Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения пояснительная записка к системному проекту

9.2Общая функциональная инфраструктура ЕГИСЗ

• 
  Система идентификации, аутентификации и авторизации пользователей Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕСИАиА)
  

• 
  идентификация и аутентификация пользователей ЕГИСЗ в прикладных подсистемах федерального или регионального сегмента ЕГИСЗ (далее – подсистемы ЕГИСЗ) на основании учетных записей пользователей в ФГИС ЕСИА или на основании резервных данных пользователя;
  
• 
  защищенное хранение резервной информации о пользователях, необходимой для осуществления идентификации и аутентификации в случае отсутствия возможности осуществить взаимодействие с ЕСИА или для снижения нагрузки на ЕСИА при многократных обращениях.
  

• 
  Федеральная электронная регистратура (ФЭР).
  

• 
  самозапись на прием к врачу, обследование, консультацию через сервис ФЭР;
  
• 
  запись через регистратуру направляющей медицинской организации;
  
• 
  запись через Call-центр;
  
• 
  запись на повторный прием, направление к другому врачу, обследование, консультацию, госпитализацию врачом МО.
  

• 
  Компонента «Запись граждан на прием через ЕПГУ»;
  

• 
  Компонента «Информационный терминал записи на прием»;
  

• 
  Внутренний портал «Web-Регистратура»;
  

• 
  Прикладная компонента записи на прием;
  

• 
  Компонента управления;
  

• 
  Компонента аналитического и статистического учета.
  

• 
  Интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК);
  

• 
  Хранилище стандартизированных электронных медицинских документов (СЭМД), относящихся к интегрированной электронной медицинской карте;
  
• 
  Реестр метаданных СЭМД;
  
• 
  Портал доступа к хранилищу СЭМД;
  
• 
  Средства аудита использования СЭМД, находящихся в хранилище;
  
• 
  Средства взаимодействия хранилища и внешних МИС на основе технологии SOAP;
  
• 
  Средства поддержки стандарта Health Level Seven (HL7), включая обеспечение передачи HL7 3.x CDA-документов (СЭМД) в хранилище при помощи HL7 2.x-сообщений;
  
• 
  Средства поиска СЭМД в хранилище;
  
• 
  Средства передачи, обработки и хранения медицинских изображений в электронном виде в соответствии со стандартом DICOM;
  
• 
  Средства защиты персональных данных пациентов, содержащихся в СЭМД, предназначенных для обмена.
  

• 
  интегрированное хранение СЭМД;
  
• 
  интегрированное хранение медицинских изображений;
  
• 
  регистрация не идентифицированных пациентов;
  
• 
  информированное согласие пациентов.
  
• 
  надёжная передача СЭМД;
  
• 
  экспорт данных для преподавания и научных исследований;
  
• 
  запрос демографических данных пациента;
  
• 
  предоставление нормативно-справочной информации.
  
• 
  служба псевдонимизации;
  
• 
  регистрация событий доступа к персональной медицинской информации;
  
• 
  аутентификация пользователя в организации здравоохранения;
  
• 
  политики безопасности и конфиденциальности ИЭМК;
  
• 
  электронная цифровая подпись СЭМД.
  

• 
  Система Административно-хозяйственной деятельности (АХД);
  

• 
  Подсистема обеспечения информационной безопасности;
  
• 
  Подсистема администрирования;
  
• 
  Централизованное хранилище данных;
  
• 
  Подсистема документооборота;
  
• 
  Подсистема учета затрат;
  
• 
  Подсистема расчета со страховыми медицинскими организациями.
  
• 
  Подсистема учета продуктов питания;
  
• 
  Подсистема управления больничной аптекой;
  
• 
  Подсистема расчета заработной платы;
  
• 
  Подсистема управления кадровыми ресурсами;
  
• 
  Подсистема учета платных услуг;
  
• 
  Подсистема учета наличных денежных средств и денежных документов;
  
• 
  Подсистема учета оборудования и техники (нефинансовых активов);
  
• 
  Подсистема учета взаимоотношений с поставщиками и подрядчиками;
  
• 
  Подсистема учета расчетов с подотчетными лицами;
  
• 
  Подсистема учета взаимоотношений с покупателями и заказчиками.
  
• 
  Подсистема учета планируемых расходов;
  
• 
  Подсистема учета операций доведения бюджетных данных и кассового исполнения;
  
• 
  Подсистема формирования отчетности;
  
• 
  Подсистема информационного взаимодействия.
  

• 
  Информационно-аналитическая система (ИАС УР).
  

• 
  Разработаны регламенты использования информационно-аналитической системы Минздрава России;
  
• 
  Определен перечень доступных источников данных;
  
• 
  Реализована возможность сравнения аналогичных показателей:
  

• 
  возможность сравнения регионов на уровне Российской Федерации;
  
• 
  возможность сравнения Российской Федерации и других стран;
  

• 
  Реализована возможность подключения к системе субъектов Российской Федерации и МО:
  

• 
  количество субъектов Российской Федерации – не менее 2 (Двух);
  
• 
  количество подключаемых МО – не менее 300 (Трехсот).
  

• 
  Централизованное хранилище данных для поддержки принятия управленческих решений на основе данных первичного учета;
  
• 
  Подсистема сбора, консолидации и обработки транзакционных данных медицинских информационных систем (данных первичного учета в здравоохранении);
  
• 
  Подсистема описания ключевых показателей для поддержки принятия управленческих решений;
  
• 
  Подсистема анализа, мониторинга и контроля для поддержки принятия управленческих решений на основе данных первичного учета в здравоохранении;
  
• 
  Подсистема визуализации данных для регионов в части поддержки принятия решений (основанная на первичных данных, включая данные из медицинских информационных систем);
  
• 
  Подсистема информационного обмена (в части взаимодействия с региональными медицинскими информационными системами);
  
• 
  Подсистема разграничения прав доступа (в части организации регламентированного доступа пользователей к функциям, связанным с поддержкой принятия решений).
  

• 
  функции информационной поддержки процессов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, в т. ч. медико-технологические функции мониторинга состояния больных, лабораторных анализов, функциональной диагностики;
  
• 
  функции информационного обеспечения деятельности врачей по лекарственным средствам (фармакологические базы данных, руководства для врачей по применению лекарственных средств и Государственный реестр лекарственных средств, протоколы ведения больных с отражением формулярных статей по лекарственным средствам);
  
• 
  функции персонального учета пациентов, функции ведения и обработки медицинских документов (медицинских карт стационарных и амбулаторных больных, страховых медицинских полисов);
  
• 
  функции учета медицинской помощи и медицинских услуг, оказанных пациентам, определения потребности в основных видах медицинской помощи; функции оценки, контроля и обеспечения качества медицинской помощи;
  
• 
  функции расчета нормативов и тарифов оплаты за оказанную медицинскую помощь; функции организации взаиморасчетов между учреждениями (организациями) здравоохранения;
  
• 
  функции учета, планирования финансовых и материальных ресурсов и управления учреждениями (организациями) здравоохранения, в т. ч. на основе решения задач оптимизации;
  
• 
  функции мониторинга за состоянием медико-демографической и эпидемиологической ситуации;
  
• 
  функции сбора и обработки медицинских статистических данных, в том числе трансформации данных из электронных медицинских карт в «паспорт здоровья» и агрегирования деперсонифицированных «паспортов здоровья» на уровнях ОУЗ, ТФОМС и других организаций;
  
• 
  функции мониторинга состояния здоровья населения, в т. ч. иммунопрофилактики;
  
• 
  функции оформления и представления государственной медицинской статистической отчетности;
  
• 
  функции анализа статистических данных для формирования отчетов о состоянии здоровья населения, медико-демографической ситуации, прогнозирования;
  
• 
  функции поддержки принятия решений, в том числе на основе современных баз знаний, методов логического вывода, экспертных систем и других методов «интеллектуализации» ИС;
  
• 
  функции информационного взаимодействия между информационными системами ЕГИСЗ и пользователями данной информационной системы, в том числе между МО, территориальным органам управления здравоохранения, ведомственными МО, внешними ИС смежных отраслей народного хозяйства (социальной защиты, образования и т. д.);
  
• 
  функции обмена между ИС медицинскими данными, представленными в стандартных форматах обмена;
  
• 
  функции поддержки телемедицинских технологий, в т. ч. теле мониторинга, телемедицинских консультаций и консилиумов, видеоконференцсвязи, доступа к удаленным информационным ресурсам.
  

• 
  лечебно-диагностические телемедицинские консультации;
  
• 
  телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей больного;
  
• 
  телемедицинское функциональное (лабораторное) обследование;
  
• 
  телемедицинские совещания (консилиумы) и симпозиумы, реализуемые с помощью средств видеоконференцсвязи;
  
• 
  удаленный доступ к информационным ресурсам в области медицины, представленным в сети Интернет, с помощью Web-серверов ИС лечебно-профилактических учреждений;
  
• 
  системы дистанционного обучения в медицинских учебных заведениях;
  
• 
  функции доступа к ресурсам сети Интернет, формирования и поддержки собственных информационных ресурсов, предоставляемых через Интернет;
  
• 
  функции поддержки процессов обучения, подготовки и переподготовки специалистов.
  

• 
  модернизация структуры ИЭМК;
  
• 
  разработка шаблонов СЭМД и печатных форм;
  
• 
  модернизация модуля «Ведение СЭМД» Системы ведения ИЭМК:
  

• 
  модернизация справочника секций СЭМД;
  
• 
  добавление функций отображения и изменения СЭМД;
  
• 
  добавление функций опубликования и распространения шаблонов СЭМД сторонних систем.
  

• 
  добавление функций настройки печатных форм СЭМД;
  
• 
  модернизация подсистемы «Специализированный портал доступа к ИЭМК» Системы ведения ИЭМК:
  

• 
  настройка ведения нозологических регистров;
  
• 
  создание механизмов ведения и настройки стандартов лечения;
  
• 
  создание механизмов для ведения клинико-экспертной работы.
  

• 
  ведение расписания приема в поликлиниках, приемных отделениях стационаров, диагностических центров и иных МО, оказывающих медицинские услуги по направлению, расписаний работы диагностических кабинетов и центров телемедицинских консультаций;
  
• 
  сбор иной информации о загруженности ресурсов МО в объеме, необходимом для принятия решения (в том числе автоматизированного) об оптимальном выборе ресурса для получения медицинской помощи;
  
• 
  запись граждан на прием в МО Российской Федерации;
  
• 
  ведение листов ожидания с учетом загруженности ресурсов МО;
  
• 
  предоставление данных (в том числе отчетов), необходимых для проведения анализа и оптимизации использования ресурсов МО, участвующих в обеспечении приема граждан.
  

• 
  В рамках работ по развитию Системы ведения ИЭМК будут созданы шаблоны СЭМД, модернизирован портал доступа к ИЭМК.
  
• 
  Вторая очередь развития ИАС УР предполагает расширение возможностей следующего функционала:
  

• 
  сбор данных учета и мониторинга на уровне МО, обеспечивающего возможность формирования настраиваемой отчетности на основе единой, унифицированной для всех регионов, структуры медицинских данных и ключевых индикаторов, определяемой на федеральном и/или региональном уровне;
  
• 
  ведение федерального хранилища псевдонимизированных данных и данных, агрегированных на уровне МО;
  
• 
  ведение перечня ключевых индикаторов в сфере здравоохранения, включая ключевые индикаторы реализации целевых программ, а также ключевые индикаторы деятельности медицинских учреждений и регламентов автоматизированного сбора данных, необходимых для их расчета;
  
• 
  сбор первичных данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и лекарственного обеспечения, а также псевдонимизированных данных, содержащихся в интегрированной электронной медицинской карте;
  
• 
  план-факт анализ данных ключевых индикаторов в сфере здравоохранения;
  
• 
  информационное взаимодействие с иными федеральными информационными системами и ресурсами;
  
• 
  информационное взаимодействие со сторонними региональными информационными системами;
  
• 
  информационное взаимодействие с системой мониторинга реализации региональных программ модернизации здравоохранения;
  
• 
  интеграция со следующими компонентами ЕГИСЗ:
  

• 
  каталог пользователей ЕГИСЗ (поддержка Single Sign On в рамках объединенного информационного пространства ЕГИСЗ);
  
• 
  подсистема ведения НСИ и словарей медицинских терминологий ЕГИСЗ;
  
• 
  инфраструктура открытых ключей ЭП ЕГИСЗ.
  

• 
  В рамках реализации второй очереди ИПС будет реализован компонент для обеспечения следующего функционала:
  
• 
  создание единой точки подключения и информационного взаимодействия:
  

• 
  подсистем, входящих в состав сегмента централизованных общесистемных компонентов;
  
• 
  подсистем, входящих в состав сегмента прикладных компонентов регионального уровня при обращении к компонентам федерального уровня и в обратном направлении;
  

• 
  осуществления первичного контроля информационных сообщений на соответствие форматам;
  
• 
  осуществление контроля корректности и правомерности вызова сервисов федеральных прикладных компонентов;
  
• 
  маршрутизации информационных сообщений (адресацию сообщений в соответствующий региональный сегмент);
  
• 
  мониторинга состояния сервисов федеральных прикладных компонентов;
  
• 
  сбора статистической информации об объеме и качестве информационного взаимодействия;
  
• 
  гарантированной доставки неискаженных сообщений от отправителя к получателю в установленные (регламентированные) сроки.
  

• 
  Сервисная шина (ESB, Enterprise Service Bus) – компонент, обеспечивающий информационное взаимодействие, в том числе:
  

• 
  единую точку обращения к сервисам подсистем федерального сегмента;
  
• 
  контроль форматов передаваемых сообщений;
  
• 
  контроль корректности и правомерности вызова сервисов;
  
• 
  маршрутизацию информационных сообщений.
  

• 
  Регистр компонентов и подсистем ЕГИСЗ – компонент предназначен для хранения регистрационной информации участников информационного обмена, адресов сервисов и их авторизационной информации (далее – Регистр);
  
• 
  Технологический портал – компонент предназначен для предоставления доступа к настройкам и информации о работоспособности сервисов;
  
• 
  Компонент мониторинга – компонент обеспечивает сбор статистических показателей объема и качества передаваемой в рамках информационного взаимодействия информации.
  

• 
  идентификация и аутентификация пользователей, в том числе:
  

• 
  однократная аутентификация дает преимущество пользователям ЕСИАиА: пройдя процедуру идентификации и аутентификации в ЕСИАиА, пользователь может в течение одного сеанса работы обращаться к любым ИС, использующим ЕСИАиА, при этом повторная идентификация и аутентификация не требуется.
  
• 
  поддержка различных методов аутентификации по паролю и/или по электронной подписи;
  
• 
  поддержка уровней достоверности идентификации;
  
• 
  управление идентификационными данными.
  

• 
  ведение регистров физических, юридических лиц, органов и организаций, должностных лиц органов и организаций и ИС;
  
• 
  авторизация уполномоченных лиц МО при доступе к следующим функциям ЕСИАиА;
  
• 
  ведение регистра должностных лиц МО в ЕСИАиА;
  
• 
  ведение справочника полномочий ИС и предоставление пользователям ЕСИАиА (зарегистрированным в ЕСИАиА как должностные лица МО) полномочий по доступу к ресурсам ИС, зарегистрированным ЕСИАиА;
  
• 
  делегирование вышеуказанных полномочий уполномоченным лицам нижестоящих МО;
  
• 
  ведение и предоставление информации о полномочиях пользователей в отношении информационных систем.