Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия


Скачать 0.54 Mb.
Название Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия
страница 1/3
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3


ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е



«24» июня 2013 г. № 248-р
Об организации оказания специализированной

медицинской помощи при лечении бесплодия

с применением вспомогательных репродуктивных

технологий в соответствии с Территориальной

программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в Санкт-Петербурге в 2013 году.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»:

  1. Утвердить Положение (далее Положение) о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным лицам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2013 году (далее Территориальная программа) согласно приложению.

  2. Рекомендовать главному врачу СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Емельянову О.В., главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечить работу по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой и Положением.

  3. Признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 04.02.2013 № 30-р «Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий по программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге в 2013 году» за исключением пункта 3.

  4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н.



Председатель

Комитета по здравоохранению Колабутин В.М.

Приложение

к распоряжению Комитета

по здравоохранению от 24.06.2013 N 248-р
ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013 ГОДУ

1. Общие положения

1.1. Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным гражданам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2013 году разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее - приказ МЗ РФ № 107) и с целью реализации государственных гарантий обеспечения граждан специализированной медицинской помощью (далее - СМП), организации взаимодействия между участниками оказания СМП при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

1.2. Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным гражданам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее Положение) включает порядок оформления документов и отбора пациентов, для оказания СМП при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

1.3. Положение распространяется на застрахованных граждан, являющихся жителями Санкт-Петербурга.

2. Участниками процесса оказания СМП при лечении бесплодия в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Далее Территориальная программа) являются:

- медицинские организации в соответствии с приложением 1 к Положению.

- организации здравоохранения, оказывающие амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь застрахованным лицам Санкт-Петербурга;

- Городской центр лечения бесплодия СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»;

- Отделы здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга.

3. Порядок организации предоставления учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга СМП при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее ВРТ) в соответствии с Территориальной программой в Санкт-Петербурге.

3.1. Лечение бесплодия обеспечивается применением ВРТ при женском бесплодии трубного происхождения (МКБ-10, N 97.1).

3.2. Лечебный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по преодолению бесплодия включает:

- первичный прием пациентов и назначение схемы лечения,

- проведение индукции суперовуляции: длинный протокол с агонистами гонадотропин релизинг гормона (далее ГТР) или протокол с антагонистами ГТР с применением мочевых гонадотропинов, рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона, введение триггера овуляции,

- ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции,

- пункцию фолликулов и получение ооцитов,

-оплодотворение, культивирование эмбрионов - перенос эмбрионов в полость матки,

- ведение посттрансферного периода,

- диагностику беременности.

4. Порядок взаимодействия участников процесса.

4.1. Руководители медицинских организаций, оказывающих амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь застрахованным лицам Санкт-Петербурга, в которых выявлены пациенты, нуждающиеся в СМП, обеспечивают своевременное обследование в соответствии с Территориальной программой, оформление установленных документов (Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, Протокол решения врачебной комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия), направление пациентов в Городской центр лечения бесплодия СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» (далее Городской центр лечения бесплодия).

4.3. Городской центр лечения бесплодия осуществляет контроль качества проведенного обследования, соответствие диагноза, при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранное пациентом учреждение здравоохранения, для осуществления СМП с применением ВРТ в срок не более 10 дней от момента приема документов.

4.4. Городской центр лечения бесплодия информирует пациентов о необходимости обратиться в выбранную медицинскую организацию в течение 14 дней.

4.5. Руководители отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечивают строгое соблюдение порядка направления пациентов на лечение в организации, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, информирование населения района о порядке организации предоставления СМП.

4.6. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих СМП с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой, обеспечивают организацию работы по оказанию СМП и представление всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в установленные сроки согласно приложениям 5 и 6 к Положению.

4.7. Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению:

- осуществляет с участием главного специалиста по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению (исполняющего обязанности главного специалиста) контроль за организацией и качеством оказания специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях, осуществляющих СМП с применением ВРТ;

- осуществляет методическое руководство по организации оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ.

4.8. Оргметодотдел по ВТМП осуществляет обработку и архивирование данных, полученных из Городского Центра лечения бесплодия.

5. Порядок направления пациентов (супружеских пар) для оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой.

5.1. Показания для СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ определены приказом МЗ РФ №107.

5.2. Для решения вопроса о необходимости оказания ВМП пациент с оформленными в соответствии с приложениями 2 и 3 к Положению документами (направлением, заключением о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи в соответствием с Приложением № 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», протоколом решения врачебной комиссии, направляется в Городской центр лечения бесплодия.

5.3 Городской центр лечения бесплодия осуществляет контроль качества проведенного обследования, соответствие диагноза, при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранное пациентом медицинскую организацию, для осуществления СМП с применением ВРТ.

5.4. Городской центр лечения бесплодия информирует выбранное пациентом учреждение о факте направления к ним пациента.

5.5. Критерии отбора пациентов (супружеских пар) для оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой.

5.5.1.Основные критерии отбора пациентов:

- наличие показаний к лечению женского бесплодия трубного происхождения (код МКБ-10 N97.1. Бесплодие с врожденной аномалией маточных труб. Трубная аномалия: непроходимость, закупорка, стеноз) методом ЭКО.

- возраст пациентки до 39 (включительно) полных лет на момент начала лечения,

- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,

- уровень Антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл,

-уровень Фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла,

- нормоспермия у супруга (исследование эякулята должно осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения («Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»);.

5.5.2.Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:

- патоспермия у супруга, требующая ИКСИ;

- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,

-наличие противопоказаний к ВРТ (приложение 4 к Положению);

- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 107 (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).

6. Объем клинико-лабораторного обследования при направлении больных на лечение бесплодия с помощью ВРТ:

6.1. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ проводится обследование рамках Территориальной программы и в соответствии с приложением 7.

6.2. В медицинские организации, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, представляются Заключение и Протокол, направление Городского центра лечения бесплодия, результаты исследований.

7. Заключительные положения.

Все изменения к настоящему Положению вносятся в установленном порядке соответствующими распоряжениями Комитета по здравоохранению.
Приложение 1

к Положению о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным гражданам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ ТРУБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ












Наименование организации

Количество процедур

ЭКО

1

СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»

303

2

ООО «АВА-ПЕТЕР»

303

3

ФГБУ «НИИАГ им. Д.О.Отта» СЗО РАМН

273

4

СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»

161

5

СПб ГБУЗ «Женская консультация № 44»

103

6

ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России

100

7

ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г.Соколова» ФМБА России

98

8

СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова»
Минздрава России

98

9

ЗАО «Международный центр репродуктивной медицины»

98

10

ООО «Евромед Клиник»

41

11

ООО «Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии»

16

Итого:

1 594


Приложение 2

к Положению о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным гражданам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О НУЖДАЕМОСТИ В ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

(ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Паспортные данные

Включение

Исключение




Возраст на момент
направления

До 40 лет

(39лет 11мес 29 дней)

40 лет и старше

Приложить копию
паспорта

Анамнез

Наличие в анамнезе
операций на яичниках

Нет

Да

Окончательное
решение
об исключении
из программы
принимается
на основании
анализов ФСГ и АМГ

Алкоголизм или наркомания

Нет

Да




Наличие противопоказаний
к назначению гонадотропных
препаратов

Нет

Да




Тромбоэмболические
осложнения в анамнезе

Нет

Да




Соматические и психические
заболевания, при которых
существуют медицинские
противопоказания для
вынашивания беременности

Нет

Да




Острые воспалительные
заболевания любой
локализации

Нет

Да




Злокачественные
новообразования любой
локализации

Нет

Да




Гинекологическое обследование

Наличие врожденных пороков
развития или приобретенные
деформации полости матки,
при которых невозможна
имплантация эмбрионов или
вынашивание беременности

Нет

Да

Заключение
акушера-гинеколога

Опухоли яичников

Нет

Да




Общее физикальное обследование

Вес

не менее 50 кг,
но не более 100 кг

менее 50 кг,
более 100 кг




Ультразвуковое исследование органов малого таза

Патология миометрия

Нет

Да

Приложить
ультразвуковое
заключение

Патология эндометрия

Нет

Да




Наличие патологических
образований в полости
матки

Нет

Да

Визуализация патологии
маточных труб
(сактосальпингс)

Нет

Да

Патологические образования
в яичниках

Нет

Да

Количество фолликулов в
обоих яичников на 2-3-й
день цикла

более 5 и менее 10

менее 5 и более 10

Лабораторные исследования

Показатели спермограммы



Нормоспермия


Патоспермия




Уровень ФСГ на 2-3-й день
цикла

Менее 15 МЕ

Более 15 МЕ




Уровень Антимюллерова
гормона (АМГ)

от 0,5 нг/мл
до 7 нг/мл

Менее 0,5 нг/мл
Более 7 нг/мл




Наличие в анамнезе более
2 циклов индукции
суперовуляции в программах
ВРТ за счет средств
обязательного медицинского страхования в 2013 году

Нет

Да




Диагноз по МКБ-10




Заключение:

нуждается в специализированной (высокотехнологичной)
медицинской помощи методами ВРТ

Вид необходимого лечения

ЭКО
  1   2   3

Похожие:

Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Комитет по здравоохранению распоряжени е «06» февраля 2013г. №30-р...
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26. 02. 2003 n 67 «О применении вспомогательных репродуктивных...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ
Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 1 июля 2015 г. N 402ан об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 1 июля 2015 г. N 396ан об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 7 ноября 2012 г. N 654н об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре)
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 7 ноября 2012 г. N 686н об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системном склерозе
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 9 ноября 2012 г. N 763н об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 20 декабря 2012 г. N 1274н об утверждении стандарта специализированной...
...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon 1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при функциональной диспепсии
...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 7 ноября 2012 г. N 677н об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Порядок оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях природного, техногенного,...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Приказ от 7 ноября 2012 г. N 631н об утверждении стандарта специализированной...
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Постановление от 24 декабря 2013 г. N 354-п о территориальной программе...
Омской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года n 932 "о программе государственных...
Комитет по здравоохранению распоряжени е «24» июня 2013 г. №248-р Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия icon Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания...
Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск