Инструкция № по применению средства «инструтон е»

Скачать 225.86 Kb.

Название	Инструкция № по применению средства «инструтон е»
Тип	Инструкция

rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Инструкция

WWW.INFODEZ.RU-ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ

ИНСТРУКЦИЯ №

по применению средства «ИНСТРУТОН Е» компании «Antiseptica Chemisch- pharmazeutishe Produkt GmbH», Германия для очистки изделий медицинского назначения

Инструкция разработана в Испытательном лабораторном центре ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росиндтехнологий »

.Авторы: А.Г. Афиногенова. Т.Я. Богданова. Г.Е. Афиногенов.

Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Средство «ИНСТРУТОН Е» представляет собой прозрачную желтую жидкость с приятным запахом. В состав средства в качестве действующих веществ входят два протеолитических фермента (протеаза и амилаза), а также ряд функциональных добавок: рН средства - 5.6-5.8. Средство расфасовано в ноли» I кленовые канистры вместимостью 5 дм³.

Срок годности средства при условии его хранении в невскрытой упаковке изготовителя при температуре от 0°С до плюс 25°С - 3 года.

12. Средство обладает хорошими моющими свойствами при малом ценообразовании. При транспортировании средства в зимнее время возможно его замерзание. Потребительские свойства средства после размораживания и перемешивания встряхиванием сохраняются.

1.3.Средство по классификации ГОСТ 12.1.007-76. по параметрам острой токсичности при введении в желудок и при нанесении на кожу относится к 4 классу малоопасных веществ: при введении в брюшную полость средство малотоксично. Пары растворов средства в насыщающих концентрациях при ингаляции малоопасны. Средство обладает слабо выраженным местно-раздражающим действием и сенсибилизирующим эффектом. Рабочие растворы средства оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, при многократном воздействии на кожу вызывают ее' раздражение.

ПДК протеазы в воздухе рабочей зоны - 0,5мг/м³ (аэрозоль, "Аллерген"); ОБУВ щ,. - 0.01 мг/м³.

1.4. Средство предназначено для использования в лечебно-профилактических учреждениях:

для предстерилизационной очистки изделий медицинскою назначения ИЗ различных материалов, включая хирургические (в том числе микрохирургические) и стоматологические I в том числе вращающиеся) инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним ручным способом;
для предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом:
для окончательной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом перед дезинфекцией высокого уровня (ДВУ);
для очистки гибких эндоскопов механическим способом в установке КРОНТ – УДЭ 1

• для предстерилизационной очистки хирургических (включая микрохирургические и стоматологических (включая вращающиеся) инструментов, а также инструментов к эндоскопам механизированным способом в ультразвуковых установках «Кристалл», «РЭЛТЕК» «УЗО» Елатомского приборного завода», «Сапфир», «Вгоnsа». «FinnSonic» и т.п.

2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА

2.1. Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали). пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств средства к питьевой воде (табл. 1). Для приготовления растворов комнатной температуры используют воду с температурой не ниже 18°С. Растворы для проведения очистки при температуре 40-42°С готовят на воде, нагретой до температуры 45°С.

Внимание! При приготовлении растворов из средства, находившегося длительное время при отрицательной температуре, не следует использовать форсированных методов его оттаивания. В случае расслоения средства после оттаивания его необходимо тщательно перемешать путём встряхивания упаковки. Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства «ИНСТРУТОН Е»

Таблица 1

Концентрация рабочего раствора (по препарату)' %	Количество ингредиента (мл), необходимое для приготовления рабочего раствора объемом
	1 л		5л
	Средство	Вода	Средство	Вода
0,5	5	995	25	4975
0.8	8	992	40	4960
1,0	10	990	50	4950

3. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА

3.1. Средство «ИНСТРУТОН Е» предназначено для предстершгизационной очистки изделий мелицинского назначения из стекла, резин, пластмасс, металлов ((включая хирургические, (в т. ч. микрохирургические) и стоматологические, (в т. ч. вращающиеся)) инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним из различных материалов ручным способом; для предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом; для окончательной очистки эндоскопов ручным способом перед (ДВУ): для очистки гибких эндоскопов механическим способом в установке КРОНТ-УДЭ-1: для предстерилизаиионной очистки хирургических (включая микрохирургические) и стоматологических (включая вращающиеся) инструментов, а также инструментов к эндоскопам механизированным способом в ультразвуковых установках «Кристалл-5», «Кристалл-15». УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» и «УЗВ-18/200-ТН-«РЭЛТЕК>, Предстерилизационную очистку изделий (кроме эндоскопов и инструментов к ним) проводят после их дезинфекции любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в лечебно-профилактических учреждениях для этой цели средством и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с инструкцией (методическими указаниями) по применению конкретного средства.

3.2. Предстерилизационную очистку изделий (кроме эндоскопов и инструментов к ним) проводят после их дезинфекции любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в лечебно-профилактических учреждениях для этой цели средством и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с инструкцией (методическими указаниями ) по применению конкретного средства

3.3.Очистку эндоскопов и инструментов к ним проводят с учетом требований санитарно - эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных, эндоскопических манипуляциях» и методических указаний «Очистки стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» (МУ 3.5.1937-04 от 04.03.2004г.)

3.4. Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют согласно п.п. 4.1.1.-4.1.4. СП 3.1.1275-03, используя 0,5 % (по препарату)раствор средства, в том числе механическим способом в установке КРОНТ- УДЭ-1

3.5. Предстерилизационную очистку изделий, а также окончательную очистку эндоскопов (перед ДВУ) раствором средства «ИНСТРУТОН Е» ручным способом проводят в пластмассовых, эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками. при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая заполнение всех каналов и полостей раствором, избегая образования воздушных пробок. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. Инструменты, имеющие замковые части (ножницы, корнцанги, зажимы и др.). погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.

3.6.Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) ручным способом осуществляют по режимам, указанным в табл. 2.

Предстерилизационную очистку и окончательную очистку (перед ДВУ) гибких и жестких эндоскопов ручным способом проводят по режимам, указанным в табл. 3.

3.8. Предстерилизационную очистку медицинских инструментов к эндоскопам ручным способом проводят по режимам, указанным в табл. 4.

3.9. Предстерилизационную очистку хирургических и стоматологических (в том числе вращающихся) инструментов растворами средства «ИНСТРУТОН Е» механизированным способом в ультразвуковых установках «Кристалл-5», «Кристалл-15». УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» и «УЗВ-18/200-ТН-«РЭЛТЕК» проводят по режимам, указанным в табл. 5.

3.10. Предстерилизационную очистку инструментов к эндоскопам растворами средства «ИНСТРУТОН Е» механизированным способом в ультразвуковых установках «Кристалл-5». «Кристалл-15», УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» и «УЗВ-18/200-ТН-«РЭЛТЕК» проводят по режимам, указанным в табл. 6.

Растворы средства, имеющие комнатную температуру (не менее 18°С), для предстерилизационной очистки изделий (окончательной очистки эндоскопов - перед ДВУ) ручным способом могут быть использованы многократно в течение рабочей смены, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить. Растворы средства. имеющие температуру 40-42С. для предстерилизационной очистки изделий ручным и механизированным способами используют однократно.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови согласно методикам. изложенным соответственно в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам (№ 28-6/13 от 28.05.88г.) и в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№28-6/13 от 08.06.82г.). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не трех изделий):

Таблица 2 Режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначении (кроме эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «ИНСТРУТОН Е» ручным способом

Этапы очистки	Режимы очистки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора. °С	Время выдержки/ Обработки на этапе в мин
Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор и заполнение им полостей и каналов изделий:
- не имеющих замковых частей, каналов или полостей (кроме стоматологических зеркал с амальгамой);	0,8	Не менее 18	10
	0,5	40-42*
- имеющих, замковые части, каналы или полости (кроме стоматологических щипцов);	1,0	Не менее 18	10
	0,5	40-42*
- стоматологических зеркал с амальгамой и щипцов	1,0	Не менее 18	20
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, щетки, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов изделий - с помощью шприца: •имеющих замковые части, каналы или полости: •остальных изделий	В соответствии с концентрацией раствора. использованного на этапе замачивания	Не менее 18	1,0
			0,5
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется		5,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)			0,5
	Не нормируется

Таблица 3

Режимы предстерилизационной очистки (окончательной очистки - перед ДВУ) гибких и жестких эндоскопов раствором средства «ИНСТРУТОН Е»ручным способом

	Режимы очистки
	Концентрация	Темпера-	Время
	рабочего	тура	выдержки
Этапы очистки	раствора (по	рабочего раствора	обработки на этапе.
	препарат) 1. %	°С	мин
Замачивание эндоскопов при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов - их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия

	0,5	Не менее18	10


Мойка каждого эндоскопа в том же
растворе, в котором проводили замачивание: ГИБКИЕ ЭНДОСКОПЫ:	0,5	Тоже
• инструментальный канал очищают			2,0
щеткой для очистки инструментального
канала;
• внутренние каналы промывают с			3,0
помощью шприца или электроотсоса;
• наружную поверхность моют с
помощью марлевой (тканевой) салфетки			1,0
ЖЕСТКИЕ ЭНДОСКОПЫ:
• каждую деталь моют с помощью ерша			2,0
или марлевой (тканевой) салфетки:
• каналы промывают с помощью шприца			2,0
Ополаскивание проточной
питьевой водой (канаты - с помощью шприца	Не нормируется		5,0
или электроотсоса)
Ополаскивание дистиллированной водой (канаты - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормирется		1,0

Таблица 4

Режим предстерилизационной очистки медицинских инструментов к эндоскопам раствором средства «ИНСТРУТОН Е» ручным способом

Этапы предстерилизационной очистки	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату) , %	Температура, рабочего раствора, ⁰С	Время выдержки/ обработки на этапе, мин
Замачивание инструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних каналов с помощью шппииа	0,5	Не менее 18	10

Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили обеззараживание (замачивание): • наружной (внешней) поверхности – при помощи щетки или марлевой (тканевой) салфетки: • внутренних открытых каналов -при помощи шприца	0,5	То же	2,0 1,5
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется		5,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется		1,0

Примечание: * при погружении инструментов в раствор средства необходимо сделать не менее 5 рабочих движений в растворе для лучшего его проникновения в труднодоступные участки инструментов

Таблица 5

Режимы предстерилизационной очистки хирургических и стоматологических

(в том числе вращающихся) инструментов растворами средства «ИНСТРУТОН Е» механизированным способом в ультразвуковых установках «Крнсталл-5», «Кристалл-15», УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» и «УЗВ-18/200-ТН«РЭЛТЕК» и др.

Этапы очистки	Режимы очистки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату),%	Температура рабочего раствора. "С	Время обработки. мин
Ультразвуковая обработка в установке:
• инструментов, не имеющих замковых частей, кроме зеркал с амальгамой	0.5	40-42*	5
• инструментов, имеющих замковые части, кроме щипцов стоматологических	0,8		10
• стоматологических зеркал с амальгамой	0,8		20
• стоматологических щипцов	0,8		15
Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки	Не нормируется		5
Ополаскивание дистиллированной водой вне установки	Не нормируется		0,5

Примечание* температура в процессе ультразвуковой обработки поддерживается самой установкой

Таблица 6

Режимы предстерилизаиионной очистки инструментов к эндоскопам

раствором средства «ИНСТРУТОН Е» механизированным способом

в ультразвуковых установках «Крнсталл-5», «Кристалл-15», УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» и «УЗВ-18/200-ТН-«РЭЛТЕК» и др.

Этапы очистки	Режимы очистки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, °С	Время обработки. мин
Ультразвуковая обработка* в установке:
• различных инструментов, в том числе имеющих замковые чаем и. кроме зажимов и инструментов с каналами	0,5	40-42*"	7
• зажимов и инструментов, имеющих каналы (иглы инъекционные и т.п.)**			10
Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки			5
	Не нормируется
Ополаскивание дистиллированной водой вне установки	Не нормируется		0,5

Примечания: * при погружении инструментов в раствор средства необходимо сделать не менее 5

рабочих движений в растворе для лучшего его проникновения в труднодоступные участки инструментов;

** рекомендации по очистке механизированным способом не распространяются на катетеры

смывные;

*** температура в процессе ультразвуковой обработки поддерживается самой установкой.

4. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

4.1. Все работы со средством необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. глаз - защитными очками.4.2. Следует избегать контакта средства и его рабочих растворов с кожей и слизистыми оболочками глаз.5. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

При попадании средства в глаза необходимо немедленно обильно промыть глаза под струей воды в течение 10-15 мин., закапать 30% раствор сульфацила натрия и срочно обратиться к врачу.
При случайном попадании средства на кожу следует смыть его водой.
При случайном попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды или адсорбента - активированного угля (10-20 измельченных таблеток на стакан воды) или любого другого заменяющего его адсорбента. При ухудшении состояния здоровья пострадавшего необходимо обратиться к врачу.

6. УПАКОВКА, УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ

6.1. Средство расфасовано в полиэтиленовые канистры вместимостью 5 дм".

Средство транспортируют любым видом крытого транспорта в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и тары.
Средство следует хранить в сухих складских помещениях в упаковке изготовителя при температуре от 0°С до плюс 25°С в местах, защищенных от солнечных лучей, вдали от нагревательных приборов. При транспортировании средства в зимнее время возможно его замерзание. Потребительские свойства средства после размораживания и перемешивания встряхиванием сохраняются.
Пролившееся средство следует разбавить большим количеством воды или адсорбировать негорючими веществами (земля, песок, силикагель) и направить на утилизацию.

Уборку пролившегося средства необходимо проводить, используя резиновый фартук, резиновые сапоги и средства индивидуальной защиты кожи рук (резиновые перчатки), глаз (защитные очки) и органов дыхания (универсальные респираторы типа РУ-60М. РПГ-67 с патроном марки В.

6.5. Слив средства в канализационную систему можно проводить только в разбавленном виде; не допускается попадание неразбавленного средства в сточные (поверхностные или подземные) воды.

7. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СРЕДСТВА «ИНСТРУТОН Е»

7.1 Средство «ИНСТРУТОН Е» контролируют по показателям, указанным в табл. 7. Таблица 7 Показатели контроля средства «ИНСТРУТОН Е»

Наименование показателя	Нормы
Внешний вид, цвет	Прозрачная жидкость желтого цвета без видимых примесей или загрязнений
Запах	приятный
Ферментативная активность	Полное очищение фотографической пленки
Плотность при 20°С	1,038-1,049
Показатель активности водородных ионов средства при 20°С, ед. рН	5.6 - 5.8

7.5. Определение ферментативной активности

Определение ферментативной активности проводят с использованием качественного метода.

основанного на разрушении эмульсии желатина на полоске фотопленки ферментами.

7.5.1.Средства измерения, реактивы, материалы.

Весы лабораторные общего назначения с наибольшим пределом взвешивания 200 г.

Секундомер любого типа с погрешностью ±0,1 сек.

Термометр жидкостной стеклянный с диапазоном измерения температуры от 0 до 100°С и

ценой деления шкалы 2°С по ГОСТ 28498.

Магнитная мешалка.

Цилиндр 1-500-5 по ГОСТ 1770-74.

Стакан В-1-400 ТС по ГОСТ 25336-82.

Водяная баня, нагревательная плитка с возможностью регулировки температуры растворов

средства в диапазоне 47.0±2.0°С.

Пинцет.

Пробирки диаметром 15 мм, минимальная высота 25мм.

Вода питьевая по ГОСТ 2874-75.

Фотопленка Кодак (35 мм) неэкспонированная: черно-белая Кодак ТМХ 100 или цветная Кодак

колор СоИ 100, Коника колор УХ 200.

7.5.2. Подготовка к анализу.

В стакане вместимостью 400 см³ взвешивают 0,24 г средства с погрешностью не более 0,002

г и добавляют 300 см³ питьевой воды, перемешивают полученный раствор с помощью

магнитной мешалки в течение 5 минут и измеряют рН. Если рН раствора не соответствует

диапазону от 6.0-8,0, его необходимо откорректировать с помощью 0,1 н растворов соляной

кислоты или натрия гидроокиси.

Тестовые образцы фотопленки нарезают на полоски шириной 12,7 мм из рулончика фотопленки.

удерживая края фотопленки с помощью пинцета. Неиспользованную фотопленку помещают в

футляр и хранят в прохладном месте.

Водяную баню разогревают до температуры 47.0±2.0°С.

7.5.3. Проведение анализа

В стеклянные пробирки наливают раствор средства так. чгобы в них можно было погрузить 3/4 длины полоски фотопленки. Полоски фотопленки с помощью пинцета помещают в пробирки (в каждую пробирку по одной полоске), которые устанавливают в подготовленную по п.7.5.2. водяную баню, нагревают раствор средства до температуры 47.0±2.0°С, используя для проверки температуры термометр (при достижении указанной температуры раствор средства помутнее). так как точка помутнения будет превышена), включают секундомер (таймер) и выдерживают при этой температуре в течение 30 минут.

Через 30 минут полоски вынимают из раствора с помощью пинцета и протирают обе поверхности каждой полоски тканью, протягивая полоску между пальцами, равномерно и мягко сжимая ее. сверху вниз для удаления имеющейся на пленке желатиновой эмульсии.

7.5.4. Обработка результатов.

За результат испытания принимают полноту удаления желатиновой эмульсии с полоски фотопленки двух параллельных определений. Испытания считают прв&ЩЩщци если желатиновая эмульсия полностью сошла с полоски фотопленки. Ис^^й0я_Х1дтаюгся не пройденными, ели желатиновая эмульсия не полностью сошла с фотоплеь11

	Инструкция №4/06 по применению дезинфицирующего средства (кожный антисептик) «октениман» Инструкция №4/06 по применению дезинфицирующего средства (кожный антисептик) «октениман» фирмы «Шюльке и Майр ГмбХ», Германия		Инструкция №20/Б-11 от 14. 10. 2011 г по применению средства дезинфицирующего... Инструкция №20/Б-11 от 14. 10. 2011 г по применению средства дезинфицирующего «Аживика-спрей»
	Инструкция №1 по применению дезинфицирующего средства «Фрисепт-Форте» (ооо «Септа», Россия) З-аминопропил)додециламин (амин)- 3,0%, кроме того в состав средст- ва входят неонол и другие функциональные добавки; рН 1% водного...		Инструкция №11- 09/13 по применению средства инсекто-родентицидного «медирэт-комби» Помимо этих дв в состав средства входят вспомогательные вещества – битрекс (горечь), растительное масло, краситель, функциональные...
	Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Аспирматик» ...		Инструкция №5 по применению дезинфицирующего средства «Лижен-ип» (ооо «Биодез», Россия) Содержит в качестве действующих веществ: спирт изопропиловый (63,0%), клатрат дидецилдиметиламмоний бромида с мочевиной (0,1%), хлоргексидина...
	Инструкция №1/06 по применению средства дезинфицирующего «Мегадез» Физико-химические и аналитические методы контроля качества дезинфицирующего средства «мегадез»		Инструкция по применению средства «F 210 Хюгисепт» Хюгисепт по внешнему виду представляет собой красноватый порошок, легко смешивается с водой, рН 2,5 1% водного раствора средства...
	Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Самаровка» иего... Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ООО «Самарово» и ОАО черкизовский мясоперерабатывающий...		Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Самаровка» иего... Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ООО «Самарово» и ОАО черкизовский мясоперерабатывающий...
	Инструкция по применению моющего средства «ника кс» производства ООО нпф «геникс» (Россия) Настоящая технологическая инструкция распространяется на способ санитарной обработки с использованием кислотного моющего средства...		Инструкция по применению > средства инсектоакарицидного > "Акаритокс"
	Инструкция по применению щелочного моющего средства с дезинфицирующим... Инструкция по применению щелочного моющего средства с дезинфицирующим эффектом «Сип Блю 5» для циркуляционной мойки (сип мойки) оборудования...		Инструкция > № по применению > средства > дезинфицирующего > «абсолюцид форте» Инструкция > предназначена для использования в лечебно-профилактических
	Инструкция №5 /06 по применению средства дезинфицирующего «дву-5» Инструкция предназначена для использования в лечебно-профилактических учреждениях		Наименование Количество Дозировка Показания к применению Перевязочные...

Инструкция № по применению средства «инструтон е»

Похожие: