При поступлении на стационарное лечение категорически запрещается назначать больным дублирующие исследования и забор анализов без письменного обоснования в истории болезни указанной потребности. В случае выполнения больному высокотехнологичных методов исследования при амбулаторном обследовании результаты его так же должны быть приобщены к истории болезни (результаты амбулаторного обследования больных методом магнитно-резонансной, компьютерной томографии при госпитализации прилагать на магнитном носителе информации).
В целях обеспечения преемственности в работе поликлиник и госпиталей, врач в медицинской книжке заполняет эпикриз на госпитализацию с указанием диагноза, профиля отделения, очередности (в порядке очереди или вне очереди), результатов обследования и передает медицинскую книжку начальнику отделения поликлиники. Учет больных, нуждающихся в госпитализации, ведется в кабинете госпитализации (отделении неотложной медицинской помощи и помощи на дому) филиалов и поликлиник.
Плановая госпитализация гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется в соответствии с положениями Отраслевого соглашения между Федерацией профсоюзов рабочих и служащих Вооруженных Сил Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации, на условиях обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в центральные военные госпитали и их филиалы с разрешения начальника соответствующего центрального военного госпиталя, филиала.
Лица из числа гражданского персонала, принимаются на стационарное лечение, при наличии: паспорта гражданина Российской Федерации; справки по форме № 11 (к Правилам оформления и выдачи удостоверений, справок и других служебных документов военнослужащим, гражданам уволенным с военной службы, лицам гражданского персонала и членам их семей (приложение к Временной инструкции по делопроизводству в Вооруженных Силах Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 205/2/588)), направления на стационарное лечение, амбулаторной медицинской карты (медицинской книжки) с заключением о необходимости госпитализации, страхового медицинского полиса ОМС.
Госпитализация больных за плату в центральные военные госпитали, по прямым договорам, допускается с разрешения начальника (начальника медицинской части) госпиталя, без ущерба в оказании стационарной медицинской помощи прикрепленным к поликлиникам контингентам в объеме, устанавливаемом ежегодно приказом начальника ГВМУ МО РФ.
Госпитализация (перевод) военнослужащих из военных округов, флотов, видов ВС РФ, родов войск ВС РФ в центральные военные госпитали осуществляется в соответствии с положениями статьи 586 «Руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время» после предварительного согласования начальника медицинской службы вида (рода войск) Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота, главного управления МО РФ с командованием этих госпиталей.
Госпитализация (перевод) обучающихся в суворовских военных, нахимовском военно-морском училище, военно-музыкальном училище, Пансионе воспитанниц Минобороны России осуществляется на общих основаниях с военнослужащими.
Порядок направления (перевода) на лечение военнослужащих с онкологическими и гематологическими заболеваниями без предварительного согласования определен указаниями ГВМУ МО РФ от 10.01.2006 года №161/2/3/10.
Плановая госпитализация в центральные военные госпитали из военных округов граждан, уволенных с военной службы с правом на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи в ВМУ, членов их семей, а также семей военнослужащих, осуществляется по ходатайству медицинской службы округа (флота) на основании решения военно-врачебной комиссии (кроме членов семей) и заключения главных медицинских специалистов округа (флота) с приложением медицинских документов.
Такие заключения могут выноситься, как правило, когда использованы все возможности оказания медицинской помощи на месте, в том числе в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения. Решение о приеме на лечение (отказе) указанных лиц после рассмотрения документов принимается начальником центрального военного госпиталя с указанием срока госпитализации.
Межгоспитальные переводы больных по медицинским показаниям, контингентов, указанных в пунктах 1 и 2 приказа Министра обороны Российской Федерации 2006 года № 20, осуществлять по согласованию между начальниками центральных ВМУ.
Перевод в военные госпитали военнослужащих, госпитализированных по неотложным состояниям в лечебные учреждения государственной (муниципальной) систем здравоохранения, осуществляется по достижении их транспортабельности, а офицеров (прапорщиков, мичманов) запаса (в отставке) – в исключительных случаях по ходатайству родственников или начальника поликлиники, где эти лица состоят на медицинском обеспечении. Решение на перевод больного в этих случаях принимается начальником центрального военного госпиталя, филиала, после рассмотрения ходатайства и переводных документов.
Эвакуация с аэродромов и железнодорожных вокзалов прибывших тяжелобольных в центральные военные госпитали, осуществляется силами и средствами ВМУ, в который прибывают на лечение больные, а также других ВМУ по указанию ГВМУ МО РФ.
Отдельные виды высокотехнологичной стационарной медицинской помощи в ВМУ Московского региона оказываются в ГВКГ
им. Н.Н.Бурденко, 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыка, 3 ЦВКГ
им. А.А.Вишневского, 1586 ВКГ.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в ВМУ, а также порядок ее оказания, определяется указаниями ГВМУ МО РФ.
Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи лицам, указанным в пункте 1 приказа Министра обороны 2006 года № 20, в военных госпиталях Минобороны России, их филиалах и структурных подразделениях осуществляется на безвозмездной основе.
IX. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ).
Под реабилитацией в системе военно-медицинской службы понимается совокупность медицинских, военно-профессиональных, социально-экономических и педагогических мер, направленных на восстановление здоровья и боеспособности (трудоспособности) военнослужащих (граждан), нарушенных или утраченных в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация рассматривается как составная часть лечебного процесса и отличается особой направленностью лечебных мероприятий, обеспечивающих наиболее полное восстановление социальной значимости человека как члена общества, боеспособности (трудоспособности) военнослужащего, нарушенной дефектами здоровья. Она включает медицинские, физические и психологические аспекты.
Медицинская реабилитация больных на госпитальном этапе осуществляется на базе лечебных отделений ВМУ. Специализированное и комплексное восстановительное лечение проводится в филиале № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Переводу из военных госпиталей на восстановительное лечение в филиал № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского по медицинским показаниям в первую очередь подлежат военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации. Офицеры запаса (в отставке), члены семей офицеров кадра и запаса направляются на восстановительное лечение при наличии свободных мест и сохранении перспектив функциональной и социально-трудовой адаптации. Перевод больных осуществляется после предварительного согласования с начальником приемного отделения филиала № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (тел.: 455-92-04) и специалистами госпиталя по профилю реабилитации. Больные доставляются транспортом госпиталей ежедневно до 16.00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
Направление больных на восстановительное лечение в филиал № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского непосредственно из военных поликлиник осуществляется после предварительного согласования (консультации) со специалистами филиала при наличии свободных мест и сохранении перспектив функциональной и социально-трудовой адаптации. Восстановительному лечению (при наличии показаний) установленным порядком также подлежат военнослужащие, офицеры запаса (в отставке), которые по неотложным состояниям были госпитализированы и завершили лечение в учреждениях государственной (муниципальной) систем здравоохранения.
На реабилитацию в филиал № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5)
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского принимаются больные при наличии документа, удостоверяющего личность, документов, подтверждающих право на получение бесплатной медицинской помощи ВМУ, медицинских документов: направления на реабилитационное лечение, выданное ВМУ, медицинской книжки, переводного эпикриза в двух экземплярах, с обоснованием нуждаемости больного в восстановительном лечении, при необходимости заключения о проведенных дополнительных исследованиях.
Военнослужащие с дефектами сегментов конечностей, продолжающие военную службу, первичное протезирование проходят в филиале № 2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского. Повторное протезирование проводится в сроки, установленные приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 мая 2007 года № 321 «Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» по направлению, осуществляемому установленным порядком.
Медицинские показания и противопоказания к направлению в филиал №2 (г.Москва, ул.Левобережная, д.5) 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского представлены в приложениях 6, 7.
X. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ УМЕРШИХ И ОФОРМЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ СМЕРТИ ЛИЦ, СОСТОЯВШИХ НА МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях организации достойного погребения с соблюдением ритуала отдания воинских почестей, все умершие в ВМУ, а также умершие на дому, наблюдавшиеся при жизни в военных поликлиниках, направляются в морги патологоанатомических отделений (далее ПАО) ВМУ.
Патологоанатомическому вскрытию подлежат все трупы больных, умерших от заболеваний (ненасильственных причин), наблюдавшихся и лечившихся в ВМУ.
В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.
Уведомление правоохранительных органов о поступлении в ВМУ пациентов с подозрением на насильственные действия в их отношении, осуществляется начальником ВМУ немедленно по госпитализации и повторно - в случае смерти.
Во исполнение статьи 5 Федерального закона от 12 января 1996 года №8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» в случае волеизъявления умершего, высказанного при жизни, его родственников или их законного представителя о несогласии быть подвергнутым патологоанатомическому вскрытию, изложенного в письменном заявлении, патологоанатомическое исследование не назначается, за исключением случаев смерти от насильственных причин или подозрений на них, а также перечисленных в
п. 95 настоящих указаний.
Отмена патологоанатомического вскрытия возможна только с письменного разрешения начальника ВМУ (военной поликлиники в случае смерти на дому) или его заместителя по медицинской части на основании заявления родственников с указанием причины отказа от проведения патологоанатомического вскрытия и отсутствии претензий к качеству лечения. Заявление вклеивается в историю болезни или амбулаторную карту.
Во исполнение статьи 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 и приказа МЗ РФ от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» отмена патологоанатомического вскрытия не допускается:
при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и/или непосредственной причины смерти, вне зависимости от длительности пребывания больного в стационаре;
при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов;
в случаях смерти:
связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, лечебных и реанимационных мероприятий, во время или после операции переливания крови;
от инфекционных заболеваний или подозрений на них;
от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли;
от заболеваний, связанных с последствиями экологических катастроф;
беременных, рожениц, родильниц, включая последний день послеродового периода.
Для проведения прижизненных морфологических исследований и патологоанатомических вскрытий умерших, ВМУ Московского региона прикрепляются к патологоанатомическим отделениям (далее – ПАО) ВМУ:
к ПАО ГВКГ им.Н.Н.Бурденко – ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, филиал
№ 6 (г. Москва, ул. Академика Скрябина, 3) ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, поликлиника № 3 (г. Щелково-3 Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, поликлиника № 12 (г. Москва, 1-й Краснокурсантский пр., 1/5) ГВКГ
им. Н.Н.Бурденко, 1080 ЦВГ (г. Сергиев Посад Московской обл.), филиал
№ 1 (г. Москва, Яковоапостольский пер., 8А) 1586 ВКГ, поликлиники военных учебных заведений;
к ПАО филиала № 1 (г. Красногорск Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко – филиал № 1 (г. Красногорск Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко и его структурные подразделения, филиал № 2
(г. Солнечногорск Московской обл.) 1586 ВКГ;
к ПАО филиала № 2 (г. Одинцово Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко – филиал № 2 (г. Одинцово Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко и его структурные подразделения, госпиталь (г. Кубинка-10 Московской обл.) 1586 ВКГ, поликлиника (г. Кубинка-8 Московской обл.) 1586 ВКГ, 1199 военный госпиталь РВСН (г. Балабаново Московской обл.), поликлиника Военной академии РВСН им. Петра Великого;
к ПАО филиала № 3 (г. Железнодорожный Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко – филиал № 3 (г. Железнодорожный Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко и его структурные подразделения, поликлиника № 1 филиала № 6 (Московская обл., г. Балашиха, мкр Заря) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, поликлиника № 2 филиала № 6 (Московская обл., Балашихинский район, пос.Северный) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко;
к ПАО филиала № 4 (г. Краснознаменск Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко – филиала № 4 (г. Краснознаменск Московской обл.) ГВКГ им.Н.Н.Бурденко;
к ПАО 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыка – 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыка, его филиалы и структурные подразделения;
к ПАО 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского – 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского, его филиалы и структурные подразделения;
к ПАО 1586 ВКГ – 1586 ВКГ, госпиталь (пос. Хлебниково Московской обл.), госпиталь (г. Наро-Форминск Московской обл.), госпиталь (пос. Селятино Московской обл.) 1586 ВКГ.
В морге ГВКГ им. Н.Н.Бурденко осуществляются патологоанатомические и судебно-медицинские исследования умерших, лечившихся в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко (г. Москва), 2 ЦВКГ
им. П.В.Мандрыка (г. Москва), филиале № 3 (г. Москва) 3 ЦВКГ
им. А.А.Вишневского, филиале № 1 (г. Москва) 1586 ВКГ, 1080 ЦВГ
(г. Сергиев Посад), наблюдавшихся в военных поликлиниках города Москвы, поликлиниках военных академий и университетов, а также погибших военнослужащих, проходивших службу в воинских частях и учреждениях центрального подчинения.
Перевозка умерших в морг ГВКГ им. Н.Н.Бурденко осуществляется специальным санитарным транспортом согласно заявкам ВМУ по телефону 8 (499) 263-54-38 (круглосуточно).
При направлении на патологоанатомическое вскрытие умершего в ВМУ представляются следующие документы:
медицинская книжка умершего;
история болезни с посмертным клиническим эпикризом и визой начальника ВМУ или его заместителя по медицинской части, которые определяют вид исследования умершего (патологоанатомическое или судебно-медицинское).
При направлении на патологоанатомическое исследование умершего на дому представляются следующие документы:
направление военной поликлиники, где наблюдался больной, с указанием воинского звания, ФИО, даты рождения и смерти, клинического диагноза, необходимости проведения патологоанатомического исследования;
наряд скорой помощи или запись дежурного врача поликлиники в медицинской книжке о констатации смерти;
медицинская книжка с посмертным эпикризом и окончательным клиническим диагнозом;
протокол осмотра трупа и места его обнаружения, составленный представителями правоохранительных органов.
При направлении на патологоанатомическое исследование во всех случаях нa трупе должна быть бирка с указанием фамилии, имени, отчества умершего, даты рождения и смерти, названия ВМУ, откуда доставлен труп.
Медицинское свидетельство о смерти после проведения патологоанатомического вскрытия выдается в патологоанатомическом отделении родственникам умершего или представителям воинской части при наличии у них документа, удостоверяющего личность умершего и место его жительства (регистрации).
В случаях, когда патологоанатомическое исследование не проводилось, медицинское свидетельство о смерти выдается ВМУ, где лечился или находился под медицинским наблюдением умерший больной.
Прием трупов на временное хранение производится только при наличии медицинского свидетельства о смерти и направления ВМУ, в котором при жизни лечился или наблюдался умерший больной.
Умершие военнослужащие, военные пенсионеры и члены семей военнослужащих, временно находившиеся (отпуск, командировка) в
г. Москве и Московской области, направляются ВМУ или правоохранительными органами в морг ГВКГ им Н.Н. Бурденко.
Выдача тел умерших и траурная церемония прощания проводятся в ритуальном зале патологоанатомического отделения ВМУ ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней.
Справки о перевозке умерших, порядке оформления медицинского свидетельства о смерти, оказания ритуальных услуг и захоронения можно получить по телефонам 8 (499) 263-54-38 (круглосуточно) и 8 (499) 263-54-32 (с 9.00 до 15.00 в рабочие дни).
Указанный порядок проведения прижизненных морфологических исследований и патологоанатомических вскрытий распространяется на лиц, имеющих в соответствии с действующим законодательством право на бесплатную медицинскую помощь в ВМУ.
Прижизненные морфологические исследования и патологоанатомические вскрытия умерших больных, не имеющих в соответствии с действующим законодательством право на бесплатную медицинскую помощь в ВМУ, осуществляются за плату на основании действующего прейскуранта.
|
