо доукомплектовать рабочее место врача?

8. Медсестра стерилизует инструментарий и перевязочный материал, проверяет материальную обеспеченность кабинета, исправность аппаратуры, проводит уборку помещения, готовит документацию. Вся ли работа входит в ее обязанности?

9. При организации частной стоматологической поликлиники планируется укомплектование и использование передового оборудования и высоких технологий. Возможно ли сокращение некоторых структурных подразделений учреждения?

10. После консультации врача-стоматолога больной должен быть направлен в центр имплантологии. В хирургических отделениях какого уровня может быть оказана такая помощь?
Контрольные

1. Стены хирургического кабинета, стерилизационной, предоперационной и операционной № 2 были покрашены масляной краской на высоту 1,8 м. Достаточна ли такая отделка для указанных помещений?

2. В стоматологической поликлинике для организации хирургического отделения планируется подготовить следующие помещения: две операционных и стерилизационная комната, комната временного пребывания больного после амбулаторной операции. Достаточно ли помещений для полноценной работы? Ответ пояснить.

3. При организации хирургического кабинета планируется приобретение инструментов, в том числе для дополнительных методов обследования полости рта. Какие это инструменты?

4. Для оказания частной стоматологической помощи не подразумевалось выделение специальных помещений для хирургической деятельности. В кабинете проводилось несложное и сложное удаление зубов. Правильно ли это? Какой объем хирургической помощи допустим в этом случае?

5. В стоматологической поликлинике имеется хирургическое отделение со штатом в 16 врачебных должностей. Какая дополнительная ставка должна быть выделена?

6. После консультации врача-стоматолога больной должен быть направлен для выполнения сложного удаления зуба. В хирургических отделениях какого уровня может быть оказана такая помощь?

7. Какой штат медсестер должен быть в хирургическом отделении при 15 врачебных должностях?

8. В хирургическом кабинете имеется стоматологическая установка, стул стоматолога, прикресельный столик. Чем необходимо доукомплектовать рабочее место врача?

9. Медсестра проводит уборку плевательниц, стерилизует инструментарий и перевязочный материал, проверяет материальную обеспеченность кабинета, исправность аппаратуры, проводит уборку помещения, готовит документацию. Вся ли работа входит в ее непосредственные обязанности?

10. При организации частной стоматологической поликлиники планируется укомплектование и использование передового оборудования и высоких технологий. В связи с этим блок стерилизации расположен в кабинете через одно помещение. Верно ли это?
Тестовый контроль знаний

1. Сколько должно быть врачей-стоматологов-хирургов для организации хирургического отделения:

а) пять;

б) шесть;

в) четыре.

2. В стоматологической поликлинике 2-3-й категории организуется:

а) хирургический кабинет;

б) хирургическое отделение.

3. Одна должность медсестры в хирургическом кабинете выделяется на:

а) 0,5 должности стоматолога-хирурга;

б) одну должность стоматолога-хирурга;

в) 0,3 должности стоматолога-хирурга.

4. В хирургическом кабинете на 1 должность стоматолога-хирурга выделяется должность санитарки:

а) 1,0;

б) 0,5;

в) 0,3.

5. Площадь операционной должна быть не менее:

а) 7 кв.м на 1 кресло;

б) 15 кв.м на 2 кресла;

в) 23 кв.м на 1 кресло;

г) 24 кв.м на 2 кресла.

6. В стоматологических поликлиниках при наличии хирургического кабинета должно быть не менее:

а) трех помещений;

б) двух помещений;

в) пяти помещений.

7. Стены хирургического кабинета должны быть:

а) оклеены обоями или окрашены;

б) облицованы плиткой или окрашены;

в) побелены или оклеены обоями.

8. В обязанности санитарки входит:

а) мытье инструментов;

б) кварцевание кабинета;

в) уборка помещения, проветривание.

9. Перед началом смены медсестра хирургического кабинета должна:

а) провести кварцевание кабинета, простерилизовать инструментарий и накрыть стерильный стол;

б) провести текущую уборку, подготовить рабочее место врача;

в) сделать записи в амбулаторных картах, определить порядок приема пациентов.

10. Температура воздуха в кабинете в холодное время года должна быть:

а) 15 °С;

б) 20 °С;

в) 25 °С;

г) 29 °С.
Домашнее задание:

а) перечислить основные требования при организации хирургического кабинета;

б) оборудование хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, нормы площади;

в) перечислить медицинскую документацию в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

Литература

Основная

  1. Пропедевтика стоматологических заболеваний [Текст] : учеб. для студ. вузов / под ред. Н. Н. Аболмасова, А. И. Николаева . - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 784 с. (220 экз.)

  2. Пропедевтика стоматологических заболеваний [Текст] : в 4-х ч. : практ. рук. / С. Н. Гаража, Н. Н. Гаража, Я. Н. Гарус [и др.] ; под общ. ред. С. Н. Гаражи, Н. Н. Гаражи. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ.- 2013. – 360 с. (60 экз.).

  3. Пропедевтическая стоматология [Текст] : учеб. / под ред Э. А.Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 766 с.(195 экз.).

Дополнительная


  1. Болезни зубов и полости рта[Текст] : учеб. для сузов / И. М.Макеева, С. Т. Сохов, М. Я. Алимова[и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 248 с. (1 экз.).

  2. Передовые технологии в оперативной стоматологии. Современная клиническая практика [Текст] / под ред. Ж.-Ф. Руле, Н. Уилсона, М. Фуцци ; пер. с англ. А. Суркина, А. Островского. - М. : Квинтэссенция, 2012. - 256 с. (3 экз.)

  3. Фантомный курс терапевтической стоматологии [Текст] : учеб. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 432 с.(3экз.).

  4. Физикальное исследование в стоматологической практике[Текст] / Г. Т. Терезхальми, М. А. Хубер, Э. К. Джонс ; пер. с англ. М. В. Мешкова ; под ред. Л. Ю. Ореховой. - М. : Изд-во Панфилова, 2013. - 249 с.(1экз.).



Клиническое практическое занятие 2

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconМинистерства здравоохранения российской федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconСтавропольский государственный аграрный университет
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconРоссийской федерации фгбоу во ставропольский государственный аграрный университет
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconМетодические указания 1 1 1 12. 1 1 1 13. к изучению дисциплины 1...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ставропольский государственный медицинский...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconПункта
...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФизиология и патология детского возраста
...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное
Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Министерство образования и науки российской федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconЭксплуатация электрооборудования
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный аграрный...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconАнфилатов В. С., Емельянов А. А., Кукушкин А. А. Системный анализ...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconВысшего образования ставропольский государственный аграрный университет
Деловой английский язык студентов: Учебно-методическое пособие для студентов 2 курса экономических специальностей / сост. Кирина...

Учебное пособие под редакцией проф. С. Н. Гаражи Ставрополь 2017 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ставропольский государственный медицинский университет» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
Наименование: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Морской государственный университет...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск